كل ما تريد معرفته عن حنف القدم

يشير حنف القدم إلى حالة يظهر فيها استدارة قدم أو قدم الوليد داخليًا عند الكاحل.

تشير القدم إلى أسفل وإلى الداخل ، ويواجه نعال القدمين بعضهما البعض.

ومن المعروف باسم Talipes Equinovarus (TEV) أو حركات الاعتدال الخلقية (CTEV). في 50 في المائة من الحالات ، تتأثر كلا القدمين.

وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة (NIH) ، يولد ما يزيد قليلاً عن 1 من كل 1000 طفل مصابًا بالقدم الحنفاء.

أعراض

حنف القدم هو تشوه جسدي خلقي.
رصيد الصورة: OpenStax College ، أبريل 2013

في القدم الحنفاء ، يتم تقصير الأوتار الموجودة في الجزء الداخلي من الساق ، ويكون للعظام شكل غير عادي ، ويتم شد وتر العرقوب.

إذا تُرك الشخص دون علاج ، فقد يبدو وكأنه يمشي على كاحله أو جانبي قدمه.

في الرضيع المولود بحنف القدم:

• يلتف الجزء العلوي من القدم إلى الأسفل وإلى الداخل
• القوس أكثر وضوحا والكعب يتحول إلى الداخل
• في الحالات الشديدة ، قد تبدو القدم كما لو كانت مقلوبة
• تميل عضلات الربلة إلى التخلف
• إذا تأثرت قدم واحدة فقط ، فعادةً ما تكون أقصر قليلاً من الأخرى ، خاصة عند الكعب

لا يشعر الشخص المصاب بالقدم الحنفاء عادةً بعدم الراحة أو الألم عند المشي.

عادة ما يلاحظ أخصائي الرعاية الصحية وجود حنف القدم عند ولادة الطفل. في بعض الأحيان يمكن اكتشافه قبل الولادة.

يعاني معظم الأطفال من حنف القدم فقط دون أي حالة أخرى ، ولكن في بعض الأحيان يحدث حنف القدم مع مشاكل أخرى ، مثل السنسنة المشقوقة.

عوامل الخطر لحنف القدم

تتضمن عوامل خطر الإصابة بالقدم الحنفاء ما يلي:

• الجنس: تزيد احتمالية ولادة الذكور مع حنف القدم بمقدار الضعف عن الإناث.
• علم الوراثة: إذا ولد أحد الوالدين مع حنف القدم ، فإن أطفالهم لديهم فرصة أكبر لإنجاب طفل بنفس الحالة. يكون الخطر أعلى إذا كان كلا الوالدين مصابًا بهذه الحالة.

تتبع باحثون في كلية الطب بجامعة واشنطن في الولايات المتحدة الحالة إلى حدوث طفرة في الجين الضروري للتطور المبكر للأطراف السفلية يسمى PITX1.

الأسباب

حنف القدم مجهول السبب بشكل أساسي ، مما يعني أن السبب غير معروف. يُعتقد أن العوامل الوراثية تلعب دورًا رئيسيًا ، وقد ارتبطت بعض التغييرات الجينية المحددة بها ، لكن هذا لم يتم فهمه جيدًا بعد. يبدو أنه ينتقل عبر العائلات.

لا ينتج عن وضع الجنين في الرحم.

في بعض الأحيان قد يكون مرتبطًا بخلل في الهيكل العظمي ، مثل السنسنة المشقوقة cystica ، أو حالة الورك التنموية المعروفة باسم خلل التنسج الوركي ، أو خلل التنسج التنموي للورك (DHH).

قد يكون بسبب اضطراب في المسار العصبي العضلي ، ربما في الدماغ أو النخاع الشوكي أو العصب أو العضلات.

قد تلعب العوامل البيئية دورًا. توصلت الأبحاث إلى وجود صلة بين الإصابة بالقدم الحنفاء وعمر الأم ، وكذلك ما إذا كانت الأم تدخن السجائر ، وما إذا كانت مصابة بداء السكري.

كما لوحظ وجود صلة بين فرصة أكبر لحنف القدم وبزل السلى المبكر قبل 13 أسبوعًا من الحمل أثناء الحمل.

تشخبص

تظهر الحالة على الفور عند الولادة.

يمكن أيضًا اكتشافه قبل الولادة عن طريق الموجات فوق الصوتية ، خاصةً إذا تأثرت كلا القدمين. إذا تم اكتشافه قبل الولادة ، فلا يمكن العلاج إلا بعد ولادة الطفل.

سواء تم اكتشاف الحالة أثناء الحمل أو بعد الولادة ، سيوصي الأطباء بإجراء المزيد من الاختبارات للتحقق من وجود مشكلات صحية أخرى ، مثل السنسنة المشقوقة والحثل العضلي.

قد تساعد الأشعة السينية في ملاحظة التشوه بمزيد من التفصيل.

علاج

لن تتحسن حنف القدم بدون علاج. يؤدي ترك القدم دون علاج إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات لاحقًا في الحياة.

يحدث العلاج خلال الأسابيع التالية للولادة. الهدف هو جعل القدم وظيفية وخالية من الألم.

طريقة بونسيتي

الطريقة الأساسية للعلاج هي طريقة بونسيتي ، حيث يعالج الاختصاصي قدم الطفل بأيديهم. الهدف هو تصحيح الانحناء في القدم. ثم يتم وضع الجبس من أصابع القدم إلى الفخذ لتثبيت القدم في مكانها.

عادة ما تكون هناك جلسة واحدة في الأسبوع. يتم التلاعب والصب بلطف شديد ، ويجب ألا يشعر المريض بأي ألم.

في كل جلسة ، يتم تغيير قالب الجبس ، وفي كل مرة يتم تصحيح القدم أكثر من ذلك بقليل. يمكن أن تتم العملية برمتها من 4 إلى 10 مرات ، باستخدام 4 إلى 10 قوالب جديدة.

يجب ارتداء الجبيرة بعد التلاعب للمساعدة في إعادة تشكيل القدم.

قد تتبع الجراحة الصغرى طريقة بونسيتي العلاجية ، إذا لزم الأمر ، لتحرير وتر العرقوب.

بعد تصحيح القدم ، يحتاج المريض إلى ارتداء أحذية خاصة متصلة بدعامة لتثبيت القدم أو القدمين في أفضل وضع. هذا لمنع الانتكاس.

لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر ، يتم ارتداء الأحذية لمدة 23 ساعة في اليوم. بعد ذلك ، يتم ارتداؤها فقط في الليل وأثناء القيلولة أثناء النهار ، حتى سن 4 سنوات تقريبًا.

لكي تكون طريقة Ponseti فعالة ، يجب القيام بها في وقت مبكر جدًا ، ويجب على الآباء التأكد من ارتداء الأحذية وفقًا للتعليمات.

إذا لم يتم اتباع التعليمات بدقة ، فقد تعود القدم إلى وضعها الأصلي ، ويجب أن يبدأ العلاج مرة أخرى.

أثناء ارتداء الرضيع لجبيرة ، يجب على الوالدين مراقبة التغيرات في لون الجلد أو درجة الحرارة ، لأن هذا قد يعني أن الجبيرة ضيقة جدًا.

الطريقة الفرنسية

تتكون الطريقة الفرنسية الوظيفية من الشد اليومي والتمارين والتدليك وتثبيت القدم بشريط غير مرن. الهدف هو تحريك القدم ببطء إلى الموضع الصحيح.

خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، يتم إجراء جلسات العلاج هذه بشكل أساسي بواسطة معالج فيزيائي. يحدث معظم التحسن في هذا الوقت.

يتلقى الآباء تدريبًا خلال هذا الوقت ، حتى يتمكنوا من إجراء بعض العلاجات في المنزل.

يستمر لصق وتجبير الطفل حتى يبلغ عامين من العمر. هذه الطريقة غير متوفرة حاليًا في أجزاء كثيرة من الولايات المتحدة.

إذا كانت حنف القدم هي المشكلة الوحيدة التي يعاني منها الرضيع ، فعادة ما يكون العلاج ناجحًا تمامًا.

حتى عندما لا يمكن تصحيح المشكلة بشكل كامل ، فإن مظهر القدم ووظيفتها سيتحسن بشكل ملحوظ.

جراحة

يمكن استخدام الجراحة إذا لم تنجح الطرق الأخرى ، ولكن هذا عادة على أساس كل حالة على حدة.

تهدف الجراحة إلى ضبط الأوتار والأربطة والمفاصل في القدم والكاحل ، على سبيل المثال ، عن طريق تحرير وتر العرقوب أو عن طريق تحريك الوتر الذي يمتد من مقدمة الكاحل إلى داخل القدم.

تُطلق الجراحة الأكثر توغلًا هياكل الأنسجة الرخوة في القدم. يقوم الجراح بعد ذلك بتثبيت القدم باستخدام دبابيس وجبيرة.

قد تؤدي الجراحة إلى التصحيح المفرط والتصلب والألم. وقد ارتبط أيضًا بالتهاب المفاصل لاحقًا في الحياة.

المضاعفات

يجب ألا تترك حنف القدم المعالجة جيدًا الطفل في وضع غير مؤات. سيكونون قادرين على الجري واللعب مثل الأطفال الآخرين.

ومع ذلك ، إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تحدث مضاعفات.

عادة لن يكون هناك أي ألم أو إزعاج حتى يأتي الطفل للوقوف والمشي. سيكون من الصعب السير على باطن القدمين.

يمكن أن يسبب حنف القدم مشاكل في الحركة على المدى الطويل.

بدلاً من ذلك ، سيتعين على الطفل استخدام كرات القدمين والجزء الخارجي من القدمين ، وفي الحالات الشديدة جدًا الجزء العلوي من القدمين.

هناك خطر طويل الأمد للإصابة بالتهاب المفاصل في نهاية المطاف.

عدم القدرة على المشي بشكل صحيح يمكن أن يجعل من الصعب على الشخص المصاب بالقدم الحنفاء المشاركة بشكل كامل في بعض الأنشطة. قد يتسبب المظهر غير المعتاد للقدم أيضًا في حدوث مشكلات في الصورة الذاتية.

حتى مع العلاج ، ستكون القدم أصغر بمقدار مرة إلى مرة ونصف من القدم الأخرى ، وستكون أقل حركة قليلاً. سيكون ربلة الساق أصغر أيضًا.

مشاهير ولدوا مع حنف القدم

بعض المشاهير الذين ولدوا مع حنف القدم هم:

• كلوديوس ، الإمبراطور الروماني
• دودلي مور ، الممثل الإنجليزي
• دامون وايانز ، الممثل والممثل الكوميدي الأمريكي
• تروي أيكمان ، لاعب كرة القدم الأمريكي ، مقدم البرامج التلفزيونية
• ستيفن جيرارد ، لاعب كرة القدم الإنجليزي
• كريستي ياماغوتشي ، الفائزة بالميدالية الذهبية الأولمبية لعام 1992 في التزلج على الجليد

قد يواجه الشخص المصاب بالقدم الحنفاء أو القدمين الحنفاء بعض القيود في الحركة. نتيجة لذلك ، تنظر إدارة الضمان الاجتماعي (SSA) في بعض الحالات على أنها سبب لإعاقة الضمان الاجتماعي (SSD) ، لكن هذا يعتمد على الخطورة.

قد يشعر آباء الأطفال الذين يعانون من حنف القدم بالقلق ، ولكن مع العلاج المناسب ، يجب أن يتمكن الفرد في الوقت المناسب من استخدام قدمه دون صعوبة كبيرة.