ماذا تعرف عن متلازمة النفق الرسغي

تحدث متلازمة النفق الرسغي عندما يصبح العصب الظنبوبي الخلفي ، الذي يمتد على طول الجزء الداخلي من الكاحل والقدم ، مضغوطًا ومتضررًا ، مما يسبب الالتهاب.

تحدث الحالة ، المعروفة أيضًا باسم TTS ، عادةً بسبب الإفراط المستمر في استخدام القدم والكاحل ، كما يحدث مع المشي الشاق أو المطول أو الجري أو الوقوف أو التمرين.

ولكن يمكن أن تحدث متلازمة تحويل النص إلى كلام بشكل مفاجئ بعد إصابة رضحية ، أو بشكل عفوي ، بدون سبب واضح.

حقائق سريعة عن تحويل النص إلى كلام

• تعتبر TTS حالة نادرة نسبيًا.
• قد تتسبب الحالات الشديدة أو غير المعالجة في تلف دائم في الأعصاب.
• يجب إجراء تمارين لشد الأنسجة المصابة.

ما هي خيارات العلاج؟

يمكن أن يساعد الراحة والحفاظ على رفع القدمين في تخفيف أعراض متلازمة تحويل النص إلى كلام.

يجب أن يقوم الطبيب دائمًا بتقييم وعلاج أعراض TTS مبكرًا.

الخط الأول من العلاج لـ TTS هو RICE ، والذي يرمز إلى الراحة والجليد والضغط والارتفاع.

يمكن أيضًا أن تساعد الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، مثل الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين ، في جعل الأعراض أكثر سهولة.

بالنسبة للحالات الشديدة أو المزمنة ، توجد خيارات علاج أكثر قوة ، مثل الأجهزة التصحيحية ، والعلاجات ، والجراحة في بعض الحالات.

تشمل الطرق الشائعة لإدارة وعلاج متلازمة تحويل النص إلى كلام ما يلي:

• الراحة: الطريقة الأسهل والأسرع لتقليل الالتهاب في أي مكان في الجسم هي التوقف عن الاستخدام والضغط على المنطقة المصابة. تعتمد المدة التي يجب أن يستريح فيها الفرد على قدمه في الغالب على شدة الأعراض. بالنسبة للحالات البسيطة ، قد تعني الراحة استبدال الجري بالسباحة. في الحالات الأكثر شدة ، قد يتطلب إراحة العصب الامتناع تمامًا عن ممارسة الرياضة والنشاط.
• الثلج: يمكن وضع كيس ثلج مغطى بقطعة قماش أو منشفة على الجزء الداخلي من الكاحل والقدم لمدة 20 دقيقة لتقليل الالتهاب. من الأفضل رفع القدم خلال هذا الوقت. يمكن تكرار جلسات الثلج عدة مرات يوميًا ، بشرط أخذ فترات راحة لا تقل عن 40 دقيقة.
• الضغط والرفع: يساعد ضغط القدم وإبقائها مرتفعة فوق مستوى القلب في تقليل تدفق الدم إلى القدم وبالتالي تقليل الالتهاب. جرب لف القدم بلفافة إيس ، وضعها على وسادة أثناء الجلوس والنوم.
• الأدوية المضادة للالتهابات والألم التي لا تستلزم وصفة طبية: يمكن أن تشمل الأيبوبروفين والأسيتامينوفين.
• التثبيت الكامل: في الحالات الشديدة ، خاصة تلك التي تنطوي على تلف جسدي للعصب ، قد يكون من الضروري استخدام الجبيرة لتقييد الحركة تمامًا ، مما يسمح للعصب والمفصل والأنسجة المحيطة بالشفاء.
• العلاج بالحقن: للأعراض المؤلمة جدًا أو المسببة للإعاقة ، يمكن حقن الأدوية المضادة للالتهابات ، مثل الكورتيكوستيرويدات والمخدرات الموضعية ، مباشرة في العصب.
• أجهزة تقويم العظام والأحذية التصحيحية: يمكن لأطباء القدم صنع أحذية متخصصة ، وملحقات تساعد في دعم القوس والحد من الحركات التي يمكن أن تزيد من تهيج العصب الملتهب والأنسجة المحيطة. توجد الأحذية أيضًا للمساعدة في منع الكب أو التدحرج الداخلي للقدم.
• تقليل ضغط القدم: في بعض الحالات ، قد يساعد ارتداء أحذية وجوارب أكثر مرونة أو أكبر على تقليل الضيق حول القدم.
• العلاج الطبيعي: يمكن أن تساعد تمارين العلاج الطبيعي في كثير من الأحيان في تقليل أعراض متلازمة تحويل النص إلى كلام على المدى الطويل ، عن طريق شد وتقوية الأنسجة الضامة ببطء ، وتعبئة العصب الظنبوبي وفتح مساحة المفصل المحيطة لتقليل الضغط.

