كل ما تحتاج لمعرفته حول الدنف
دنف هو حالة تسبب فقدان الوزن الشديد وهزال العضلات. وهو أحد أعراض العديد من الحالات المزمنة ، مثل السرطان والفشل الكلوي المزمن وفيروس نقص المناعة البشرية والتصلب المتعدد.
اقترح تقدير حديث أن أكثر من 160.000 شخص في الولايات المتحدة يقيمون في المستشفى بتشخيص دنف كل عام.
هناك حالات أخرى تجعل الشخص يفقد وزنه ، لكن الأشخاص المصابين بالدنف يفقدون الوزن حتى لو كانوا لا يزالون يأكلون.
عادة ، الشخص الذي لا يأكل ما يكفي من الطعام سيفقد الدهون فقط. سيفقد الشخص المصاب بالدنف كلاً من كتلة الدهون والعضلات.
الأسباب
يتسبب تفاعل العديد من العوامل المختلفة في حدوث دنف. يعاني الأشخاص المصابون بالدنف من مستويات غير طبيعية من مواد معينة في أجسامهم. تؤدي هذه الاختلالات إلى فقدان الوزن وهزال العضلات.
يساهم عدد من العوامل في الإصابة بالدنف ، بما في ذلك مستويات هذه المواد ، والظروف التي تسببها ، ورد الفعل الذي تثيره من الجسم.
تتفاعل هذه المواد مع بعضها البعض وتؤدي إلى دنف من خلال عدة مسارات ، بما في ذلك:
- زيادة التمثيل الغذائي وإنفاق الطاقة
- يسبب التهاب
- زيادة انهيار العضلات
- منع نمو العضلات
لا يزال الباحثون يدرسون الروابط العديدة والأسباب المحتملة الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى الدنف.
عوامل الخطر
هناك بعض الحالات المزمنة المرتبطة بالدنف ، وعادة ما تكون في المراحل النهائية من المرض.
يجب على الشخص المصاب بإحدى الحالات التالية التحدث إلى طبيبه حول خطوات منع تطور الدنف وكيفية تحسين نوعية الحياة.
تتضمن أمثلة هذه الشروط ما يلي:
- السرطان وخاصة في الرئة والبنكرياس والمعدة
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
- الفشل الكلوي المزمن ، حيث تظهر علامات سوء التغذية على ربع المصابين
- فشل القلب الاحتقاني
- مرض كرون
- تليف كيسي
- فيروس نقص المناعة البشرية
- التهاب المفصل الروماتويدي
أعراض
تشمل أعراض الدنف ما يلي:
- فقدان الوزن اللاإرادي: يحدث فقدان الوزن على الرغم من الحصول على التغذية الكافية أو ارتفاع عدد السعرات الحرارية.
- هزال العضلات: هذا هو العرض المميز للدنف. ومع ذلك ، على الرغم من الفقدان المستمر للعضلات ، لا يبدو أن جميع المصابين بالدنف يعانون من سوء التغذية. قد يبدو الشخص الذي كان يعاني من زيادة الوزن قبل الإصابة بالدنف متوسط الحجم على الرغم من فقده لقدرًا كبيرًا من الوزن.
- فقدان الشهية ، أو فقدان الشهية: لا يصبح الطعام غير جذاب فحسب ، بل يفقد الشخص المصاب بالدنف أيضًا رغبته في تناول أي طعام على الإطلاق.
- انخفاض القدرة الوظيفية: تجعل الأعراض الشائعة ، مثل الشعور بالضيق والتعب وانخفاض مستويات الطاقة ، من الصعب على الشخص القيام بالأشياء التي يستمتعون بها ويريدون القيام بها. في كثير من الأحيان لا يستطيع الشخص إكمال الأنشطة اليومية ، مثل ارتداء الملابس وتنظيف الأسنان.
- التورم أو الوذمة: عندما تكون هناك مستويات منخفضة من البروتين في الدم ، ينتقل السائل إلى الأنسجة ، مما يسبب التورم ، خاصة في أرجل الأشخاص الذين لا يزالون قادرين على الجلوس والوقوف.
