هيمليبرا (إيميسيزوماب)

ما هو Hemlibra؟

Hemlibra هو دواء موصوف طبيًا. يوصف لمنع نوبات النزيف أو تقليل تواترها لدى الأشخاص المصابين بالهيموفيليا A ، سواء مع مثبطات العامل الثامن (ثمانية) أو بدونها. تمت الموافقة على Hemlibra للاستخدام في الأشخاص من جميع الأعمار.

يحتوي Hemlibra على عقار emicizumab ، وهو جسم مضاد أحادي النسيلة. هذا دواء مصنوع من خلايا الجهاز المناعي.

يأتي Hemlibra كحل يُعطى كحقنة تحت الجلد (تحت الجلد). يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إعطائك الحقنة ، أو يمكن حقنها بنفسك في المنزل من قبل الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 7 سنوات أو أكبر.

في الدراسات السريرية التي استمرت ستة أشهر أو أكثر ، قللت Hemlibra من عدد حالات النزيف الكلي عن طريق:

• 94 في المائة على الأقل لدى الأشخاص الذين ليس لديهم مثبطات العامل الثامن
• 80٪ على الأقل لدى الأشخاص المصابين بمثبطات العامل الثامن

نوع جديد من المخدرات

قبل موافقة إدارة الغذاء والدواء (FDA) على Hemlibra ، كان النوع الرئيسي من العلاج المستخدم لعلاج الهيموفيليا A هو استبدال العامل الثامن.

الأشخاص المصابون بالهيموفيليا أ ليس لديهم العامل الثامن ، وهو بروتين يحتاجه جسمك لتكوين جلطات دموية. العلاج باستبدال العامل الثامن يضع العامل الثامن في دمك. عادة ، يتم إنشاء بديل العامل الثامن في المختبر ، ولكن يمكن أيضًا صنعه من بلازما الدم المتبرع بها. يُعطى العلاج على شكل حقنة في أحد الأوردة (في الوريد).

يتكون Hemlibra من خلايا في المختبر. بدلاً من استبدال العامل الثامن ، يعمل Hemlibra عن طريق الارتباط بعوامل تخثر معينة (بروتينات) في الدم. يمكّن هذا الدم من التجلط بشكل صحيح بدون العامل الثامن ، مما يساعد على منع النزيف غير المنضبط.

Hemlibra هو الدواء الأول الذي يتم استخدامه لمنع النزيف لدى الأشخاص المصابين بالهيموفيليا A إما مع أو بدون مثبطات العامل الثامن. المثبطات هي أجسام مضادة (بروتينات جهاز المناعة) تهاجم العامل الثامن وتمنعه ​​من تكوين الجلطات. يصاب بعض الأشخاص بمثبطات عند إعطاء علاج بديل للعامل الثامن ، مما يجعل العلاج غير فعال.

Hemlibra هو أيضًا أول دواء للهيموفيليا A يمكنك تناوله كحقنة تحت الجلد (تحت الجلد). بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من جداول الجرعات الممكنة ، بما في ذلك أسبوعيًا أو كل أسبوعين أو كل أربعة أسابيع. تتطلب العلاجات الأخرى للهيموفيليا أ أن تتناولها كثيرًا ، من كل يومين إلى عدة مرات في الأسبوع.

موافقة ادارة الاغذية والعقاقير

وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) لأول مرة على Hemlibra في عام 2017 للأشخاص المصابين بالهيموفيليا A مع مثبطات العامل الثامن.

في عام 2018 ، وسعت إدارة الغذاء والدواء موافقتها لتشمل الأشخاص المصابين بالهيموفيليا أ الذين ليس لديهم مثبطات العامل الثامن.

عام Hemlibra

Hemlibra متاح فقط كدواء ذي علامة تجارية. إنه غير متوفر حاليًا بشكل عام.

يحتوي Hemlibra على عقار emicizumab الفعال ، والذي يُسمى أحيانًا emicizumab-kxwh. تساعد النهاية "-kxwh" على تمييز الدواء عن الأدوية المماثلة التي قد تكون متاحة في المستقبل. هذا هو تنسيق تسمية نموذجي للأجسام المضادة وحيدة النسيلة (الأدوية المصنوعة من خلايا الجهاز المناعي).

