من هو الأكثر عرضة للخطر بعد النوبة القلبية؟

تبحث دراسة في تحديد الأشخاص الأكثر تعرضًا لخطر الموت المبكر بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية بعد الإصابة بنوبة قلبية. قد يساعد أحد العلامات الحيوية مقدمي الرعاية الصحية على تخصيص تنبؤاتهم.

كشف الباحثون النقاب عن العلامة الحيوية التي يمكن أن تخبر الممارسين الذين هم أكثر عرضة لخطر النتائج السلبية بعد النوبة القلبية.

تصف متلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS) مجموعة من أمراض القلب والأوعية الدموية التي تتميز بانخفاض مفاجئ وخطير في تدفق الدم إلى القلب.

يمكن أن تؤدي ACS أيضًا ، في بعض الحالات ، إلى نوبة قلبية كبيرة.

حتى الآن ، تشمل عوامل الخطر المعروفة لـ ACS العمر (وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا) والجنس (حيث يكون الرجال أكثر عرضة للخطر من النساء) والتاريخ الطبي (مع مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم باعتبارهم السبب الرئيسي ).

في الآونة الأخيرة ، شرع باحثون من جامعة شيفيلد في المملكة المتحدة في التحقيق فيما إذا كانت هناك أي مؤشرات حيوية يمكن أن تتنبأ بارتفاع خطر الإصابة بالـ ACS لدى الأشخاص الذين سبق لهم الإصابة بنوبة قلبية.

لاحظ الباحث الرئيسي البروفيسور روبرت ستوري - من قسم العدوى والمناعة وأمراض القلب والأوعية الدموية بالجامعة - وفريقه أن بلازما الدم قد تزود الممارسين بالدليل الذي يحتاجونه لاكتشاف احتمالية الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

تم نشر النتائج التي توصلوا إليها في مجلة القلب الأوروبية.

الجلطات العنيدة ترتبط بمخاطر أعلى

حلل البروفيسور ستوري وزملاؤه بيانات 4354 مشاركًا في تجربة تثبيط الصفائح الدموية ونتائج المريض "لتقييم سلامة وفعالية العلاج" باستخدام عقارين مختلفين لتسييل الدم يستخدمان لمنع تكون جلطات الدم.

كان جميع المشاركين مصابين بنوع من الـ ACS وتم نقلهم إلى المستشفى بسبب نوبة قلبية.

لغرض الدراسة الجديدة ، تم جمع عينات الدم من هؤلاء المشاركين عند خروجهم من المستشفى. بعد ذلك ، قام العلماء بتحليل بلازما الدم - أو السائل المصفر الذي يربط خلايا الدم معًا - لمعرفة ما إذا كان يمكن أن يوفر أي مؤشر على ما قد يعرض الناس لخطر الإصابة بالـ ACS.

ركز الباحثون على اثنين من المؤشرات الحيوية:

• "العكارة القصوى" ، أو الكثافة القصوى لجلطة بلازما الدم ، والتي تُعرف باسم "جلطة الفيبرين" بعد بروتين البلازما الذي يبقيها متماسكة
• "وقت تحلل الجلطة" أو الوقت الذي تستغرقه الجلطة لتذوب

كتب الباحثون: "نحن [...] هدفنا إلى دراسة خصائص تجلط الفيبرين في عينات البلازما التي تم جمعها من مرضى ACS عند الخروج من المستشفى واستكشاف العلاقة بين هذه الخصائص والنتائج السريرية اللاحقة".

أولاً ، قام البروفيسور ستوري وفريقه بتعديل عوامل الخطر المعروفة لـ ACS ، وذلك لضمان صلابة نتائج الدراسة.

بعد هذه التعديلات ، خلص الباحثون إلى أن المشاركين الذين استغرق الأمر وقتًا أطول لحل الجلطة لديهم خطر أعلى بنسبة 40٪ للإصابة بنوبة قلبية أخرى أو الموت المبكر بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية.

يلاحظ البروفيسور ستوري: "لقد قطعنا خطوات كبيرة خلال العقدين الماضيين في تحسين التشخيص بعد النوبات القلبية ، ولكن لا يزال هناك مجال كبير لمزيد من التحسين".

ويتابع قائلاً: "توفر نتائجنا أدلة مثيرة حول سبب تعرض بعض المرضى لخطر أكبر بعد الإصابة بأزمة قلبية وكيف يمكننا معالجة ذلك من خلال علاجات جديدة في المستقبل."

يوضح الفريق أن النتائج الحالية تشير إلى أن الأدوية التي تساعد على تذويب الجلطات الدموية بشكل أسرع لدى الأشخاص الذين يعانون من وقت طويل بشكل طبيعي لتحلل الجلطة يمكن أن تحسن النتائج الصحية لأولئك الذين يعيشون بالفعل مع ACS.

"نحن الآن بحاجة إلى المضي قدمًا في استكشاف إمكانيات تكييف العلاج لمخاطر الفرد بعد الإصابة بنوبة قلبية واختبار ما إذا كانت الأدوية التي تعمل على تحسين وقت تحلل الجلطة يمكن أن تقلل من هذا الخطر."

البروفيسور روبرت ستوري