ماذا تعرف عن السكتة الدماغية النزفية
يمكن أن تحدث السكتة الدماغية النزفية عندما يبدأ الدم من الشريان بالنزيف إلى الدماغ بعد انفجار أحد الأوعية الدموية.
قد يستخدم الأطباء أيضًا مصطلح السكتة الدماغية داخل الجمجمة عند الحديث عن السكتة الدماغية النزفية.
يؤدي النزيف إلى الضغط على خلايا الدماغ المحيطة ، مما يؤدي إلى إتلافها. تصبح المنطقة المتضررة غير قادرة على العمل بشكل صحيح. هذا يمكن أن يؤدي إلى أعراض عصبية. يمكن أن تكون مهددة للحياة.
في هذه المقالة ، اكتشف سبب حدوث السكتة الدماغية النزفية وكيفية التعرف عليها والعلاجات المتاحة.
الأسباب
تحدث السكتة الدماغية النزفية عندما ينفجر أحد الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف في الدماغ. عندما يضغط الدم على خلايا الدماغ ، فإنه يتلفها. هذا يمكن أن يؤدي إلى أعراض عصبية.
هناك أنواع مختلفة من السكتة الدماغية النزفية.
يعتبر النزف الدماغي هو النوع الأكثر شيوعًا. في هذا النوع يحدث النزيف داخل الدماغ.
في حالة النزف تحت العنكبوتية ، يحدث نزيف بين الدماغ والأغشية التي تغطيه.
ما هي أنواع السكتات الدماغية الأخرى؟
عوامل الخطر
قد تعرض الحالات والتاريخ والعادات الطبية التالية الشخص لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية:
- ضغط دم مرتفع
- ارتفاع مستويات كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)
- التدخين
- داء السكري
- العوامل الوراثية والتاريخ العائلي
- تاريخ من أمراض القلب أو أمراض القلب والأوعية الدموية أو السكتة الدماغية
- تمدد الأوعية الدموية الدماغية السابقة
- الإصابة بعدوى فيروسية تسبب التهابات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي
- مستويات عالية من التوتر والقلق
- التعرض لتلوث الهواء
- بعض الحالات الطبية ، مثل اضطراب النزيف أو مرض فقر الدم المنجلي
- استخدام الأدوية المسيلة للدم ، مثل الوارفارين (الكومادين)
- استخدام العقاقير الترويحية مثل الكوكايين
- مستويات منخفضة من التمرين
- عدم اتباع نظام غذائي متنوع ومغذي
- استهلاك نسبة عالية من الكحول
- قلة النوم
- الوزن الزائد حول الخصر والبطن
- اعتلال الأوعية الدموية الدماغي ، حيث تتجمع البروتينات في الأوعية الدموية في الدماغ ، مما يؤدي إلى تلفها وخطر حدوث تمزقات.
- وجود حالة وراثية حيث تتشكل الأوعية الدموية في شبكة متشابكة (التشوهات الشريانية الوريدية أو الألغام المضادة للمركبات)
تحدث التشوهات الشريانية الوريدية عادةً في الدماغ والعمود الفقري. إذا حدثت في الدماغ ، يمكن أن تنكسر الأوعية ، مما يؤدي إلى نزيف في الدماغ. هذا الاضطراب نادر الحدوث.
عوامل الخطر الخاصة بالسكتة الدماغية النزفية
تشمل عوامل الخطر الإضافية للنزيف داخل المخ الأوعية الدموية التي لا تتشكل بشكل صحيح في الدماغ ، والمعروفة باسم الأعطال الكهفية الدماغية.
تشمل عوامل الخطر الخاصة بالنزيف تحت العنكبوتية ما يلي:
- الإصابة باضطراب النزيف
- تعرض لإصابة في الرأس وصدمة جسدية
- باستخدام الأدوية المسيلة للدم
- انتفاخ في جدار الوعاء الدموي يسمى تمدد الأوعية الدموية الدماغية
يمكن أن يزداد حجم تمدد الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى ضعف جدار الشريان. إذا انفجرت تمدد الأوعية الدموية ، فقد يحدث نزيف غير منضبط.
