ماذا تعرف عن سرطان العظام
يتطور سرطان العظام في نظام الهيكل العظمي ويدمر الأنسجة. يمكن أن ينتشر إلى أعضاء بعيدة ، مثل الرئتين. العلاج المعتاد لسرطان العظام هو الجراحة ، وله نظرة جيدة بعد التشخيص والعلاج المبكر.
النوعان الرئيسيان هما سرطان العظام الأولي والثانوي. في سرطان العظام الأولي ، يتطور السرطان في خلايا العظام. يحدث سرطان العظام الثانوي عندما تنتشر السرطانات التي تتطور في مكان آخر ، أو تنتقل إلى العظام.
وفقًا للمعهد الوطني للسرطان ، يمثل سرطان العظام الأولي أقل من 1٪ من جميع أنواع السرطان. سرطان العظام الثانوي أكثر شيوعًا.
في هذه المقالة ، سنناقش معدلات البقاء على قيد الحياة وأنواعه وأسبابه وأعراضه ، بالإضافة إلى العلاجات الممكنة.
أنواع
هناك عدة أنواع من سرطان العظام.
سرطانات العظام الأولية
الأورام في العظام إما أن تكون حميدة (غير سرطانية) أو خبيثة (سرطانية). لا تنتشر الأورام الحميدة خارج موقعها الأصلي. الأورام الخبيثة هي أكثر عدوانية ولديها مخاطر أكبر للنمو والانتشار.
تتضمن أمثلة أورام العظام الحميدة ما يلي:
- ورم عظمي
- ورم عظمي
- ورم عظمي غضروفي
- الغضروف
- كيس العظام تمدد الأوعية الدموية
- خلل التنسج الليفي للعظام
قد يصبح الورم الأرومي العظمي وورم الخلايا العملاقة في العظام خبيثًا بعد أن يبدأ في شكل حميد.وعادة ما تصبح عدوانية دون أن تنتشر إلى أماكن بعيدة وتتسبب في تلف العظام القريبة من الورم.
تتضمن أمثلة أورام العظام الأولية الخبيثة ما يلي:
- الساركوما العظمية
- الساركوما الغضروفية
- ساركومة يوينغ
- ورم المنسجات الليفي الخبيث
- الساركوما الليفية
- ورم حبلي
- الأورام اللحمية الأخرى
الورم النقوي المتعدد هو سرطان الدم الذي قد يؤدي إلى ورم عظمي واحد أو أكثر.
تتطور بعض سرطانات العظام في عظام معينة. على سبيل المثال ، الأورام المسخية وأورام الخلايا الجرثومية تحدث بشكل رئيسي في عظم الذنب.
الساركوما العظمية
يتطور هذا النوع من السرطان في بانيات العظم ، وهي الخلايا التي تشكل العظام.
الساركوما العظمية هي أكثر أنواع سرطان العظام شيوعًا. وفقًا لمستشفى سانت جود لأبحاث الأطفال ، فإن الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 19 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة بالساركوما العظمية ، وهو ثالث أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين المراهقين في الولايات المتحدة.
كما أن الإصابة بمرض باجيت الذي يصيب العظام ، وهو مرض يسبب نموًا مفرطًا للعظام ، يزيد أيضًا من خطر الإصابة بساركوما العظام.
ساركوما إوينغ
تتطور ساركوما إوينغ عادةً في الحوض أو جدار الصدر أو عظم الظنبوب أو عظم الفخذ. ومع ذلك ، قد يتطور أيضًا في دعم الأنسجة الرخوة ، مثل الدهون أو العضلات أو الأوعية الدموية.
هذا ورم سريع النمو ينتشر غالبًا إلى أماكن بعيدة في الجسم ، مثل الرئتين. وهو أكثر شيوعًا بين المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 19 عامًا. على الرغم من أنه ثاني أكثر أنواع سرطان العظام شيوعًا لدى الأطفال والمراهقين ، إلا أنه نادر جدًا.
