العقاقير المخفضة للكوليسترول: الارتباط بهشاشة العظام يعتمد على الجرعة
يقترح بحث جديد أن هناك علاقة بين استخدام الستاتين وفرص تلقي تشخيص لهشاشة العظام ، وهي حالة تضعف العظام. كما يقترح أن طبيعة العلاقة تعتمد على جرعة دواء خفض الكوليسترول.
ال حوليات الأمراض الروماتيزمية درست الدراسة ما يقرب من جميع سكان النمسا.
إجمالاً ، قام الباحثون بتحليل البيانات الصحية من بداية عام 2006 إلى نهاية عام 2007 على 7.9 مليون شخص.
قارنوا معدلات تشخيص هشاشة العظام لدى مستخدمي الستاتين مع أولئك الذين لم يستخدموا الستاتين مطلقًا. لقد درسوا تأثير الجرعات المختلفة من لوفاستاتين ، برافاستاتين ، روسوفاستاتين ، وسيمفاستاتين.
كشفت المقارنة عن معدلات منخفضة لتشخيص هشاشة العظام بين مستخدمي جرعة منخفضة من الستاتين ومعدلات أعلى بين مستخدمي الجرعات العالية.
حدد الفريق استخدام جرعة منخفضة من العقاقير المخفضة للكوليسترول بما يصل إلى 10 ملليجرام (مجم) يوميًا.
تقول الدكتورة ألكسندرا كاوتزكي ويلر ، كبيرة مؤلفي الدراسة ورئيسة وحدة طب النوع الاجتماعي في جامعة فيينا في النمسا: "في المجموعات ذات الجرعات المنخفضة ، كانت حالات هشاشة العظام أقل مما كان متوقعًا".
وتضيف: "مع جرعات 20 ملغ وأكثر ، يبدو أن المد يتغير" ، موضحة أنه "وجدنا المزيد من حالات هشاشة العظام في المرضى الذين عولجوا بسيمفاستاتين وأتورفاستاتين وروسيوفاستاتين أكثر مما كان متوقعًا."
أظهر التحليل أيضًا أن التأثير يزداد قوة مع زيادة الجرعة.
هشاشة العظام وكثافة العظام
هشاشة العظام هي مرض ذو كثافة منخفضة وتدهور بنيوي في أنسجة العظام. تجعل هذه الحالة العظام أكثر مسامية وهشة وتزيد بشكل كبير من خطر الكسر ، خاصة في الرسغ والورك والعمود الفقري.
كبار السن أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام. وذلك لأن التوازن بين تكوين العظام والارتشاف ، أو الذوبان ، يتحول نحو ارتشاف أكبر مع تقدم العمر.
بالنسبة لمعظم الناس ، تبلغ كثافة العظام وقوتها ذروتها في أواخر العشرينات من العمر. بعد ذلك ، يفوق الارتشاف تدريجيًا تكوين العظام. بالنسبة للإناث ، يكون انخفاض كثافة العظام أسرع خلال السنوات القليلة الأولى التي تلي انقطاع الطمث.
قدرت دراسة عام 2014 أن هناك أكثر من 53 مليون من كبار السن يعانون من انخفاض كتلة العظام أو هشاشة العظام في الولايات المتحدة.
وجدت هذه الدراسة أنه في حين أن جميع المجموعات العرقية والعرقية لديها أعداد كبيرة من الذكور والإناث الذين يعانون من انخفاض كتلة العظام أو هشاشة العظام ، فإن الإناث البيض من غير الهيسبانيات كانوا الأكثر تضررًا.
الستاتينات والهرمونات الجنسية وصحة العظام
تميل معظم الأبحاث السابقة حول تأثير العقاقير المخفضة للكوليسترول إلى التركيز على تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. هناك دراسات ، على سبيل المثال ، تُظهر أنه من خلال خفض نسبة الكوليسترول الضار إلى أقل من 55 ملغ لكل ديسيلتر في الأشخاص المعرضين لخطر كبير ، يمكن أن تقلل الستاتينات بشكل كبير من أحداث القلب والأوعية الدموية.
ومع ذلك ، فإن ما بحثته هذه الدراسات بشكل أقل شمولاً هو تأثير هذه المستويات المنخفضة من الكوليسترول على حالات مثل هشاشة العظام.
الكوليسترول هو لبنة أساسية لإنتاج الهرمونات الأساسية ، بما في ذلك الهرمونات الجنسية ، مثل الإستروجين والتستوستيرون ، والتي تعتبر حيوية لصحة العظام.
يشرح الدكتور كاوتسكي ويلر قائلاً: "نحن نعلم أن التركيزات المنخفضة للهرمونات الجنسية - وخاصة انخفاض مستويات هرمون الاستروجين أثناء انقطاع الطمث - هي السبب الرئيسي لزيادة هشاشة العظام لدى النساء". والسبب في ذلك هو أن انخفاض هرمون الاستروجين يمكن أن يزيد من ارتشاف العظام.
وتضيف: "هناك علاقة مماثلة بين كثافة العظام وهرمون التستوستيرون".
تحليل البيانات الضخمة
ومن السمات البارزة للدراسة استخدام نهج "البيانات الضخمة" الذي يتطلب مهارات التحليل الإحصائي المتخصصة.
كان المؤلف المشارك للدراسة Caspar Matzhold ، من مجمع العلوم المعقدة (CSH) فيينا في النمسا ، مسؤولاً عن معالجة وتحليل الكم الهائل من البيانات الصحية.
يقول ماتزولد ، باحث مبتدئ في CSH وهو أيضًا دكتوراه: "لقد استبعدنا من مجموعة البيانات الضخمة هذه أولئك الذين يتناولون العقاقير المخفضة للكوليسترول بانتظام لمدة عام واحد على الأقل". مرشح في قسم علوم النظم المعقدة في جامعة فيينا الطبية.
قام هو وزملاؤه بترتيب الأشخاص الذين يتناولون العقاقير المخفضة للكوليسترول في مجموعات ، وفقًا للجرعة اليومية.
ثم قاموا بعد ذلك بحساب نسبة أولئك الذين تم تشخيصهم بمرض هشاشة العظام في كل مجموعة جرعات. أظهرت النتائج وجود علاقة إحصائية بين جرعة الستاتين وتكرار تشخيص هشاشة العظام.
استمرت العلاقة - لكل من الذكور والإناث - حتى بعد استبعاد تأثير العوامل الأخرى التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام ، مثل زيادة الوزن أو كبار السن أو الإصابة بحالات طبية معينة.
يدعو الفريق إلى إجراء دراسات إكلينيكية للتحقيق في العلاقة بين استخدام الستاتين وهشاشة العظام بشكل أكبر.
وخلص المؤلفون إلى أن مراقبة المرضى المعرضين لمخاطر عالية ، أي النساء بعد انقطاع الطمث تحت العلاج بجرعات عالية من الستاتين ، قد يكون مفيدًا لتقديم علاج فردي للوقاية من هشاشة العظام أو علاجه.
"بهذه النتائج ، نقترب أكثر من دواء شخصي وفريد حقًا."
ألكسندرا كاوتزكي ويلر
