ما هي أفضل العلاجات للاعتلال العصبي من العلاج الكيميائي؟
الاعتلال العصبي هو تلف في الأعصاب يمكن أن يسبب وخزًا وتنميلًا وأحاسيس أخرى ، غالبًا في القدمين واليدين. الاعتلال العصبي هو أحد الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي. يعتقد الأطباء أن هذا يحدث لأن العلاج الكيميائي يضر بالخلايا السليمة ، بما في ذلك الأعصاب.
يمكن أن يتسبب العلاج الكيميائي في تلف الأعصاب التي تؤثر على الشعور والحركة في اليدين والقدمين. يسمي الأطباء هذه الحالة بالاعتلال العصبي المحيطي الناجم عن العلاج الكيميائي (CIPN). يمكن أن تكون الأعراض شديدة وقد تؤثر على نوعية حياة الشخص.
وجدت دراسة أجريت عام 2014 على 90 شخصًا يتلقون العلاج الكيميائي أن حوالي نصفهم يعانون من اعتلال الأعصاب ، وقال 6.7 في المائة إنه كان أحد الأعراض الرئيسية التي تجاهلها الأطباء.
الأطباء غير متأكدين من سبب إصابة بعض الأشخاص باعتلال الأعصاب والبعض الآخر لا. تعتمد المخاطر على دواء العلاج الكيميائي الذي يتناوله الشخص ، مما قد يتسبب في تلف الأعصاب.
في هذه المقالة ، نلقي نظرة على طرق الوقاية والعلاج من CIPN ، بما في ذلك العلاجات الطبيعية والبديلة. نسرد أيضًا بعض أدوية العلاج الكيميائي التي تسبب CIPN ونناقش الأعراض والتشخيص.
هل CIPN يمكن الوقاية منه؟
أفضل خيار للوقاية من الاعتلال العصبي هو استخدام عقار العلاج الكيميائي الذي لا يحتمل أن يسبب CIPN.
ومع ذلك ، هذا ليس ممكنًا دائمًا لأن علاج السرطان خاص بالتشخيص ، مما يعني أن الدواء الأكثر فاعلية قد يكون أيضًا هو الدواء الذي يسبب آثارًا جانبية غير سارة.
يجب أن يناقش الناس آفاقهم ومخاطر وفوائد كل خيار علاجي مع طبيبهم.
تشير بعض الأبحاث إلى أن العلاجات التالية قد تساعد في منع الاعتلال العصبي:
- فيتامين هـ
- الكالسيوم والمغنيسيوم
- الأدوية المضادة للنوبات
- مضادات الاكتئاب
- الجلوتاثيون ، فيتامين غني بمضادات الأكسدة
تحدث دائمًا إلى الطبيب قبل تجربة أي علاج لمنع CIPN.
علاجات طبيعية لاعتلال الأعصاب
على الرغم من عدم وجود طريقة مؤكدة للوقاية من CIPN ، إلا أن العلاجات الطبيعية قد تخفف الأعراض.
من الضروري التحدث إلى الطبيب قبل تجربة أي علاج طبيعي ، حتى المكملات التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تدعي أنها آمنة وطبيعية ، للتأكد من أنها لا تتداخل مع العلاج.
المستحضرات
قد تخفف بعض المستحضرات من الأعراض. يمكن للناس تجربة كريمات خفيفة من غير المرجح أن تسبب تهيجًا للجلد. قد يساعد أيضًا تدليك المناطق المؤلمة بالغسول.
تتضمن بعض المستحضرات التي يجب تجربتها تلك التي تحتوي على زبدة الكاكاو والمنثول.
ممارسة
يمكن أن تزيد التمارين من تدفق الدم إلى اليدين والقدمين وقد توفر راحة مؤقتة من الألم. أظهرت إحدى الدراسات أن التمارين الرياضية تحسن الأعراض ، مثل الوخز والتنميل في اليدين والقدمين لدى بعض المصابين بسرطان الثدي.
يجب على الناس مناقشة التمارين التي تناسبهم مع طبيبهم. تعد الأنشطة منخفضة التأثير ، مثل السباحة أو التمارين الرياضية منخفضة التأثير أو اليوجا ، أكثر الخيارات أمانًا.