سلامة Hemlibra

تقوم إدارة الغذاء والدواء (FDA) بجمع تقارير حول التأثيرات السلبية للأدوية. يقدم المتخصصون في الرعاية الصحية والعامة هذه التقارير إلى إدارة الغذاء والدواء باستخدام نموذج الإبلاغ التطوعي من MedWatch والاتصال على 800-FDA-1088 (800-322-1088). تراقب كل من FDA و Genentech ، الشركة المصنعة Hemlibra ، تقارير السلامة حول Hemlibra بعناية.

تقارير الوفاة

أبلغ صانع Hemlibra عن 10 حالات وفاة في جميع أنحاء العالم حدثت أثناء تناول الناس Hemlibra. حدثت هذه الوفيات بعد موافقة إدارة الغذاء والدواء على العقار. ليس من الواضح ما إذا كان العقار تسبب في أي حالة وفاة.

يواصل صانع Hemlibra مراقبة تقارير السلامة حول الدواء. إذا كانت لديك أسئلة حول ما إذا كانت Hemlibra آمنة بالنسبة لك ، فتحدث مع طبيبك.

تكلفة Hemlibra

كما هو الحال مع جميع الأدوية ، يمكن أن تختلف تكلفة Hemlibra.

السعر الفعلي الذي ستدفعه يعتمد على التغطية التأمينية والصيدلية التي تستخدمها.

المساعدة المالية والتأمينية

إذا كنت بحاجة إلى دعم مالي لدفع ثمن Hemlibra ، أو إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في فهم التغطية التأمينية الخاصة بك ، فالمساعدة متاحة.

تقدم Genentech ، الشركة المصنعة Hemlibra ، برنامجًا يسمى Access Solutions. لمزيد من المعلومات ومعرفة ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على الدعم ، اتصل بالرقم 877-233-3981 أو قم بزيارة موقع البرنامج على الويب.

جرعة Hemlibra

تعتمد جرعة Hemlibra التي يصفها طبيبك على عدة عوامل. وتشمل هذه:

• وزنك
• جدول العلاج الذي يقرره طبيبك هو الأفضل لك

تصف المعلومات التالية الجرعات الشائعة الاستخدام أو الموصى بها. ومع ذلك ، تأكد من تناول الجرعة التي يصفها لك طبيبك. سيحدد طبيبك أفضل جرعة تناسب احتياجاتك.

أشكال الدواء ونقاط القوة

يأتي Hemlibra في قوارير أحادية الجرعة تحتوي على قوة جرعات مختلفة:

• 30 مجم / مل
• 60 مجم / 0.4 مل
• 105 مجم / 0.7 مل
• 150 مجم / مل

تعطى كل جرعة بحقنة تحت الجلد (تحت الجلد). يمكنك استخدام قنينة واحدة لكل حقنة ، ثم تخلص من القارورة وأي سائل متبقي في القارورة.

جرعة الهيموفيليا أ

عادة ما يتم إعطاء Hemlibra أولاً في جرعات التحميل ، والتي تليها جرعات المداومة. جرعات التحميل تصل الدواء بسرعة إلى مستويات الذروة في جسمك. إما أنها أعلى من جرعات الصيانة أو يتم إعطاؤها بشكل متكرر.

الجرعات الأربع الأولى من Hemlibra هي جرعات تحميل. يتم إعطاؤهم 3 مجم / كجم مرة واحدة في الأسبوع.

كل جرعة بعد ذلك هي جرعة صيانة. سيقرر طبيبك أفضل جرعة صيانة لك. ستعتمد جرعتك المحددة على وزنك. من الممكن ان تكون:

• 1.5 مجم / كجم مرة في الأسبوع
• 3 مجم / كجم مرة كل أسبوعين
• 6 مجم / كجم مرة كل أربعة أسابيع

ملحوظة: كيلو جرام من وزن الجسم يساوي 2.2 رطل. على سبيل المثال ، إذا كان وزنك 150 رطلاً (68 كجم) ، فإن جرعة التحميل البالغة 3 مجم / كجم ستكون 204 مجم من Hemlibra في الأسبوع.

جرعة الأطفال

تعتمد جرعات الأطفال على وزنهم ، تمامًا مثل جرعات البالغين.

ماذا لو فاتني جرعة؟

إذا فاتتك جرعة من Hemlibra ، فتناولها بمجرد أن تتذكرها. ثم تناول الجرعة التالية وفقًا لجدولك المعتاد. لا تأخذ جرعتين في نفس اليوم. سيؤدي تناول أكثر من جرعة واحدة في نفس اليوم إلى زيادة خطر تعرضك لأعراض جانبية خطيرة.

