داء السكري: يؤدي التحول إلى الأدوية الشائعة إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات
دراسة جديدة نشرت في المجلة BMJ، وجد أن التحول إلى فئة من الأدوية تسمى السلفونيل يوريا يمكن أن يزيد من خطر حدوث مضاعفات للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2.
شرع الباحثون في التحقيق في مدى أمان مرضى السكري من النوع 2 التحول من تناول الميتفورمين ، وهو دواء "الخط الأول" القياسي المضاد لمرض السكر ، إلى تناول السلفونيل يوريا ، الذي يوصف غالبًا للتحكم في مستويات السكر في الدم عندما يفشل الميتفورمين وحده.
قادهم البروفيسور سامي سويسا ، من جامعة ماكجيل في كيبيك ، كندا.
كما أوضح البروفيسور Suissa وزملاؤه في ورقتهم ، أكدت العديد من الدراسات سلامة السلفونيل يوريا.
ومع ذلك ، فقد ركز عدد أقل على سلامتهم عندما يتحول المرضى إلى الأدوية أو عندما يضيفونها إلى علاجهم السابق.
لذلك ، لسد هذه الفجوة البحثية ، قام العلماء بفحص ما إذا كانت إضافة السلفونيل يوريا أو التحول إليها من الميتفورمين يزيد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية ، أو خطر الوفاة بسبب مشاكل القلب والأوعية الدموية أو من أي أسباب أخرى.
أيضًا ، فحص الفريق ما إذا كان التبديل إلى السلفونيل يوريا أو إضافته يزيد من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم الشديد أو انخفاض نسبة السكر في الدم أم لا. تمت مقارنة كل هذه المخاطر مع تناول الميتفورمين وحده.
استمرار الميتفورمين أكثر أمانًا من التبديل
من أجل دراسة هذه الروابط ، فحص الباحثون أكثر من 77138 شخصًا يعانون من مرض السكري من النوع 2 الذين بدأوا في تناول الميتفورمين بين عامي 1998 و 2013.
من بين هؤلاء ، أضاف 25699 إما السلفونيل يوريا إلى معاملتهم أو تحولوا إليها تمامًا خلال فترة الدراسة.
قارن الفريق هؤلاء الأشخاص مع الضوابط المطابقة للعمر الذين استمروا في تناول الميتفورمين فقط على مدى فترة متابعة تبلغ 1.1 سنة في المتوسط.
بشكل عام ، عند مقارنتها بالبقاء على الميتفورمين ، وجدت الدراسة أن إضافة السلفونيل يوريا أو التحول إليها كان مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية والوفاة من أي أسباب ونقص السكر في الدم الحاد.
وبشكل أكثر تحديدًا ، كان الأشخاص الذين أضافوا أو تحولوا إلى علاج الخط الثاني أكثر عرضة بنسبة 26 بالمائة للإصابة بنوبة قلبية ، و 28 بالمائة أكثر عرضة للوفاة من أي أسباب ، وأكثر من سبع مرات أكثر عرضة للإصابة بنقص سكر الدم الحاد ، في المتوسط.
اكتشف الباحثون أيضًا اتجاهًا نحو احتمال أعلى للإصابة بالسكتة الدماغية والوفاة بسبب مشاكل القلب لدى أولئك الذين يتحولون إلى السلفونيل يوريا أو يضيفونه.
أخيرًا ، عند المقارنة فقط مضيفا السلفونيل يوريا للميتفورمين التبديل بالنسبة إلى السلفونيل يوريا تمامًا ، فقد زاد هذا الأخير من خطر الإصابة بنوبة قلبية بنسبة 51 في المائة والوفاة من جميع الأسباب بنسبة 23 في المائة.
ومع ذلك ، لم يتم العثور على اختلافات في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، أو الموت القلبي الوعائي ، أو نقص السكر في الدم بين مجرد إضافة الأدوية والتحول إليها.
خلص البروفيسور Suissa وزملاؤه إلى أن "السلفونيل يوريا كأدوية الخط الثاني ترتبط بزيادة خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب ، والوفيات لجميع الأسباب ، ونقص السكر في الدم الحاد ، مقارنةً بالبقاء على الميتفورمين."
"وبالتالي ، تماشياً مع التوصيات الحالية بشأن علاج مرض السكري من النوع 2 ، فإن الاستمرار في تناول الميتفورمين عند إدخال السلفونيل يوريا أكثر أمانًا من التبديل."
كما هو الحال مع أي دراسة قائمة على الملاحظة ، لا يمكن استنتاج السببية من النتائج. لكن الباحثتين لوسي داغوستينو ماكجوان وكريستيان رومي يعتبران الدراسة "مصممة جيدًا والعلاقات [...] قوية ومتسقة" في الافتتاحية المصاحبة ، والتي تم نشرها أيضًا في BMJ.
