كيف يشعر الهوس المزعج؟
الهوس المزعج هو مصطلح يستخدمه الأشخاص لتطبيقه على مجموعة من الأعراض التي تظهر في الاضطراب ثنائي القطب. يشير الناس الآن إلى هذه الحالة على أنها اضطراب ثنائي القطب بسمات أو أعراض أو حالات مختلطة.
أحدث نسخة من جمعية الطب النفسي الأمريكية الدليل التشخيصي والإحصائي لاضطرابات الصحة العقلية (DSM-5) لا يفصل بين قضية الصحة العقلية المعروفة سابقًا باسم الهوس المزعج والاضطراب ثنائي القطب. بدلاً من ذلك ، يصنفه على أنه محدد للاضطراب - عرض خاص للأعراض.
الاضطراب ثنائي القطب هو مرض عقلي يحدث في حوالي 2.8٪ من الناس في الولايات المتحدة.
ما يقدر بنحو 40 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب يعانون من أعراض مختلطة ، وفقًا لتقرير عام 2015 في أدوية الجهاز العصبي المركزي.
قد يعاني الأشخاص المصابون بالاضطراب ثنائي القطب الذين يعانون من نوبات مختلطة من الهوس والهوس الخفيف وأعراض الاكتئاب في نفس الوقت.
تجربة هذه الحالات المختلفة في نفس الوقت تجعل هذا العرض للاضطراب ثنائي القطب صعبًا في العلاج. في هذه المقالة ، نستكشف خصائص وتشخيص وعلاج الاضطراب ثنائي القطب مع الحالات المختلطة.
أعراض
عندما يظهر الاضطراب ثنائي القطب بنوبات مختلطة ، فهي حالات مألوفة لمعظم الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب وتشمل الاكتئاب والهوس وشكل أكثر اعتدالًا من الهوس يُعرف باسم الهوس الخفيف. لا يعاني كل شخص مصاب باضطراب ثنائي القطب من النوع الأول من الاكتئاب.
ومع ذلك ، يعاني الأشخاص ذوو السمات المختلطة من الهوس والاكتئاب في نفس الوقت. هذا يزيد من خطر السلوك المتطرف ويعني أن الأعراض بشكل عام تكون أكثر حدة وتستمر لفترة أطول من تلك الموجودة في الأشخاص الذين لا يعانون من نوبات مختلطة.
في كثير من الأحيان ، تكون النتائج السريرية أسوأ لأن علاج أحد عناصر الاضطراب ثنائي القطب بسمات مختلطة ، مثل مضادات الاكتئاب ، سيجعل أحيانًا العنصر الآخر المتزامن أكثر حدة.
ال DSM-5 يعرف الاكتئاب والهوس بالطرق التالية:
أعراض الاكتئاب
- فترات طويلة أو شديدة من المزاج المكتئب التي قد يبلغ عنها الشخص ، مثل مشاعر الحزن أو الفراغ ، أو التي قد يلاحظها الآخرون ، مثل البكاء المرئي أو البكاء
- الإبلاغ الذاتي أو عدم الاهتمام أو المتعة في جميع الأنشطة تقريبًا
- تباطؤ ملحوظ في الأفكار وانخفاض في النشاط
- تغيرات في أنماط النوم أو الأكل ، أو زيادة الشهية أو انخفاضها بشكل كبير
- الخمول الشديد أو نقص الطاقة
- الشعور المستمر والمفرط بالذنب أو انعدام القيمة
- مرارًا وتكرارًا التفكير أو التخطيط للموت
قد يصبح الشخص الذي يعاني من هذه الأعراض منعزلًا اجتماعيًا وحتى يعاني من آلام جسدية وأوجاع.
