مريء باريت: الأسباب والأعراض والعلاج - حمض الجزر - جيرد

ما الذي يجب معرفته عن مريء باريت؟

يحدث مريء باريت عندما يتم استبدال البطانة الطبيعية للمريء بأنسجة مختلفة. يشبه هذا النسيج المتغير ذلك الذي يبطن الأمعاء.

المريء هو الأنبوب الذي يربط الفم بالمعدة. يشار إلى استبدال الأنسجة هذا باسم حؤول الأمعاء.

سبب هذه الحالة النادرة غير معروف تمامًا ، ويحدث في حوالي 1.6 إلى 3 في المائة من الناس.

يواجه الأشخاص المصابون بمريء باريت خطرًا متزايدًا للإصابة بسرطان المريء الغدي ، وهو شكل نادر من السرطان.

وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) ، فإن هذا السرطان يصيب 0.5 بالمائة من الأشخاص المصابين بمريء باريت كل عام.

الأفراد المصابون بمرض الجزر المعدي المريئي (GERD) على المدى الطويل يكونون غالبًا مصابين بمريء باريت.

حقائق سريعة عن مريء باريت

غالبًا ما يصاب الأشخاص الذين أصيبوا بالارتجاع المعدي المريئي (GERD) لفترة طويلة بمريء باريت.
يعاني الأفراد المصابون بهذه الحالة من أعراض ارتجاع المريء ، مثل ألم الصدر.
يزيد مريء باريت بشكل طفيف من خطر الإصابة بسرطان يسمى سرطان المريء الغدي.
يمكن للأطباء علاج تغيرات الأنسجة المرتبطة بمريء باريت بالجراحة.

أعراض

يمكن أن يسبب مريء باريت أعراضًا مشابهة لأعراض ارتجاع المريء.

يعاني العديد من الأشخاص الذين أصيبوا بمرض باريت أيضًا من أعراض ارتجاع المريء.

تشمل هذه الأعراض:

الحموضة المعوية: هي إحساس حارق في الصدر.
عسر البلع: قد يواجه الشخص صعوبة في بلع طعامه.
ألم في الصدر: يمكن أن تسبب الحالة الشعور بعدم الراحة وحرقان خلف القفص الصدري.

لا يعاني غالبية الأشخاص المصابين بمرض باريت من أي أعراض على الإطلاق.

حمية غذائية

يمكن أن تؤدي بعض الأطعمة والمشروبات إلى حدوث ارتجاع المريء وتؤدي في النهاية إلى مريء باريت. يمكن للأشخاص الذين يزيلونها من الوجبات الغذائية أن يقللوا من أعراضهم.

تشمل الأطعمة والمشروبات التي يمكن أن تسبب التهاب المريء ما يلي:

الأطعمة الدسمة
قهوة
شوكولاتة
نعناع
الأطعمة الدهنية
طعام حار
الطماطم والمنتجات القائمة على الطماطم
كحول

يمكن أن يساعد تناول وجبات صغيرة متكررة بدلاً من ثلاث وجبات كبيرة في تقليل أعراض ارتجاع المريء.

عوامل الخطر

مجموعات معينة أكثر عرضة للإصابة بمرض باريت.

تشير NIDDK إلى أن ما بين 5 و 10 بالمائة من الأشخاص المصابين بارتجاع المريء يصابون أيضًا بهذه الحالة.

الأشخاص المعرضون لخطر متزايد هم:

أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة
الأشخاص الذين عانوا من ارتجاع المريء لأكثر من 5 سنوات
الأفراد الذين يعانون من ارتجاع المريء والذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ويتناولون الأدوية بانتظام
الأشخاص الذين يدخنون التبغ

أولئك الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا عندما يبدأ ارتجاع المريء المزمن لديهم قد يواجهون مخاطر أكبر.

وفقًا لـ NIDDK ، يصاب الذكور بمرئ باريت مرتين أكثر من الإناث.

هناك أيضًا العديد من العوامل التي يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بمريء باريت. يقترح NIDDK العوامل التالية:

أولئك الذين لديهم عدوى بكتيرية معروفة باسم هيليكوباكتر بيلوري (جرثومة المعدة) يبدو أن معدل حدوثه أقل من مريء باريت. ومع ذلك ، فإن البكتيريا هي السبب الرئيسي لقرحة المعدة ويمكن أن تؤدي إلى سرطان المعدة.
ومع ذلك ، فإن الإفراط في استخدام الأسبرين أو غيره من الأدوية المضادة للالتهابات يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الإصابة بقرحة في المعدة.
اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات وبعض الفيتامينات

الأسباب

السبب الرئيسي لمريء باريت هو ارتداد الحمض.

