ما هو دوار الوضعة الانتيابي الحميد؟
دوار الوضعة الانتيابي الحميد ، أو BPPV ، هو سبب شائع للدوار. تحدث هذه الحالة عندما تنتقل البلورات من جزء من الأذن الداخلية إلى جزء آخر ، مما يؤدي إلى تعطيل الإشارات إلى الدماغ.
عندما يعاني الشخص من الدوار ، فقد يشعر كما لو أن محيطه يدور أو يتحرك من حوله.
على الرغم من أن أي شخص يمكن أن يصاب بـ BPPV في أي عمر ، فإن هذه الحالة تؤثر عادة على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يعتبر دوار الوضعة الانتيابي الحميد أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال.
إن دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) ليس حالة تهدد الحياة ، ولكنه يمكن أن يسبب انزعاجًا كبيرًا. في هذه المقالة ، نلقي نظرة على الأعراض والأسباب وخيارات العلاج.
أعراض
تشمل أعراض BPPV:
- دوار
- دوخة
- الشعور بالدوخة
- فقدان التوازن
- الغثيان أو القيء
- مشاكل في الرؤية
- رأرأة ، وهي حالة طبية تسبب حركات العين السريعة اللاإرادية
تختلف أعراض دوار الوضعة الانتيابي الحميد بين الأفراد من حيث الشدة والمدة. يمكن أن يتسبب التغيير الطفيف في وضع الرأس في ظهور أعراض حادة لدى بعض الأشخاص ، بينما قد تؤدي حركات الرأس السريعة أو الشديدة إلى أعراض خفيفة فقط لدى الآخرين.
على الرغم من أن الدوار عادة ما يستمر لأقل من دقيقة ، إلا أن الأعراض الأخرى يمكن أن تستمر لعدة أيام أو أسابيع.
الأسباب والمحفزات
تحتوي الأذن الداخلية على بنيتين مختلفتين:
- تقوم القوقعة بتحويل الاهتزازات الصوتية إلى نبضات عصبية ، والتي يفسرها الدماغ على أنها صوت.
- يوفر الجهاز الدهليزي معلومات حول وضع الجسم ويلعب دورًا حيويًا في التوازن والتنسيق. وتتكون من المتاهة العظمية والمتاهة الغشائية والقنوات نصف الدائرية.
يحدث BPPV عندما تنتقل بلورات كربونات الكالسيوم ، التي تظهر عادةً في المتاهة الغشائية ، إلى واحدة أو أكثر من القنوات نصف الدائرية.
عندما تتراكم كمية كافية من بلورات كربونات الكالسيوم ، فإنها تعطل حركة السوائل عبر القنوات شبه الدائرية ، وتغير الإشارات التي تنتقل إلى الدماغ.
يمكن أن يؤدي تحريك الرأس إلى الدوار لأن البلورات الصلبة تستجيب للجاذبية. يمكن أن تؤدي المواقف والحركات التالية للرأس إلى الدوار لدى الأشخاص المصابين بدوار دوار الوضعة الانتيابي:
- قلب الرأس
- ملقى على جانب الرأس
- يتدحرج في السرير
- ثني الرأس للأمام
- يميل الرأس للخلف
تشخبص
يمكن للطبيب تأكيد BPPV بعد مراجعة الأعراض والتاريخ الطبي للشخص. يمكنهم إجراء فحص جسدي وفحص الأذن بحثًا عن علامات قد تشير إلى حالة أساسية مختلفة.
تشمل الاختبارات التي يمكن للطبيب استخدامها لمساعدتهم في تشخيص BPPV:
- اختبار ديكس-هالبايك. خلال هذا الاختبار ، يستلقي الشخص على ظهره بينما يدير الطبيب رأسه. هذه الحركات يجب أن تسبب الدوار إذا كان الشخص يعاني من دوار الوضعة الانتيابي. سيبحث الطبيب أيضًا عن حركات العين السريعة التي تشير إلى رأرأة.
- تخطيط كهربية الرأرأة (ENG). سيستخدم الطبيب هذا الاختبار لتسجيل حركات عين الشخص في ظل ظروف مختلفة ، مثل النظر إلى ضوء أو تحريك الرأس.
- مخطط كهربية الدماغ (EEG). يمكن للطبيب استخدام مخطط كهربية الدماغ لقياس نشاط الدماغ واستبعاد أي حالات عصبية كامنة محتملة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا لم يتمكن الطبيب من تأكيد التشخيص ، فقد يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص الرأس والأذنين الداخلية.
العلاج والعلاجات المنزلية
تركز علاجات BPPV بشكل أساسي على تحسين الاستقرار البصري وتقليل الدوار والدوخة.
تشمل العلاجات الفعالة لـ BPPV ما يلي:
مناورة إيبلي
تتضمن مناورة إيبلي إجراء سلسلة محددة من حركات الرأس لطرد بلورات كربونات الكالسيوم من القنوات شبه الدائرية.
يمكن لأخصائي الرعاية الصحية المدربين إدارة هذا العلاج وتعليم الأشخاص كيفية أداء الحركات في المنزل.
للقيام بمناورة إيبلي:
- ابدأ بالجلوس على حافة السرير.
- اقلب الرأس 45 درجة إلى اليمين.
- استلق على ظهرك ، مع إبقاء الرأس ملتفًا ، ثم استمر لمدة 30 ثانية.
- أدر الرأس بحيث يواجه 45 درجة جهة اليسار ، ثم استمر لمدة 30 ثانية.
