ماذا تعرف عن سرطان الدم

اللوكيميا هو سرطان يصيب الدم أو نخاع العظام. ينتج نخاع العظم خلايا الدم. يمكن أن تتطور اللوكيميا بسبب مشكلة في إنتاج خلايا الدم. عادة ما يؤثر على الكريات البيض ، أو خلايا الدم البيضاء.

من المرجح أن يصيب سرطان الدم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا ، ولكنه أيضًا أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا.

يقدر المعهد الوطني للسرطان أن 61780 شخصًا سيشخصون بسرطان الدم في عام 2019. ويتوقعون أيضًا أن يتسبب سرطان الدم في وفاة 22840 شخصًا في نفس العام.

يتطور سرطان الدم الحاد بسرعة ويزداد سوءًا بسرعة ، ولكن سرطان الدم المزمن يزداد سوءًا بمرور الوقت. هناك عدة أنواع مختلفة من سرطان الدم ، ويعتمد أفضل مسار للعلاج وفرصة الشخص في البقاء على قيد الحياة على النوع الذي يعاني منه.

في هذه المقالة ، نقدم لمحة عامة عن سرطان الدم وأسبابه وعلاجه ونوعه وأعراضه.

الأسباب

يعتمد علاج اللوكيميا على نوع الشخص.

يتطور سرطان الدم عندما يتلف الحمض النووي لخلايا الدم النامية ، وخاصة الخلايا البيضاء. يؤدي هذا إلى نمو خلايا الدم وانقسامها دون حسيب ولا رقيب.

تموت خلايا الدم السليمة وتحل محلها خلايا جديدة. تتطور هذه في نخاع العظام.

لا تموت خلايا الدم غير الطبيعية عند نقطة طبيعية في دورة حياتها. بدلاً من ذلك ، فإنها تتراكم وتحتل مساحة أكبر.

نظرًا لأن نخاع العظام ينتج المزيد من الخلايا السرطانية ، فإنها تبدأ في اكتظاظ الدم ، مما يمنع خلايا الدم البيضاء السليمة من النمو وتعمل بشكل طبيعي.

في النهاية ، يفوق عدد الخلايا السرطانية عدد الخلايا السليمة في الدم.

عوامل الخطر

هناك مجموعة من عوامل الخطر لسرطان الدم. بعض عوامل الخطر هذه لها روابط أكثر أهمية للإصابة بسرطان الدم أكثر من غيرها:

الإشعاع المؤين الاصطناعي: يمكن أن يشمل ذلك تلقي العلاج الإشعاعي لسرطان سابق ، على الرغم من أن هذا عامل خطر أكثر أهمية لبعض الأنواع من غيرها.

فيروسات معينة: يرتبط فيروس T-lymphotropic البشري (HTLV-1) بسرطان الدم.

العلاج الكيميائي: الأشخاص الذين تلقوا علاجًا كيميائيًا لسرطان سابق لديهم فرصة أكبر للإصابة بسرطان الدم في وقت لاحق من الحياة.

التعرض للبنزين: هذا مذيب يستخدمه المصنعون في بعض مواد التنظيف الكيميائية وصبغات الشعر.

بعض الحالات الوراثية: الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون لديهم نسخة ثالثة من الكروموسوم 21. وهذا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الدم النخاعي الحاد أو سرطان الدم الليمفاوي الحاد إلى 2-3٪ ، وهي نسبة أعلى من الأطفال غير المصابين بهذه المتلازمة.

حالة وراثية أخرى مرتبطة بسرطان الدم هي متلازمة Li-Fraumeni. هذا يسبب تغيير في جين TP53.

التاريخ العائلي: يمكن أن يؤدي وجود أشقاء مصابين بسرطان الدم إلى انخفاض خطر الإصابة بسرطان الدم ولكنه كبير. إذا كان لدى الشخص توأم متطابق مصاب بسرطان الدم ، فإن لديه فرصة واحدة من كل 5 للإصابة بالسرطان بأنفسهم.

المشاكل الموروثة في الجهاز المناعي: تزيد بعض الحالات المناعية الموروثة من خطر الإصابة بالعدوى الشديدة وسرطان الدم. وتشمل هذه:

• ترنح وتوسع الشعيرات
• متلازمة بلوم
• متلازمة شواشمان دياموند
• متلازمة ويسكوت الدريش

تثبيط المناعة: قد يتطور سرطان الدم في مرحلة الطفولة بسبب التثبيط المتعمد لجهاز المناعة. قد يحدث هذا بعد زراعة الأعضاء عندما يتناول الطفل الأدوية لمنع جسمه من رفض العضو.

تحتاج العديد من عوامل الخطر إلى مزيد من الدراسات لتأكيد ارتباطها بسرطان الدم ، مثل:

• التعرض للمجالات الكهرومغناطيسية
• التعرض لمواد كيميائية معينة في مكان العمل ، مثل البنزين والديزل والمبيدات
• التدخين
• باستخدام صبغات الشعر

أنواع

هناك أربع فئات رئيسية من سرطان الدم:

• بصير
• مزمن
• الليمفاوية
• نقي

ابيضاض الدم المزمن والحاد

خلال فترة حياتها ، تمر خلية الدم البيضاء بعدة مراحل.

