هل ينبغي استخدام "العلاج بالصدمة" لعلاج الاكتئاب في كثير من الأحيان؟
اكتشفت دراسة حديثة أن العلاج بالصدمات الكهربائية - على عكس التوقعات - قد يكون خيارًا علاجيًا أفضل للعديد من الأشخاص الذين لم يتم تخفيف اكتئابهم عن طريق التدخلات الأخرى.
العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) ، والذي يشار إليه عادة باسم العلاج بالصدمة ، يتضمن تمرير تيار عبر دماغ الشخص للتخفيف من أعراض الاكتئاب والأعراض النفسية الأخرى.
تم استخدامه لأول مرة في ثلاثينيات القرن الماضي ، ومنذ ذلك الحين تم استبداله بالأدوية والعلاجات الكلامية.
على الرغم من أن الأشكال الأولى من العلاج بالصدمات الكهربائية كانت وحشية كما يوحي اسمها ، فإن النسخة الحديثة هي إجراء أكثر أمانًا بشكل ملحوظ.
اليوم ، يتم إرسال تيار أصغر بكثير إلى الدماغ على شكل نبضات بينما يكون الفرد تحت تأثير التخدير قصير المفعول.
عادة ، يكون لدى الفرد عدد من الجلسات خلال الأسابيع القليلة الأولى ، تليها علاجات عرضية على المدى الطويل.
يبدو الأمر وكأنه أداة غير حادة إلى حد ما ، ولكن العلاج بالصدمات الكهربائية يعمل مع العديد من الأشخاص ، حيث يشعر أكثر من نصف الأشخاص بالراحة بعد إكمال الدورة.
نظرًا للعناية المتخصصة اللازمة للعلاج بالصدمات الكهربائية وتكلفته ووصمة العار ، فإنه غالبًا ما يكون آخر نقطة اتصال عند علاج الاكتئاب.
ومع ذلك ، وفقًا لدراسة نُشرت في جاما للطب النفسي، بالنسبة للأشخاص الذين لم ينجحوا في تناول اثنين من مضادات الاكتئاب من الخط الأول ، قد يكون العلاج بالصدمات الكهربائية هو الحل الأفضل والأكثر فعالية من حيث التكلفة.
إعادة تقييم استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية
أخذ باحثون من قسم الطب النفسي بجامعة ميشيغان في آن أربور بيانات من تجارب إكلينيكية كبيرة منشورة بالفعل. استخدموا النمذجة لمحاكاة رحلة المريض من خلال العلاجات لتقييم الطرق التي حققت أفضل النتائج.
اكتشف الفريق أنه في المرضى الذين يعالجون من الاكتئاب لأول مرة ، فإن الأدوية أو العلاج النفسي أو مزيج من الاثنين سيكون أكثر فعالية من حيث التكلفة.
كان هذا صحيحًا أيضًا بالنسبة للأشخاص الذين لم تنجح محاولتهم الأولى لعلاج الاكتئاب - فقد كانت تجربة دواء آخر مع العلاج النفسي أو بدونه هي أفضل طريقة لاتخاذها.
ولكن بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج - حيث فشل خياران مختلفان من العلاج - فقد ثبت أن العلاج بالصدمات الكهربائية هو الإجراء الأكثر فعالية من حيث التكلفة. والأهم من ذلك ، أظهر العلماء أن المرضى سيقضون وقتًا أقل في التعامل مع أعراض الاكتئاب.
وجد الباحثون أن ما يقرب من نصف المرضى الذين جربوا العلاج بالصدمات الكهربائية سيدخلون في حالة مغفرة (راحة فورية وكاملة) ، وأن ثلث هؤلاء سينتكسون بعد عام واحد.
في المقابل ، عانى ثلث الأشخاص من مغفرة بعد أول مضاد للاكتئاب و 25 في المائة فقط من الأشخاص الذين جربوا مضاد اكتئاب آخر عانوا من الهدوء. بالنسبة لأولئك الذين لم يجدوا راحة في أول اثنين من مضادات الاكتئاب ، ساعد ثلثهم حوالي 15 بالمائة فقط ، والعقار الرابع ساعد فقط 7-10 بالمائة من الأفراد.
لذلك ، كعلاج من الدرجة الثالثة ، يمكن أن يفيد العلاج بالصدمات الكهربائية المرضى بشكل كبير. ولكن ، كما هو الحال ، فإن العلاج بالصدمات الكهربائية يقع في أسفل قائمة التدخلات ؛ يعتبر بشكل عام آخر منفذ للاتصال.
في الواقع ، توقع الباحثون أنفسهم أن يأتي العلاج بالصدمات الكهربائية في المرتبة الخامسة أو السادسة.
نادرًا ما يستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية
في عمل سابق من قبل نفس المجموعة من الباحثين ، وجدوا أن 0.16 بالمائة فقط من مرضى الاكتئاب تلقوا العلاج بالصدمات الكهربائية. ووفقًا للمؤلفين ، فقد أظهرت دراسات أخرى أن العلاج بالصدمات الكهربائية يستخدم بشكل عام فقط بعد تجربة خمسة إلى سبعة أدوية.
"على الرغم من أن اختيار علاج الاكتئاب هو اختيار شخصي للغاية يجب على كل مريض اتخاذه مع طبيبه بناءً على تفضيلاته وخبراته ، تقترح دراستنا أن العلاج بالصدمات الكهربائية يجب أن يكون على الطاولة كخيار واقعي في وقت مبكر مثل الجولة الثالثة من الرعاية."
مؤلف الدراسة الرئيسي إيريك ل. روس
تعني هذه النتائج أنه ، في الوقت الحالي ، لا يتلقى جميع الأشخاص المصابين بالاكتئاب العلاج الأكثر فعالية لهم.
يلاحظ كبير مؤلفي الدراسة الدكتور دانيال مايكسنر أن "لسوء الحظ ، تظهر الأبحاث أنه مع حالات الفشل المتعددة للأدوية وطول فترة المرض - أحيانًا لسنوات عديدة - فإن فرصة أن يتمكن المرضى من تحقيق الهدأة تنخفض بسرعة إلى أعداد منخفضة جدًا"
ويتابع قائلاً: "العلاج بالصدمات الكهربائية هو أفضل علاج لتحقيق الهدوء. لذا ، بالإضافة إلى الفكرة السريرية القائلة بوجوب استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية في وقت أقرب ، تضيف دراستنا منظورًا آخر يسلط الضوء على أن العلاج بالصدمات الكهربائية فعال من حيث التكلفة أيضًا في وقت مبكر من مسار علاج الاكتئاب ".
بالنسبة للمستقبل ، يأمل الباحثون أن تساعد هذه النتائج في إقناع الأطباء والمرضى وشركات التأمين على حد سواء بأن العلاج بالصدمات الكهربائية ليس فعالًا من حيث التكلفة كعلاج من الدرجة الثالثة فحسب ، بل إنه يصب أيضًا في مصلحة المريض.
الباحثة كارا زيفين دكتوراه. - أستاذ مساعد في الطب النفسي - يحدد ما يأملون أن تحققه نتائجهم.
وتضيف: "لا ينبغي أن نسمح للوصمة المرتبطة بالتجسيدات السابقة لهذا النهج بالحيلولة دون النظر بجدية في شكله الحديث للمرضى المناسبين".
"يمكن أن تساعد التغطية المتزايدة أيضًا في معالجة الثغرات واسعة النطاق في منطقة خدمة العلاج بالصدمات الكهربائية التي وجدناها في أبحاث أخرى."