عدم المساواة الصحية
تشير دراسة أقدم ، نُشرت في عام 2008 ، إلى أن الأمريكيين السود والأمريكيين من أصل إسباني والأمريكيين الأصليين معرضون لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية أكثر من الأمريكيين البيض لأسباب اجتماعية واقتصادية مختلفة وأسباب أخرى
يوصي المؤلفون بتحسين الوصول إلى الرعاية الصحية للمساعدة في تقليل عدم المساواة.
أعراض
إن التعرف على الأعراض المبكرة للسكتة الدماغية هو أفضل طريقة لمساعدة الشخص في الحصول على العلاج الطبي بسرعة. يحث المعهد الوطني للقلب والرئة والدم الناس على تذكر الاختصار FAST:
- F = الوجه: هل يتدلى جانب من الوجه عندما يبتسم الشخص؟
- أ = الذراعين: عندما يرفعون كلا الذراعين ، هل ينجرف المرء إلى أسفل؟
- S = الكلام: هل كلام الشخص غير واضح؟
- T = الوقت: اتصل بالرقم 911 فورًا إذا كانت الإجابة على أي مما سبق نعم.
قد تبدأ أعراض السكتة الدماغية النزفية فجأة أو تتطور على مدار عدة أيام. قد يواجه الشخص:
- صداع مفاجئ وشديد
- تغيرات الرؤية
- فقدان التوازن أو التنسيق
- أصبح غير قادر على الحركة
- خدر أو ضعف في جانب واحد من الجسم
- النوبات
- فقدان الكلام أو صعوبة فهم الكلام
- الارتباك أو فقدان اليقظة
- استفراغ و غثيان
- فقدان الوعي
- شلل أو تنميل في أي جزء من الجسم
- عدم القدرة على النظر إلى الضوء الساطع
- تصلب أو ألم في منطقة الرقبة
- تغيرات في ضربات القلب والتنفس
- صعوبة في البلع
المضاعفات
اعتمادًا على مدى الضرر ، قد يعاني الشخص من مجموعة من المضاعفات من السكتة الدماغية النزفية.
يشملوا:
- جلطات دموية قد تؤدي إلى تجلط الأوردة العميقة وربما انسداد رئوي
- ضعف العضلات
- عدم القدرة على الحركة
- صعوبة في البلع أو الكلام
- فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء
- فقدان الذاكرة أو صعوبات في التفكير
- فقدان البصر أو السمع أو حاسة اللمس
- زيادة خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي ، إذا استنشق الشخص طعامًا أو شرابًا
- تورم المخ الذي قد يحتاج إلى مزيد من العلاج
- النوبات
- تحديات الصحة العقلية ، مثل الاكتئاب
- انخفاض في كثافة العظام
- التهابات المسالك البولية إذا كان الشخص لديه قسطرة
- تقرحات الضغط إذا كان الشخص غير قادر على الحركة دون مساعدة
- آلام الكتف بسبب ضعف العضلات
ستتحسن بعض هذه الأشياء بمرور الوقت ، ويمكن أن تساعد إعادة التأهيل مع الآخرين. قد يحتاج الشخص إلى علاج طبي مستمر لمراقبة أعراضه وإدارتها.
بعد السكتة الدماغية النزفية ، قد يعاني الشخص من صداع شديد لبعض الوقت. سيقدم الطبيب دواء لتخفيف الآلام. قد يؤدي استخدام الكافيين والكحول إلى تفاقم الصداع.
أبلغ بعض الناس عن شعور غريب مثل دغدغة في الدماغ. هذا عادة ما يتم حله مع مرور الوقت.
علاج
العلاج الفوري للسكتة الدماغية النزفية ضروري. يركز العلاج في حالات الطوارئ على السيطرة على النزيف وتقليل الضغط في الدماغ.
