ما فائدة العلاج بالأكسجين عالي الضغط؟
يتضمن العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) تنفس أكسجين نقي تقريبًا في غرفة خاصة أو غرفة صغيرة.
استخدامه الرئيسي هو علاج الأمراض المرتبطة بالغوص ، ولكنه قد يعزز الشفاء لدى الأشخاص الذين يعانون من حالات أخرى مختلفة.
في عام 1662 ، قام طبيب ببناء أول غرفة للضغط العالي - غرفة محكمة الغلق بها سلسلة من المنفاخ والصمامات. كان الاعتقاد السائد هو أن الضغط يمكن أن يساعد في علاج بعض أمراض الجهاز التنفسي.
في الأربعينيات من القرن الماضي ، أصبح العلاج بالأكسجين عالي الضغط هو العلاج القياسي للغواصين العسكريين في الولايات المتحدة.
ومع ذلك ، في حين أن هناك حوالي 1200 مركز لعلاج ضغط الدم العالي في البلاد ، هناك مركزان فقط مخصصان بشكل أساسي لعلاج إصابات الغوص ، وفقًا لشبكة تنبيه الغواصين (DAN).
وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على العلاج بالأكسجين المضغوط كعلاج لـ 13 حالة ، لكن بعض الأشخاص يطالبون بمزيد من الموافقات. تعرف على المزيد حول فوائد ومخاطر العلاج بالأكسجين عالي الضغط هنا.
فوائد
أدناه ، تعرف على الاستخدامات العلاجية المختلفة للأكسجين عالي الضغط.
المشاكل المتعلقة بالغوص
الغواصون الذين يظهرون بسرعة كبيرة معرضون لخطر الإصابة بمرض تخفيف الضغط (DCI). يحدث ذلك عندما تتشكل فقاعات الهواء وتتوسع في الجسم. يشير مصطلح DCI إلى مرض تخفيف الضغط (DCS) ، والذي يسميه البعض "الانحناءات" أو انسداد غازات الهواء أو كليهما.
بدون علاج ، يمكن أن تصبح هذه الحالات مهددة للحياة في غضون ساعات. يمكن أن يشمل علاج DCI:
- تلقي الأكسجين
- إذا لزم الأمر ، قضاء الوقت في غرفة تخفيف الضغط
يعيد HBOT الشخص إلى الضغط ، أو "العمق" الذي كان يغطس عنده. بعد ذلك ، يسمح بالتخفيف التدريجي للضغط ، مما يقلل من حجم الفقاعات في الجسم.
يؤثر DCI على حوالي 1000 غواص من الولايات المتحدة كل عام.
استخدامات أخرى معتمدة
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) للمساعدة في علاج:
- DCI
- انسداد هوائي أو غازي
- فقر الدم بسبب فقدان الدم الشديد
- بعض التهابات الدماغ والجيوب الأنفية إضافة رابط
- التسمم بأول أكسيد الكربون
- الحروق الناتجة عن الحرارة أو الحريق
- ترقيع الجلد
- التهابات الأنسجة الرخوة الناخر
- التهاب العظم والنقي ، عدوى نخاع العظم
- قصور الشرايين ، أو انخفاض تدفق الدم في الشرايين
- الإقفار الرضحي الحاد ، والذي قد يتضمن إصابة سحق ، على سبيل المثال
- الغرغرينا الغازية
- إصابة إشعاعية ، على سبيل المثال ، نتيجة علاج السرطان
أظهرت الأدلة أن هذه الاستخدامات آمنة وفعالة. عادةً ما تغطي شركات التأمين أو Medicare تكلفة العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) المعتمد من إدارة الغذاء والدواء.
قد يستخدم بعض مقدمي الرعاية الصحية العلاج بالأكسجين عالي الضغط لعلاج حالات أخرى ، بما في ذلك نوع من فقدان السمع.