الساركوما الغضروفية
تتطور الساركوما الغضروفية عادةً عند البالغين. يبدأ في الغضروف ، وهو نوع من النسيج الضام يبطن المفاصل ، ثم ينتشر إلى العظام.
الأكثر شيوعًا ، يتطور في الجزء العلوي من الساق والحوض والكتفين. عادة ما تنمو الساركوما الغضروفية ببطء.
هذا أكثر شيوعًا عند البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.
ورم حبلي
هذا سرطان نادر جدًا يصيب العمود الفقري. يتطور عادة في قواعد العمود الفقري والجمجمة عند كبار السن.
يمكن أيضًا أن يُصاب الأطفال والمراهقون بالورم الحبلي. عندما يحدث هذا ، يبدأ الورم الحبلي عادةً في النمو في قاعدة العنق والجمجمة.
سرطانات العظام الثانوية
هذه هي أكثر أنواع سرطانات العظام شيوعًا عند البالغين.
تتطور عندما ينتشر السرطان إلى العظام من أي مكان آخر في الجسم. يمكن أن تنتشر معظم أنواع السرطان إلى العظام. ومع ذلك ، فإن الأشخاص المصابين بسرطان الثدي وسرطان البروستاتا معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بسرطان العظام الثانوي. يعرف الأطباء هذا باسم النقائل العظمية.
يمكن أن يسبب هذا النوع من السرطان الألم والكسور وفرط كالسيوم الدم ، وهو زيادة الكالسيوم في الدم.
علاج
يعتمد نوع علاج سرطان العظام على عدة عوامل ، منها:
- نوع سرطان العظام
- موقعه في الجسم
- كم هي عدوانية
- ما إذا كان قد انتشر
هناك عدة طرق لعلاج سرطان العظام.
جراحة
تهدف الجراحة إلى إزالة الورم وبعض الأنسجة العظمية المحيطة به. إنه العلاج الأكثر شيوعًا لسرطان العظام.
إذا ترك الجراح جزءًا من السرطان ، فقد يستمر في النمو وينتشر في النهاية.
جراحة تجنيب الأطراف ، أو جراحة إنقاذ الأطراف ، تعني أن التدخل الجراحي يحدث دون الحاجة إلى بتر الطرف. ومع ذلك ، لكي يستخدم الشخص الطرف مرة أخرى ، قد يحتاج إلى جراحة ترميمية.
قد يأخذ الجراح العظام من جزء آخر من الجسم ليحل محل العظام المفقودة ، أو قد يصلح لعظم اصطناعي.
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يحتاج الطبيب إلى بتر أحد الأطراف لإزالة وجود السرطان تمامًا. أصبح هذا نادرًا بشكل متزايد مع تحسن الأساليب الجراحية.
علاج إشعاعي
العلاج الإشعاعي شائع في علاج العديد من أنواع السرطان.
يستهدف أحد المتخصصين الخلايا السرطانية بأشعة سينية عالية الطاقة لتدميرها.
قد يتلقى الشخص العلاج الإشعاعي إلى جانب الجراحة. قد يكون الأشخاص الذين لا يحتاجون إلى جراحة لسرطان العظام مرشحين أيضًا للعلاج الإشعاعي.
إنه علاج قياسي لساركوما إوينغ وجزء منتظم من العلاج المركب لسرطانات العظام الأخرى.
العلاج المركب هو علاج إشعاعي مصحوب بنوع آخر من العلاج. قد يكون هذا أكثر فعالية في بعض الحالات.
العلاج الكيميائي
يتضمن العلاج الكيميائي استخدام الأدوية لتدمير الخلايا السرطانية.
عادةً ما يتلقى الأشخاص المصابون بساركوما يوينغ أو التشخيص الجديد للساركوما العظمية العلاج الكيميائي.
قد يوصي الطبيب أيضًا بمزيج من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
انصحوا
تحل هذه التقنية في بعض الأحيان محل الجراحة لإزالة الأورام من أنسجة العظام. يستهدف الجراح الخلايا السرطانية بالنيتروجين السائل لتجميدها وتدميرها.
