ماذا تعرف عن العلوص
العلوص هو نقص مؤقت ومؤلم في كثير من الأحيان في حركة الأمعاء.
يحدث العلوص عندما لا تحرك الأمعاء الطعام بالطريقة الطبيعية. غالبًا ما يحدث بعد جراحة البطن.
هذه حالة شديدة لأنه ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يقطع العلوص إمداد الدم إلى الأمعاء ويسبب موت الأنسجة. يمكن أن يؤدي هذا إلى حدوث تمزق في الأمعاء أو عدوى تهدد الحياة في تجويف البطن.
تابع القراءة لمعرفة المزيد حول التعرف على العلوص وعلاجه.
الأسباب
عادة ، تنقبض عضلات الأمعاء وتسترخي لتسبب حركة تشبه الموجة تسمى التمعج. تساعد هذه الحركة الطعام على الانتقال عبر الأمعاء.
عندما يحدث العلوص ، فإنه يوقف التمعج ويمنع مرور جزيئات الطعام والغاز والسوائل عبر الجهاز الهضمي.
إذا استمر الناس في تناول الطعام الصلب ، فقد يؤدي ذلك إلى تراكم جزيئات الطعام ، مما قد يتسبب في انسداد الأمعاء بشكل كامل أو جزئي.
يحدث العلوص بشكل شائع بعد جراحة البطن أو الحوض. وفقًا لبعض التقديرات ، يعد العلوص أو انسداد الأمعاء الآخر هو السبب الثاني الأكثر شيوعًا لإعادة الإدخال إلى المستشفى خلال الشهر الأول بعد الجراحة.
قد يكون هذا بسبب:
- التمعج الطبيعي بطيء في العودة بعد الجراحة
- الأدوية الموصوفة بعد الجراحة تؤثر على حركة الأمعاء
- يمكن أن يتسبب التندب بعد الجراحة في حدوث انسداد
تشمل بعض الأدوية التي تؤثر على العضلات والأعصاب في الجهاز الهضمي ما يلي:
- أدوية تسكين الآلام الأفيونية
- مضادات الكولين ، والتي تستخدم لعلاج العديد من الحالات بما في ذلك أمراض المثانة ومرض الانسداد الرئوي المزمن ومرض باركنسون
- حاصرات قنوات الكالسيوم ، والتي تُستخدم غالبًا لعلاج أمراض القلب
تشمل الأسباب الأخرى للعلوص التهابات واضطرابات العضلات والأعصاب ، مثل مرض باركنسون.
عند الأطفال ، غالبًا ما يسبب الانغلاف أو "التلسكوب" العلوص. يحدث الانغلاف عندما ينزلق جزء من الأمعاء على نفسه ، تمامًا مثل إغلاق التلسكوب.
عوامل الخطر
تتضمن بعض العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالعلاق ما يلي:
- التقدم في السن
- أمراض الجهاز الهضمي ، مثل التهاب الرتج أو داء الأمعاء الالتهابي
- خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلول
- تاريخ الإشعاع بالقرب من البطن
- إصابة معوية
- فقدان الوزن بسرعة كبيرة
- مرض الشريان المحيطي
- تعفن الدم
أعراض
تشمل أعراض العلوص:
- تقلصات وآلام في المعدة
- انتفاخ أو انتفاخ في المعدة
- غثيان
- التقيؤ
- الإمساك ، أو إخراج كميات صغيرة من البراز المائي
- فقدان الشهية
- الشعور بالشبع
- عدم القدرة على تمرير الغاز
اللفائفي مقابل انسداد الأمعاء
هناك أوجه تشابه بين العلوص وانسداد الأمعاء ، لكن العلوص ينتج عن مشاكل عضلية أو عصبية توقف التمعج بينما الانسداد هو انسداد مادي في الجهاز الهضمي.
ومع ذلك ، يمكن أن يتسبب نوع من العلوص المعروف باسم العلوص الشللي في حدوث انسداد مادي بسبب تراكم الطعام في الأمعاء.
تشمل الأسباب الأخرى للانسداد ما يلي:
- مناطق من الأنسجة الليفية التي تتكون بعد الجراحة (التصاقات معوية)
- سرطان القولون
- التهاب الرتج ، التهاب الجيوب في الجهاز الهضمي
- فتق
- براز متأثر
- أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD)
تشخبص
لتشخيص العلوص ، سيسأل الطبيب أولاً عن الأعراض ويأخذ التاريخ الطبي الكامل. سوف يسألون عن:
- الحالات الطبية الحالية أو السابقة
- استخدام الدواء
- التاريخ الجراحي
سيقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء فحص جسدي للتحقق من وجود تورم أو ألم في البطن. قد يستخدمون سماعة الطبيب للاستماع إلى أصوات الأمعاء. تشير أصوات الأمعاء الغائبة أو المفرطة إلى وجود علوص ، على الرغم من أن اختبارات التصوير مطلوبة عادةً لتأكيد التشخيص.
اختبارات التصوير
تساعد اختبارات التصوير في تحديد موقع العلوص عن طريق تسليط الضوء على التشوهات في الأمعاء ، مثل تراكم الغازات أو تضخم الأمعاء. في بعض الأحيان ، قد يكون هناك انسداد جسدي. تشمل الاختبارات المستخدمة ما يلي:
- الأشعة السينية. قد تظهر الأشعة السينية للبطن بعض العوائق ، لكنها لا تظهر دائمًا علوصًا أو مشكلة معوية أخرى.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT). يوفر الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب مزيدًا من التفاصيل عن صور الأشعة السينية القياسية. من المرجح أن تُبرز هذه الفحوصات العلوص لأنها تظهر الأمعاء من زوايا مختلفة. في بعض الأحيان ، يبتلع الشخص صبغة خاصة تخلق صورة أوضح.