كما أن الجروح والالتهابات التي لم تستجب للعلاجات الأخرى قد تستجيب للأكسجين عالي الضغط. على سبيل المثال ، قد يساعد في تقليل الحاجة إلى البتر لدى الأشخاص المصابين بقرحة القدم السكرية.
هنا ، تعرف على المزيد حول كيفية تأثير مرض السكري على القدمين.
الاستخدامات غير المعتمدة
بدأ عدد متزايد من مقدمي الرعاية في تقديم العلاج بالأكسجين عالي الضغط كعلاج بديل. يسميه البعض "العلاج المعجزة" ويدعون أنه يمكن أن يساعد في مجموعة واسعة من الحالات.
تظهر غرف العلاج بالأكسجين عالي الضغط في مرافق مختلفة ، من أقسام العيادات الخارجية بالمستشفى إلى المنتجعات الصحية. حتى أن هناك غرف للاستخدام المنزلي.
في حين أن بعض الادعاءات قد تكون صحيحة ، فإن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية قد أثارت مخاوف بشأن مخاطر استخدام HBOT "خارج التسمية".
تشير إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إلى أنها لم توافق على العلاج بالأكسجين عالي الضغط لما يلي:
- أزمة
- شلل بيل
- الإصابات الرياضية
- كآبة
- صداع نصفي
- فيروس نقص المناعة البشرية
- التهاب الكبد
- مرض قلبي
- تصلب متعدد
- الشلل الدماغي
- حدود
- مرض الشلل الرعاش
- مرض الزهايمر
- الإيدز
- إصابات الدماغ
- إصابات الحبل الشوكي
يجب أن يتلقى الشخص العلاج بالأكسجين عالي الضغط للأغراض المعتمدة فقط. خلاف ذلك ، يمكن أن يضيع الشخص الوقت والمال ويواجه مخاطر الآثار الجانبية.
حذرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من أن استخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط لأغراض غير مصرح بها قد يؤدي إلى تفاقم المرض الحالي.
كيف تعمل
الجمعية الطبية تحت سطح البحر والضغط العالي (UHMS) هي منظمة دولية غير ربحية تأسست عام 1967 لدعم الطب المتعلق بالغوص.
يعرّفون HBOT على أنه: "تدخل يتنفس فيه الفرد ما يقرب من 100٪ أكسجين بشكل متقطع أثناء وجوده داخل غرفة الضغط العالي التي يتم ضغطها إلى أعلى من ضغط مستوى سطح البحر."
تحتاج أنسجة الجسم إلى الأكسجين لتعمل ، ويمكن أن يساعد الأكسجين الإضافي في التئام الأنسجة التالفة. يمكن للأكسجين عند الضغط العالي أن يعزز وظيفة الأنسجة ويحارب العدوى في ظل ظروف معينة.
الضغط المحيط داخل الغرفة أعلى بثلاث مرات من ضغط الهواء الذي يتنفسه الناس عادة. يمكن أن يؤدي استنشاق الأكسجين النقي تقريبًا عند هذا الضغط إلى زيادة تركيز الأكسجين المتاح للرئتين بما يصل إلى ثلاث مرات.
ماذا تتوقع
عادة ما يكون العلاج بالأكسجين عالي الضغط إجراءً للمرضى الخارجيين ، وسيوصي الطبيب بعدد معين من الجلسات ، اعتمادًا على حالة الشخص.
بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بالتسمم بأول أكسيد الكربون ، تكفي جلسة واحدة.
في بعض الدراسات التي تضمنت نخر الأنسجة الرخوة ، تلقى كل مشارك ما معدله ثمانية علاجات.
