ما الذي يجب أن أتوقعه أثناء جراحة القلب المفتوح؟
جراحة القلب المفتوح هي عملية كبرى تتطلب الإقامة في المستشفى لمدة أسبوع أو أكثر. غالبًا ما يقضي الفرد وقتًا في وحدة العناية المركزة بعد الجراحة مباشرة.
في البالغين ، يقوم الجراح بإجراء عملية جراحية على القلب لعلاج مشاكل الصمامات والشرايين التي تغذي القلب وتمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدموية الرئيسية التي تغادر القلب.
في حين أنها عملية جراحية مكثفة ، فإن خطر الوفاة منخفض للغاية. أظهرت دراسة أجريت عام 2013 أن معدل الوفيات داخل المستشفى بلغ 2.94٪.
ستركز هذه المقالة على التحضير والإجراء والشفاء من جراحة القلب المفتوح لدى البالغين.
إجراءات
جراحة القلب المفتوح هي عملية لإصلاح عيب أو تلف في القلب. تتطلب العملية من الجراح فتح الصدر للوصول إلى القلب.
النوع الأكثر شيوعًا من جراحات القلب المفتوح هو مجازة الشريان التاجي.
تمد الشرايين التاجية القلب بالدم. إذا أصبحت الشرايين مسدودة أو ضيقة بسبب أمراض القلب ، فقد يكون الشخص عرضة لخطر الإصابة بنوبة قلبية.
تتضمن العملية أخذ وعاء دموي سليم من جزء آخر من الجسم واستخدامه لتجاوز الشرايين المسدودة.
يتضمن إجراء القلب المفتوح الآخر استبدال الصمام الأبهري المعيب. يمنع صمام القلب الأبهري الدم من العودة إلى أجزاء من القلب بعد أن يضخه القلب للخارج.
يُجري الجراحون أيضًا جراحة القلب المفتوح لإصلاح تمدد الأوعية الدموية ، وهي انتفاخات في الشريان الرئيسي يخرج من القلب.
الجدول الزمني
سيحتاج الشخص الذي يخضع لعملية القلب المفتوح إلى البقاء في المستشفى لمدة 7 - 10 أيام. يشمل ذلك يومًا على الأقل في وحدة العناية المركزة بعد العملية مباشرة.
التحضير للجراحة
يبدأ التحضير لعملية القلب المفتوح في الليلة السابقة. يجب على الشخص أن يأكل وجبة مسائية كالمعتاد ولكن لا يجب أن يأكل أي طعام أو شراب بعد منتصف الليل.
من الجيد ارتداء ملابس فضفاضة ومريحة للمساعدة في تقييد الحركة بعد الجراحة ، ولكن ارتداء ما هو مريح.
تأكد من أن يكون لديك جميع المعلومات الطبية الشخصية في متناول اليد. قد يشمل ذلك قائمة الأدوية والمرض الأخير ومعلومات التأمين.
من الطبيعي أن تشعر بالقلق قبل التخدير ، ويجب ألا يتردد الأشخاص في طلب الطمأنينة من فريق الرعاية الصحية.
قد يطلب الطبيب من الشخص أن يغسل الجزء العلوي من جسمه بالصابون المضاد للبكتيريا. قد يحتاج أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية إلى حلق منطقة صدر الشخص قبل أن يتمكن من التخدير.
قد يحتاج الأطباء أيضًا إلى إجراء اختبارات قبل الجراحة ، مثل مراقبة القلب أو أخذ عينات الدم. يمكن للطبيب أو الممرضة وضع خط في الوريد لتمكين توصيل السوائل.
بعد انتهاء الفريق الطبي من المهام الأولية ، سيقوم طبيب التخدير بإجراء التخدير العام.
أثناء العملية
يعتمد طول الوقت المستغرق لإجراء جراحة القلب المفتوح على نوع الإجراء واحتياجات الفرد. كدليل إرشادي ، ذكر المعهد الوطني للقلب والرئة والدم (NHLBI) أن مجازة الشريان التاجي تستغرق من 3 إلى 6 ساعات.
