ماذا تعني الأنماط الجينية لالتهاب الكبد الوبائي سي للعلاج
التهاب الكبد الوبائي سي هو التهاب في الكبد ينتج عن عدوى فيروسية. قد لا يسبب أعراضًا ، لذلك يمكن أن يستمر دون اكتشافه لسنوات.
مع تقدم العدوى على مدى سنوات عديدة ، يمكن أن تسبب تلف الكبد. قد يأخذ هذا شكل تندب وضرر دائم يسمى تليف الكبد وسرطان الكبد. يمكن أن يؤثر التهاب الكبد الوبائي سي بشكل كبير على قدرة الكبد على العمل.
تقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أنه في عام 2016 ، كان حوالي 2.4 مليون شخص في الولايات المتحدة مصابين بالتهاب الكبد سي.
ينتج التهاب الكبد الوبائي سي عن الإصابة بنوع معين من الفيروسات يتكون من الحمض النووي الريبي أحادي الخيط. يحتوي هذا الحمض النووي الريبي على الكود الجيني للفيروس ولبنات البناء. تحدد السلالة الخاصة لفيروس التهاب الكبد C كيفية معالجة مقدمي الرعاية الصحية للعدوى.
الأنماط الجينية هي تصنيفات لفيروس التهاب الكبد الوبائي C بناءً على التركيب الجيني للفيروس. هناك ستة أنماط وراثية رئيسية للفيروس ، بالإضافة إلى عدة أنواع فرعية.
يمكن أن يساعد النمط الجيني الذي يحمله الشخص المصاب بالتهاب الكبد سي في تحديد العلاج. تختلف الخيارات أيضًا اعتمادًا على ما إذا كان الشخص مصابًا بتليف الكبد أم لا وما إذا كان قد تلقى علاجًا سابقًا من التهاب الكبد C.
استمر في القراءة لمعرفة المزيد عن الأنماط الجينية لالتهاب الكبد الوبائي سي وماذا تعني للشخص المصاب بالعدوى.
ما هي الطرز الجينية؟
هناك ستة أنماط وراثية لالتهاب الكبد C ، مرقمة من 1 إلى 6. هناك أيضًا أنواع فرعية محددة بحرف - على سبيل المثال ، 1 أ أو 1 ب.
من المرجح أن يحمل الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد C نوعًا وراثيًا واحدًا - وهو الفيروس المسؤول عن العدوى الأولية. إذا كان الشخص يحمل أكثر من نمط جيني واحد ، فإن الأطباء يسمون ذلك عدوى مختلطة.
وفقًا لوزارة شؤون المحاربين القدامى في الولايات المتحدة:
- حوالي 75٪ من المصابين بالتهاب الكبد سي في البلاد لديهم النمط الجيني 1
- حوالي 20-25٪ لديهم أنماط جينية 2 أو 3
- الباقي لديهم أنماط وراثية 4 أو 5 أو 6
هناك أدلة محدودة حول كيفية تأثير الأنماط الجينية المختلفة على تطور الحالة. ومع ذلك ، يمكن أن يؤثر النمط الجيني للفيروس الذي يحمله الشخص على خيارات العلاج.
اختبار الأنماط الجينية
نظرًا لأن النمط الجيني لفيروس التهاب الكبد C يمكن أن يساعد في تحديد المسار الصحيح للعلاج ، فمن المهم تحديد النمط الجيني لكل شخص مصاب بالعدوى.
يحدد مقدمو الرعاية الصحية الأنماط الجينية باستخدام اختبارات الدم. قد يسحبون الدم إما من الذراع أو الإصبع ، ثم يرسلون عينة الدم إلى المختبر لتحليلها.
سيحدد طاقم المختبر التركيب الجيني ويقدر مقدار الفيروس في دم الشخص. وهذا ما يسمى بالحمل الفيروسي ، ويمكن أن يساعد أيضًا في تحديد أفضل مسار للعلاج.
كيف تؤثر الأنماط الجينية على العلاج؟
لا يؤثر النمط الجيني على قدرة الفيروس على إتلاف الكبد. كل نمط وراثي يحمل مخاطر مماثلة.
ومع ذلك ، فإن حمل النمط الجيني 1b قد يزيد من خطر الإصابة بتليف الكبد ، وهو تندب في الكبد يمكن أن يعيق وظيفته. أيضًا ، قد يؤدي حمل النوع الفرعي 1 ب أو النمط الجيني 3 إلى زيادة خطر إصابة الشخص بسرطان الكبد.
بغض النظر عن النمط الجيني للفيروس ، فإن علاج التهاب الكبد الوبائي سي يتضمن تناول مضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر (DAAs). تمنع هذه الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم الفيروس من التكاثر والانتشار.
تلتصق DAAs بالبروتينات الموجودة في الفيروس وتمنع وظائفها الأساسية. هذا يمنع الفيروس من التكاثر ، مما يسمح لجهاز المناعة لدى الشخص بالقضاء عليه.