أعراض الهوس
- مزاج جيد وثقة مبالغ فيها
- قلة النوم والشعور بالتعب في كثير من الأحيان ، والشعور بالراحة التامة في كثير من الأحيان بعد فترة قصيرة من النوم
- خواطر متسارعة واندفاع للأفكار
- التصرف بشكل متزايد أو مفرط بطرق قد تكون ضارة ، على سبيل المثال ، الانغماس في سلوك جنسي شديد الخطورة أو اتخاذ قرارات مالية غير حكيمة عن قصد
- تعاني من الأوهام أو الهلوسة
- إظهار الشعور المتزايد بأهمية الذات أو العظمة
أضاف الدكتور مايكل جرونيباوم ، الأستاذ المساعد في الطب النفسي في المركز الطبي بجامعة كولومبيا وأخصائي الطب النفسي في مستشفى ولاية نيويورك للطب النفسي ، ما يلي عندما تواصلت MNT:
"عادةً ما يكون الارتفاع المزاجي الممتع الشائع مع الهوس مفقودًا من الهوس المزعج ، على الرغم من أنه في بعض الأحيان قد تختلط أعراض المزاج المرتفع والاكتئاب معًا أو تتناوب بسرعة."
قد يبدو أن الشخص المصاب بميزات مختلطة أثناء الاضطراب ثنائي القطب يشعر بالبهجة أثناء البكاء أو قد يعاني من اندفاع الأفكار بينما يكون أيضًا في حالة من الخمول.
إذا بدا أن شخصًا آخر يعاني من هذه الحالات المختلطة ، فإن خطر التفكير الانتحاري أو الضرر المحتمل لشخص آخر مرتفع. تشكل السمات المختلطة التي تشكل هذه الحالة حالة طبية طارئة.
اتخذ الخطوات التالية:
- اتصل بخدمات الطوارئ المحلية.
- لا تترك الفرد حتى وصول المساعدة الطبية.
- احتفظ بأية أشياء حادة أو أسلحة أو أدوية أو مخدرات بعيدًا عن متناول اليد.
- استمع دون حكم أو مقاطعة.
- لا تهدد أو ترفع صوتك.
ما هو شعورك مثل؟
قد يساعد فهم المزيد حول الطريقة التي يمكن أن يشعر بها الاضطراب ثنائي القطب مع نوبات مختلطة الأشخاص من حول الفرد على تقديم الدعم.
قدمت الدكتورة سوزان نونان ، وهي طبيبة وأخصائية استشارية معتمدة في مستشفى ماساتشوستس العام ومستشفى ماكلين ، MNT وصفًا لتجربتها الخاصة في حلقة مختلطة ، كشخص مصاب باضطراب ثنائي القطب.
أخبرت MNT:
"عندما يحدث ذلك ، يكون العالم كله رماديًا غامقًا وغامضًا ، ولا أمل في أن يتغير أو يتحسن على الإطلاق ، ولا أمل في حياة بأي معنى بالنسبة لك ، ويشعر جسديًا كما لو كنت تتحرك عبر دبس السكر الثقيل. التعب ضخم ولا يأتي النوم أبدًا ، ويمكن أن أكون مستيقظًا لمدة 4 إلى 5 أيام متتالية.
"في الليل أشعر بالحيوية على الرغم من التعب وأقوم بمشاريع مثل إعادة ترتيب الكتب على خزانة الكتب أو طلاء جدران الطابق السفلي بألوان مختلفة."
وأضافت: "الأفكار سلبية ومن الواضح أنها مشوهة". "أشعر وكأن هناك عاصفة في رأسي ، وأنا منزعج من الجميع وكل شيء من حولي ، وغاضب باستمرار."
"قيل لي إنني أمشي وأتحرك بشكل أبطأ ، وأن كلامي وأفكاري أسرع وأسرع ، على الرغم من أنني في ذلك الوقت لا أملك بصيرة في هذا ولا أدرك ذلك. في بعض الأحيان أمشي وأسرع باستمرار ، وأحيانًا أجلس في مكان واحد لساعات ".
الأسباب
لم يحدد الباحثون الطبيون حتى الآن أسباب الاضطراب الثنائي القطب وعروضه التقديمية.
