لماذا لدينا الفلورايد في مياهنا؟
يوجد الفلوريد بشكل طبيعي في التربة والمياه والأطعمة. كما يتم إنتاجه صناعياً لاستخدامه في مياه الشرب ومعجون الأسنان وغسولات الفم ومنتجات كيميائية مختلفة.
تضيف سلطات المياه الفلورايد إلى إمدادات المياه البلدية ، لأن الدراسات أظهرت أن إضافته في المناطق التي تكون فيها مستويات الفلوريد في الماء منخفضة يمكن أن تقلل من انتشار تسوس الأسنان بين السكان المحليين.
يعد تسوس الأسنان أحد أكثر المشاكل الصحية شيوعًا التي تصيب الأطفال. لا يستطيع الكثير من الناس في جميع أنحاء العالم تحمل تكلفة فحوصات الأسنان المنتظمة ، لذا فإن إضافة الفلورايد يمكن أن يوفر وفورات وفوائد لمن يحتاجون إليها.
ومع ذلك ، فقد نشأت مخاوف بشأن تأثير الفلورايد على الصحة ، بما في ذلك مشاكل العظام والأسنان والنمو العصبي.
حقائق سريعة عن الفلورايد
- يأتي الفلورايد من الفلوروين ، وهو عنصر شائع وطبيعي ووفير.
- تقلل إضافة الفلورايد إلى إمدادات المياه من حدوث تسوس الأسنان.
- يحمي الفلوريد الأسنان من التسوس عن طريق التنقية وإعادة التمعدن.
- يمكن أن يؤدي الإفراط في استخدام الفلوريد إلى تسمم الأسنان بالفلور أو تسمم الهيكل العظمي بالفلور ، مما قد يؤدي إلى تلف العظام والمفاصل.
المخاطر
تم ربط التعرض المفرط للفلورايد بعدد من المشكلات الصحية.
تسمم الأسنان بالفلور
يعتبر محتوى الفلورايد البالغ 0.7 جزء في المليون الآن الأفضل لصحة الأسنان. قد يكون التركيز الذي يزيد عن 4.0 جزء في المليون خطيرًا.
يمكن أن يؤدي التعرض لتركيزات عالية من الفلورايد أثناء الطفولة ، عندما تتطور الأسنان ، إلى تسمم خفيف بالفلور في الأسنان. سيكون هناك خطوط أو بقع بيضاء صغيرة في مينا الأسنان.
هذا لا يؤثر على صحة الأسنان ، ولكن قد يكون تغير اللون ملحوظًا.
يمكن أن تساعد الرضاعة الطبيعية للرضع أو صنع الحليب الصناعي بمياه خالية من الفلورايد في حماية الأطفال الصغار من التسمم بالفلور.
يجب على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات عدم استخدام غسول الفم الذي يحتوي على الفلورايد. يجب مراقبة الأطفال عند تنظيف أسنانهم بالفرشاة للتأكد من عدم ابتلاعهم لمعجون الأسنان.
تسمم الهيكل العظمي بالفلور
يمكن أن يؤدي التعرض المفرط للفلورايد إلى مرض عظمي يعرف باسم التسمم بالفلور الهيكلي. على مدى سنوات عديدة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث ألم وتلف في العظام والمفاصل.
قد تصبح العظام متيبسة وأقل مرونة ، مما يزيد من خطر الإصابة بالكسور. إذا زادت سماكة العظام وتراكمت أنسجة العظام ، فقد يؤدي ذلك إلى ضعف حركة المفاصل.
مشاكل الغدة الدرقية
في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي الفلوريد الزائد إلى إتلاف الغدة الجار درقية. يمكن أن يؤدي هذا إلى فرط نشاط جارات الدرقية ، والذي ينطوي على إفراز غير منضبط لهرمونات الغدة الجار درقية.
يمكن أن يؤدي هذا إلى استنفاد الكالسيوم في الهياكل العظمية وتركيزات أعلى من المعتاد من الكالسيوم في الدم.
انخفاض تركيز الكالسيوم في العظام يجعلها أكثر عرضة للكسور.