يحدث الارتجاع الحمضي عندما يتناثر الحمض الهضمي أو الصفراء مرة أخرى في المريء من المعدة. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب وفي النهاية ارتجاع المريء.

يحدث مريء باريت في حوالي 10 بالمائة من الأشخاص المصابين بالارتجاع الحمضي.

تشخبص

يمكن أن يساعد المنظار الداخلي الطبيب في تشخيص مريء باريت.

وفقًا لـ NIDDK ، يبلغ متوسط عمر تشخيص مريء باريت 55 عامًا.

لتشخيص مريء باريت ، قد يوصي مقدمو الرعاية الصحية بأن يخضع الأشخاص الذين تظهر عليهم علامات ارتداد الحمض للتنظير. هذا فحص للمريء والمعدة والأمعاء يتم إجراؤه عن طريق إدخال أنبوب صغير مرن مزود بضوء في نهايته.

يستخدم الطبيب التنظير الداخلي للبحث عن تغييرات معينة في بطانة المريء والتي قد تشير إلى مريء باريت.

سيستخدم الطبيب أيضًا التنظير الداخلي لمراقبة الفرد بعد تحديد الحالة. غالبًا ما تحدث هذه:

بعد عام واحد ، يتبعه مرة كل 3 سنوات إذا لم يتم العثور على تغيرات في الأنسجة
بين 6 أشهر و 1 سنة بعد التشخيص للأشخاص الذين يعانون من تغيرات خفيفة في الأنسجة

قد يأخذ الطبيب عينة من الأنسجة ، تُعرف باسم الخزعة ، في نفس الوقت. عادة ما يقومون بهذا تحت تأثير مسكن خفيف.

يصعب على الأطباء أخذ خزعة تمثل بطانة المريء بأكملها. لن تحتوي جميع المناطق على باريت. نتيجة لذلك ، سيأخذ الطبيب عادةً ثماني خزعات على الأقل أثناء الإجراء.

الأنسجة الطبيعية لها مظهر مختلف عن الأنسجة مع باريت. تبدو الأنسجة الطبيعية شاحبة ولامعة ، بينما تبدو أنسجة باريت حمراء ومخملية.

علاج

يعتمد علاج مريء باريت على مدى شدة تغير الأنسجة ، بالإضافة إلى الصحة العامة.

تتضمن علاجات عدم وجود تغيرات خفيفة في الأنسجة

دواء للسيطرة على ارتجاع المريء
الجراحة الممكنة لشد عضلات المعدة التي تمنع حامض المعدة من الهروب.

يمكن أن يؤدي علاج ارتجاع المريء إلى إبطاء تقدم مريء باريت عن طريق تقليل حموضة العصارة المعدية التي قد تتلامس مع المريء.

علاجات التغيرات الحادة في الأنسجة

تتطلب التغيرات الحادة أو الواسعة الانتشار في الأنسجة مزيدًا من العلاج التدخلي.

الاستئصال بالمنظار: هو إزالة الخلايا غير الطبيعية باستخدام منظار داخلي.
الاستئصال بالترددات الراديوية: في هذا الإجراء ، يقوم الجراح بتدمير الأنسجة غير الطبيعية بموجات الراديو التي تسبب الحرارة.
العلاج بالتبريد: يقوم الطبيب بوضع سائل أو غاز بارد على الخلايا غير الطبيعية في دورة التجميد والذوبان التي تضر أنسجة باريت.
العلاج الضوئي الديناميكي: هو عملية جعل الخلايا غير الطبيعية حساسة للضوء باستخدام مادة كيميائية تنشط بالضوء تسمى بروفايمر. ثم يستخدم الطبيب الليزر لتدمير هذه الخلايا.
استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار: يزيل الجراح الأنسجة غير الطبيعية باستخدام منظار داخلي ، أحيانًا بالاشتراك مع العلاج الضوئي.
استئصال المريء: يقوم الجراح بإزالة الأجزاء المصابة من المريء تمامًا ، ثم يعيد بناء تلك الأجزاء باستخدام أجزاء من المعدة أو الأمعاء الدقيقة.

قد يوصي مقدم الرعاية الصحية بدواء لعلاج ارتجاع المريء. تشمل هذه الأدوية فئة من الأدوية تعرف باسم مثبطات مضخة البروتون (PPIs).

تشمل أمثلة مثبطات مضخة البروتون أوميبرازول ولانسوبرازول وإيزوميبرازول.