ما الذي يسبب موه الكلية؟
موه الكلية هي حالة تضغط على الكلى ويمكن أن تؤدي إلى تلفها. في كثير من الأحيان ، يتسبب شيء داخل المسالك البولية أو خارجه يمنع تدفق البول من الكلى إلى حدوث موه الكلية.
تشمل الانسدادات في المسالك البولية التي يمكن أن تؤدي إلى موه الكلية حصوات الكلى أو تضخم البروستاتا. يمكن أن تسبب هذه الحالة أيضًا مشكلة في العضلات حيث يتصل مجرى البول والمثانة والتي تجعل البول يعود إلى الكلى.
في هذه المقالة ، نلقي نظرة على ماهية موه الكلية ، جنبًا إلى جنب مع الأعراض والأسباب الرئيسية. نحن نغطي أيضًا التشخيص والعلاج والمضاعفات.
ما هو موه الكلية؟
موه الكلية هو حالة تؤثر على إحدى الكليتين أو كليهما. يحدث ذلك عندما يتعذر تصريف البول من الكلى بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى تضخمها أو تمددها.
تُعرف المثانة والكلى وأنابيب الربط بالجهاز البولي.
عند العمل بشكل صحيح ، تقوم الكلى بتصفية الدم لإزالة الفضلات من الجسم. تفرز الكلى البول ، والذي ينقل الفضلات عبر الأنابيب إلى المثانة. ثم يمر البول عبر أنبوب يسمى مجرى البول ويمكن طرده.
يمكن أن يتطور موه الكلية عند وجود مشكلة في الجهاز البولي. يمكن أن يحدث لأي شخص في أي عمر. عادة ما يصيب كلية واحدة فقط ولكن في بعض الأحيان ، كلاهما متورط.
أعراض
عند البالغين ، قد لا يسبب موه الكلية أي أعراض ، اعتمادًا على السبب. عندما تحدث ، قد تشمل الأعراض:
- التبول في كثير من الأحيان أو ليس بنفس القوة
- دم في البول
- ألم في الظهر أو البطن أو جانب الجسم
- أي أعراض لعدوى المسالك البولية (UTI) ، مثل التبول المؤلم والبول المعكر والرغبة الشديدة في التبول
- حمى
- استفراغ و غثيان
عندما يحدث موه الكلية عند الأطفال ، لا تظهر عليهم أعراض في الغالب. عندما يحدث ذلك ، قد تشمل الأعراض:
- عدوى المسالك البولية المتعددة ، عندما تكون العلامة الوحيدة هي حمى غير مبررة
- ألم في البطن أو الجانب
- دم في البول
- حمى
- لا تتغذى بشكل جيد
- نقص الطاقة
- التهيج
الأسباب
واحدة من مشكلتين رئيسيتين تسببان موه الكلية.
واحد من هذه يسمى الجزر المثاني الحالبي (VUR). في هذه الحالة ، لا يعمل الصمام العضلي حيث يتصل الإحليل بالمثانة بشكل صحيح. هذا يجبر البول على الارتجاع أو التدفق إلى الخلف في الكلى.
المشكلة الأخرى هي وجود انسداد في أي مكان في المثانة أو الكلى أو أنابيب الربط التي تمنع البول من مغادرة الكلى. قد يكون هذا انسدادًا بالداخل أو ضغطًا من شيء خارج الجهاز البولي.
عند البالغين ، يمكن أن تتسبب أشياء كثيرة في حدوث انسداد ، ولكن يرجع ذلك عادةً إلى حالة طبية أساسية ، مثل:
- الحمل يتسبب في دفع الرحم ضد الأنابيب التي تربط المثانة والكلى وسدها. موه الكلية أثناء الحمل ليس بالأمر غير المعتاد.
- خروج حصوات الكلى من الكلية حيث تكونت لأول مرة. إذا تحركت حصاة في أنبوب في الجهاز البولي ، يمكن أن تسبب انسدادًا.
- تلتف غدة البروستات المتضخمة حول مجرى البول بين المثانة والقضيب ، والتي يمكن أن تحدث مع تقدم العمر. هذا يمكن أن يضغط ويسد مجرى البول.
- أنواع معينة من السرطان تصيب الجهاز البولي. وتشمل سرطان الكلى والبروستاتا والمثانة وعنق الرحم والمبيض. إذا كان الورم يضغط على جزء من الجهاز البولي ، فإنه يمكن أن يعيق تدفق البول من الكلى.
- انسداد أو تضيق الأنابيب التي تربط المثانة والكلى. قد يحدث هذا بسبب إصابة أو عدوى.
- تلف الأعصاب حول المثانة ، مما قد يؤثر على مدى جودة عمل هذا العضو.
عند الأطفال ، يحدث الانسداد عادةً عندما يتطور جزء من الجهاز البولي بشكل غير صحيح قبل الولادة.
تشخبص
يستخدم الأطباء الفحص بالموجات فوق الصوتية لتشخيص موه الكلية. يستخدم هذا النوع من الفحص الموجات الصوتية لرؤية الأعضاء داخل الجسم ، مما يسمح للطبيب بمعرفة ما إذا كانت كليتي الشخص متورمتين أم لا.