نظرًا لصعوبة التعرف على الدنف في بعض الأحيان ، يستخدم الأطباء مجموعة متنوعة من المعايير للتشخيص. في النظام الأكثر شيوعًا ، يجب أن يستوفي الشخص المعايير التالية لتشخيص الدنف:
- فقدان أكثر من 5٪ من وزن الجسم بشكل غير متعمد خلال ستة إلى 12 شهرًا
- مؤشر كتلة الجسم (BMI) أقل من 20 في شخص أقل من 65 عامًا ، أو مؤشر كتلة الجسم أقل من 22 في الشخص فوق 65 عامًا.
- أقل من 10 في المائة من دهون الجسم
المضاعفات
إن هزال الدهون والعضلات في الدنف خطير ويمكن أن يؤدي إلى تسريع الموت. يعد الدنف عاملاً مهمًا في حوالي خمس الوفيات بسبب السرطان ، وفقًا لدراسة أجريت في عام 2017.
تشمل مضاعفات الدنف ما يلي:
- تدني نوعية الحياة وفقدان القدرة على العيش المستقل
- ضعف الاستجابة للعلاجات
- انخفاض المناعة
- تصاعد أعراض الحالة المزمنة الأساسية
- انخفاض متوسط العمر المتوقع من المرض الأساسي
العلاجات
لا يوجد دواء أو خطة علاج واحدة أثبتت فعاليتها في علاج الدنف.
تساهم العديد من العوامل في سببها ، لذلك من المرجح أن تكون خطة العلاج التي تتضمن عدة أنواع من العلاج ضرورية. ببساطة زيادة عدد السعرات الحرارية أو تغيير النظام الغذائي لن تظهر النتائج.
تتضمن بعض الخطوات المفيدة ما يلي:
التركيز على الجوانب الاجتماعية للأكل: يستمتع الناس بالجلوس معًا لتناول وجبة حتى عندما لا يكونون في حالة مزاجية لتناول الطعام. قد يساعد التأكيد على الأهمية الاجتماعية لتناول الطعام بدلاً من كمية الطعام الشخص على إعادة ترتيب علاقته العاطفية والنفسية بالأكل.
تناول وجبات صغيرة بشكل متكرر: من المرجح أن يتحمل الأشخاص المصابون بالدنف تناول وجبات عالية السعرات الحرارية في أجزاء صغيرة على مدار اليوم بدلاً من ثلاث وجبات محددة. تتوفر المشروبات التي تحتوي على مشروبات مكملات غذائية لزيادة السعرات الحرارية التي يتم تناولها بين الوجبات الصغيرة.
الدعم العاطفي: يجب أن تفهم عائلة الشخص المصاب بالدنف أنه مع تقدم المرض الأساسي إلى مرحلته النهائية ، لن يرغب الناس في بعض الأحيان في تناول الطعام. بمجرد وصولهم إلى هذه المرحلة ، يجب ألا يجبر الأصدقاء والعائلة الشخص المصاب بالدنف على تناول الطعام. سيستمر هزال العضلات وفقدان الوزن سواء أكل الشخص المصاب بهذه الحالة أم لا.
محفزات الشهية: الأدوية ، مثل الدرونابينول ، ميجيسترول ، والقشرانيات السكرية ، قد تحسن الشهية. ومع ذلك ، فإن تناول المزيد من الطعام لن يوقف تطور الأعراض أو يحسن من هزال العضلات. قد تساعد زيادة الشهية الشخص على المشاركة في وجبات الأسرة والوجبات الاجتماعية والشعور بقليل من العزلة ، مما يعود بالفائدة على الصحة العقلية.
تمرين خفيف: طالما أن الشخص يستطيع تحمله ، فقد تساعد التمارين في بناء بعض الكتلة العضلية. ومع ذلك ، لا يتوفر دليل على فعالية التمرين كتدبير ضد الدنف.
وقاية
عادةً ما يكون الدنف أحد الآثار الجانبية لحالة طبية أساسية ، لذلك يكمن التركيز للوقاية في الحفاظ على الحالة المزمنة الكامنة في مكانها.