- قم بلف الجسم على الجانب الأيسر ، ثم استمر لمدة 30 ثانية.
- اجلس على الجانب الأيسر.
- كرر هذه الخطوات على الجانب الآخر ، مع تدوير الرأس إلى اليسار أولاً.
مناورات إعادة التموضع مفيدة للغاية في علاج دوار الوضعة الانتيابي الحميد. في دراسة أجريت عام 2019 على 359 شخصًا مصابًا بداء الانتصاب الحميد الانتيابي ، وجد الباحثون أن مناورات إعادة التموضع حققت معدل نجاح بنسبة 75-100٪ بعد شهر واحد من العلاج.
قد ينصح الطبيب الشخص بإبقاء رأسه في وضع مستقيم لبضعة أيام بعد الإجراء. سيؤدي القيام بذلك إلى منع البلورات من العودة إلى القنوات شبه الدائرية.
تمارين براندت داروف
هذه التمارين أقل فعالية من مناورة إيبلي لأنها لا تزيل بالضرورة بلورات كربونات الكالسيوم من القنوات نصف الدائرية. بدلاً من ذلك ، تنشر هذه التمارين أي تراكم. ومع ذلك ، يمكن أن تساعد تمارين براندت داروف في تقليل أعراض الدوار.
للقيام بتمارين براندت داروف:
- ابدأ في وضع مستقيم ، جالس على حافة السرير.
- استلق على الجانب الأيسر ، وأدر الرأس إلى اليمين بحيث يشير الوجه نحو السقف.
- شغل هذا المنصب لمدة 30 ثانية.
- اجلس وعد إلى وضع البداية.
- كرر هذا التمرين على الجانب الأيمن.
قد يشعر بعض الناس بالدوار أو الدوخة بعد الانتهاء من مجموعة من تمارين براندت داروف. إذا كان هذا هو الحال ، يجب أن ينتظروا زوال الدوخة قبل الوقوف.
يجب على الأشخاص التوقف عن القيام بهذه التمارين إذا لاحظوا أعراضًا جديدة أو تزداد سوءًا.
بيتاهيستين
Betahistine هو دواء يستخدمه الأطباء لعلاج الدوار و BPPV.
في دراسة أجريت عام 2017 ، تلقى 305 بالغًا يعانون من الدوار الدهليزي 48 ملليجرامًا من بيتاهيستين يوميًا لمدة 60 يومًا. في نهاية فترة العلاج ، استجاب 94.4 ٪ من المشاركين بشكل إيجابي للعلاج ، وفقًا لأطبائهم. شهدت نسبة كبيرة من المشاركين انخفاضًا في الأعراض المرتبطة بالدوار ، مثل الغثيان والقيء والإغماء.
في دراسة أخرى عام 2017 ، أظهر الأشخاص المصابون بـ BPPV والذين تلقوا العلاج بكل من مناورة بيتاهيستين وإيبلي علامات تحسن مبكرة ونوبات متكررة أقل من الأشخاص الذين تلقوا علاجًا واحدًا فقط من هذه العلاجات.
نصائح للتعايش مع دوار الوضعة الانتيابي الحميد
يمكن للأشخاص الذين لديهم BPPV العمل مع أخصائي السمعيات أو المعالج الفيزيائي لتطوير خطة علاج شخصية. قد تتضمن هذه الخطة تمارين وأدوية ونصائح للتعامل مع الدوار.
تتضمن النصائح العامة للتعايش مع BPPV ما يلي:
- تتبع حركات الرأس ومواضع الرأس التي تسبب الدوار
- تجنب القيام بحركات رأس مفاجئة
- إبقاء الرأس منتصبة لتجنب تعكير صفو بلورات الكالسيوم
عند الشعور بالدوخة أو الدوار ، قد يكون من المفيد تحريك الرأس ببطء إلى وضع محايد أو الاستلقاء على السرير أو الأريكة والانتظار حتى يتم حل هذه الأعراض.
متى ترى الطبيب
يجب على الناس مراجعة الطبيب إذا واجهوا:
- نوبات متكررة أو طويلة الأمد من الدوار
- الغثيان أو القيء
- الصداع
- حمى
- التعب المستمر
- الم الرقبة
يجب على الأشخاص التماس العناية الطبية الفورية إذا عانوا من الأعراض التالية بعد تعرضهم لإصابة في الرأس أو الرقبة:
- دوخة طويلة
- الغثيان أو القيء
- فقدان الوعي
- صداع حاد ومفاجئ
- ارتباك أو تغيرات في المزاج
- صعوبة في استخدام الذراعين أو الساقين
الآفاق
BPPV هو سبب شائع للدوار. يحدث BPPV عندما تنتقل بلورات كربونات الكالسيوم من المتاهة الغشائية إلى القنوات نصف الدائرية في الأذن.
على الرغم من أن هذه الحالة لا تهدد الحياة ، إلا أنها قد تسبب انزعاجًا كبيرًا وتتداخل مع حياة الشخص اليومية.
يمكن أن يختفي BPPV من تلقاء نفسه بمجرد أن يعيد الجسم امتصاص بلورات كربونات الكالسيوم. ومع ذلك ، إذا لم تتحسن الأعراض من تلقاء نفسها ، فيمكن للأشخاص الاختيار من بين العديد من خيارات العلاج الفعالة.
تركز علاجات BPPV عادةً على إزالة البلورات المسببة للدوار من القنوات نصف الدائرية. يمكن للأشخاص الذين يعانون من دوار الوضعة الانتيابي الحميد التحدث مع الطبيب حول خيارات العلاج المتاحة لهم.