فيتامينات
تشير بعض الأبحاث إلى أن نقص الفيتامينات قد يجعل CIPN أسوأ.
يدرس الباحثون احتمالية أن تكون بعض الفيتامينات أو مجموعات الفيتامينات مفيدة. ومع ذلك ، دراسة 2013 في المجلة التغذية السريرية يخلص إلى أن المزيد من البحث ضروري قبل أن يوصي الأطباء بمكملات معينة.
يمكن للطبيب اختبار مستويات الفيتامينات لدى الشخص والتأكد من أنها ليست ناقصة. يمكن لأي شخص يفتقر إلى الفيتامينات في نظامه الغذائي تناول المكملات بعد توصية الطبيب.
التغييرات الغذائية
يمكن أن يساعد النظام الغذائي الصحي الجسم على محاربة السرطان بشكل أكثر فعالية وقد يخفف أيضًا من بعض الآثار الجانبية للعلاج.
لا تدعم الأبحاث نظامًا غذائيًا معينًا ، ولكن يجب أن يركز النظام الغذائي الصحي على الفواكه والخضروات والبروتينات الخالية من الدهون والحبوب الكاملة ، بالإضافة إلى الكثير من الماء.
إذا كان الغثيان الناجم عن العلاج الكيميائي يجعل من الصعب تناول الطعام ، فيمكن للناس التحدث إلى الطبيب حول خيارات علاج الغثيان.
رسالة
يحسن التدليك من تدفق الدم وقد يوفر راحة مؤقتة من الأعراض.
قد يشد بعض الأشخاص عضلاتهم استجابةً لألم الاعتلال العصبي ، ويمكن أن يساعد التدليك في التخلص من هذا التوتر ، مما قد يمنع الألم من الانتشار.
دراسة تم توضيحها في ندوة 2016 عن الرعاية التلطيفية في الأورام وتم الإبلاغ عنها في أخبار تمريض الأورام لاحظ أن الأشخاص الذين أصيبوا بـ CIPN نتيجة لعلاج المايلوما المتعددة شهدوا تحسنًا في أعراضهم بعد جلسات العلاج بالتدليك.
العلاجات البديلة الأخرى
يجد بعض الناس الراحة من الوخز بالإبر ، وعلم المنعكسات ، وتقويم العمود الفقري ، وأشكال أخرى من الطب البديل. ومع ذلك ، فإن العديد من هذه العلاجات تحتاج إلى مزيد من البحث لتأكيد فعاليتها.
قد تساعد هذه العلاجات أيضًا بعض الأشخاص في التغلب على ضغوط مواجهة تشخيص السرطان والتعامل مع العلاج الكيميائي.
لم تثبت الأبحاث بشكل قاطع أن هذه العلاجات تعمل ، لكن العديد من الأشخاص المصابين بالسرطان يرغبون في تجربة استراتيجيات غير تقليدية للراحة والرفاهية النفسية.
يجب على الناس التحدث إلى طبيبهم قبل تجربة العلاجات البديلة.
العلاجات الطبية للاعتلال العصبي
لا يوجد علاج طبي واحد للاعتلال العصبي يناسب جميع الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الكيميائي أو معظمهم. لا تزال العديد من العلاجات في المرحلة التجريبية.
يعتمد العلاج الأكثر فاعلية إلى حد كبير على دواء العلاج الكيميائي الذي يتناوله الشخص. وذلك لأن الأدوية المختلفة تدمر الأعصاب المختلفة.
دواء
يقوم الباحثون باختبار الأدوية لمواجهة تلف الأعصاب الذي يسبب CIPN. تشير الأبحاث المبكرة إلى أن بعض الأدوية قد تساعد ، اعتمادًا على دواء العلاج الكيميائي الذي يستخدمه الشخص.
ومع ذلك ، مراجعة 2014 من المجلة إدارة وأبحاث السرطان يقول المعلومات الحالية حول فعالية هذه الأدوية مثيرة للجدل وتتطلب مزيدًا من الدراسة.