في ابيضاض الدم الحاد ، تتكاثر الخلايا النامية بسرعة وتتجمع في النخاع والدم. يخرجون من نخاع العظام في وقت مبكر جدًا ولا يعملون.

يتطور سرطان الدم المزمن بشكل أبطأ. يسمح بإنتاج خلايا أكثر نضجًا ومفيدة.

يكتظ اللوكيميا الحادة بخلايا الدم السليمة بسرعة أكبر من اللوكيميا المزمنة.

ابيضاض الدم الليمفاوي والنخوي

يصنف الأطباء سرطان الدم وفقًا لنوع خلايا الدم التي يصابون بها.

يحدث ابيضاض الدم الليمفاوي إذا أثرت التغيرات السرطانية على نوع نخاع العظم الذي يصنع الخلايا الليمفاوية. الخلية الليمفاوية هي خلية دم بيضاء تلعب دورًا في جهاز المناعة.

يحدث ابيضاض الدم النقوي عندما تؤثر التغييرات على خلايا نخاع العظام التي تنتج خلايا الدم ، وليس خلايا الدم نفسها.

ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد

الأطفال أقل من 5 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة بابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL). ومع ذلك ، يمكن أن يصيب أيضًا البالغين ، عادةً فوق سن 50 عامًا. من بين كل خمس وفيات من ALL ، تحدث أربع حالات عند البالغين.

اقرأ المزيد عن الكل.

سرطان الدم الليمفاوي المزمن

هذا هو الأكثر شيوعًا بين البالغين فوق 55 عامًا ، ولكن يمكن للبالغين الأصغر سنًا الإصابة به أيضًا. يعاني حوالي 25٪ من البالغين المصابين بسرطان الدم من سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL). وهو أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء ونادرًا ما يصيب الأطفال.

تعرف على المزيد حول CLL هنا.

ابيضاض الدم النقوي الحاد

يعد ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) أكثر شيوعًا عند البالغين منه لدى الأطفال ، ولكنه بشكل عام سرطان نادر. يتطور في كثير من الأحيان عند الرجال أكثر من النساء.

يتطور بسرعة ، وتشمل الأعراض الحمى وصعوبة التنفس وألم المفاصل. يمكن أن تؤدي العوامل البيئية إلى هذا النوع.

هنا ، تعرف على المزيد حول AML.

سرطان الدم النخاعي المزمن

يتطور ابيضاض الدم النقوي المزمن (CML) في الغالب عند البالغين. حوالي 15٪ من حالات سرطان الدم في الولايات المتحدة هي سرطان الدم النخاعي المزمن. نادرا ما يصاب الأطفال بهذا النوع من اللوكيميا.

علاج

الجراحة هي علاج محتمل لبعض أنواع اللوكيميا.

تعتمد خيارات العلاج على نوع سرطان الدم الذي يعاني منه الشخص وعمره وحالته الصحية العامة.

العلاج الأساسي لسرطان الدم هو العلاج الكيميائي. سيصمم فريق رعاية مرضى السرطان هذا ليناسب نوع سرطان الدم.

إذا بدأ العلاج مبكرًا ، فإن فرصة حصول الشخص على مغفرة تكون أعلى.

تشمل أنواع العلاج ما يلي:

الانتظار اليقظ: قد لا يعالج الطبيب بنشاط سرطان الدم البطيء النمو ، مثل سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL).

العلاج الكيميائي: يقوم الطبيب بإعطاء الأدوية عن طريق الوريد (IV) ، إما باستخدام التنقيط أو الإبرة. هذه تستهدف الخلايا السرطانية وتقتلها. ومع ذلك ، يمكنها أيضًا إتلاف الخلايا غير السرطانية والتسبب في آثار جانبية شديدة ، بما في ذلك تساقط الشعر وفقدان الوزن والغثيان.

العلاج الكيميائي هو العلاج الأساسي لابيضاض الدم النقوي الحاد (AML). في بعض الأحيان ، قد يوصي الأطباء بزراعة نخاع العظم.

العلاج الموجه: يستخدم هذا النوع من العلاج مثبطات التيروزين كيناز التي تستهدف الخلايا السرطانية دون التأثير على الخلايا الأخرى ، مما يقلل من مخاطر الآثار الجانبية. تشمل الأمثلة إيماتينيب وداساتينيب ونيلوتينيب.

يعاني العديد من الأشخاص المصابين بسرطان الدم النخاعي المزمن من طفرة جينية تستجيب لإيماتينيب. وجدت إحدى الدراسات أن الأشخاص الذين تلقوا العلاج بإيماتينيب كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حوالي 90 ٪.

