حفر الجمجمة: الجذور القديمة لجراحة الأعصاب الحديثة

نقوم بتضمين المنتجات التي نعتقد أنها مفيدة لقرائنا. إذا اشتريت من خلال الروابط الموجودة على هذه الصفحة ، فقد نربح عمولة صغيرة. ها هي عمليتنا.

على مر السنين ، اكتشف علماء الآثار في جميع أنحاء العالم العديد من الهياكل العظمية القديمة والعصور الوسطى مع ثقوب غامضة في جماجمهم. اتضح أن هذه الثقوب كانت دليلاً على النقب ، "سلف" جراحة الدماغ الحديثة.

ربما كان قدماء البيروفيين أفضل في التعامل مع إجراءات ثقب الجمجمة من نظرائهم في العصر الحديث.

الدليل على وجود ثقوب تم حفرها في الجمجمة للأغراض الطبية ، أو "ثقب الجمجمة" ، تعود إلى العصر الحجري الحديث - حوالي 4000 قبل الميلاد. - وربما تم ممارستها حتى قبل ذلك.

عندما يتعلق الأمر بأسباب ممارسة النقب على الإطلاق ، تختلف الآراء.

ربما تم إجراء العملية لأسباب مختلفة عبر الحضارات والعصور.

ربما تم إجراء بعض عمليات ثقب الجمجمة لأغراض طقسية ، ولكن ربما تم إجراء العديد من العمليات الأخرى للشفاء.

في السياق الطبي ، أظهرت الأبحاث أن النقب كان يستخدم على الأرجح لعلاج أنواع مختلفة من إصابات الرأس ولتخفيف الضغط داخل الجمجمة.

ومن المثير للدهشة أنه تم العثور على معظم حالات نقب العظام القديمة في بيرو ، حيث لوحظ أيضًا أن لديها أعلى معدل للبقاء على قيد الحياة.

أظهرت دراسة جديدة ، في الواقع ، أن عمليات النقب التي أجريت في فترة الإنكا (أوائل القرن الخامس عشر وأوائل القرن السادس عشر) كانت لها معدلات بقاء أعلى حتى من إجراءات النقب الحديثة ، مثل تلك التي تم إجراؤها خلال الحرب الأهلية الأمريكية (1861-1865). الجنود الذين عانوا من صدمة في الرأس.

يشرح الدكتور ديفيد إس كوشنر ، أستاذ الطب الطبيعي وإعادة التأهيل في كلية الطب بجامعة ميامي ميلر في فلوريدا ، جنبًا إلى جنب مع الخبير العالمي في نقب البيرو جون دبليو فيرانو وطالبة الدراسات العليا السابقة آن آر. مقال تم نشره الآن في جراحة المخ والأعصاب في العالم مجلة - تم تطوير هذا النقب بشكل جيد بشكل مدهش في إمبراطورية الإنكا.

يقول الدكتور كوشنر: "لا يزال هناك الكثير من الأمور المجهولة حول الإجراء والأفراد الذين تم إجراء النقب عليهم ، لكن النتائج خلال الحرب الأهلية كانت كئيبة مقارنة بأوقات الإنكا".

"في عصر الإنكا ، كان معدل الوفيات بين 17 و 25 بالمائة ، وأثناء الحرب الأهلية ، كان بين 46 و 56 بالمائة. هذا فرق كبير. السؤال هو كيف كان للجراحين البيروفيين القدامى نتائج فاقت بكثير نتائج الجراحين خلال الحرب الأهلية الأمريكية؟ "

الدكتور ديفيد س. كوشنر

القدماء البيروفيين مقابل الأمريكيين المعاصرين

يقترح الباحثون أن أحد الأسباب التي جعلت ممارسات حفر الجمجمة خلال الحرب الأهلية قد أسفرت عن مثل هذه النتائج الكئيبة هو النظافة المتدنية المتضمنة في مثل هذه العمليات ، حيث استخدم الجراحون أدوات غير معقمة وأيديهم العارية - ربما غير النظيفة.

يقول الدكتور كوشنر عن هذه الممارسة المروعة: "إذا كانت هناك فتحة في الجمجمة ، لكان [جرَّاحو الحرب الأهلية] يضعون إصبعًا في الجرح ويتحسسون حولهم ، ويستكشفون الجلطات وشظايا العظام".

في الوقت نفسه ، يعترف ، "لا نعرف كيف منع البيروفيون القدماء العدوى ، لكن يبدو أنهم قاموا بعمل جيد في ذلك."

يعتقد الدكتور كوشنر أيضًا أن البيروفيين ربما استخدموا شيئًا مشابهًا للتخدير لجعل الإجراء أكثر احتمالًا ، وأن تخمينه الأول هو أوراق الكوكا - التي استخدمها سكان جبال الأنديز للأغراض الطبية لعدة قرون.