قد تكون الجراحة المعروفة باسم حج القحف ضرورية. سيفتح الجراح جزءًا صغيرًا من الجمجمة لمنع المزيد من النزيف. قد يحتاجون إلى إصلاح الأوعية الدموية أو سد تمدد الأوعية الدموية.
قد يصف الطبيب دواءً لخفض ضغط الدم. سيؤدي ذلك إلى خفض الضغط في الدماغ.
إذا كان الشخص عادة ما يتناول مميعات الدم أو غيرها من الأدوية المضادة للتخثر ، فيجوز للطبيب إعطاء دواء لمواجهة تأثيرها.
إعادة تأهيل
بعد العلاج الطارئ ، من المحتمل أن يكون لدى الفرد برنامج إعادة تأهيل. هذا يمكن أن يساعدهم:
- يستعيد قوته
- استعادة أكبر قدر ممكن من الوظائف
- العودة إلى العيش المستقل
يعتمد مدى التعافي على منطقة الدماغ المصابة ومقدار تلف الأنسجة.
تتضمن النصائح التي قد تساعد:
- اتباع نظام غذائي صحي للقلب
- تجنب أو الإقلاع عن التدخين
- وضع خطة لممارسة الرياضة بانتظام ، بالتشاور مع أخصائي صحي
- إدارة وزن الجسم ، إذا كان ذلك مناسبًا
- قدر الإمكان ، تطوير عادات نوم منتظمة
- اتباع خطة العلاج ، بما في ذلك الأدوية ومواعيد المتابعة
- السؤال عن إعادة التأهيل للمساعدة في الكلام والحركة والتحديات الأخرى
- التماس الدعم من الأحباء ومقدمي الرعاية الصحية لإدارة الصحة العقلية
- مراقبة الأعراض والمضاعفات الجديدة أو المتفاقمة وطلب المساعدة في حالة حدوثها
سيساعد الطبيب الفرد في تحديد أفضل برنامج إعادة تأهيل له ، اعتمادًا على عمره وصحته العامة وتأثير السكتة الدماغية.
قد يحتاج بعض الأشخاص إلى علاج النطق والعلاج الطبيعي والمهني. قد يساعد العلاج والأدوية أيضًا في إدارة أي تأثير على الصحة العقلية للشخص ، مثل الاكتئاب.
المراجع
قد يستغرق التعافي من السكتة الدماغية وقتًا ، وبعض الأشخاص لا يتعافون تمامًا. قد يحتاجون إلى علاج طويل الأمد ورعاية داعمة.
وفقًا لمقالة بحثية نُشرت في عام 2011 ، فإن 51-61٪ من الأشخاص الذين يعانون من نزيف داخل المخ لا ينجون من العام الأول. حوالي نصف هذه الوفيات تحدث في غضون يومين من السكتة الدماغية.
ومع ذلك ، فإن التأثير سيعتمد على مكان حدوث الضرر ، ومدى شدته ، ومدى سرعة تلقي الشخص للعلاج. بينما يحتاج العديد من الأشخاص إلى رعاية مستمرة ، يمكن لحوالي 20٪ الاعتناء بأنفسهم بشكل مستقل بعد 6 أشهر.
قد يكون الشخص المصاب بسكتة دماغية أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية أخرى. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن 1 من كل 4 سكتات دماغية تحدث كل عام في الولايات المتحدة تؤثر على الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية من قبل.
تشخبص
لتشخيص السكتة الدماغية ، من المرجح أن يقوم الطبيب بما يلي:
- ضع في اعتبارك الأعراض التي يعاني منها الشخص
- انظر إلى تاريخهم الطبي
- إجراء فحص جسدي
- قم ببعض اختبارات التصوير
- إجراء اختبارات أخرى
أثناء الفحص البدني ، سيقوم الطبيب بتقييم:
- اليقظة العقلية
- تنسيق
- الرصيد
- علامات خدر أو ضعف في الوجه
- ارتباك
- خطاب
يمكن أن تظهر اختبارات التصوير ، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، ما إذا كان هناك نزيف داخل الدماغ. يمكن أن يساعد ذلك في تحديد نوع السكتة الدماغية. يعطي مخطط كهربية الدماغ (EEG) معلومات حول وظائف المخ.