تشمل الأنواع الأخرى من العلاج الطبيعي المستخدمة في تحويل النص إلى كلام ما يلي:

• العلاج بالموجات فوق الصوتية
• العلاج بالإبر
• علاج متبادل
• تسجيل أو تستعد

في النهاية ، يمكن إجراء الجراحة للحالات الشديدة جدًا أو المزمنة من متلازمة تحويل النص إلى كلام التي لا تستجيب لأي شكل آخر من أشكال العلاج الطبي أو الطبيعي.

تمارين

عندما تصبح الأعراض أقل إيلامًا أو تهيجًا بسهولة ، يجب القيام بتمارين تقوية للمساعدة في منع المشاكل ، بما في ذلك كب أو دحرجة القدم ، مما قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض.

تشمل التمارين الشائعة الموصى بها لعلاج تحويل النص إلى كلام ما يلي:

مضخات الكاحل والدوائر والانقلاب أو الانقلاب

يمكن لأي شخص أن يمد الكاحل برفق عن طريق ثني القدم نحو الأرض مع تمديد الساقين.

1. الجلوس مع تمديد الساقين ، وثني القدم ببطء وبلطف عند الكاحلين لأسفل نحو الأرض ، ثم لأعلى نحو الجسم ، قدر الإمكان ، دون ألم. كرر عدة مرات.
2. قم بلف الكاحلين ببطء وبلطف من خلال نطاق حركتهما الدائرية بقوة ، كما هو مريح ، عدة مرات.
3. لف الكاحلين ببطء للداخل وللخارج ، مما يؤدي إلى حركة ممسحة الزجاج الأمامي عدة مرات بقدر ما هو مريح.
4. كرر جميع التمارين الثلاثة عدة مرات يوميًا.

يرفع الكعب

1. الوقوف بشكل مستقيم ، ورفع أصابع القدم ببطء أو ثنيها لأعلى ، قدر الإمكان ، دون ألم.
2. أنزِل أصابع القدم ببطء وارفع الكعب برفق ، واضع ضغطًا تدريجيًا على كرة القدم.
3. كرر هذا التمرين 10 مرات وقم بأدائه عدة مرات يوميًا.

مصاعد اصبع القدم قلم رصاص

1. اجلس مع فرد رجليك بالكامل ، ضع قلمًا أو قلمًا على الأرض أسفل أصابع القدم مباشرةً وحاول حمله باستخدام أصابع القدم فقط.
2. بمجرد إمساك القلم بالكامل ، استمر لمدة 10 إلى 15 ثانية.
3. استرخاء أصابع القدم.
4. كرر 10 مرات وأداء عدة مرات يوميًا.

تمارين التوازن

1. الوقوف بشكل مستقيم ورفع ساق واحدة ببطء ووضع نعل القدم المرفوعة على ربلة الساق الداخلية للقدم الأخرى.
2. اثبت على هذا الوضع لمدة 10 إلى 15 ثانية على الأقل أو ، طالما كان ذلك مريحًا ، دون الإفراط في تمديد الكاحل والقدم الداخليين. إذا كانت متذبذبة للغاية ، فتوقف عن طريق خفض القدم وإعادة التمرين.
3. للحصول على نسخة أكثر كثافة من هذا التمرين ، ارفع الساق المرتفعة تدريجيًا في الهواء بعيدًا عن الجسم.

تمتد اللفافة الأخمصية

1. الجلوس مع تمديد الساقين ، بقدر ما هو مريح ، مد يدك وإمساك إصبع القدم الكبير وأعلى النعل ، ثم اسحب للخلف برفق. يمكن القيام بذلك أيضًا باستخدام شريط مطول أو منشفة صحون أو جورب.
2. شد القدم للخلف حتى تشعر بالتمدد الذي يمتد من النعل إلى كرة القدم.
3. استمر لمدة 30 ثانية قبل أن تحرر قدمك ببطء.
4. كرر التمدد ثلاث إلى خمس مرات على الأقل ، ثلاث مرات يوميًا لعدة أسابيع ، حتى بعد تحسن الأعراض الأولية بشكل كبير لتقليل فرص عودتها.
5. يمكن أيضًا شد رباط اللفافة الأخمصية عن طريق لف القوس والنعل والكعب بحركة هبوطية لطيفة على شيء مستدير ، مثل علبة الحساء أو كرة العلاج أو كرة التنس أو دبوس التدحرج.