"[ما زلنا لا] نعرف ما الذي استخدموه كمخدر ، ولكن نظرًا لوجود العديد من [جراحات الجمجمة] فلا بد أنهم استخدموا شيئًا ما - ربما أوراق الكوكا" ، كما يعتقد الدكتور كوشنر ، على الرغم من اعترافه بأن المواد الأخرى قد تكون أيضًا تم توظيفهم.

حقيقة أن البيروفيين القدماء كانوا يفعلون شيئًا جيدًا عندما يتعلق الأمر بالنقب تدعمه أدلة أكثر من 800 جمجمة من عصور ما قبل التاريخ تحمل ما بين ثقب واحد إلى سبعة ثقوب دقيقة.

تم اكتشاف كل هذه الجماجم على طول السواحل أو في مناطق الأنديز في بيرو ، ويعود تاريخ أقدم جماجم إلى 400 قبل الميلاد.

معدلات بقاء عالية جدًا للمرضى القدامى

أدلة مجمعة - تم تفصيلها بواسطة John Verano وزملاؤه في كتاب نُشر قبل عامين ، ثقوب في الرأس: فن وآثار ثقب الجمجمة في بيرو القديمة - يشير إلى أن البيروفيين القدماء أمضوا عقودًا عديدة في إتقان معارفهم ومهاراتهم في مجال ثقب الجمجمة.

في البداية ، في حوالي 400-200 قبل الميلاد ، لم تكن معدلات البقاء على قيد الحياة بعد عملية ثقب الجمجمة عالية ، وحوالي نصف المرضى لم يبقوا على قيد الحياة ، كما يقول الباحثون. كان الفريق قادرًا على تقييم النتائج من خلال النظر في مدى شفاء العظام المحيطة بثقوب النقب - إن وجدت - بعد العملية.

في حالة عدم حدوث شفاء على ما يبدو ، اعتقد الفريق أنه من الآمن استنتاج أن المريض قد نجا لفترة قصيرة أو توفي أثناء العملية.

على العكس من ذلك ، عندما أظهر العظم إعادة تشكيل واسعة النطاق ، اعتبره الباحثون علامة على أن الشخص الذي أجرى العملية عليه عاش ليروي الحكاية.

وجد الدكتور كوشنر وفريقه أنه ، بناءً على هذه العلامات ، في 1000-1400 بعد الميلاد ، شهد مرضى النقب معدلات بقاء عالية جدًا ، تصل إلى 91 بالمائة في بعض الحالات. خلال فترة الإنكا ، كانت هذه النسبة 75-83 في المائة في المتوسط.

يوضح الباحثون في ورقتهم البحثية أن هذا يرجع إلى التقنيات المتطورة والمعرفة التي اكتسبها البيروفيون بمرور الوقت.

كان أحد هذه التطورات المهمة هو فهم أنه يجب أن يكونوا حريصين على عدم اختراق الأم الجافية ، أو الطبقة الواقية الموجودة أسفل الجمجمة مباشرة ، والتي تحمي الدماغ.

يقول الدكتور كوشنر: "بمرور الوقت ، تعلموا من الأقدم إلى الأحدث أي التقنيات كانت أفضل ، وأقل احتمالية لتثقيب الجافية." يتابع: "يبدو أنهم يفهمون تشريح الرأس ويتجنبون عن قصد المناطق التي قد يكون هناك المزيد من النزيف".

بناءً على الأدلة التي قدمتها البقايا البشرية المكتشفة في بيرو ، رأى الباحثون حدوث تطورات أخرى في ممارسة النقب أيضًا.

يواصل الدكتور كوشنر شرحه قائلاً: "لقد أدرك [البيروفيون القدماء] أيضًا أن عمليات ثقب الجمجمة الكبيرة كانت أقل احتمالية لنجاح عمليات النقب الأصغر حجمًا. تظهر الأدلة المادية بالتأكيد أن هؤلاء الجراحين القدامى صقلوا الإجراء بمرور الوقت ".

وهو يصف تقدم هذه الحضارة القديمة عندما يتعلق الأمر بهذا الإجراء المحفوف بالمخاطر بأنه "رائع حقًا".

هذه الممارسات والممارسات المماثلة هي التي شكلت - بشكل مباشر أو غير مباشر - جراحة الأعصاب الحديثة ، والتي لها معدل مرتفع من النتائج الإيجابية.

"اليوم ، معدلات الوفيات الناتجة عن جراحة الأعصاب منخفضة للغاية ؛ هناك دائمًا مخاطرة ولكن احتمالية الحصول على نتيجة جيدة عالية جدًا. وكما هو الحال في بيرو القديمة ، نواصل تطوير تقنيات جراحة الأعصاب لدينا ، ومهاراتنا ، وأدواتنا ، ومعرفتنا "، كما يقول الدكتور كوشنر.