ماذا تتوقع من دفعات كرون
إذا كان الشخص مصابًا بداء كرون ، فقد يوصي الطبيب بتناول الدواء على شكل تسريب لإحداث مغفرة والحفاظ عليها. عادة ما تكون هذه الحقن بعقار بيولوجي.
يمكن للناس تلقي الأدوية البيولوجية عن طريق الوريد. يمكن أن تساعد هذه الأدوية في تقليل مخاطر التوهجات والأعراض الشديدة ، ولكنها قد تسبب أيضًا آثارًا جانبية.
في هذه المقالة ، تعرف على المزيد حول أنواع حقن كرون وما يمكن توقعه من هذا النوع من العلاج.
أنواع دفعات كرون
الأدوية البيولوجية هي أدوية تحتوي على مكونات نشطة تحدث بشكل طبيعي. إنها أجسام مضادة أو مركبات مناعية تستهدف البروتينات في الجسم التي قد تساهم في الالتهاب.
يمكن أن تساعد هذه الأدوية في علاج داء كرون لأنها تستهدف أجزاء معينة من الجسم. الأدوية الأخرى الشائعة لمرض كرون ، مثل الكورتيكوستيرويدات ، تؤثر على الجسم كله.
يصنف الأطباء هذه الأدوية بناءً على البروتينات المحددة التي يستهدفونها. لا تتوفر جميع المستحضرات الدوائية الحيوية عن طريق التسريب.
فيما يلي بعض الأمثلة على هذه الأنواع من الأدوية.
عوامل عامل نخر الورم
تعمل عوامل عامل نخر الورم (anti-TNF) على منع بروتين يسمى TNF-alpha. يمكن أن تساعد في تقليل أعراض داء كرون وشفاء التهاب الأمعاء.
من أمثلة هذه الأدوية ما يلي:
- أداليموماب (هوميرا)
- أداليموماب أتو (أمجيفيتا)
- adalimumab-adbm (سيلتيزو)
- سيرتوليزوماب بيغول (سيمزيا)
- غوليموماب (سيمبوني)
- إنفليكسيماب (ريميكاد)
- إنفليكسيماب عبدة (رينفليكسيس)
- إنفليكسيماب- ديب (إنفليكترا)
- إنفليكسيماب- qbtx (IXFI)
سيختار الطبيب الدواء المناسب الذي يناسب احتياجات الفرد. على سبيل المثال ، إذا كان الشخص مصابًا بالناسور ، فقد يوصي الطبيب باستخدام إنفليكسيماب.
مضادات مستقبلات إنتغرين
تقلل أنواع الأدوية هذه المركبات الالتهابية التي تدخل الأنسجة من الأوعية الدموية.
تشمل حقن هذه الأدوية المتوفرة لمرض كرون ناتاليزوماب (تيسابري) وفيدوليزوماب (إنتيفيو).
العلاج بمضادات الإنترلوكين 12 والإنترلوكين 23
قد يصف الطبيب دواء ustekinumab (Stelara) ، وهو عبارة عن تسريب لمرة واحدة. يمكن للشخص بعد ذلك حقن نفسه كل 8 أسابيع بعد التسريب الأول.
يعمل الدواء عن طريق منع البروتينات التي تساهم في الالتهاب.
كيف تستعد
سيقوم الطبيب بإرشاد الشخص حول كيفية الاستعداد لحقن كرون.
يتم التسريب عادةً في مركز علاج خارجي أو مستشفى ، ولكن قد يستقبله بعض الأشخاص في المنزل. يمكن للطبيب أن يزور لإعطاء التسريب.
نظرًا لأنه قد يكون هناك خطر حدوث رد فعل تحسسي ، فقد يكون من الأفضل أخذ الحقن الأولى في المستشفى أو مركز العيادات الخارجية.
سيرسل الطبيب وصفة طبية إلى مركز التسريب مع تفاصيل حول نوع وجرعة وطول التسريب.
فيما يلي بعض النصائح لمساعدة الشخص على الاستعداد للعلاج:
- تأكد من أن الطبيب يعرف الأدوية الأخرى المستخدمة ، بما في ذلك أي علاجات ومكملات لا تستلزم وصفة طبية (OTC).
- اكتشف ما إذا كانت أي احتياطات غذائية ضرورية قبل العلاج.
- ضع قائمة بأي مخاوف وتحدث مع الطبيب عنها مسبقًا.