لاحظ بعض الباحثين أن العوامل الوراثية تساهم في تطور الاضطراب ثنائي القطب. ال DSM-5 ذكرت أن هناك متوسط "خطر متزايد بمقدار 10 أضعاف بين الأقارب البالغين للأفراد المصابين باضطراب ثنائي القطب من النوع الأول والاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني."
ومع ذلك ، تشير دراسة أجريت عام 2014 إلى أن العديد من حالات الاضطراب ثنائي القطب معزولة. يذكر المؤلفون أن العائلات التي يعيش فيها العديد من أفرادها مصابين بالاضطراب ثنائي القطب نادرة.
لاحظ المؤلفون أيضًا أن الاعتماد على الكحول والمخدرات من العوامل غير الحركية المحتملة التي يمكن أن تعمل كمحفزات للمحدد المختلط للاضطراب ثنائي القطب.
تقارير أخرى ، مثل تقرير 2017 في المجلة تشابك عصبى، تشير إلى أن العوامل الوراثية تؤثر على سرعة وشدة تبديل الحالات العاطفية.
تشمل عوامل الخطر المحتملة الأخرى ولكن غير المؤكدة للحالات المختلطة في الاضطراب ثنائي القطب ما يلي:
- التغيرات في شدة الضوء والتغيرات الموسمية التي تؤثر على إيقاع الساعة البيولوجية ، مما يؤثر على دورة النوم والجوانب الأخرى للرفاهية النفسية للشخص.
- تبديل الحالة الناجم عن بعض الأدوية ، مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) والأمفيتامين والبوبروبيون.
- قلة النوم أو النقص الكامل.
قد يساهم ما يلي في تطور الاضطراب ثنائي القطب:
- بنية الدماغ
- الإجهاد ، مثل الفجيعة أو الصعوبات المالية أو انهيار العلاقة
مزيد من الفهم لأسباب "التبديل" بين الحالات العاطفية سيساعد في تطوير علاجات أكثر فعالية لهذا المحدد الحاد للاضطراب ثنائي القطب.
خيارات العلاج
يصعب علاج الاضطراب ثنائي القطب ذي السمات المختلطة.
في أغلب الأحيان ، يصف الأطباء مثبتات الحالة المزاجية ، بما في ذلك الأدوية الجديدة المضادة للاختلاج ، والأدوية غير النمطية المضادة للذهان. سيكون مزيج الأدوية ضروريًا دائمًا للسيطرة على الحالات المختلطة.
تتضمن بعض خيارات مضادات الذهان ما يلي:
- ريسبيريدون ، والذي قد يكون أكثر فعالية في علاج أعراض الهوس من العروض الاكتئابية
- أولانزابين
- quetiapine ، وهو فعال لجميع أشكال الاضطراب الثنائي القطب
- Asenapine ، مضاد للذهان من الجيل الثاني
- aripiprazole ، مضاد للذهان من الجيل الثالث يصنف أحيانًا على أنه مضاد للذهان من الجيل الثاني
تشمل الأدوية الفعالة لتثبيت المزاج ما يلي:
- divalproex الصوديوم
- كاربامازيبين
- oxcarbazepine ، على الرغم من أن البيانات الموجودة على هذا المركب ضئيلة
- gabapentin و pregabalin ، وهي فعالة عندما يصاحب الاضطراب ثنائي القطب اضطرابات القلق
ومع ذلك ، غالبًا ما تؤدي المجموعات الحالية من الأدوية إلى آثار جانبية لا تطاق وضعف الالتزام بخطة العلاج من الأشخاص الذين يأخذون هذا الطريق من العلاج.
تشير بعض الأبحاث إلى أن مضادات الاختلاج قد تكون أكثر فعالية للأشخاص الذين يعانون من حالات مختلطة من الأدوية المضادة للاختلاج التقليدية. إذا لم تكن هذه الأدوية كافية ، فقد يضيف الطبيب دواءً مضادًا للذهان أو مضادًا للقلق.
من الضروري أن يأخذ الأشخاص الذين يعانون من محدد مختلط للاضطراب ثنائي القطب أدويتهم في الوقت المحدد وبانتظام لتجنب إثارة نوبة.
يعد العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) خيارًا علاجيًا آخر ممكنًا للأفراد الذين لم يستجيبوا جيدًا للأدوية. يتضمن العلاج بالصدمات الكهربائية تطبيق صدمات كهربائية على الدماغ لإحداث نوبة. الآلية الفعلية التي يكون من خلالها العلاج بالصدمات الكهربائية فعالة غير معروفة.
يعتبر العلاج بالصدمات الكهربائية فعالاً بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من الاضطراب ثنائي القطب ممن لديهم ميول انتحارية أو جامدة أو الأشخاص الذين يعانون من حالات مختلطة مستمرة.
يوصي الدكتور نونان باتباع عادات نمط الحياة التالية:
- علاج جميع الحالات الجسدية والمصاحبة
- تناول الأدوية على النحو الموصوف
- تجنب الإفراط في تناول الكافيين والتبغ وشرب الكحول وتعاطي المخدرات في الشوارع
- الحفاظ على النظافة المنتظمة وجدول نوم ثابت
- اتباع نظام غذائي صحي وخطة تغذية
- ممارسة الرياضة البدنية اليومية والروتين اليومي المنتظم
- تجنب العزلة والحفاظ على الانكشاف الاجتماعي
- استخدام علاج المرضى الداخليين في الحالات الطارئة
يمكن أن يساعد العلاج النفسي والاستشارة الداعمة أيضًا في تخفيف التوتر وأعراض الاكتئاب.
يبعد
من الضروري مراجعة الطبيب بمجرد ظهور نوبة مختلطة. يمكن أن تعرض النوبة الفرد لخطر الأذى ، ويمكن أن تتفاقم الأعراض دون علاج.
قال الدكتور جرونيباوم لـ MNT إن العلاج يكون أسهل عندما تكون الأعراض أقل حدة.
"يمكن أن تقود النوبات الأشخاص الذين يعانون من الهوس المزعج إلى اتخاذ قرارات متهورة يمكن أن تسبب مشاكل يندمون عليها لاحقًا ، وهذا سبب آخر يجعل العلاج المبكر أفضل. أخيرًا ، هناك بعض الأدلة على أن البقاء في حالة الهوس المزعج ليس جيدًا للدماغ وقد يؤدي إلى زيادة صعوبة علاج الأعراض إذا طال أمده. "
يضيف الدكتور نونان أن الاضطراب ثنائي القطب ذي السمات المختلطة يصعب علاجه ، ولكن البحث عن العلاج ضروري بسبب المخاطر التي ينطوي عليها. قد يكون العلاج في المستشفى ضروريًا إذا حاول الشخص الانتحار أو يفكر في ذلك.
يمكن أن تكون جميع أشكال الاضطراب ثنائي القطب مدمرة للغاية ، ولكن نصيحة الدكتور نونان الختامية للأشخاص المصابين بهذا الاضطراب هي:
"لا تستسلم مهما كانت قاتمة."
س:
كيف يمكنني التعرف على نوبة مختلطة في نفسي قبل فوات الأوان؟
أ:
بالنسبة للعديد من الأشخاص ، قد يكون التعرف على بداية النوبة المختلطة أمرًا صعبًا. غالبًا ما يلاحظ أفراد العائلة والأصدقاء وزملاء العمل العلامات قبل الآخرين.
ببذل بعض الجهد ، سيتمكن بعض الأشخاص من التعرف على التغيرات في مزاجهم. قد يعتمد الآخرون على شخص يشعرون بأنهم قريبون منه ويثقون به لتنبيههم إلى التغييرات الطفيفة في مزاجهم.
Timothy J. Legg، PhD، CRNP تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
