ما الذي يسبب الضحك غير المنضبط في الصرع؟

يمكن أن يتسم شكل نادر من الصرع بنوبات من الضحك غير المنضبط. ما هو السبب الجذري ، وهل يمكن للأطباء معالجته؟ دراسة حالة جديدة تجيب على هذا السؤال.

وجدت دراسة حالة أن نوبات الضحك غير المنضبطة للفرد نتجت عن شكل نادر من الصرع.

النوبة الجلاستيكية ، أو الصرع الهلامي ، هي شكل نادر من الصرع يسبب أعراضًا غير عادية ، لا سيما اندفاعات النشاط أو السلوك غير المنضبط ، مثل الضحك.

يرتبط هذا النوع من الصرع أيضًا بوجود ورم عضلي تحت المهاد - تشوهات تشبه إلى حد كبير الأورام وتتطور في منطقة الوطاء من الدماغ.

في الآونة الأخيرة ، واجه فريق من المتخصصين والمقيمين الطبيين من جامعة هاواي في كلية جون إيه بيرنز للطب في مانوا (JABSOM) هذا في رجل عانى من نوبات هلامية تتميز بالضحك غير المنضبط منذ الطفولة.

حتى تلك اللحظة ، ظل صرع الرجل غير مشخص ، ولم يتلق أي علاج له.

"كانت هذه حالة مثيرة للفضول من الناحية الطبية. قبل هذه الحالة ، لم أكن أعرف أن النوبات يمكن أن تظهر بطريقة مثل الضحك الذي لا يمكن السيطرة عليه ، "نينا ليالوها بيكويث ، المقيمة الطبية في JABSOM.

عندما استقبل بيكويث والفريق الرجل تحت رعايتهم ، كان يبلغ من العمر 40 عامًا وكان يعاني من نوبات الضحك مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع منذ أن كان في الثامنة من عمره.

يقدم فريق JABSOM تفاصيل عملية تشخيص وعلاج هذه النوبات في ورقة تظهر الآن في مجلة هاواي للطب والصحة العامة.

حالة خطيرة مصحوبة بأعراض "غريبة"

كان للرجل الذي عانى من هذه النوبات تاريخ من أورام المخ والسكري وانفصام الشخصية. كما أنه كان يعاني من ضعف إدراكي تقدمي وتغيرات في السلوك.

كل هذه العلامات ساعدت في وضع الأطباء على الطريق الصحيح. أجرى الفريق مخطط كهربية الدماغ ، والذي أشار إلى أن النشاط في المنطقة الأمامية اليمنى من الدماغ كان متسقًا مع الصرع.

بعد ذلك ، كشفت فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي عن تشوه في منطقة ما تحت المهاد يشبه الورم الوعائي الوطائي. كل هذه ، مجتمعة ، سمحت لأطباء JABSOM بالتوصل إلى تشخيص النوبة الجلاستيكية.

"النوبات الهلامية هي شكل نادر من الصرع يتميز بالضحك غير المناسب وغير المنضبط. ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالتطور المعرفي غير الطبيعي والمشكلات السلوكية لدى المرضى. أظهر البحث أنه يمكن أن تنشأ من ورم عابي تحت المهاد ، "يشرح الفريق في ورقة دراستهم.

تمكن المتخصصون في الرعاية الصحية بعد ذلك من إبلاغ الرجل بطبيعة نوباته. كما وصفوا العلاج المضاد للصرع الذي سيطر على رشقات الضحك.

كان للقضية صدى عميق لدى المهنيين الذين قيموها. يقول بيكويث: "أعتقد أن قصة [هذا المريض] يمكن أن تساعدنا ، كأطباء ، في تحديد وتقديم رعاية أفضل للمرضى الذين يعانون من حالات مماثلة".

"لا يسعني إلا أن أتخيل كيف يعاني هذا المريض من هذه النوبات الغريبة لسنوات عديدة. أنا ممتنة لأنني كنت جزءًا من رعايته "، تضيف.

للمضي قدمًا ، شدد بيكويث وزملاؤه على أهمية عدم إغفال التشخيص المحتمل للنوبات الجيلاتينية لدى الأفراد الذين يعانون من أعراض غير عادية تشمل الضحك غير المنضبط. في ورقتهم ، كتبوا ما يلي:

"يجب أن يشمل العمل الشامل التصوير العصبي مع الانتباه إلى المنطقة فوق السطحية ومخطط كهربية الدماغ. يعد التشخيص الدقيق والمبكر وتثقيف المريض أمرًا بالغ الأهمية [أيضًا] في تجنب العلاجات المفرطة وغير الضرورية ".

نينا ل. بيكويث وآخرون.