- ارتدِ ملابس مريحة.
- اترك وقتًا للراحة في المنزل بعد التسريب ، فقط في حالة الضرورة.
- خذ كتابًا أو مجلة لتمضية الوقت أثناء العلاج.
الحقن خلال COVID-19
أثناء جائحة COVID-19 ، قد يرغب الشخص أيضًا في أن يطلب من الطبيب ما يلي:
- هل يمكن لشخص أن يأتي معي إلى الموعد؟
- ما هو إجراء التسجيل؟
- ما نوع الحماية التي يستخدمها الأطباء لمنع انتشار الفيروس؟
- ماذا أفعل إذا ظهرت لدي أعراض قد تكون ناجمة عن COVID-19؟
- إذا كنت أعزل في المنزل ، كيف يمكنني ترتيب موعدي؟
- هل يمكنني الحضور إذا كنت بالقرب من شخص مصاب بالفيروس ولكن لا أعاني من أي أعراض بنفسي؟
- هل أحتاج إلى إجراء اختبار قبل الذهاب إلى المستشفى؟
ماذا تتوقع
قبل بدء العلاج ، يجب على الشخص التحدث مع طبيبه حول ما يمكن توقعه.
لكي يكون العلاج فعالًا ، من المحتمل أن يحتاج الشخص إلى علاج منتظم بالدواء. سوف يحتاجون إلى اتباع الجدول الذي يحدده الطبيب.
إذا فات الشخص موعدًا لأي سبب ، فعليه الاتصال بطبيبه لمناقشة الخيارات معه.
أثناء العلاج
على الرغم من أن الإجراء قد يختلف قليلاً ، إلا أنه يمكن للناس عادةً توقع ما يلي عندما يكون لديهم تسريب كرون:
- أولاً ، ستبدأ الممرضة في إجراء خط وريدي (IV). يتضمن ذلك إدخال قسطرة صغيرة ورفيعة في الوريد ، عادةً في الذراع.
- بعد ذلك ، ستقوم الممرضة بتوصيل الدواء بالوريد. عادة ما يكون الدواء في كيس وريدي أو زجاجة بها أنبوب لتوصيله بالحقن الوريدي في ذراع الشخص.
- عندما يكون هذا جاهزًا ، سيبدأ التسريب. نظرًا لوجود خطر حدوث رد فعل تحسسي ، قد تبدأ الممرضة في التسريب بتركيز أقل قليلاً وتزيده بمرور الوقت. يجب على الشخص تنبيه الممرضة إلى أي أعراض محتملة لرد فعل تحسسي ، مثل صعوبة التنفس أو الطفح الجلدي أو الغثيان أو الصداع.
- عند اكتمال التسريب ، قد يوصي الطبيب بأن يكون لدى الشخص شخص آخر يقودهم إلى المنزل ويراقبه في حالة حدوث رد فعل تحسسي أو حدوث أي آثار جانبية.
بعد التسريب
لن يعاني الشخص عادة من آثار إيجابية فورية بعد الحصول على حقنة كرون. في الواقع ، قد يستغرق الأمر عدة أسابيع لملاحظة تحسن الأعراض.
يختلف طول الوقت الذي يستغرقه التسريب وعدد المرات التي يجب أن يتناولها الشخص باختلاف الأدوية.
على سبيل المثال ، سيستغرق تسريب vedolizumab حوالي 30 دقيقة للتوصيل. بعد الجرعة الأولى ، سيحتاج الشخص إلى تلقي جرعة أخرى بعد أسبوعين ، ثم بعد 6 أسابيع ، ثم كل 8 أسابيع بعد ذلك.
ومع ذلك ، مع ustekinumab ، سيتلقى الشخص حقنة لمرة واحدة في المستشفى أو مركز التسريب ، تليها الحقن في المنزل كل 8 أسابيع.
كلفة
يمكن أن تكون تكلفة العلاج بالبيولوجيا مرتفعة.
قدر مؤلفو تقرير واحد لعام 2017 التكلفة الإجمالية للعلاج باستخدام فيدوليزوماب في السنة الأولى بمبلغ 41320 دولارًا ، مع تكلفة السنوات اللاحقة 36197 دولارًا.
بالنسبة إلى إنفليكسيماب ، كانت تكلفة السنة الأولى 38،782 دولارًا أمريكيًا ، وكانت 49،897 دولارًا أمريكيًا للسنوات اللاحقة. كانت هذه التكاليف للعلاج في المستشفى.