التعديل العصبي
يعمل التعديل العصبي عن طريق تدريب الدماغ على معالجة الأحاسيس العصبية بشكل مختلف. على الرغم من أن العلاجات التالية لا تزال تجريبية ، إلا أنها قد تساعد:
- الارتجاع العصبي ، الذي يهيئ الدماغ لتغيير طريقة استجابته للألم
- علاج تشويش إذاعي ، والذي يمنع الأعصاب المصابة من إرسال إشارات إلى الدماغ
- التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة ، والذي يستخدم نبضات مغناطيسية لتشجيع التغييرات في النشاط الكهربائي في الدماغ
تعديل جرعة العلاج الكيميائي
قد لا تكون العلاجات الطبية فعالة بالنسبة للاعتلال العصبي ، لذا فإن العلاج القياسي المختار هو تقليل جرعة العلاج الكيميائي.
قد يوصي الطبيب بالمزيد من العلاجات الأسبوعية بنصف الجرعة أو في بعض الحالات إيقاف العلاج الكيميائي.
ما هي الأدوية الكيماوية التي تسبب الاعتلال العصبي؟
تشمل الأدوية التي يُرجح أن تسبب CIPN ما يلي:
- باكليتاكسيل
- سيسبلاتين
- أوكساليبلاتين
- الإيبوثيلونز
- الثاليدومايد
- دوسيتاكسيل
- بورتيزوميب
- ليناليدوميد
- بوماليدوميد
- سورامين
- فينكريستين
أعراض
يعد التنميل والوخز في اليدين والقدمين من الأعراض الرئيسية لاعتلال الأعصاب.
يعاني بعض الأشخاص من الضعف ويجدون صعوبة في حمل الأشياء الصغيرة. يمكن أن تكون الأعراض شديدة وتؤثر بشكل كبير على نوعية حياة الشخص.
تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- ألم في اليدين والقدمين
- وخز أو حرقة في اليدين والقدمين
- إطلاق نار أو أحاسيس كهربائية في اليدين أو القدمين أو الساقين
- طنين في الأذنين
- صعوبة في التقاط الأشياء
- صعوبة في المهام التي تتطلب تحكمًا دقيقًا ، مثل زر قميص
- اليدين أو القدمين شديدة البرودة أو ساخنة
- فقدان التوازن
- التبول المؤلم أو الصعب
- إمساك
يعد علاج CIPN مشكلة خاصة في العلاج لأنه لا يمكن التنبؤ بموعد ظهور الأعراض - في بعض الأحيان ، تتطور بعد انتهاء العلاج - أو إلى متى ستستمر.
كيف يتم تشخيصه؟
يمكن للطبيب عادة تشخيص الاعتلال العصبي من خلال النظر إلى الأعراض التي يعاني منها الشخص ، وخاصة عندما يتناول أحد أدوية العلاج الكيميائي المعروف أنها تسبب الاعتلال العصبي.
ومع ذلك ، قد يكون ألم الأعصاب ناتجًا عن شيء آخر غير العلاج الكيميائي.
تشمل الحالات الطبية الأخرى التي يمكن أن تسبب الاعتلال العصبي ما يلي:
- فشل كلوي
- داء السكري
- أمراض المناعة الذاتية
- الالتهابات
- اضطراب النفق الرسغي
- مدمن كحول
- نقص غذائي
قد يقوم الطبيب بإجراء اختبار لاستبعاد هذه الأسباب الأخرى.
التوقعات والوجبات الجاهزة
يمكن أن يكون الاعتلال العصبي مؤلمًا للغاية ، لكنه لا يكون دائمًا دائمًا. بالنسبة لمعظم الناس ، تختفي الأعراض بعد توقفهم عن العلاج الكيميائي.
في بعض الأحيان يستغرق الأمر بضعة أشهر حتى تتلاشى الأعراض. وجدت دراسة أجريت عام 2014 أن 30 بالمائة من الأشخاص لا يزالون يعانون من أعراض CIPN لمدة 6 أشهر أو أكثر بعد التوقف عن العلاج الكيميائي.
في حالات نادرة ، يمكن أن يكون الاعتلال العصبي دائمًا ، ولكن لا توجد طريقة للتنبؤ بما إذا كان هذا هو الحال. على الرغم من أن CIPN يمكن أن تكون منهكة ، فمن المهم أن تضع في اعتبارك أن الأعراض تتحسن دائمًا تقريبًا.
