ماذا تعرف عن استئصال النصف النصفي
استئصال نصفي القولون هو إجراء جراحي يتضمن إزالة جزء من القولون. يُجري الجراح عملية استئصال نصفي القولون لعلاج سرطان القولون وأمراض الأمعاء ، مثل مرض كرون أو التهاب الرتج الحاد.
أثناء استئصال نصفي القولون ، يزيل الجراح الجزء التالف من الأمعاء ويعيد توصيل الأجزاء السليمة من القولون.
في هذه المقالة ، نوضح سبب إجراء عملية استئصال نصفي القولون ، وكيف يقوم الجراح بإجرائها ، وطرق التحضير ، وماذا نأكل بعد الجراحة.
أسباب استئصال النصف النصفي
يقع القولون أو الأمعاء الغليظة داخل تجويف البطن. يبدأ في المنطقة الحرقفية من البطن ويستمر عبر تجويف البطن. ثم ينتقل القولون إلى أسفل الجانب الأيسر من البطن وينتهي عند فتحة الشرج.
تتمثل إحدى الوظائف الرئيسية للقولون في تنظيم مستويات الماء في الجسم. يمتص القولون الماء من الطعام. كما أنه يمتص بعض الفيتامينات ويعالج الفضلات لطردها من الجسم.
يمكن أن تتسبب الصدمات في تلف القولون ، وكذلك الأمراض المختلفة ، بما في ذلك:
- سرطانات الأمعاء والقولون
- التهاب القولون التقرحي
- مرض كرون
- الاورام الحميدة ، أو الزوائد في القولون
- التهاب الرتج
إذا تطور سرطان القولون ، فغالبًا ما يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لإزالة الورم أو جزء من الأمعاء الغليظة.
في حالات مرض الأمعاء ، قد تكون الجراحة ضرورية لإزالة الجزء المصاب أو التالف من الأمعاء الغليظة.
أثناء استئصال النصف النصفي ، يزيل الجراح جانبًا واحدًا فقط من القولون. يعتمد الجانب الذي يزيله الجراح من القولون على مكان الورم أو الأنسجة المريضة.
لن تؤثر إزالة جزء من القولون على قدرة الشخص على هضم الطعام.
تعرف على المزيد حول تشريح القولون هنا.
إجراء
يمكن للجراح إجراء استئصال نصفي القولون باستخدام إما الجراحة بالمنظار أو الجراحة المفتوحة.
الإجراء بالمنظار: أثناء إجراء الجراحة بالمنظار ، يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة في جدار البطن وإدخال منظار رفيع. النطاق له عدسة وضوء لأغراض المشاهدة. يقوم الجراح بعد ذلك بإدخال الأدوات الجراحية من خلال جروح صغيرة في البطن.
يُعرف هذا النوع من الإجراءات أيضًا باسم جراحة ثقب المفتاح. إذا لم يتمكن الجراح من إجراء العملية بهذه الطريقة ، فسيحتاج إلى استخدام الجراحة المفتوحة.
الجراحة المفتوحة: يتضمن استئصال النصف النصفي المفتوح إجراء جروح أطول في الجسم للوصول إلى القولون. نظرًا لأن الجروح أكبر مع إجراء مفتوح ، فقد يستغرق التعافي وقتًا أطول.
يتكون القولون من ثلاثة أجزاء:
- القولون الصاعد ، والذي يتصل بالأمعاء الدقيقة
- القولون النازل ، والذي يتصل بالمستقيم
- القولون المستعرض ، والذي يقع بين القولون الصاعد والنازل
أنواع استئصال نصفي القولون
قد يتضمن استئصال نصفي القولون إزالة جزء من القولون على الجانب الأيمن أو الأيسر.
- استئصال النصف الأيمن: يزيل الجراح القولون الصاعد. بعد ذلك ، يعيدون توصيل القولون المستعرض بالأمعاء الدقيقة.
- استئصال النصف الأيسر: يزيل الجراح القولون النازل قبل إعادة توصيل القولون المستعرض.
كيف تستعد
يختلف التحضير لاستئصال القولون النصفي ، اعتمادًا على الصحة العامة للشخص والأدوية التي قد يتناولها.
عادة ، يقوم الطبيب بإجراء اختبارات قبل الجراحة للتأكد من أن الفرد مرشح مناسب لاستئصال القولون. تشمل هذه الاختبارات مخطط كهربية القلب (EKG) واختبارات الدم.
قد يحتاج الشخص إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية ، مثل مميعات الدم ، لفترة محددة قبل الجراحة. ومع ذلك ، فمن الضروري فقط التوقف عن تناول الأدوية بناءً على تعليمات الطبيب.
سيحتاج الناس إلى الصيام لمدة 12 ساعة قبل إجراء العملية. قد يحتاجون أيضًا إلى تحضير الأمعاء ، والذي يتضمن تناول ملين لتنظيف القولون.
نظام غذائي بعد الجراحة
يلاحظ بعض الأفراد تغيرًا طفيفًا في عملية الهضم بعد إزالة أنسجة القولون.
ومع ذلك ، يعاني بعض الأشخاص من تقلصات أو إسهال. قد يوصي الطبيب بشرب المزيد من الماء واتباع نظام غذائي لطيف للمساعدة في التحكم في حركات الأمعاء.
يحتوي النظام الغذائي الخفيف على أطعمة تقلل من خطر الالتهاب وقد تشمل:
- اللحوم والدواجن والأسماك الخالية من الدهون
- الفاصوليا المجففة
- المكسرات وزبدة الجوز
- أي فواكه باستثناء الحمضيات
- أي خضروات
- الحليب ومنتجات الألبان قليلة الدسم أو منزوعة الدسم
من المهم تجنب الدهون المضافة والكافيين والكحول ، وكذلك التوابل والأطعمة ذات النكهات الشديدة أو الحارة.