هل سأحتاج إلى استخدام هذا الدواء على المدى الطويل؟

Hemlibra ليس علاجًا للهيموفيليا ، ويجب تناوله بشكل منتظم للمساعدة في منع النزيف. لذلك إذا قرر طبيبك أن Hemlibra هو خيار علاجي آمن وفعال بالنسبة لك ، فمن المحتمل أن يصفه لك على المدى الطويل.

لا يوجد علاج للهيموفيليا في هذا الوقت.

الآثار الجانبية Hemlibra

يمكن أن يسبب Hemlibra آثارًا جانبية خفيفة أو خطيرة. تحتوي القائمة التالية على بعض الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء تناول Hemlibra. هذه القائمة لا تشمل جميع الآثار الجانبية المحتملة.

لمزيد من المعلومات حول الآثار الجانبية المحتملة لـ Hemlibra ، أو نصائح حول كيفية التعامل مع الآثار الجانبية المزعجة ، تحدث مع طبيبك أو الصيدلي.

المزيد من الآثار الجانبية الشائعة

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ Hemlibra ما يلي:

• رد فعل موقع الحقن (احمرار ، ألم ، أو إيلام حول البقعة حيث تم حقن Hemlibra)
• صداع الراس
• الم المفاصل

قد تختفي معظم هذه الآثار الجانبية في غضون بضعة أيام أو أسبوعين. إذا كانت أكثر حدة أو لم تختف ، تحدث مع طبيبك أو الصيدلي.

أعراض جانبية خطيرة

الآثار الجانبية الخطيرة من Hemlibra ليست شائعة ، ولكن يمكن أن تحدث.

رد فعل تحسسي

لم تحدث تفاعلات الحساسية في التجارب السريرية لـ Hemlibra. ومع ذلك ، كما هو الحال مع معظم الأدوية ، يمكن أن يعاني بعض الأشخاص من رد فعل تحسسي بعد تناول هيمليبرا. يمكن أن تشمل أعراض رد الفعل التحسسي الخفيف ما يلي:

• الطفح الجلدي
• حكة
• احمرار (الدفء والاحمرار في بشرتك)

من النادر حدوث رد فعل تحسسي أكثر حدة ولكنه ممكن. يمكن أن تشمل أعراض رد الفعل التحسسي الشديد ما يلي:

• الوذمة الوعائية (تورم تحت الجلد ، عادة في الجفون أو الشفتين أو اليدين أو القدمين)
• تورم لسانك أو فمك أو حلقك
• صعوبة في التنفس

اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك رد فعل تحسسي شديد تجاه Hemlibra. اتصل بالرقم 911 إذا كانت الأعراض التي تشعر بها مهددة للحياة أو إذا كنت تعتقد أنك تعاني من حالة طبية طارئة.

جلطات الدم (عند استخدامها مع aPCC)

أثناء العلاج بـ Hemlibra ، قد يتلقى بعض الأشخاص أحيانًا أدوية تساعد في وقف النزيف ، مثل مركب البروثرومبين المنشط (aPCC). يمكن أن تحدث آثار جانبية خطيرة إذا تناولت هذه الأدوية معًا ، مثل زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم. يكون الخطر أكبر لدى الأشخاص الذين يتناولون Hemlibra الذين يتلقون أكثر من 100 وحدة / كجم من aPCC يوميًا لمدة تزيد عن 24 ساعة.

تشمل أنواع الجلطات الدموية التي يمكن أن تحدث إذا تناولت Hemlibra مع aPCC ما يلي:

• اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري (جلطات الدم والإصابات في الأوعية الدموية الصغيرة ، بما في ذلك تلك الموجودة في الكلى والعينين والدماغ والأعضاء الأخرى). يمكن أن تشمل الأعراض:
• غثيان
• التقيؤ
• تورم في ساقيك وذراعيك
• ضعف
• التبول في كثير من الأحيان أقل من المعتاد
• ألم في البطن
• ألم في الظهر
• اصفرار بشرتك وبياض عينيك
• ارتباك
• جلطات دموية في الأوعية الدموية الأخرى ، بما في ذلك تلك الموجودة في الرئتين والرأس والذراعين والساقين. يمكن أن تشمل الأعراض:
• صداع الراس
• مشكلة في الرؤية
• سعال الدم
• ألم صدر
• صعوبة في التنفس
• معدل ضربات القلب السريع
• تورم في ساقيك وذراعيك
• ألم في ساقيك أو ذراعيك

إذا كانت لديك أعراض جلطة دموية ، فاتصل بطبيبك على الفور. اتصل بالرقم 911 إذا كانت الأعراض التي تشعر بها مهددة للحياة أو إذا كنت تعتقد أنك تعاني من حالة طبية طارئة.