- الموجات فوق الصوتية. غالبًا ما يقوم الأطباء بتشخيص الأطفال الذين يعانون من العلوص المشتبه به باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية. تُظهر فحوصات الموجات فوق الصوتية عادةً منطقة ملفوفة في الأمعاء عند وجود الانغلاف.
- حقنة شرجية هوائية أو باريوم. يتضمن ذلك إدخال الهواء أو الباريوم السائل في القولون من خلال المستقيم ثم أخذ الأشعة السينية للبطن. يمكن لهذا الإجراء أن يعالج العلوص الناجم عن الانغلاف عند بعض الأطفال.
علاج
تشمل خيارات العلاج للعلوص انتظار حل العلوص ، أو إجراء تغييرات في النظام الغذائي ، أو تعديل استخدام الدواء. في بعض الأحيان ، الجراحة ضرورية. يعتمد العلاج على شدة العلوص وسببه الأساسي.
تشمل العلاجات الممكنة للعلوص ما يلي:
رعاية المستشفى
غالبًا ما يُشفى العلوص المرتبط بالجراحة في غضون أيام قليلة من الجراحة ، وعادة ما يتم حل العلوص الشللي بمجرد إجراء الشخص تغييرات على أدويته. ومع ذلك ، قد يحتاج الأفراد إلى البقاء في المستشفى حتى يتم حل المشكلة بالكامل.
يمكن أن يشمل العلاج في المستشفى:
- سوائل في الوريد لمنع الجفاف
- تخفيف الضغط الأنفي المعدي ، والذي يستخدم أنبوبًا لشفط المواد التي قد يتقيأها الشخص بطريقة أخرى
- مزيل للالم
التغييرات الغذائية
يمكن أن تسبب حالات مثل مرض كرون والتهاب الرتج انسدادًا جزئيًا في الأمعاء. يمكن لبعض مواد الأمعاء أن تمر عبر الأمعاء ، ولكن ليس كلها.
قد يوصي الطبيب الأشخاص الذين يعانون من هذه المشكلة باتباع نظام غذائي منخفض الألياف لتسهيل إخراج البراز. يتضمن ذلك التقليل من تناول الأطعمة التي تحتوي على الحبوب الكاملة والخضروات النيئة والمكسرات.
يتغير الدواء
غالبًا ما يمكن علاج العلوص الشللي الناتج عن الأدوية عن طريق تناول دواء آخر ، مثل ميتوكلوبراميد (ريجلان) ، لتحفيز حركة الأمعاء.
خيار آخر هو التوقف عن استخدام الدواء الذي يسبب العلوص. ومع ذلك ، لا تفعل ذلك إلا تحت إشراف الطبيب. لا يُنصح دائمًا بالتوقف عن تناول مضادات الاكتئاب وبعض الأدوية الأخرى فجأة.
جراحة
إذا لم تحل الأدوية أو التغييرات الغذائية الداء ، أو إذا كان الانسداد شديدًا ، فقد يحتاج الشخص إلى الجراحة.
تتضمن الإجراءات الجراحية إزالة الانسداد أو إصلاح الجزء التالف من الأمعاء أو إزالته.
قد لا يكون كبار السن أو الأشخاص المصابون بسرطان القولون مرشحين مناسبين لإجراء جراحة مكثفة. بدلاً من ذلك ، قد يتم تزويدهم بدعامة (أنبوب) لإبقاء الأمعاء مفتوحة والسماح لمواد الأمعاء بالمرور بسهولة أكبر.
في بعض الحالات ، قد يحتاج الشخص إلى إزالة أمعائه بالكامل. في هذه الحالة ، سيقوم الجراح بإجراء فغر. سوف يقومون بإنشاء فتحة في البطن ، تسمى فغرة ، مما يسمح للبراز بالمرور من الأمعاء إلى كيس.
على الرغم من أن الفغر يتطلب رعاية ، يمكن لأي شخص أن يعيش حياة صحية بدون الأمعاء.
المضاعفات
يمكن أن يسبب العلوص غير المشخص وغير المعالج مضاعفات خطيرة ومهددة للحياة ، مثل:
التنخر
النخر هو موت الأنسجة. يحدث النخر عندما لا يصل الدم إلى الأمعاء. يموت النسيج المعوي ويضعف. جدار الأمعاء الضعيف عرضة للتمزق ، مما يؤدي إلى تسرب محتويات الأمعاء.
عدوى
محتويات الأمعاء مليئة بالبكتيريا. عندما تتسرب إلى تجويف البطن ، فإنها تسبب عدوى خطيرة تسمى التهاب الصفاق. يمكن أن يؤدي التهاب الصفاق الجرثومي إلى تعفن الدم ، وهو عدوى منتشرة يمكن أن تكون قاتلة.
استعادة
بعد الجراحة ، عادة ما تعود وظيفة الأمعاء إلى طبيعتها في غضون 5 أيام. إذا استمر لفترة أطول من ذلك ، فإنه يعتبر علوصًا مسببًا للشلل.
يعتمد التعافي من العلوص على الحصول على العلاج المناسب للسبب الأساسي.
الآفاق
العلوص هو حالة شائعة نسبيًا يسهل علاجها. إنه منتشر بشكل خاص في أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية في البطن أو الحوض مؤخرًا.
الوعي بالأعراض هو المفتاح لتحسين النظرة وتقليل خطر حدوث مضاعفات. من الضروري التماس العلاج الطبي الفوري بمجرد ظهور الأعراض.