العلاج الموجه
يستخدم هذا العلاج دواءً صممه العلماء للتفاعل على وجه التحديد مع جزيء يتسبب في نمو الخلايا السرطانية.
دينوسوماب (Xgeva) هو جسم مضاد أحادي النسيلة يستخدمه الأطباء في العلاج الموجه. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على استخدامه للبالغين والمراهقين الذين لديهم هياكل عظمية مكتملة النمو.
يمنع دينوسوماب ناقضات العظم ، وهي نوع من خلايا الدم ، من تدمير أنسجة العظام.
التدريج والدرجات
يسمح تحديد مرحلة ورم العظام للأطباء بتحديد أفضل مسار للعلاج والتوقعات المحتملة.
يتضمن التصنيف النظر إلى خلايا الورم تحت المجهر وتقييم مدى اختلافها عن أنسجة العظام السليمة.
يحتوي الورم من الدرجة الأولى على خلايا تشبه أنسجة العظام ، بينما يحتوي الورم من الدرجة الثالثة على خلايا غير طبيعية أكثر تشير إلى سرطان أكثر عدوانية.
يشير تنظيم الورم إلى حجمه وانتشاره. يمكن أن تشكل العديد من الخصائص المختلفة المراحل المختلفة ، لذلك تحتوي كل مرحلة على مرحلتين فرعيتين بعيدًا عن المرحلة 3.
المرحلة الأولى
يبلغ قياس الورم أقل من 8 سنتيمترات (سم) أو أكثر ولم ينتشر من موقعه الأصلي. إنها درجة منخفضة ، أو لم يتمكن الطبيب من تحديد الدرجة من خلال الاختبار.
المرحلة الأولى هي المرحلة الأكثر قابلية للعلاج من سرطان العظام.
المرحلة الثانية
يمكن أن يكون ورم المرحلة الثانية بنفس حجم الورم في المرحلة الأولى ، لكن السرطان من الدرجة الأولى. هذا يعني أنه أكثر عدوانية.
المرحلة 3
تطورت الأورام في مكانين على الأقل في نفس العظم ولم تنتشر بعد إلى الرئتين أو العقد الليمفاوية. ورم العظام في المرحلة الثالثة سيكون له درجة عالية.
المرحلة الرابعة
هذا هو الشكل الأكثر تقدمًا لسرطان العظام.
سيظهر الورم من المرحلة الرابعة في أكثر من مكان وسينتشر إما إلى الرئتين أو العقد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى.
ستحدد مرحلة السرطان طريقة العلاج والتوقعات العامة.
عوامل الخطر
بينما يحتاج العلماء إلى إجراء المزيد من الأبحاث حول السبب الدقيق لسرطان العظام ، تذكر جمعية السرطان الأمريكية أن هناك مجموعة من عوامل الخطر لسرطان العظام ، بما في ذلك الجينات. كما يشيرون إلى أن الأشخاص المصابين بأمراض التهابية طويلة الأمد ، مثل مرض باجيت ، قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان العظام في وقت لاحق من الحياة.
ومع ذلك ، لم يتضح بعد سبب إصابة شخص ما بسرطان العظام بينما لا يصاب الآخر به.
تشمل عوامل الخطر الأخرى للإصابة بسرطان العظام ما يلي:
- أن يكون عمرك أقل من 20 عامًا
- التعرض للإشعاع ، مثل تلقي العلاج الإشعاعي لسرطان مختلف
- عملية زرع نخاع عظم سابقة
- وجود قريب مصاب بسرطان العظام
- الأفراد المصابون بالورم الأرومي الشبكي الوراثي ، وهو نوع من سرطان العين يتطور بشكل شائع عند الأطفال
أعراض
الأعراض الأولى للشخص المصاب بسرطان العظام هي الألم المزعج والمستمر في المنطقة المصابة. بمرور الوقت ، يزداد الألم سوءًا ويستمر.
بالنسبة لبعض الناس ، يكون الألم خفيفًا. لا يجوز للفرد الذي يعاني من هذا الألم زيارة الطبيب لعدة أشهر.