تتضمن جلسة العلاج بالأكسجين عالي الضغط عادةً ما يلي:
- ارتداء عباءة طبية قطنية
- الجلوس أو الاستلقاء في غرفة مغلقة ، سواء بمفردك أو مع أشخاص آخرين ، وفي هذه الحالة ستكون الغرفة بحجم الغرفة
- تلقي الأكسجين المضغوط ، والذي قد يصل من خلال قناع أو غطاء محرك السيارة
- التحدث مع معالج أو فني أثناء الجلسة ، إذا رغبت في ذلك
- ربما تستمع إلى الموسيقى أو تشاهد التلفاز لتشجيع الاسترخاء
في غرفة لشخص واحد ، عادة ما يستلقي الشخص على طاولة تنزلق في أنبوب بلاستيكي شفاف.
يعتمد طول الجلسة على سبب العلاج. قد تستغرق الجلسة 30 دقيقة إلى ساعتين. بالنسبة للأمراض المزمنة ، لاحظ DAN أن الجلسة تستغرق عادة حوالي ساعتين.
قد يحتاج الشخص المصاب بالـ DCI إلى البقاء في الغرفة لمدة 2-5 ساعات.
الجدل
في عام 2013 ، عندما نصحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعدم استخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط لأغراض غير معتمدة ، رد التحالف من أجل الصحة الطبيعية من خلال وصف الإعلان بأنه "بيان خادع".
يدعو المؤيدون إلى أن يصبح العلاج بالأكسجين عالي الضغط علاجًا سائدًا لمجموعة واسعة من الحالات. ويشهدون على أن الضغط والأكسجين الإضافي يمكن أن يفيدوا وظائف الجسم المختلفة ويستشهدون بعدد من الدراسات التي تدعم ادعاءاتهم.
هناك دعوات للحصول على الموافقة على العلاج بالأكسجين عالي الضغط كعلاج بديل لمرض التوحد ، واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، المعروف باسم ADHD ، والشلل الدماغي ، واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) ، وغيرها.
هناك دعم قوي في بعض الدوائر لاستخدام HBOT للمساعدة في تحسين نوعية حياة قدامى المحاربين. يقول المدافعون إن العلاج قد يفيد أولئك الذين عانوا من إصابات الدماغ الرضحية (TBI) وأولئك الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة.
كان الباحثون يحققون في آثار العلاج بالأكسجين عالي الضغط على الإصابات الدماغية الرضية. وجد التحليل التلوي لعام 2016 أن HBOT قد يعزز درجة مقياس غلاسكو للغيبوبة لشخص مصاب بـ TBI ولكن لم يجد أدلة كافية لدعم استخدامه لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة.
يستمر البحث في الفوائد الإضافية للأكسجين عالي الضغط ، لكن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تطلب المزيد من الأدلة قبل أن تعلن أن الاستخدامات الجديدة آمنة وفعالة.
ما الذي يسبب اضطراب ما بعد الصدمة وكيف تتعرف عليه؟ تعلم المزيد هنا.
المخاطر
يمكن أن يؤدي الاستخدام غير المناسب للأكسجين عالي الضغط إلى عدد من الآثار الضارة ، حيث أنه يحتوي على الأكسجين عند ضغط جوي مرتفع.
الآثار السلبية
تشمل الآثار الضارة المحتملة الألم والأضرار التي تلحق بما يلي:
- آذان
- الجيوب الأنفية
- العيون ، بما في ذلك تغيرات الرؤية وإعتام عدسة العين
- أسنان
- رئتين
يعاني بعض الأشخاص أيضًا من:
- القلق
- رهاب الأماكن المغلقة
- ارتفاع ضغط الدم
- نقص السكر في الدم ، أو انخفاض نسبة السكر في الدم
- الوذمة الرئوية ، والتي تنطوي على زيادة السوائل في الرئتين
- رئة منهارة
- تغيرات الرؤية
في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث تسمم أو تسمم بالأكسجين. يمكن أن يسبب الكثير من الأكسجين في أنسجة الجسم تشنجات ومضاعفات أخرى.
لا ينبغي أن يخضع الأشخاص للعلاج بالأكسجين عالي الضغط إذا أصيبوا مؤخرًا بنزلة برد أو حمى أو رضوض في الأذن. قد يكون الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الإصابة بطنين الأذن أو التهابات الأذن الوسطى أو عدم تحمل الضغط أو جراحة الأذن معرضين لخطر تلف الأذن.