الهدف من علاج التهاب الكبد سي هو علاج العدوى. يقول مقدمو الرعاية الصحية إنه يتم علاجه عندما يكون لدى الشخص مستويات غير قابلة للكشف من فيروس التهاب الكبد C في دمه ، أو استجابة فيروسية مستمرة.
بعض DAAs أفضل في استهداف أنماط وراثية معينة للفيروس.
علاجات للأنماط الجينية المختلفة
DAA هو العلاج الأكثر شيوعًا الذي يستهدف فيروس التهاب الكبد C. قد يحتاج الشخص أيضًا إلى تناول أدوية أخرى ، اعتمادًا على النمط الجيني للفيروس وأي مضاعفات للعدوى.
يميل أفضل خيار علاجي إلى الاعتماد على ما إذا كان الشخص مصابًا بتليف الكبد أم لا. تنطبق الخيارات الواردة أدناه على الأشخاص الذين لم يتلقوا سابقًا علاجًا لالتهاب الكبد سي.
يوصى باستخدام الأدوية التالية للأنماط الجينية 1 أ و 1 ب:
- الباسفير وجرازوبريفير (زيباتير)
- سيميبريفير و سوفوسبوفير (هذا ليس خط العلاج الأول)
- ليديباسفير و سوفوسبوفير (قد يصف مقدمو الرعاية الصحية هذا أيضًا للأنماط الجينية 4 و 6)
- جليكابريفير وبيبرنتاسفير
- سوفوسبوفير وفيلباتاسفير
إذا كان الشخص مصابًا بالنمط الجيني 2 أو 3 ، فقد يختار مقدم الرعاية الصحية وصف جليكابريفير وبيبرنتاسفير أو سوفوسبوفير وفيلباتاسفير.
بالنسبة للأشخاص الذين لديهم النمط الجيني 4 ، قد يصفون جليكابريفير وبيبرنتاسفير ، سوفوسبوفير وفيلباتاسفير ، الباسفير وجرازوبريفير ، أو ليديباسفير وسوفوسبوفير.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الأنماط الجينية 5 أو 6 ، فقد يصفون مجموعة من هذه الأدوية. كما خلصت إحدى أوراق الدراسة ، فإن تطوير علاجات أكثر فعالية وفهمًا أفضل لانتشار الحالة سيتطلب مزيدًا من البحث.
العلاج الصحيح يختلف من شخص لآخر. عند التوصية بمسار عمل ، سيأخذ مقدم الرعاية الصحية في الاعتبار العلاجات السابقة والتاريخ الطبي والصحة العامة وأي مضاعفات لالتهاب الكبد سي.
هنا ، اكتشف المزيد حول مجموعة الأدوية المتاحة لالتهاب الكبد سي.
هل تتغير الأنماط الجينية بمرور الوقت؟
عادة ، يبقى النمط الجيني للفيروس كما هو. ومع ذلك ، يمكن أن يتحور فيروس التهاب الكبد الوبائي سي. قد لا يكون للطفرة أي تأثير ، أو قد تسمح للفيروس بأن يصبح مقاومًا للعلاجات.
عادةً ما يتضمن علاج التهاب الكبد الوبائي أكثر من نوع واحد من الأدوية. هذا يساعد على منع الفيروس من تطوير مقاومة للأدوية.
من لديه أي نوع وراثي؟
يحمل الشخص المصاب بالتهاب الكبد C النمط الجيني للفيروس المسبب للعدوى. يمكن للناس من جميع الأجناس والأعراق والخلفيات أن يحملوا أي نمط وراثي.
ومع ذلك ، فإن بعض الأنماط الجينية أكثر شيوعًا في أجزاء معينة من العالم.
وفقًا لدراسة من عام 2015 ، على الصعيد العالمي:
- 46.2٪ من المصابين بالتهاب الكبد سي يحملون النمط الجيني 1
- 30.1٪ يحملون النمط الجيني 3
- 22.8٪ يحملون الأنماط الجينية 2 أو 4 أو 6
- أقل من 1٪ يحملون النمط الجيني 5
يوضح مؤلفو تلك الدراسة أن الأنماط الجينية 4 و 5 أكثر انتشارًا في البلدان ذات متوسط الدخل المنخفض.
ملخص
الأنماط الجينية هي فئات من فيروس التهاب الكبد الوبائي سي. بعض الأدوية أفضل في علاج أنواع معينة أو أنواع فرعية من الفيروسات.
يمكن أن يؤدي حمل أنماط وراثية معينة من الفيروس إلى زيادة خطر التعرض لمضاعفات معينة ، مثل التندب.
يحدد مقدمو الرعاية الصحية الأنماط الجينية باستخدام اختبارات الدم. ستساعد النتائج في تحديد أفضل مسار لعلاج التهاب الكبد سي لكل شخص.