يميل تطور الألم مع ساركوما إوينغ إلى أن يكون أسرع منه في معظم سرطانات العظام الأخرى.
- تورم في المنطقة المصابة
- ضعف العظام الذي يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالكسور بشكل ملحوظ
- فقدان الوزن غير المقصود
- كتلة في المنطقة المصابة
على الرغم من أنه أقل شيوعًا ، فقد يعاني الشخص المصاب بسرطان العظام أيضًا من الحمى والقشعريرة والتعرق الليلي.
تشخبص
قد يطلب الطبيب إجراء فحص دم لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى. سيقومون بعد ذلك بإحالة الشخص إلى أخصائي العظام. قد يحتاج الفرد إلى الاختبارات التشخيصية التالية:
- فحص العظام بالنويدات المشعة: يمكن أن يوضح هذا ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى عظام أخرى. يمكنه تحديد مناطق أصغر من السرطان المنتشر من الأشعة السينية.
- الأشعة المقطعية: يمكن أن تشير إلى ما إذا كان السرطان قد انتشر وإلى أي مدى.
- فحص التصوير بالرنين المغناطيسي: يمكن أن يوفر هذا النوع من الفحص مخططًا للورم.
- فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني: يمكن أن يكون مفيدًا لفحص الجسم بالكامل بحثًا عن السرطان.
- الأشعة السينية: يظهر سرطان العظام في معظم صور الأشعة السينية. يمكن أن تظهر الأشعة السينية للصدر أيضًا ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الرئتين.
خزعة
لتصنيف الورم ووضعه في مراحل ، بالإضافة إلى تقييم ما إذا كان حميدًا أو خبيثًا ، قد يطلب الطبيب أخذ خزعة.
تتوفر عدة أنواع مختلفة للأشخاص المصابين بسرطان العظام ، بما في ذلك:
- الشفط بالإبرة الدقيقة: يستخرج الطبيب كمية صغيرة من السوائل والخلايا من ورم العظام ويرسلها إلى المختبر لفحصها تحت المجهر. قد يحتاجون إلى فحص بالأشعة المقطعية لتوجيه الإبرة.
- خزعة الإبرة الأساسية: يستخدم الطبيب إبرة أكبر لاستخراج المزيد من الأنسجة.
- الخزعة الجراحية: يقوم الطبيب بقطع الجلد تحت تأثير التخدير العام لإزالة كمية صغيرة من الأنسجة لتحليلها.
- الخزعة الاستئصالية: يقوم الطبيب بإزالة الورم بأكمله تحت التخدير العام لتحليله.
الآفاق
تعتمد التوقعات بالنسبة للشخص المصاب بسرطان العظام الخبيث بشكل أساسي على ما إذا كان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو النسبة المئوية للأشخاص المصابين بسرطان العظام (المُبلغ عنها حسب المرحلة) والذين من المرجح أن يظلوا على قيد الحياة لمدة 5 سنوات على الأقل بعد التشخيص.
على سبيل المثال ، الشخص المصاب بالساركوما الغضروفية الذي لم ينتشر لديه فرصة بنسبة 91٪ للبقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد التشخيص.
ومع ذلك ، إذا انتشر السرطان إلى مواقع بعيدة ، مثل الرئتين ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات ينخفض إلى 33٪. مع الأخذ في الاعتبار جميع المراحل ، تضع جمعية السرطان الأمريكية معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بنسبة 80 ٪.
الاكتشاف المبكر والعلاج هو مفتاح تحسين النظرة.
س:
هل يمكنني الإصابة بسرطان العظام من الإصابة؟
أ:
لا يوجد دليل على أن الإصابة تسبب سرطان العظام. يقترح الأطباء أن التعرض للإصابة قد يدفع الأطباء إلى إيلاء المزيد من الاهتمام للمنطقة المعينة التي أصيبت.
قد يؤدي هذا إلى تشخيص مشكلة قد يكون الشخص يعاني منها لفترة من الوقت.
ياميني رانشود ، دكتوراه ، ماجستير تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