مشاكل عصبية
في عام 2017 ، نُشر تقرير يشير إلى أن التعرض للفلورايد قبل الولادة قد يؤدي إلى نتائج معرفية أضعف في المستقبل.
قام الباحثون بقياس مستويات الفلوريد لدى 299 امرأة أثناء الحمل وفي أطفالهن الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 12 عامًا. اختبروا القدرة المعرفية في سن 4 سنوات وبين 6 و 12 سنة. ارتبطت المستويات الأعلى من الفلورايد بانخفاض الدرجات في اختبارات الذكاء.
في عام 2014 ، تم توثيق الفلوريد باعتباره سمًا عصبيًا يمكن أن يكون خطيرًا على نمو الطفل ، إلى جانب 10 مواد كيميائية صناعية أخرى ، بما في ذلك الرصاص والزرنيخ والتولوين وميثيل الزئبق.
مشاكل صحية أخرى
وفقًا للجمعية الدولية لطب الفم وعلم السموم (IAOMT) ، وهي منظمة تناضل ضد استخدام الفلوريد المضاف ، فقد تساهم أيضًا في المشكلات الصحية التالية:
- حب الشباب ومشاكل الجلد الأخرى
- مشاكل القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك تصلب الشرايين وتكلس الشرايين ، وارتفاع ضغط الدم ، وتلف عضلة القلب ، وقصور القلب ، وفشل القلب
- مشاكل الإنجاب ، مثل انخفاض الخصوبة والبلوغ المبكر عند الفتيات
- ضعف الغدة الدرقية
- الحالات التي تؤثر على المفاصل والعظام ، مثل هشاشة العظام وسرطان العظام واضطراب المفصل الصدغي الفكي (TMJ)
- مشاكل عصبية ، من المحتمل أن تؤدي إلى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
تصف إحدى المراجعات الفلورايد بأنه "كاسح للإلكترون الشديد" مع "شهية لا تشبع للكالسيوم". يدعو الباحثون إلى إعادة النظر في توازن المخاطر والفوائد.
التسمم بالفلورايد
يمكن أن يؤدي التعرض الحاد عالي المستوى للفلورايد إلى:
- وجع بطن
- اللعاب المفرط
- استفراغ و غثيان
- النوبات وتشنجات العضلات
لن ينتج هذا عن شرب ماء الصنبور. من المحتمل أن يحدث ذلك فقط في حالات التلوث العرضي لمياه الشرب ، بسبب ، على سبيل المثال ، حريق صناعي أو انفجار.
تجدر الإشارة إلى أن العديد من المواد ضارة بكميات كبيرة ولكنها مفيدة بكميات صغيرة.
الاستخدامات
يضاف الفلورايد إلى العديد من منتجات طب الأسنان.
يوجد الفلوريد في العديد من مصادر المياه ، ويضاف إلى مياه الشرب في العديد من البلدان.
يتم استخدامه أيضًا في منتجات طب الأسنان التالية:
- معجون الأسنان
- الأسمنت والحشوات
- المواد الهلامية وغسولات الفم
- الورنيش
- بعض ماركات الخيط
- مكملات الفلوريد ، موصى بها في المناطق التي لا تحتوي المياه على الفلورايد
تشمل مصادر الفلورايد غير السنية ما يلي:
- الأدوية التي تحتوي على مركبات مشبعة بالفلور
- الأطعمة والمشروبات المصنوعة من المياه التي تحتوي على الفلورايد
- مبيدات حشرية
- عناصر مقاومة للماء والبقع مع PFCs
قد يأتي التعرض الزائد للفلوريد من:
- فلورة المياه العامة
- تركيزات عالية من الفلورايد في المياه العذبة الطبيعية
- غسول للفم أو معجون أسنان مفلور
- المياه المعبأة في زجاجات غير مختبرة
- الاستخدام غير المناسب لمكملات الفلورايد
- بعض الأطعمة
ليس كل التعرض للفلورايد ناتجًا عن إضافة المادة الكيميائية إلى الماء ومنتجات الأسنان.
تحتوي بعض المناطق الجغرافية على مياه شرب غنية بالفلورايد بشكل طبيعي ، على سبيل المثال ، جنوب آسيا وشرق البحر الأبيض المتوسط وأفريقيا.