إذا أصبت بجلطة دموية أثناء العلاج باستخدام Hemlibra و aPCC ، فمن المحتمل أن يتوقف طبيبك عن تناول كلا العقارين لبعض الوقت. سيقرر طبيبك ما إذا كان من الآمن لك البدء في تناول Hemlibra مرة أخرى.

يستخدم Hemlibra

توافق إدارة الغذاء والدواء (FDA) على الأدوية الموصوفة مثل Hemlibra لعلاج حالات معينة.

Hemlibra للهيموفيليا A

Hemlibra معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الأشخاص من جميع الأعمار المصابين بالهيموفيليا أ. وقد تمت الموافقة على استخدامه مع الأشخاص الذين يعانون من مثبطات العامل الثامن أو بدونهم لمنع النزيف.

العامل الثامن (8) هو بروتين موجود بشكل طبيعي في الدم ويلعب دورًا مهمًا في تكوين جلطات الدم. الأشخاص المصابون بالهيموفيليا A يفتقدون العامل الثامن ، لذلك لا يتجلط دمائهم. عدم القدرة على تكوين جلطات دموية يعرض الأشخاص المصابين بالهيموفيليا لخطر النزيف الذي لا يتوقف. في بعض الأحيان يمكن أن يكون هذا قاتلاً.

قبل الموافقة على Hemlibra ، كان العلاج الرئيسي للهيموفيليا A هو العلاج البديل للعامل الثامن. يحل هذا العلاج محل العامل الثامن المفقود في الدم.

لكن بعض الأشخاص يصابون بمثبطات عند إعطائهم العلاج البديل للعامل الثامن. المثبطات هي أجسام مضادة (بروتينات جهاز المناعة) تهاجم العامل الثامن ، مما يمنع العلاج البديل للعامل الثامن من العمل.

يعمل Hemlibra بطريقة مختلفة. بدلاً من استبدال العامل الثامن ، يربط Hemlibra بروتينات الدم الأخرى معًا. وهذا يمكّن الدم من التجلط بشكل صحيح بدون العامل الثامن. نظرًا لأنه لا يتضمن استبدال العامل الثامن ، فإن Hemlibra يعمل بشكل فعال حتى إذا كانت هناك مثبطات في الدم.

Hemlibra لظروف أخرى

لا يتم استخدام Hemlibra لعلاج أي حالات نزيف أخرى.

Hemlibra للهيموفيليا B (استخدام غير مناسب)

لا يتم استخدام Hemlibra لمنع النزيف لدى الأشخاص المصابين بالهيموفيليا B. وذلك لأن الأشخاص المصابين بالهيموفيليا B يفتقدون عامل تخثر مختلف (بروتين الدم) عن الأشخاص المصابين بالهيموفيليا A.

• الهيموفيليا A: فقدان عامل التخثر الثامن (ثمانية)
• الهيموفيليا B: فقدان عامل التخثر التاسع (تسعة)

لا تعوض Hemlibra عن العامل التاسع المفقود. لذلك لا يمكن استخدامه لمنع النزيف لدى الأشخاص المصابين بالهيموفيليا ب.

Hemlibra والأطفال

Hemlibra معتمد من إدارة الأغذية والعقاقير للاستخدام في الأطفال من جميع الأعمار ، حتى الأطفال حديثي الولادة. يستخدم الدواء لنفس الغرض كما هو الحال بالنسبة للبالغين. يساعد Hemlibra على منع النزيف لدى الأشخاص المصابين بالهيموفيليا A مع أو بدون مثبطات العامل الثامن.

تعليمات لاستخدام Hemlibra

يجب أن تأخذ Hemlibra وفقًا لتعليمات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

قد يعطيك مقدم الرعاية الصحية حقن Hemlibra في العيادة أو المكتب. أو قد يعلمونك كيفية إعطاء الحقن لنفسك.

قد يساعدك الاحتفاظ بسجل للحقن. قم بتضمين معلومات مثل:

• تاريخ كل حقنة
• موقع الحقن
• معلومات دفعة القارورة (يمكنك العثور عليها في القارورة) *

* يساعد تسجيل معلومات دفعة القارورة مقدمي الرعاية الصحية على تتبع استخدام الأدوية البيولوجية ، مثل Hemlibra. هذه المعلومات مفيدة في حالة حدوث آثار جانبية خطيرة.