يجب على أي شخص يفكر في العلاج بالأكسجين عالي الضغط الاتصال بطبيبه للحصول على المشورة قبل الخضوع للعلاج. ابحث عن العلاج في منشأة معتمدة مع موظفين مدربين يقدمون العلاج بالأكسجين عالي الضغط وفقًا لشروط معتمدة من إدارة الغذاء والدواء.
إذا كان برنامج Medicare أو التأمين الصحي لا يغطي تكلفة العلاج ، فقد يكون ذلك بسبب عدم تلقي HBOT الموافقة على استخدام معين.
ما هو تمزق طبلة الاذن؟ اكتشف المزيد.
مرافق غير آمنة
قد تكون غرف العلاج بالأكسجين عالي الضغط التي لا تمتثل لموافقة إدارة الغذاء والدواء غير آمنة أو غير صالحة للاستخدام الطبي.
يقدم بعض مقدمي الخدمة استخدام الغرف "اللينة" أو "الخفيفة".
هذه لها العيوب التالية:
- من غير المحتمل أن يتحملوا الضغط اللازم أو يضمنوا نقاء الأكسجين ، مما يؤدي إلى معالجة غير فعالة.
- قد يؤدي انقطاع التيار الكهربائي إلى تفريغ الغرفة ، مما يؤدي إلى الاختناق.
- هناك خطر حدوث انفجار وحريق ، حيث أن الأكسجين النقي شديد الانفجار وقابل للاشتعال.
تشير دراسة نُشرت في عام 2017 إلى أنه بينما أظهر العلاج بالأكسجين عالي الضغط واعدًا في التئام الجروح واستخدامات أخرى ، إلا أن هناك نقصًا في الاتساق في الممارسة العملية. يدعو المؤلفون إلى بروتوكولات جديدة لتوحيد العلاج.
ملخص
HBOT ضروري للأشخاص الذين يعانون من DCI ويمكن أن يساعد في علاج التسمم بأول أكسيد الكربون والحالات الأخرى.
توافق إدارة الغذاء والدواء حاليًا على 13 استخدامًا فقط للأكسجين عالي الضغط ، لكن بعض الناس يزعمون أنه يمكن أن يكون له فوائد إضافية.
قد يجد الأشخاص الذين يخضعون لـ HBOT للاستخدامات غير المعتمدة أن مقدمي الخدمة لا يمتلكون المؤهلات المناسبة أو أن المباني غير آمنة أو غير فعالة. قد يهدرون المال أو يتعرضون لآثار ضارة طويلة المدى.
قد يتضح أن العلاج بالأكسجين عالي الضغط له استخدامات أوسع. ولكن ، كما هو الحال مع خيارات الرعاية الصحية الأخرى ، من المفيد توخي الحذر.
س:
هل تنفس الأكسجين من خلال قناع في غرفة عادية له نفس الفوائد لمعظم الناس مثل HBOT؟
أ:
لا، ليس كذلك.
يجب أن يؤدي استنشاق الأكسجين من خلال قناع في غرفة ذات ضغط هواء طبيعي إلى زيادة تركيز الأكسجين الذي يحمله الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء.
ومع ذلك ، فإن العلاج بالأكسجين عالي الضغط له تأثير إضافي. ينشط استنشاق الأكسجين المضغوط قدرة الجسم على حمل الأكسجين في البلازما. التأثير المشترك على خلايا الدم الحمراء لحمل المزيد من الأكسجين والأكسجين المذاب في البلازما كبير. تعتبر هذه القدرة على حمل الأكسجين في بلازما الدم مهمة بشكل خاص عندما لا يتمكن الهيموجلوبين من الارتباط بجزيئات الأكسجين ، كما هو الحال في حالات التسمم بأول أكسيد الكربون.