آثار جانبية
تشمل الآثار الجانبية المحتملة للإفراط في تناول الفلوريد ما يلي:
- تلون الأسنان
- مشاكل العظام
الآثار الجانبية المحتملة الأخرى مذكورة في قسم "المخاطر" أعلاه.
فوائد
تم ربط الفلورايد بتقليل تسوس الأسنان.
تقول جمعية طب الأسنان الأمريكية (ADA) إن الفلورايد في الماء يفيد المجتمعات لأنه:
- يقلل من تسوس الأسنان بنسبة 20 إلى 40 بالمائة
- يحمي من التسوس
- آمن وفعال
- يوفر المال على علاج الأسنان
- طبيعي
الفلوريد موجود في المياه الطبيعية. يقول ADA إن إضافة الفلورايد يشبه تقوية الحليب بفيتامين D أو عصير البرتقال بالكالسيوم أو الحبوب بفيتامينات ب وحمض الفوليك.
تستمر الدراسات في إظهار أن إضافة الفلورايد إلى الماء يدعم صحة الأسنان.
وجدت مراجعة كوكرين المنشورة في عام 2015 أنه عند إدخال الفلوريد في الماء:
- كان لدى الأطفال 35 بالمائة أقل من الأسنان اللبنية المتحللة أو المفقودة أو المملوءة.
- كانت هناك زيادة بنسبة 15 في المائة في الأطفال الذين لا يعانون من تسوس في أسنانهم اللبنية.
- ارتفعت نسبة الأطفال الذين لا يعانون من تسوس في أسنانهم الدائمة بنسبة 14٪.
يمكن أن يؤدي تطبيق الفلورايد على أسنان الأطفال إلى منع التسوس أو إبطائه.
كيف يعمل؟
يمنع الفلورايد تسوس الأسنان عن طريق:
- تغيير بنية المينا النامية عند الأطفال دون سن 7 سنوات ، بحيث تكون أكثر مقاومة للهجوم الحمضي
- توفير بيئة يتم فيها تكوين مينا أفضل جودة ، وهو أكثر مقاومة للهجوم الحمضي
- تقليل قدرة البكتيريا الموجودة في البلاك على إنتاج الحمض
يتضمن ذلك العمليات التالية:
الحماية من التنقية: عندما تتحد البكتيريا في الفم مع السكريات ، فإنها تنتج حامضًا. يمكن أن يؤدي هذا الحمض إلى تآكل مينا الأسنان وإتلاف أسناننا. يمكن أن يحمي الفلوريد الأسنان من التنقية التي يسببها الحمض.
إعادة التمعدن: إذا تسبب الحمض بالفعل في بعض الأضرار للأسنان ، يتراكم الفلورايد في المناطق المنزوعة المعادن ويبدأ في تقوية المينا. هذا هو إعادة التمعدن.
من الذي يستفيد أكثر؟
يمكن للجميع الاستفادة من حماية الأسنان الإضافية ، ولكن أولئك الذين يمكنهم الاستفادة بشكل خاص هم الأشخاص الذين:
- استمتع بتناول الوجبات الخفيفة
- لديهم نظافة أسنان سيئة
- الوصول إلى طبيب أسنان ضئيل أو معدوم
- اتبع الأنظمة الغذائية التي تحتوي على نسبة عالية من السكريات أو الكربوهيدرات
- كان لديهم جسور وتيجان وأقواس وإجراءات ترميمية أخرى
- لديك تاريخ من تسوس الأسنان أو تسوسها
توصي معظم هيئات الصحة العامة والجمعيات الطبية في جميع أنحاء العالم بأن يتلقى الأطفال والبالغون بعض الفلورايد لحماية أسنانهم من التسوس.
حقائق
من غير المحتمل أن تكون الكميات الصغيرة من الفلورايد خطيرة.
فيما يلي بعض الحقائق التي تدعم استخدام الفلورايد:
- من عام 2000 إلى عام 2004 ، صوت 125 مجتمعًا في 36 ولاية أمريكية لاعتماد الفلورة.
- بالكميات المناسبة ، يساعد الفلورايد في منع تسوس الأسنان.