قد تغطي شركات التأمين والرعاية الطبية تكلفة Remicade والمستحضرات الحيوية الأخرى لمرض كرون. يجب على الشخص التحقق من خطة التأمين الخاصة به قبل اتخاذ قرار بشأن العلاج.
الآثار الجانبية والتفاعلات
يمكن أن يتسبب حقن كرون في مجموعة من الآثار الجانبية. العديد منها خاص بالأدوية المعينة التي يتلقاها الشخص.
عند تلقي أي دواء عن طريق الوريد ، من الممكن أن يكون هناك رد فعل تحسسي أو رد فعل موضعي في موقع IV.
من المخاطر الشائعة الأخرى المرتبطة بحقن كرون زيادة التعرض للعدوى ، بما في ذلك السل وفيروس التهاب الكبد B.
لهذا السبب ، يجب على الأشخاص دائمًا التأكد من أنهم على اطلاع دائم بالتطعيمات قبل تلقي الحقن.
تتضمن بعض المخاطر الأخرى المرتبطة بحقن كرون والمستحضرات الدوائية الحيوية ما يلي:
- تغييرات في وظائف الكبد
- التهاب المفاصل أو آلام المفاصل
- ارتفاع طفيف في خطر الإصابة بالسرطان ، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية والأورام الخبيثة الصلبة وسرطانات الجلد
- تفاعل شبيه بمرض الذئبة ، والذي يتضمن آلامًا في العضلات وآلامًا في المفاصل وطفحًا جلديًا وحمى
يجب أن يناقش الناس دائمًا مخاطر أنواع معينة من الأدوية مع الطبيب. على سبيل المثال ، يزيد تلقي تسريب تيسابري من خطر الإصابة بحالة تسمى اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي.
تحدث هذه الحالة عند الأشخاص المصابين بفيروس John Cunningham ، والذي لا يسبب عادةً أي أعراض. نتيجة لذلك ، سيختبر الأطباء الأشخاص بحثًا عن هذا الفيروس قبل البدء في حقن Tysabri.
قد تكون هناك أيضًا تفاعلات مع أدوية أخرى. يجب أن يتأكد الناس من أن طبيبهم على علم بجميع الأدوية والمكملات والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية التي يتناولونها قبل بدء علاج جديد.
خيارات العلاج الإضافية
قد يوصي الطبيب بحقن كرون جنبًا إلى جنب مع العلاجات الأخرى لزيادة فعالية العلاج.
على سبيل المثال ، قد يأخذ الشخص مُعدِّلًا للمناعة ، والذي يغير نظام المناعة في الجسم ، بالإضافة إلى الحقن البيولوجي. يُعرف هذا باسم العلاج المركب.
ومع ذلك ، هناك أيضًا مخاطر أكبر من الآثار الجانبية عند استخدام كلا الدواءين. يمكن أن تكون بعض هذه المخاطر خطيرة. على سبيل المثال ، إذا كان الشخص يستخدم الأدوية المضادة لعامل نخر الورم ومثبطات المناعة ، مثل الآزاثيوبرين (إيموران) ، فهو أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية.
تتضمن بعض الخيارات الأخرى التي قد يوصي بها الطبيب أو يصفها ما يلي:
- aminosalicylates ، مثل balsalazide (Giazo ، Colazal) ، لإدارة الالتهاب
- الستيرويدات القشرية لتقليل الالتهاب
- اتباع نظام غذائي سائل ، إذا أوصى الطبيب براحة الأمعاء
- الجراحة في بعض الحالات
- تعديل النظام الغذائي
ما هي الأطعمة التي يمكن أن يتناولها الأشخاص أثناء اندلاع نوبة مرض كرون؟ تعلم المزيد هنا.
الآفاق
دفعات كرون هي علاجات موجهة يمكن أن تساعد مرض كرون على التعافي بشكل دائم.
يجب على الناس النظر في الفوائد والمخاطر المحتملة عند استخدام هذا الدواء.
يمكن للطبيب التحدث مع الشخص الذي يفكر في الحقن عن الآثار المحتملة بناءً على تاريخه الطبي الفردي. يمكن أن يساعدهم ذلك في اتخاذ القرار الأكثر استنارة عند إدارة مرض كرون.