العلاج بالإنترفيرون: يؤدي هذا إلى إبطاء نمو خلايا سرطان الدم وانتشارها ويوقفها في النهاية. يعمل هذا الدواء بطريقة مشابهة للمواد التي ينتجها الجهاز المناعي بشكل طبيعي. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة.

العلاج الإشعاعي: في الأشخاص المصابين بأنواع معينة من سرطان الدم ، مثل ALL ، يوصي الأطباء بالعلاج الإشعاعي لتدمير أنسجة نخاع العظام قبل الزراعة.

الجراحة: غالبًا ما تتضمن الجراحة استئصال الطحال ، لكن هذا يعتمد على نوع سرطان الدم الذي يعاني منه الشخص.

زرع الخلايا الجذعية: في هذا الإجراء ، يقوم فريق رعاية مرضى السرطان بتدمير نخاع العظم الموجود بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو كليهما. ثم يقومون بضخ خلايا جذعية جديدة في نخاع العظام لتكوين خلايا دم غير سرطانية.

يمكن أن يكون هذا الإجراء فعالاً في علاج سرطان الدم النخاعي المزمن. من المرجح أن يخضع الأشخاص الأصغر سنًا المصابين بسرطان الدم لعملية زرع ناجحة أكثر من كبار السن.

أعراض

تشمل أعراض اللوكيميا ما يلي:

ضعف تخثر الدم: يمكن أن يتسبب ذلك في إصابة الشخص بكدمات أو نزيف بسهولة والشفاء ببطء. قد يصابون أيضًا بالنِبرات ، وهي بقع حمراء وأرجوانية صغيرة على الجسم. هذه تشير إلى أن الدم لا يتخثر بشكل صحيح.

تتطور النمشات عندما تزاحم خلايا الدم البيضاء غير الناضجة الصفائح الدموية ، والتي تعتبر ضرورية لتخثر الدم.

عدوى متكررة: خلايا الدم البيضاء ضرورية لمواجهة العدوى. إذا كانت خلايا الدم البيضاء لا تعمل بشكل صحيح ، فقد يصاب الشخص بعدوى متكررة. قد يهاجم جهاز المناعة خلايا الجسم.

فقر الدم: مع توفر عدد أقل من خلايا الدم الحمراء الفعالة ، قد يصاب الشخص بفقر الدم. هذا يعني أنه ليس لديهم ما يكفي من الهيموجلوبين في دمائهم. ينقل الهيموجلوبين الحديد حول الجسم. يمكن أن يؤدي نقص الحديد إلى صعوبة أو صعوبة في التنفس وشحوب الجلد.

قد تشمل الأعراض الأخرى:

• غثيان
• حمى
• قشعريرة
• تعرق ليلي
• باعراض تشبه اعراض الانفلونزا
• فقدان الوزن
• آلام العظام
• تعب

إذا انتفخ الكبد أو الطحال ، فقد يشعر الشخص بالشبع ويأكل أقل ، مما يؤدي إلى فقدان الوزن.

قد يحدث فقدان الوزن أيضًا حتى بدون تضخم الكبد أو الطحال. قد يشير الصداع إلى دخول الخلايا السرطانية إلى الجهاز العصبي المركزي (CNS).

ومع ذلك ، يمكن أن تكون كل هذه أعراض لأمراض أخرى. الاستشارة والاختبار ضروريان لتأكيد تشخيص سرطان الدم.

تشخبص

سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي للمساعدة في تشخيص سرطان الدم.

سيُجري الطبيب فحصًا جسديًا ويسأل عن التاريخ الطبي الشخصي والعائلي. سيتحققون من علامات فقر الدم ويشعرون بتضخم الكبد أو الطحال.

سيأخذون أيضًا عينة دم للتقييم في المختبر.

إذا اشتبه الطبيب في الإصابة بسرطان الدم ، فقد يقترح إجراء اختبار نخاع العظم. يقوم الجراح باستخراج نخاع العظم من مركز العظم ، عادةً من الورك ، باستخدام إبرة طويلة رفيعة.

يمكن أن يساعدهم ذلك في تحديد وجود سرطان الدم ونوعه.

الآفاق

تعتمد النظرة المستقبلية للأشخاص المصابين بسرطان الدم على النوع.

يعني التقدم في الطب أنه يمكن للناس الآن تحقيق مغفرة كاملة من خلال العلاج. مغفرة تعني أنه لم تعد هناك علامات على وجود السرطان.

في عام 1975 ، كانت فرص البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أو أكثر بعد تشخيص سرطان الدم 33.4٪. بحلول عام 2011 ، ارتفع هذا الرقم إلى 66.8٪.

عندما يحقق الشخص مغفرة ، سيظل بحاجة إلى المراقبة وقد يخضع لاختبارات الدم ونخاع العظام. يحتاج الأطباء إلى إجراء هذه الاختبارات للتأكد من عدم عودة السرطان.

قد يقرر الطبيب تقليل وتيرة الفحوصات إذا لم يعد سرطان الدم مع مرور الوقت.