قانون الرعاية الميسرة: إصلاح الرعاية الصحية في الولايات المتحدة - تأمين صحي - تأمين طبي

قانون الرعاية الميسرة: تحديث

أصبح قانون الرعاية الميسرة (ACA) ، المعروف أيضًا باسم قانون حماية المريض والرعاية الميسرة ، قانونًا في 23 مارس 2010.

وقع الرئيس باراك أوباما في ACA. ومن المعروف بشكل غير رسمي باسم Obamacare.

تهدف ACA إلى ضمان حصول المزيد من الأشخاص على تغطية تأمين صحي أكثر في الولايات المتحدة. كما تهدف إلى:

تحسين جودة الرعاية الصحية والتأمين الصحي
تنظيم صناعة التأمين الصحي
تقليل الإنفاق المرتبط بالرعاية الصحية في الولايات المتحدة.

ومع ذلك ، أدى تغيير الإدارة في عام 2016 إلى بعض التغييرات على ACA ، وقد يكون هناك المزيد في الأفق.

تابع القراءة لمعرفة المزيد حول مكانة ACA حاليًا.

قانون الرعاية الميسرة لعام 2010

رصيد الصورة: كورتني هيل / جيتي إيماجيس

يهدف هذا القانون الجديد إلى تحسين الوصول إلى الرعاية الصحية في الولايات المتحدة من خلال توسيع التغطية الصحية لعدد أكبر من الأشخاص وحماية حاملي وثائق التأمين الصحي الحاليين.

كان لأجزاء عديدة من مشروع القانون آثار مهمة على كثير من الناس.

تتعلق هذه بشكل خاص بتغطية الظروف الموجودة مسبقًا (بما في ذلك الحمل) ، والأطفال في الخطط الأبوية ، ومساعدة الشركات الصغيرة على تأمين موظفيها.

ستنظر الأقسام التالية في هذه العوامل بمزيد من التفصيل.

تغطية للظروف الموجودة مسبقًا

منذ عام 2014 ، لم يُسمح لشركات التأمين برفع أقساط التأمين للرضع أو الأطفال بسبب حالة صحية موجودة مسبقًا أو إعاقة.

البالغون الذين لم يتمكنوا من الحصول على التغطية في السابق بسبب حالة موجودة مسبقًا وأولئك الذين لم يكن لديهم تأمين لمدة 6 أشهر أو أكثر سيحصلون الآن على تأمين.

كانت خطة تأمين الحالة الموجودة مسبقًا تستهدف البالغين الذين لم يتمكنوا من الحصول على تغطية بسبب حالة موجودة مسبقًا ، مثل مرض السكري أو السرطان. من عام 2014 ، أتاحت ACA الوصول إليهم.

في الوقت الحالي ، لا تستطيع شركات التأمين الصحي رفض أو إلغاء التغطية لشخص يعاني من حالة صحية موجودة مسبقًا. يجب أن يغطي التأمين أيضًا هذا الشرط ، ولا يمكن لشركات التأمين أن تفرض رسومًا على شخص آخر مقابل هذا الشرط.

لا تزال شركات التأمين تعتبر الحمل حالة موجودة مسبقًا ، لذلك يغطي التأمين الآن جميع رعاية ما قبل الولادة والولادة من اليوم الأول للتغطية.

في عام 2018 ، أعلنت إدارة الرئيس ترامب أنها لن تدعم هذا البند في ACA بعد الآن. كانت المحكمة العليا تنظر فيما إذا كانت ستؤيد هذا أم لا. من المتوقع صدور قرار في عام 2021.

يبقى الأطفال على خطط الوالدين

تعني ACA أنه يمكن للبالغين البقاء على الخطط الصحية لوالديهم حتى بلوغهم سن 26 عامًا.

وهذا يشمل أولئك الذين:

لا تعيش مع والديهم
هم خارج المدرسة
لا تعتمد ماليا على والديهم
متزوج

سيفقد الطفل الذي لديه تأمين صحي بموجب خطة والديهم التغطية في عيد ميلاده السادس والعشرين.

تعتبر هذه فترة تسجيل خاصة. هذا يعني أنه يمكنهم الاشتراك في خطة جديدة دون الحاجة إلى انتظار التسجيل المفتوح في نهاية العام.

ومع ذلك ، لا يغطي التأمين الأزواج وذرية الأبناء البالغين.

الإعفاءات الضريبية للشركات الصغيرة

تهدف ACA أيضًا إلى مساعدة الشركات الصغيرة في الحصول على تأمين صحي لعمالها.

يمكن للشركات الصغيرة الحصول على مساعدة في تمويل تكلفة توفير التأمين الصحي. تجعل الإعفاءات الضريبية الجديدة من السهل عليهم شراء التأمين الصحي لموظفيهم.