للوصول إلى القلب ، يقوم الجراح بعمل شق من 6 إلى 8 بوصات على طول منتصف الصدر. سوف يمر الجرح عبر عظم القص.
قد يستخدم الفريق الطبي جهاز المجازة القلبية الرئوية أثناء الجراحة. هذا ينطوي على منع القلب من الضرب. تتولى آلة المجازة عملية ضخ القلب وتزيل الدم من القلب عبر الأنابيب. تقوم الآلة بعد ذلك بإزالة ثاني أكسيد الكربون من الدم وإضافة الأكسجين وإعادة الدم إلى الجسم. تسمى هذه الجراحة الجراحة "على المضخة".
في بعض الأحيان ، قد يعمل الجراح "خارج المضخة". عندما لا يتم استخدام آلة تحويل مسار القلب ، يستمر قلب الشخص في النبض. يستخدم أحد أعضاء الفريق الجراحي جهازًا لتثبيت القلب أثناء إجراء الجراح للإجراء.
لا توجد أدلة كافية لتأكيد ما إذا كانت جراحة القلب المفتوح على المضخة أكثر أمانًا من الجراحة خارج المضخة. ومع ذلك ، وفقًا للمعهد الوطني للصحة والتفوق السريري (NICE) ، فإن معدلات البقاء على قيد الحياة بعد عام واحد من أي من شكلي جراحة القلب المفتوح متشابهة عند حوالي 96-97 بالمائة.
من هو في غرفة العمليات من أجل جراحة القلب المفتوح؟
يعمل فريق من الأطباء وغيرهم من المهنيين الصحيين معًا في غرفة العمليات أثناء جراحة القلب المفتوح.
من المرجح أن يشمل الفريق:
- الجراح الرئيسي الذي سيوجه الجراحين الآخرين الذين سيساعدون أثناء العملية
- طبيب التخدير المسؤول عن إعطاء والتخدير ومراقبة العلامات الحيوية
- يقوم فريق المضخة ، المعروف أيضًا باسم أخصائي الإرواء ، بتشغيل آلة القلب والرئة وغيرها من المعدات التقنية التي تدعم جراحة القلب المفتوح
- الممرضات والفنيون الذين يساعدون الفريق الجراحي ويجهزون غرفة العمليات للجراحة
استعادة
جراحة القلب المفتوح هي عملية كبرى تتطلب مراقبة دقيقة ودعمًا فوريًا بعد الجراحة.
من الطبيعي أن يبقى الشخص في وحدة العناية المركزة (ICU) لبضعة أيام بعد الإجراء لتلقي مزيد من الرعاية.
بعد العملية ، سيبقى أنبوب التنفس في مكانه لفترة للمساعدة في التنفس. ويبقى الخط أيضًا في الوريد لتسكين الآلام. قد يجد الشخص نفسه مرتبطًا بمجموعة متنوعة من معدات المراقبة الأخرى.
بعد مغادرة وحدة العناية المركزة ، من المحتمل أن يبقى الشخص في المستشفى لمدة أسبوع تقريبًا. عادةً ما يستغرق التعافي في المنزل بعد مغادرة المستشفى ما بين 4 إلى 6 أسابيع.
سيقوم فريق الرعاية الصحية بتوجيه إعادة التأهيل وتقديم المشورة بشأن الأدوية والقيود المفروضة على النشاط البدني.
أثناء التعافي:
- من الطبيعي تمامًا الشعور بالتعب وبعض الألم.
- اتبع نصائح الفريق الطبي بشأن العناية بالجروح ، وابحث عن علامات العدوى حول جرح الصدر ، مثل الاحمرار أو الإفرازات.
- ابحث عن رعاية عاجلة لأية أعراض خطيرة محتملة للعدوى. تشمل الأعراض صعوبة التنفس والحمى والتعرق المفرط.
كن صبورا و خذ وقتك. يستغرق الأمر عدة أسابيع أو شهور للعودة إلى مستويات النشاط المعتادة. قد يقدم بعض الأطباء دعمًا متخصصًا للأنشطة اليومية وجوانب أخرى من التعافي كجزء من برنامج إعادة تأهيل القلب المحدد.
تختلف الرعاية اللاحقة لكل فرد ولكنها قد تشمل اختبارات الدم ومسح القلب واختبارات الإجهاد. يتضمن اختبار الإجهاد مراقبة القلب أثناء تمرين جهاز المشي.
قد تشمل الأدوية أدوية تسييل الدم.
البدائل
يوجد الآن بعض البدائل لفتح الصدر لإجراء جراحة القلب ، بما في ذلك استخدام كاميرات المنظار والروبوتات.
في بعض الأحيان ، يمكن للجراحين علاج الشرايين التاجية الضيقة عن طريق إجراء جروح طفيفة التوغل في الجلد واستخدام روبوت دافنشي لإجراء الجراحة. Da Vinci هي أداة جراحية آلية متعددة الأطراف ، يتحكم فيها الجراح عن بُعد.
يسمى هذا الإجراء جراحة مجازة الشريان التاجي بالمنظار.
هذا الإجراء ليس له أي مزايا من حيث الفعالية أو السلامة على جراحة القلب المفتوح. يتطلب كلا النوعين من الجراحة مدة مماثلة من الإقامة وخطة الرعاية في المستشفى.
الفرق الرئيسي هو أن الأشخاص الذين خضعوا لهذه الجراحة الأقل توغلًا يتعافون في وقت أقل من أولئك الذين خضعوا لجراحة أكثر تقليدية.
تشمل البدائل الأخرى لجراحة القلب المفتوح ما يلي:
- رأب الوعاء: خلال هذا الإجراء ، يضع الجراح دعامة داخل الشريان الضيق لتوسيعه.
- استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة: يتضمن ذلك إدخال صمام جديد عبر قسطرة. هذا يفتح مرة واحدة في مكانه ، وتوسيع الأوعية الدموية.
- رأب الصمام بالبالون في الصمام الأبهري: يتضمن هذا الإجراء إدخال بالون لتكبير الصمام.
المخاطر
جميع أشكال جراحة القلب لها مخاطر. تشمل هذه المخاطر:
- يجري تحت التخدير
- عدوى
- في تلفها
- السكتة الدماغية
شدة هذه المخاطر تعتمد على الفرد. يواجه الأشخاص المصابون بحالة قلبية أكثر تقدمًا خطرًا أكبر من حدوث مضاعفات أثناء الجراحة وبعدها.
الآفاق
يعتمد التعافي والتوقعات طويلة المدى على الصحة العامة للشخص والإجراء المعين الذي يحتاجه.
بعد الشفاء من جراحة المجازة ، يجب أن يلاحظ المرضى تحسنًا في الأعراض ، مثل ألم الصدر وضيق التنفس.
تقلل الجراحة أيضًا من خطر الإصابة بالنوبات القلبية. ومع ذلك ، فإن عمليات القلب المفتوح ليست بالضرورة علاجًا. لا يزال من الممكن أن يتطور المرض في الشرايين التاجية حتى بعد إجراء المجازة.
يمكن أن تكون جراحة القلب المفتوح أمرًا مخيفًا بالنسبة لشخص تم تشخيصه حديثًا ، ولكن معدل نجاحها مرتفع وسيجعل المتخصصون ذوو الخبرة العملية مريحة قدر الإمكان.
س:
هل يجب أن أخاف من جراحة القلب المفتوح؟
أ:
من الطبيعي أن تشعر بالقلق قبل جراحة القلب المفتوح. يمكن أن يساعد الحصول على أكبر قدر ممكن من المعلومات من جراح القلب في تخفيف قلقك.
اطمئن أيضًا إلى حقيقة أن الجراحين يقومون بإجراء جراحات القلب المفتوح كل يوم بمعدل بقاء رائع. بالإضافة إلى الحصول على معلومات حول ما يمكن توقعه ، يمكنك أيضًا تجربة تقنيات الاسترخاء للمساعدة في تقليل القلق ، مثل تمارين التأمل والتنفس.
جيرهارد ويتوورث ، RN تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