يوجد أدناه معلومات حول كيفية حقن Hemlibra بنفسك. لمزيد من التفاصيل ومقطع فيديو وصور إرشادية مفيدة ، راجع موقع Hemlibra على الويب ، بما في ذلك هذا الدليل المفصل خطوة بخطوة.

التحضير لحقن Hemlibra

اقرأ هذه الخطوات قبل أن تعطي لنفسك حقنة Hemlibra.

1. خذ قنينة (أو قوارير ، حسب جرعتك) من Hemlibra من الثلاجة قبل 15 دقيقة من التخطيط للحقن. هذا يسمح للدواء بالوصول إلى درجة حرارة الغرفة قبل الحقن.
2. لا تحاول تسخين المحلول في الميكروويف أو تشغيله تحت الماء الساخن. هذا يمكن أن يجعل Hemlibra أقل أمانًا ، وقد لا يعمل أيضًا.
3. تحقق من القارورة للتأكد من أن المحلول واضح إلى اللون الأصفر قليلاً. إذا كان غائمًا أو ملونًا أو يحتوي على جزيئات ، فلا تستخدمه. لا تهز القارورة.
4. بينما تنتظر وصول Hemlibra إلى درجة حرارة الغرفة ، اجمع المستلزمات الخاصة بك. بخلاف قنينة (قنينة) Hemlibra ، ستحتاج إلى: مناديل كحولية ، وشاش قطني ، وكرات قطنية ، وإبرة نقل ، ومحقنة ، وإبرة حقن مع درع أمان ، وحاوية التخلص من الأدوات الحادة
5. اغسل يديك بالماء والصابون.
6. اختر موقع الحقن الخاص بك. يمكن أن يكون أحد هذه المواقع الثلاثة: منطقة المعدة (على بعد بوصتين على الأقل من سرة البطن) ، وأمام فخذك ، وظهر من أعلى ذراعك (إذا أعطاك شخص آخر الحقنة)
7. تجنب الحقن في الشامة أو أي جلد أحمر أو به كدمات أو ندوب.

حقن هيمليبرا

اتبع هذه الخطوات لحقن Hemlibra.

تحضير القارورة والمحقنة

لتجهيز القنينة والمحقنة للحقن ، اتبع الخطوات التالية:

1. قم بإزالة الغطاء من القارورة وتخلص منه في حاوية التخلص من الأدوات الحادة.
2. نظف الجزء العلوي من سدادة القنينة بمسحة كحولية.
3. قم بتوصيل إبرة النقل (التي لا تزال في غطاءها الواقي) بالمحقنة. افعل ذلك عن طريق دفع إبرة النقل ولفها في اتجاه عقارب الساعة حتى يتم توصيلها.
4. اسحب مكبس المحقنة ببطء لسحب الهواء. سيخبرك طبيبك بالكمية الصحيحة.
5. امسك المحقنة من البرميل بيد واحدة. تأكد من أن الإبرة متجهة لأعلى.
6. اسحب غطاء الإبرة بحرص بعيدًا عن الإبرة. لا تتخلص من الغطاء. ستحتاجها لإعادة تغليف إبرة النقل بعد استخدامها. ضع الغطاء على سطح نظيف ومستوٍ. لا تضع إبرة النقل لأسفل بعد فكها.

ملء المحقنة

فيما يلي خطوات ملء المحقنة:

1. امسك القارورة على سطح مستو. احقن إبرة النقل مباشرة لأسفل في وسط سدادة القارورة.
2. إبقاء الإبرة في القارورة ، والتقاط القارورة وقلبها رأسًا على عقب.
3. مع وجود نقطة الإبرة فوق مستوى الدواء ، ادفع المكبس لحقن الهواء في الفراغ الموجود فوق الدواء. لا تحقن الهواء في الدواء.
4. مع إبقاء إصبعك على المكبس ، اسحب المحقنة بالكامل لأسفل حتى يصبح طرف الإبرة داخل الدواء.
5. اسحب المكبس ببطء لأسفل لملء المحقنة بأكثر من الكمية المطلوبة لجرعتك. (ملاحظة: إذا كانت جرعتك أكبر من الكمية الموجودة في القارورة ، فاملأ المحقنة بكل الأدوية الموجودة في القارورة. انظر تعليمات الشركة المصنعة إذا كنت بحاجة إلى استخدام أكثر من قنينة واحدة للجرعة الموصوفة لك.)
6. احتفظ بالمحقنة في القارورة ، تحقق من وجود أي فقاعات هواء كبيرة قد تمنعك من تناول الجرعة الموصوفة بالكامل. إذا رأيت أيًا منها ، فاضغط بلطف على برميل المحقنة بأصابعك حتى ترتفع الفقاعات إلى الأعلى. ثم ادفع المكبس ببطء حتى تكون الإبرة في الهواء فوق الدواء. استمر في دفع المكبس لإزالة الفقاعات من المحقنة.
7. تحقق مما إذا كانت كمية الدواء في المحقنة الآن أقل من أو نفس الجرعة الموصوفة لك. إذا كان الأمر كذلك ، اسحب المكبس بحيث تكون الإبرة داخل الدواء مرة أخرى. ثم استمر في سحب المكبس حتى تزيد الكمية الموجودة في المحقنة عن الجرعة الموصوفة لك.
8. كرر الخطوتين 6 و 7 للتأكد من عدم وجود فقاعات في المحقنة وأن لديك الجرعة الصحيحة في المحقنة.
9. انزع المحقنة وانقل الإبرة من القارورة.