- إنه مشابه لإضافة الفيتامينات إلى الأطعمة.
- استخدام الفلورايد في الماء لحماية الأسنان يقلل من الحاجة إلى إجراءات علاج الأسنان المكلفة.
- أكثر من 100 منظمة صحية وطنية ودولية وغيرها تعترف بفوائد الفلوريد المضاف.
فيما يلي بعض الحجج ضد استخدامه ، من IAOMT:
- الفلوريد سم عصبي يمكن أن يكون ضارًا عند استخدامه بجرعات عالية.
- يمكن أن يؤدي التعرض المفرط إلى تغير لون الأسنان ومشاكل في العظام.
- يوجد ما يكفي من الفلورايد في الماء بالفعل ، دون إضافة المزيد.
- للناس الحق في اختيار ما إذا كانوا يتناولون الأدوية أم لا.
- يحتاج الأشخاص المختلفون إلى كميات مختلفة من المواد مثل الفلورايد.
- قد لا تكون المستويات الحالية من الفلورايد في الماء آمنة.
- قد تكون ضارة بالبيئة.
الجدل
يستمر الجدل حول ما إذا كانت إضافة الفلورايد إلى الماء فكرة جيدة أم لا.
في عام 2000 ، أفاد باحثون ألمان أن تسوس الأسنان انخفض في المدن التي توقفت فيها إضافة الفلوريد إلى الماء.
ومع ذلك ، فقد دعوا إلى مزيد من التحقيق في أسباب هذا الانخفاض ، والتي قالوا إنها قد تكون بسبب المواقف المحسنة تجاه صحة الأسنان وسهولة الوصول إلى منتجات صحة الأسنان ، مقارنة بالسنوات التي سبقت إضافة الفلوريد.
اقترحوا أن النتائج التي توصلوا إليها قد تدعم الحجة القائلة بأن تسوس الأسنان يمكن أن يستمر في الانخفاض إذا تم تقليل تركيز الفلورايد من جزء واحد في المليون (جزء في المليون) إلى أقل من 0.2 جزء في المليون.
ما هي كمية الفلورايد الموصى بها؟
تحدد وزارة الصحة والخدمات البشرية (DHHS) المستوى الأمثل للفلورايد لمنع تسوس الأسنان عند 0.7 جزء في المليون أو 0.7 ملليغرام (ملغ) في كل لتر من الماء.
كان الرقم السابق ، الساري من عام 1962 إلى عام 2015 ، 0.7 إلى 1.2 جزء في المليون. في عام 2015 ، تمت مراجعته إلى الحد الأدنى.
الهدف من هذا المستوى الأمثل هو تعزيز الصحة العامة.
ماذا تقول منظمة الصحة العالمية؟
تشير منظمة الصحة العالمية (WHO) إلى أن التعرض الطويل الأمد لمياه الشرب التي تحتوي على أكثر من 1.5 جزء في المليون من الفلورايد يمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية. الحد التوجيهي لمنظمة الصحة العالمية هو 1.5 جزء في المليون.
كم تسمح وكالة حماية البيئة؟
تهدف وكالة حماية البيئة (EPA) إلى حماية الناس من التعرض المفرط للمواد الكيميائية السامة.
يحدد المستوى الأقصى المسموح به عند 4 جزء في المليون ، والمستوى الأقصى الثانوي عند 2 جزء في المليون. يُطلب من الأشخاص إبلاغ وكالة حماية البيئة إذا كانت المستويات أعلى من 2 جزء في المليون. المستويات التي تزيد عن 4 جزء في المليون يمكن أن تكون خطرة.
في المناطق التي تحتوي فيها المياه بشكل طبيعي على مستويات أعلى من الفلورايد ، يجب أن تضمن أنظمة المياه المجتمعية أن المستوى الأقصى لا يزيد عن 4 جزء في المليون.
يبعد
كما هو الحال مع أي مادة ، يمكن أن يكون الإفراط في تناولها أو التعرض لها ضارًا.
من المهم عدم استخدام أي مكملات فلوريد دون التحدث أولاً إلى طبيب الأسنان.
اقرأ المقال باللغة الاسبانية.