تمدد عضلة المعدة

1. الوقوف على مسافة صغيرة بعيدًا عن الحائط ، خطوة واحدة للأمام ، أقرب إلى الحائط ، وانحن للداخل ، واضغط يديك على الحائط مع الحفاظ على استقامة الساق الخلفية. يجب أن يبدو هذا الموقف مشابهًا إلى حد ما للاندفاع المساعد.
2. اتسع أو تعمق ، فإن الإطالة تشعرك بالراحة أو تنتج ملاحظة خالية من الألم على طول الجزء الخلفي من ربلة الساق.
3. ابدأ بالضغط على الامتداد لمدة 10 إلى 15 ثانية ، وزيادة وقت التثبيت تدريجيًا لتصل إلى فواصل زمنية مدتها 45 ثانية.
4. كرر التمدد من ثلاث إلى خمس مرات متتالية ، ثلاث مرات يوميًا لعدة أسابيع.
5. للحصول على تمدد أكثر شدة ، حاول الوقوف على درجة مع تدلي القدم في منتصف الطريق من الحافة ، ثم ادفع الكعب برفق إلى أسفل. احتفظ بها طالما تشعر بالراحة ، حتى 10 مرات يوميًا.

تمدد العضلة الوحيدة

1. كرر خطوات تمدد عضلة الساق ، إلا مع ثني الساق الخلفية عند الركبة.
2. لزيادة التمدد ، ضع شيئًا تحت مقدمة القدم أو أسفل كرة القدم ، أو اسند كرة القدم لأعلى على الحائط.

كيف يتم تشخيص TTS؟

عادةً ما يقوم الطبيب بتشخيص وتقييم TTS عن طريق إجراء فحص بدني للقدم بأكملها ومنطقة أسفل الساق وطرح أسئلة حول الأعراض.

تشمل الاختبارات التشخيصية المستخدمة لتأكيد وتقييم تحويل النص إلى كلام ما يلي:

• التخطيط الكهربي للعضلات
• سرعة التوصيل العصبي (EMG / NCV)
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي
• الأشعة السينية

عوامل الخطر

الوظائف التي تتطلب الوقوف لساعات طويلة ، مثل الخدمة أو وظائف البيع بالتجزئة ، قد تزيد من مخاطر تحويل النص إلى كلام.

على الرغم من أن أي شخص يمكن أن يصاب بـ TTS في أي عمر ، فإن بعض العوامل تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بهذه الحالة.

تشمل عوامل الخطر الشائعة لـ TTS ما يلي:

• فرط مزمن أو تدحرج للداخل عند المشي
• أقدام مسطحة أو أقواس ساقطة
• التهاب المفصل الروماتويدي
• في العمود الفقري
• مرض السكري وحالات التمثيل الغذائي الأخرى
• إصابة في الكاحل أو القدم
• الوظائف التي تتطلب الوقوف أو المشي لفترة طويلة ، مثل وظائف البيع بالتجزئة ، والتدريس ، والميكانيكية ، والتصنيع ، والجراحة
• أحذية غير مناسبة تسمح للقدم بالانحناء للداخل أو لا تدعم القوس والكاحل
• مرض عصبي
• الخراجات أو الأورام أو الكتل الصغيرة في منطقة القدم والكاحل
• التهاب الغشاء المفصلي التكاثري أو التهاب الغشاء الزليلي
• دوالي الأوردة أو الأوردة المتضخمة الملتهبة
• تشوهات القدم
• الحثل الانعكاسي الودي
• حالات اعتلال الأعصاب المحيطية
• وذمة أو انتفاخ معمم في الساق ، خاصة فيما يتعلق بالحمل
• زيادة الوزن

المضاعفات

يميل TTS إلى التسبب في ألم في الجزء الداخلي من الكاحل وأسفل القدم ، على الرغم من أنه يمكن أن يؤثر أيضًا على أصابع القدم وأسفل الساق. تشبه متلازمة النفق الرسغي متلازمة النفق الرسغي ، حيث يتم ضغط العصب في مساحة مفصلية ضيقة ومحصورة تشبه النفق.

تشمل الأعراض الشائعة لـ TTS ما يلي:

• ألم حارق
• مخدر
• تنميل
• احتراق
• الإحساس بصدمات كهربائية
• ضعف القدرة على ثني أصابع القدم وثنيها وتهويتها
• فقدان الإحساس في أصابع القدم وأسفل وجوانب القدمين

يبعد

يمكن أن تتحسن الحالات البسيطة من TTS بشكل ملحوظ مع 48 ساعة من RICE والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. ولكن إذا تُركت دون علاج ، فقد تتسبب متلازمة تحويل النصفي المزمن إلى إعاقة وتسبب تلفًا دائمًا في الأعصاب.

يجب على الشخص استشارة الطبيب في أي وقت تظهر فيه أعراض TTS. إذا تم اكتشافه مبكرًا بما فيه الكفاية ، توجد مجموعة واسعة من العلاجات والأدوية والأجهزة التصحيحية للمساعدة في علاج معظم أعراض تحويل النص إلى كلام.