في إطار برنامج الخيارات الصحية للشركات الصغيرة ، قد يستفيد أصحاب العمل من الائتمان الضريبي إذا:

توفير الرعاية الصحية لموظفيها
لديها أقل من 25 عاملاً بدوام كامل
دفع متوسط راتب سنوي أقل من 50000 دولار

تغطية تأمينية أكبر وأمان للجميع

منذ عام 2014 ، حصل عدد أكبر من الأشخاص في الولايات المتحدة على تغطية صحية - بما في ذلك ذوي الدخل المنخفض والذين يعانون من ظروف صحية موجودة مسبقًا.

في الماضي ، غالبًا ما وقع الأفراد المسجلون في الجزء د من برنامج Medicare في فجوة التغطية ، أو "ثقب الكعك". بمجرد أن ينفقوا مبلغًا محددًا مسبقًا من المال ، كان عليهم دفع أي نفقات إضافية من جيبهم.

بعد إدخال ACA ، يمكن للأشخاص الذين لديهم الجزء D من برنامج Medicare الحصول على خصم بنسبة 50٪ على الأدوية التي تحمل اسم العلامة التجارية وخصمًا بنسبة 7٪ على الأدوية الجنيسة.

أصبح الأشخاص المصابون ببرنامج Medicare مؤهلين أيضًا لتصوير الثدي بالأشعة السينية وتنظير القولون وبعض الخدمات الوقائية الأخرى. يجب أن تقدم جميع السياسات الصحية الجديدة هذه الأنواع من الفحص والخدمة الوقائية مجانًا.

تعرف على المزيد حول تكاليف الجزء د من برنامج Medicare هنا.

التغييرات الأخيرة على القانون

أدخلت إدارة ترامب عددًا من التغييرات على القانون. ستنظر الأقسام أدناه في هذه التفاصيل بمزيد من التفصيل.

رسوم عدم التغطية

عندما دخل القانون حيز التنفيذ لأول مرة ، يمكن للأشخاص الذين يستطيعون دفع تكاليف التأمين الصحي ولكنهم اختاروا عدم شراء خطة أن يواجهوا عقوبة ضريبية على ضرائب دخلهم السنوية.

ومع ذلك ، توقف هذا في عام 2019. الأفراد الذين ليس لديهم تغطية لن يضطروا الآن إلى دفع رسوم.

فترة التسجيل

أصبحت فترة التسجيل المفتوحة للاشتراك في خطة جديدة أقصر بكثير الآن.

في البداية ، استمرت فترة التسجيل في يناير أو فبراير من العام التالي. الآن ، يعمل فقط من 1 نوفمبر إلى 15 ديسمبر. بدون ظروف خاصة - مثل تغيير الوظائف ، أو الزواج ، أو إنجاب طفل ، أو تبني طفل - لا يمكن لأي شخص شراء التأمين خارج هذه التواريخ.

متطلبات العمل لبرنامج Medicaid

في عام 2018 ، قدمت مراكز خدمات Medicare و Medicaid إرشادات جديدة من شأنها أن تسمح للولايات بتنفيذ متطلبات العمل للأشخاص المسجلين في Medicaid.

هذا يعني أنه سيتعين على بعض الأشخاص العثور على عمل إذا كانوا يريدون الاحتفاظ بمزايا برنامج Medicaid الخاصة بهم.

الإعفاءات

اعتبارًا من عام 2019 ، يمكن للشركات طلب إعفاء يسمح لها بعدم عرض أو دفع تكاليف تغطية وسائل منع الحمل بسبب اعتراض ديني أو أخلاقي.

الآراء والمخاوف

عندما دخلت ACA حيز التنفيذ ، اختلف الكثير من الناس معها. يبدو أن هناك اتفاقًا عامًا على العديد من النقاط ، لكن فكرة جعل التأمين الصحي إلزاميًا للجميع لم تكن شائعة.

أدى إدخال ACA إلى ارتفاع عدد الأشخاص المشمولين بالتأمين الصحي. لا تزال أعلى من ذي قبل ، ولكن يبدو أن الأرقام آخذة في الانخفاض.

من المحتمل أن تشمل العوامل المساهمة في ذلك ارتفاع تكلفة التأمين وإلغاء الرسوم للأشخاص الذين ليس لديهم تأمين.

لا يزال الناس يراقبون حالة قانون مكافحة الفساد وأحكامه عن كثب. ومما يثير القلق بشكل خاص حماية الأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية موجودة مسبقًا.

وجد استطلاع للرأي أجرته مؤسسة Kaiser Family Foundation عام 2018 أن ما يقرب من 64٪ من الناس لا يريدون من المحكمة العليا إلغاء إجراءات الحماية هذه. في غضون ذلك ، لم يرغب 52٪ من المستطلعين في إلغاء المحكمة العليا لقانون مكافحة الفساد بشكل عام.

ملخص

تهدف ACA إلى زيادة وصول الأشخاص إلى توفير الرعاية الصحية في الولايات المتحدة ، ومع ذلك ، فإن التغييرات الأخيرة في ACA قد تؤدي بالفعل إلى تآكل فوائدها ، وهناك مخاوف بشأن التغييرات المستقبلية.

تشمل العوامل الحديثة التي تجعل القرارات المستقبلية بشأن توفير الرعاية الصحية أكثر أهمية من أي وقت مضى ما يلي: