ما هو الرنح وما أسبابه؟
الرنح هو نقص في التنسيق العضلي قد يؤثر على كلام الشخص ، وحركات العين ، والقدرة على البلع ، والمشي ، والتقاط الأشياء ، من بين الحركات الإرادية الأخرى.
يمكن للعديد من الحالات والعوامل الأخرى أن تسبب الرنح ، بما في ذلك التصلب المتعدد (MS) ، وصدمات الرأس ، والإفراط في تناول الكحول ، والسكتة الدماغية ، والشلل الدماغي ، والوراثة ، والأورام.
قد ينتج الرنح أيضًا عن بعض الاضطرابات والالتهابات المناعية.
هناك أنواع عديدة من الرنح. في هذه المقالة ، نناقش بعض الأنواع الأكثر شيوعًا وأسبابها والعلاجات المتاحة.
ما هو الرنح؟
الرنح هو أحد الأعراض التي يمكن أن تنتج عن مجموعة من الحالات. إنه يؤثر على تنسيق الشخص وخطابه وتوازنه. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى صعوبة البلع والمشي.
يولد بعض الناس مصابين بالرنح بسبب عوامل وراثية. يطوره الآخرون بمرور الوقت. بالنسبة لبعض الأشخاص ، يمكن أن ينتج عن حالة أخرى ، مثل السكتة الدماغية ، أو مرض التصلب العصبي المتعدد ، أو ورم في المخ ، أو إصابة في الرأس ، أو حتى من الاستهلاك المفرط للكحول.
يمكن أن تبدأ فجأة ، أو تسوء بمرور الوقت ، أو تستقر. هذا يعتمد جزئيا على السبب.
أنواع
فيما يلي بعض أكثر أنواع الرنح شيوعًا:
رنح مخيخي
ينتج هذا النوع من الرنح عن خلل في المخيخ ، وهي منطقة من الدماغ تلعب دورًا في استيعاب الإدراك الحسي والتنسيق والتحكم الحركي.
يمكن أن يتسبب الرنح المخيخي في ظهور أعراض عصبية مثل:
- اهتزاز أو اهتزاز الجسم أو الأطراف عند محاولة الحركة
- انخفاض توتر العضلات
- عدم التنسيق بين الأعضاء أو العضلات أو الأطراف أو المفاصل
- صعوبة في التحكم في مسافة وقوة وسرعة حركة الذراع أو اليد أو الساق أو العين
- صعوبة في تقدير الوقت المنقضي بدقة
- عدم القدرة على أداء حركات متناوبة سريعة
كيف تؤثر على الجسم وإلى أي مدى يعتمد على مكان حدوث الضرر في المخيخ ، وما إذا كانت الآفات تحدث على جانب واحد (من جانب واحد) أو كلا الجانبين (ثنائي).
يمكن أن يغير الرنح وضعية الشخص. إذا حدث تلف في الدهليز ، فسيؤثر ذلك على توازن الشخص والتحكم في حركة العين. سوف يقفون عادةً مع مباعدة أقدامهم للحصول على توازن أفضل وتجنب التأرجح للخلف والأمام.
حتى عندما تكون عينا الشخص مفتوحتين ، فقد يكون من الصعب عليه التوازن مع القدمين معًا.
إذا كان الرنح يؤثر على المخيخ الشوكي ، فسيكون لدى الشخص مشية غير عادية بخطوات جانبية غير متساوية ويبدأ التلعثم ويتوقف. وذلك لأن المخيخ الشوكي ينظم حركات الجسم والأطراف.
عندما يؤثر الرنح على المخيخ ، قد يعاني الشخص من مشاكل في الحركات الطوعية المخططة. قد يرتجف الرأس والعينان والأطراف والجذع أثناء قيامهم بحركات إرادية. قد يتلعثمون في حديثهم ، مع اختلافات في الإيقاع والحجم.
ترنح حسي
هذا نوع من الرنح يتطور بسبب فقدان استقبال الحس العميق.
استقبال الحس العميق هو إحساس الشخص بالموقع النسبي للأجزاء المجاورة من الجسم. إنه شعور يشير إلى ما إذا كان الجسم يتحرك بالجهد المناسب ويعطي ملاحظات حول موضع أجزاء الجسم بالنسبة لبعضها البعض.
ينتج الرنح الحسي عادة عن:
- مشية غير مستقرة ، مع ضرب الكعب بقوة عندما يلمس الأرض مع كل خطوة
- عدم الاستقرار الوضعي الذي يزداد سوءًا في البيئات ضعيفة الإضاءة
إذا وقف الشخص وأعينه مغلقة وقدميه معًا ، فسوف يزداد عدم الاستقرار سوءًا. وذلك لأن فقدان الحس العميق يزيد من اعتمادهم على البيانات المرئية.
قد يجدون صعوبة في أداء الحركات الإرادية المنسقة بسلاسة مع الأطراف والجذع والبلعوم والحنجرة والعينين.
ترنح الدهليزي
يؤثر هذا النوع من الرنح على الجهاز الدهليزي الذي يلعب دورًا في السمع. يمكن أن ينتج عن تلف الأعصاب في الأذن.
في الحالات الحادة (المفاجئة) أحادية الجانب ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى:
- دوار
- غثيان
- التقيؤ
في الحالات الثنائية المزمنة بطيئة الظهور ، قد يعاني الشخص فقط من عدم الثبات.
قد يكون هناك أيضًا مجموعة من الأسباب ، مثل ترنح الدهليز المخيخي.
أعراض
تختلف الأعراض حسب نوع وشدة الرنح. يعتمد عمر البداية على السبب.
إذا تطور الرنح بسبب السمات الوراثية ، فقد يكون موجودًا منذ الولادة. إذا كان بسبب إصابة أو حالة صحية أخرى ، فقد تظهر الأعراض في أي عمر.
في بعض الحالات ، تتحسن الأعراض وتختفي في النهاية. تشمل الأعراض الأولية عادة ما يلي:
- ضعف تنسيق الأطراف
- مشاكل الكلام ، بما في ذلك الكلام البطيء وصعوبة النطق ومشاكل التحكم في الصوت والإيقاع والنغمة
مع مرور الوقت ، قد تظهر أعراض أخرى ، مثل:
- صعوبة في البلع تؤدي إلى الاختناق أو السعال
- الهزات أو الاهتزاز أو الارتعاش في أجزاء من الجسم
- رأرأة ، حركة لا إرادية ، سريعة ، إيقاعية ، متكررة للعين قد تكون رأسية أو أفقية أو دائرية
- مشاكل في التوازن
- صعوبات في المشي قد تؤدي إلى استخدام كرسي متحرك
- مشاكل في الرؤية والسمع
- الاكتئاب بسبب تحديات التعايش مع الحالة
يمكن أن يظهر ترنح توسع الشعيرات في مرحلة الطفولة. بصرف النظر عن الظهور على أنه "متذبذب بعض الشيء" ، قد يعاني الطفل أيضًا من:
- الأوردة العنكبوتية في بياض العين أو الأذنين أو في أي مكان آخر على الوجه
- التهابات متكررة
غالبًا ما يظهر نوع وراثي آخر من الرنح ، يسمى ترنح فريدريك ، بين سن 10 و 15 عامًا.
تشمل الأعراض:
- انحناء جانبي للعمود الفقري أو الجنف
- ضعف عضلة القلب
- قدم مقوسة عالية
تشمل الحالات التي قد تحدث جنبًا إلى جنب مع ترنح فريدريك مرض السكري ومشاكل القلب ، وقد تكون هناك مضاعفات تتعلق بالعمود الفقري والقدمين والقلب والعضلات والرؤية والسمع.
سيحتاج الشخص المصاب بهذا النوع من الرنح إلى علاج داعم طوال حياته.
إذا كان الرنح ناتجًا عن إصابة أو مرض ، مثل السكتة الدماغية ، فغالبًا ما تتحسن الأعراض بمرور الوقت وقد تختفي تمامًا في النهاية.
علاج
لا يوجد عادة علاج للرنح ، لكن العلاج يمكن أن يخفف الأعراض ويساعد في تحسين نوعية الحياة.
قد يقترح مقدم الرعاية الصحية خيارًا علاجيًا محددًا لاستهداف أحد أعراض الرنح التالية:
مشاكل التنسيق والتوازن: يمكن أن تساعد الأجهزة التكيفية مثل العصي والعكازات والمشايات والكراسي المتحركة الشخص في الحفاظ على الاستقلال. قد يكون من الضروري إجراء بعض التعديلات على المنزل ، مثل تمكين وصول الكراسي المتحركة.
الرعاش والتصلب والتشنجات العضلية والضعف: قد يصف الطبيب الأدوية والعلاج الطبيعي أو المهني للمساعدة في تحسين قوة الشخص والحفاظ على حركته ومساعدته على إيجاد طرق جديدة لأداء المهام.
تقوس العمود الفقري: قد يوصي الطبيب بالعناية بتقويم العظام.
الاكتئاب: الاستشارة والأدوية قد تساعد.
مشاكل الكلام: يمكن أن يقدم معالج النطق المساعدة في مشاكل الاتصال والتحكم في العضلات لتحسين البلع والسعال والاختناق. إذا لزم الأمر ، يمكن أن يساعد معالج النطق الشخص على تعلم كيفية استخدام الوسائل المساعدة على الكلام.
أوجه القصور: تناول مكملات الفيتامينات ، أو اتباع نظام غذائي خاص ، أو كليهما قد يساعد الأشخاص الذين يعانون من نقص. يمكن أن تحدث الحساسية للجلوتين مع الرنح ، لذلك قد يساعد أيضًا تناول نظام غذائي خال من الغلوتين.
مشاكل المناعة: قد يشمل علاج توسع الشعيرات ترنح حقن جاما الجلوبيولين لتعزيز جهاز المناعة.
حركات العين التي لا يمكن السيطرة عليها: قد تساعد الأدوية.
الأسباب
يمكن أن ينتج الرنح عن:
- سمة وراثية
- حالة صحية تؤدي إلى تلف الأعصاب ، مثل السكتة الدماغية أو مرض التصلب العصبي المتعدد
- نقص فيتامين ب 12
- مشكلة مناعية
في الأقسام التالية ، ننظر إلى الترنح الموروث والمكتسب.
ترنح وراثي
يمكن أن يحدث الرنح الموروث عندما ينقل أحد الوالدين (أو كلا الوالدين) عيبًا جينيًا إلى طفلهما.
في بعض الحالات ، يمكن أن تتفاقم حدة المرض من جيل إلى آخر ، ويمكن أن يصبح سن ظهور المرض أصغر سنًا.
إذا كان الشخص المصاب بنوع وراثي من الرنح يفكر في إنجاب الأطفال ، فقد يوصي الطبيب بإجراء الاختبارات الجينية والاستشارة كجزء من التحضير.
تعتمد فرصة وراثة الجين المعيب جزئيًا على نوع الرنح. في حالة ترنح فريدريك ، يحتاج كلا الوالدين إلى السمة الجينية لتمريرها.
في حالة الرنح النخاعي المخيخي ، يحتاج أحد الوالدين فقط إلى حمل الجين المعيب ، وسيكون لكل من نسله فرصة بنسبة 50 ٪ لتطوير الحالة.
في بعض الأحيان ، يتطور الشخص أو يولد مصابًا بالرنح بدون سبب واضح ، مثل عدم وجود تاريخ عائلي لهذه الحالة. قد يكون أحد أسباب ذلك تشوه المخيخ قبل الولادة.
رنح مكتسب
يمكن أن تؤدي الأحداث والظروف التالية أيضًا إلى ترنح:
- جراحة الدماغ ، ورم في المخ ، أو إصابة في الرأس
- الاستخدام المفرط للكحول أو المخدرات
- بعض الالتهابات ، مثل جدري الماء
- التعرض للمواد الكيميائية السامة
- بعض الحالات العصبية ، بما في ذلك مرض التصلب العصبي المتعدد والشلل الدماغي
- السكتة الدماغية
تسبب بعض الأورام الرنح بسبب متلازمة الأباعد الورمية. هذه الأورام ، التي تكون عادة مبيضية ، تنتج مواد كيميائية تضعف المخيخ. الرنح هو العرض الرئيسي.
سيحدد سبب الرنح إلى حد ما نظرة الشخص.
تشخبص
من المرجح أن يرى الشخص الذي تظهر عليه علامات الرنح طبيب أعصاب ، وهو شخص متخصص في حالات الجهاز العصبي.
سيقوم طبيب الأعصاب بفحص الشخص والتحقق من تاريخه الطبي بحثًا عن الأسباب المحتملة ، مثل إصابة الدماغ السابقة ، والتاريخ العائلي بحثًا عن مؤشرات ترنح وراثي.
يمكنهم أيضًا طلب الاختبارات التالية:
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب ، للبحث عن الآفات والأورام أو أشكال أخرى من تلف الدماغ
- الاختبارات الجينية لتقييم ترنح وراثي
- اختبارات الدم ، لأن بعض أنواع الرنح يمكن أن تؤثر على تكوين الدم
- اختبارات البول ، حيث قد تكشف عن تغيرات جهازية تحدث في بعض أشكال الرنح
في مرض ويلسون ، على سبيل المثال ، قد يُظهر جمع البول على مدار 24 ساعة كميات غير عادية من النحاس في النظام.
يُطلق على الرنح الذي ليس له سبب محدد ترنح متقطع أو مجهول السبب.
قد يستغرق تأكيد التشخيص بعض الوقت لأن الأعراض قد تشير إلى عدة حالات أخرى.
الآفاق
لا يوجد علاج للرنح. تعتمد النظرة على النوع والسبب والشدة.
يمكن لبعض أنواع الرنح الوراثي أن تقصر من عمر الشخص ، ولكن العديد من الأشخاص سيكون لديهم نفس متوسط العمر المتوقع مثل أولئك الذين ليس لديهم هذه الحالة.
إذا تطور الرنح بسبب حادث أو جراحة أو مرض ، فقد تستقر الحالة أو تتحسن ، ولكنها قد تزداد سوءًا بمرور الوقت.
في كثير من الحالات ، يمكن أن يؤدي تلقي العلاج الفوري للرنح المكتسب إلى نتيجة جيدة وربما عكس الحالة.