يمكن الوقاية من بعض الحالات ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن أو فيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، لا يمكن تجنب الحالات الأخرى التي تسبب الدنف إلى حد كبير ، مثل السرطان ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، أو مرض كرون.
قد يقلل نمط الحياة النشط مع التغذية المتوازنة من خطر الإصابة بحالة مزمنة قد تؤدي إلى الإصابة بالدنف.
ما هي متلازمة فقدان الشهية السرطاني - دنف؟
يعاني الأشخاص المصابون بالسرطان أحيانًا من حالة تُعرف باسم متلازمة فقدان الشهية السرطاني - دنف (CACS). إنه دنف ، ولكن مع فقدان الشهية كجزء من المتلازمة. مثل الدنف ، فإن زيادة تناول السعرات الحرارية لا يعكس أسباب الهزال الشديد للعضلات في CACS.
تشمل خصائص CACS ما يلي:
- هزال العضلات
- فقدان الوزن
- فقدان الشهية
- ضعف شديد أو فقدان القوة وانخفاض مستوى الطاقة / التعب
- نوعية الحياة السيئة
- ضعف الاستجابة للعلاج الكيميائي مع زيادة الآثار الجانبية
- إنذارات ضعيفة أو تشخيص طبي ضعيف
يتم التشخيص من خلال تلبية المعايير الثلاثة التالية:
- يأكل الشخص أقل من 20 سعرة حرارية / كجم من وزن الجسم أو يفقد 5 أرطال على مدار شهرين.
- إنهم يريدون شهية أفضل ، وتناول المزيد من الطعام ، وزيادة الوزن.
- يعتقد الطبيب أن زيادة الوزن ستكون مفيدة للشخص.
كما هو الحال مع الدنف ، لا يوجد علاج فعال لـ CACS. قد تعمل الخطوات التي يمكن أن تساعد الأشخاص الذين يعانون من دنف فقط مع الأشخاص الذين يعانون من CACS.
يبعد
غالبًا ما يكون الدنف من الآثار الجانبية التي لا رجعة فيها للأمراض بما في ذلك السرطان وفيروس نقص المناعة البشرية. يسبب فقدان الوزن الشديد وهزال العضلات.
يمكن أن يساعد نهج العلاج الذي يتضمن مجموعة من العلاجات ، ولكن الدنف عادة ما يكون حالة تصاحب المرحلة النهائية من مشكلة طبية أساسية. وهي مسؤولة عن خمس الوفيات الناجمة عن السرطان.
أفضل طريقة للوقاية من الدنف هي اتخاذ إجراءات لتقليل مخاطر الحالات الأساسية ، مثل السرطان والفشل الكلوي.
س:
ما هي أفضل الأطعمة إذا كنت أعاني من دنف؟
أ:
هناك العديد من الآراء حول "أفضل" الأطعمة للأشخاص الذين يعانون من الدنف. كل شخص مختلف ، والأطعمة التي قد تكون أفضل لشخص ما قد لا تكون أفضل الأطعمة في حالة أخرى ، خاصة إذا كنت لا تستمتع بالفعل بتناول هذا الطعام.
الحقيقة هي أنه ، في الوقت الحالي ، لا يوجد دليل على أن أي نظام غذائي يمكنه عكس الهزال العضلي وإطالة عمر الشخص المصاب بالدنف نتيجة السرطان المتقدم. ومع ذلك ، يعتقد بعض الباحثين أن تناول نظام غذائي عالي السعرات الحرارية قد يبطئ من هزال العضلات.
يمكن أن يساعدك اختصاصي التغذية أو اختصاصي التغذية في اكتشاف أفضل الأطعمة والنظام الغذائي لك ولحالتك. يمكنهم تقييم عاداتك الغذائية المعتادة واستخدام هذه المعلومات لتحديد الأطعمة التي تحب تناولها والتي ستوفر التغذية والسعرات الحرارية التي تحتاجها.
من المرجح أن تتبع خطة غذائية إذا كانت تتكون من الأطعمة التي تستمتع بها.
نانسي موير ، دكتوراه في الطب تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