يجب على الناس أيضًا تجنب الكعك والحلويات الغنية والشوكولاتة.
اقرأ المزيد عن النظام الغذائي اللطيف هنا.
المخاطر والمضاعفات
يمكن أن يكون استئصال نصفي القولون علاجًا فعالًا لأمراض الجهاز الهضمي والسرطانات. ومع ذلك ، كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، قد يمثل الإجراء مخاطر.
في حين أنه قد لا يكون من الممكن منع جميع المضاعفات ، إلا أن اتباع توصيات الطبيب بعد الإجراء قد يقلل من المخاطر.
نزيف شديد
إذا كان الشخص قد خضع لعملية استئصال نصفي القولون مفتوحة بدلاً من الجراحة بالمنظار ، فهناك فرصة أكبر للنزيف المفرط
في بعض الحالات ، قد يقوم الطبيب بنقل الدم لتعويض فقدان الدم.
اصابة الداخلية
أثناء الإجراء ، قد يحدث تلف في المثانة أو الأعضاء المحيطة. قد تكون الجراحة الإضافية ضرورية ، اعتمادًا على مدى الضرر. في حالة حدوث إصابة داخلية ، فقد يؤدي ذلك إلى تأخير الشفاء.
تسرب تفاغر
عندما يزيل الجراح الجزء المصاب من القولون ، يقوم بخياطة الأجزاء الصحية معًا. يُطلق على الموقع الذي يُعاد فيه توصيل القولون اسم مفاغرة.
بعد استئصال القولون النصفي ، يمكن أن يتسرب القولون عند نقطة المفاغرة. قد تشمل أعراض التسرب الغثيان والقيء وآلام المعدة.
يمكن أن يكون التسرب التفاغر مهددًا للحياة. تشير الأبحاث الحديثة إلى أن خطر الوفاة في غضون 60 يومًا من الجراحة بسبب التسرب التفاغر هو 3.1٪.
في كلتا الحالتين ، يمكن أن يكون التسرب التفاغر من المضاعفات الجراحية الخطيرة. يجب على الشخص أن يسعى للحصول على عناية طبية فورية إذا لاحظ الأعراض.
عدوى
يمكن أن تحدث العدوى أثناء أو بعد أي جراحة معوية ، بما في ذلك استئصال النصف النصفي. عادة ما تحتاج العدوى إلى علاج بالمضادات الحيوية وقد تؤدي إلى إقامة أطول في المستشفى.
فغر القولون
يتمثل أحد مخاطر استئصال القولون النصفي في عدم قدرة الجراح على إعادة توصيل القولون المتبقي بجزء آخر من الأمعاء أو المستقيم.
عندما يتعذر إعادة الوصل ، قد يحتاج الجراح إلى إجراء فغر القولون لبعض الأشخاص. يتضمن هذا الإجراء ربط القولون بجدار البطن وخلق فتحة أو فغرة.
يقوم الجراح بإرفاق كيس فغر القولون بالفغرة لجمع فضلات الجسم. قد يكون فغر القولون دائمًا أو مؤقتًا.
استعادة
يعتمد التعافي من استئصال النصف النصفي على ما إذا كان الإجراء هو الجراحة بالمنظار أو الجراحة المفتوحة. ومع ذلك ، من المرجح أن يستغرق التعافي من شهر إلى شهرين.
قد تؤثر الحالة الصحية الأساسية للشخص أيضًا على التعافي. في كثير من الحالات ، يتطلب استئصال نصفي القولون بدون مضاعفات إقامة في المستشفى لمدة 3-7 أيام.
عادة ، تبقى قسطرة المثانة ليومين أو يومين بعد الإجراء لتصريف البول من الجسم. قد يقوم الجراح أيضًا بإدخال المصارف البطنية لإزالة السوائل.
عادة ما يقوم طبيب التخدير بإعطاء مسكنات الألم من خلال حقنة فوق الجافية ، والتي يتم إدخالها في ظهر الشخص بالقرب من العمود الفقري. بعد إزالة الجافية ، قد يقوم الفريق الطبي بإعطاء مسكنات الألم عن طريق الفم
على الرغم من أنه يمكن أن يختلف ، يمكن للأشخاص عادة استئناف الأكل والشرب بمجرد أن يشعروا بالاستعداد ومع ذلك ، قد يستغرق الأمر من 6 إلى 8 أسابيع قبل أن يتمكنوا من استئناف نظامهم الغذائي المعتاد.
قد يشجع الطبيب الشخص على بدء المشي في أقرب وقت ممكن بعد العملية. يقلل المشي من خطر الإصابة بتجلط الدم ويعزز الهضم أيضًا.
بعد الخروج من المستشفى ، سيتلقى الشخص تعليمات محددة للشفاء. قد يشمل ذلك وقت استئناف الأنشطة اليومية ، مثل القيادة ورفع الأشياء الثقيلة.
الآفاق
تختلف النظرة المستقبلية للأشخاص الذين أجروا استئصال نصفي القولون ، اعتمادًا على سبب حاجتهم إلى الإجراء. قد يضطر بعض الأشخاص إلى إجراء تغييرات في نمط الحياة أو النظام الغذائي بعد الجراحة.
قد يشعر الأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال نصفي القولون لعلاج مرض الأمعاء بالتحسن ويختبرون أعراضًا أقل بعد الجراحة.
إذا أجريت الجراحة كجزء من علاج سرطان القولون ، فإن التوقعات ستعتمد على مدى انتشار السرطان. قد يكون العلاج الإضافي ، مثل العلاج الكيميائي ، ضروريًا أيضًا.