قد يوصي الطبيب أيضًا بإجراء اختبارات الدم والبزل القطني.
وقاية
ليس من الممكن دائمًا منع السكتة الدماغية ، ولكن قد تساعد بعض خيارات نمط الحياة.
وتشمل هذه
- الإقلاع عن التدخين أو تجنبه
- الحفاظ على وزن صحي
- ممارسة الرياضة بانتظام
- اتباع نظام غذائي صحي ومتنوع
- إجراء فحوصات طبية منتظمة
- اتخاذ إجراءات لإدارة أمراض القلب والسكري والحالات الأخرى
هذه التدابير مهمة بشكل خاص للأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بسكتة دماغية ، لمنع حدوث سكتة أخرى.
السكتة الدماغية النزفية عند الأطفال
عادة ما تصيب السكتات الدماغية كبار السن ، ولكنها قد تحدث أيضًا عند الأطفال. حوالي نصف السكتات الدماغية عند الأطفال تكون نزفية ، مقارنة بـ 13٪ لدى البالغين.
تشمل الأسباب المحتملة للسكتة الدماغية عند الأطفال ما يلي:
- مشاكل الأوعية الدموية الموجودة عند الولادة
- الحالات التي تؤثر على الدم ، مثل مرض فقر الدم المنجلي
- الالتهابات
- صدمة
- سرطان
- تعاطي المخدرات
- بعض الاضطرابات الأيضية
إذا كان الطفل مصابًا بسكتة دماغية نزفية ، فإن الأعراض التي من المرجح أن تظهر هي:
- ضعف في جانب واحد من الجسم
- صداع الراس
- التقيؤ
- انخفاض أو فقدان الوعي
- النوبات
- صعوبة الكلام
- النعاس
- صعوبة في الرؤية
قد تكون هناك أيضًا حمى قبل ظهور الأعراض الأخرى.
في بعض الأحيان ، يصاب الرضيع بسكتة دماغية بعد الولادة بفترة وجيزة ، لكن الأعراض قد لا تكون واضحة أو قد تشبه أعراض حالة أخرى. في بعض الحالات ، تظهر الآثار فقط مع نمو الطفل. قد تظهر عليهم علامات الضعف والخمول وانقطاع النفس وصعوبات في الكلام وأعراض أخرى ، مثل الصداع ، والتي قد تستمر لفترة قصيرة فقط.
قد يعاني بعض الأطفال من السكتات الدماغية المتكررة ، وبعضها قد يكون عابرًا ، مما يعني أنهم يمرون بسرعة.
يهدف العلاج في حالات الطوارئ إلى إدارة الأعراض وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات. قد يشمل ذلك تدابير لتقليل الضغط في الدماغ ومنع الجفاف.
يعتمد التأثير طويل المدى على موقع وشدة السكتة الدماغية. يمكن أن يؤثر على صحة الفرد الجسدية والعاطفية وقدرته على التعلم والتواصل الاجتماعي.
يمكن أن يساعد العلاج طويل الأمد ، مثل العلاج الطبيعي وعلاج النطق.
بشكل عام ، يبدو أن فرصة النجاة من السكتة الدماغية أعلى بين الأطفال عنها لدى البالغين. إذا كان الطفل يعاني من حالة أخرى ، مثل مشكلة في القلب ، فقد يؤثر ذلك على نظرته.
ملخص
السكتة الدماغية النزفية هي سكتة دماغية تنطوي على نزيف في الدماغ. من المحتمل أن تكون مهددة للحياة وتحتاج إلى عناية طبية فورية.
ليس من الممكن دائمًا منع السكتة الدماغية النزفية ، ولكن تجنب التدخين وممارسة التمارين الرياضية بانتظام واتباع نظام غذائي صحي قد يساعد.