سيخضع معظم الناس لفحص الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل للتحقق من صحة الجنين النامي. يعطي هذا صورة للجنين وأعضائه الداخلية. في حالة ظهور تورم في الكلى ، يجب إجراء المزيد من الاختبارات بالموجات فوق الصوتية طوال فترة الحمل.
بمجرد ولادة الطفل ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية للكلى كما في البالغين.
إذا ظهرت الكلى منتفخة في صورة الموجات فوق الصوتية ، فقد تكون هناك حاجة لمزيد من الاختبارات. يمكن أن تساعد هذه الاختبارات في العثور على السبب الكامن وراء موه الكلية.
يمكن أن تشمل الاختبارات:
- اختبارات البول للتحقق من وجود عدوى أو دم
- اختبارات الدم للتحقق من وجود عدوى
- تصوير الكلى بالأشعة السينية لمعرفة كيفية تحرك البول في الجسم
- الأشعة المقطعية لإعطاء صورة ثلاثية الأبعاد للأعضاء والجهاز البولي
يُعد مخطط إفراغ المثانة والإحليل صورة خاصة بالأشعة السينية تُظهر ما إذا كان هناك ارتداد أو انسداد. يقوم الطبيب بإضافة صبغة إلى البول في المثانة بحيث يمكن تتبع مسار تدفقها بالأشعة السينية. يستخدم هذا الاختبار لتشخيص الجزر المثاني الحالبي عند البالغين والأطفال بعد الولادة.
علاج
يعتمد العلاج على السبب الكامن وراء موه الكلية. سيقوم الأطباء أيضًا بإبلاغ قراراتهم بشأن العلاج بشأن شدة الحالة والأعراض.
عندما يكون موه الكلية شديدًا ، قد يلزم تصريف البول المتراكم لتقليل الضغط وخطر الإصابة الدائمة في الكلى. يتم ذلك عن طريق إدخال أنبوب رفيع يسمى قسطرة في المثانة أو أداة خاصة تسمى أنبوب فغر الكلية في الكلى.
قبل علاج السبب الكامن وراء موه الكلية ، قد يصف الطبيب شيئًا للسيطرة على أي ألم ومضادات حيوية لعلاج العدوى أو الوقاية منها.
عند البالغين ، تُصلح المشكلة الأساسية نفسها أحيانًا ، ولا توجد حاجة إلى علاج آخر.
ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، هناك حاجة إلى الجراحة لإزالة الانسداد أو إصلاح الارتداد. يمكن أن يكون هذا طفيف التوغل ، وذلك باستخدام أنبوب رفيع مزود بمصباح وكاميرا ولا يتضمن سوى بضع شقوق صغيرة ، أو قد يتطلب شقوقًا وأدوات أكبر.
في بعض الحالات ، يمكن للأطباء علاج موه الكلية بالأدوية.
عادة ما يختفي موه الكلية الناجم عن الحمل دون علاج بمجرد انتهاء الحمل.
إذا تم تشخيص موه الكلية قبل الولادة ولم يكن شديدًا ، فعادة ما يتحسن من تلقاء نفسه دون الحاجة إلى العلاج.
في الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة ، قد يحتاج الطفل إلى بعض الاختبارات للتأكد من عدم وجود مشاكل أخرى.
نظرًا لأن الأطفال الذين يعانون من موه الكلية هم أكثر عرضة للإصابة بعدوى المسالك البولية ، فقد يتم إعطاؤهم المضادات الحيوية لتقليل خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية.
يحتاج الأطفال المصابون بموه الكلية الشديد إلى الجراحة عادةً. في بعض الحالات ، قد يتم حظر الأنابيب التي تربط الكلى والمثانة. يمكن للأطباء علاج ذلك بنوع من الجراحة يُعرف باسم رأب الحويضة ، وهو العلاج الجراحي الأكثر شيوعًا عند الأطفال.
يتم إجراء عملية رأب الحويضة تحت تأثير التخدير العام. ستتم إزالة جزء الأنبوب المحظور ، وربط طرفي الأنبوب.
المضاعفات
يمكن أن يؤدي عدم علاج موه الكلية إلى زيادة الضغط على كليتي الشخص. هذا يمكن أن يسبب تلف الكلى الدائم أو حتى الفشل الكلوي. الفشل الكلوي يعني أن الكلى لم تعد تعمل.
في حالة إصابة كلتا الكليتين ، سيحتاج الشخص إلى عملية زرع أو غسيل كلوي. هذا الأخير هو عملية يتم فيها تصفية الدم باستخدام آلة خارج الجسم.
الآفاق
إذا تم علاج موه الكلية مبكرًا ، فلن يتسبب عادةً في أي مشاكل طبية دائمة.
إذا لم يتم اكتشاف موه الكلية عند الأطفال قبل الولادة ، فقد يكون من الصعب تشخيصه. يمكن أن يساعد إدراك علامات التهاب المسالك البولية عند الأطفال في اكتشاف مشكلة محتملة. يجب أن تساعد النصائح والعلاج الطبي المبكر في ضمان الشفاء السريع.