التخلص من إبرة النقل

بمجرد أن تملأ المحقنة ، ستحتاج إلى غطاء إبرة النقل والتخلص منها. إليك الطريقة:

1. أمسك المحقنة بيد واحدة وقم بإدخال إبرة النقل في غطائها الذي وضعته على سطح مستو. اغرف لأعلى حتى ينزلق الغطاء لأسفل لتغطية الإبرة.
2. تأكد من أن الإبرة مغطاة بالغطاء. باستخدام يدك الأخرى ، اضغط على الغطاء لأسفل لتثبيته بالكامل في المحقنة.
3. قم بإزالة إبرة النقل من المحقنة عن طريق لفها عكس اتجاه عقارب الساعة والسحب برفق. (لن تستخدم إبرة النقل لحقن الدواء. قد يكون ذلك مؤلمًا وقد يتسبب في إصابة الجلد.)
4. تخلص من إبرة النقل في حاوية التخلص من الأدوات الحادة.

حقن هيمليبرا

عندما تكون جاهزًا لحقن Hemlibra ، اتبع الخطوات التالية:

1. امسح موقع الحقن الذي اخترته بمنديل الكحول واتركه يجف في الهواء لمدة 10 ثوانٍ على الأقل.
2. قم بتوصيل إبرة الحقن بالمحقنة عن طريق الدفع واللف في اتجاه عقارب الساعة حتى تصبح مؤمنة تمامًا.
3. اسحب درع الأمان بعيدًا عن الإبرة (باتجاه برميل المحقنة).
4. انزع الغطاء عن الإبرة بحذر وتخلص منه في حاوية التخلص من الأدوات الحادة. تجنب لمس طرف الإبرة ، ولا تضع الإبرة على أي سطح.
5. بعد إزالة الغطاء ، يجب عليك حقن Hemlibra على الفور. حرك المكبس في المحقنة لتتوافق مع الجرعة الموصوفة لك. يجب أن تتماشى الحافة العلوية للمكبس مع علامة الجرعة الموصوفة لك.
6. اقرص جلدك في موقع الحقن الذي اخترته.
7. بسرعة وثبات ، أدخل الإبرة بالكامل بزاوية 45 درجة أو 90 درجة في الجلد المقروص. لا تضغط على المكبس حتى الآن.
8. بمجرد إدخال الإبرة بالكامل في جلدك ، اترك المنطقة المضغوطة.
9. اضغط على المكبس ببطء حتى تحقن كل الأدوية.
10. انزع الإبرة عن طريق سحبها للخارج بنفس الزاوية التي أدخلتها بها.

بعد حقن Hemlibra

بمجرد حقن Hemlibra ، اتبع الخطوات التالية:

1. ضع الإبرة على سطح مستو. قم بتغطية الإبرة بالضغط على درع الأمان الموجود على المحقنة للأمام بزاوية 90 درجة (بعيدًا عن البرميل). استمع إلى صوت نقرة. يتيح لك ذلك معرفة أن الإبرة مغطاة بالكامل بدرع الأمان.
2. احتفظ بالإبرة في المحقنة. لا تقم بإزالته. ولا تستبدل غطاء إبرة الحقن.
3. تخلص من القارورة والإبر والمحقنة المستخدمة في حاوية التخلص من الأدوات الحادة.
4. إذا رأيت بضع قطرات من الدم في موقع الحقن ، فاضغط على المنطقة القطنية أو الشاش. إذا لم يتوقف النزيف ، فاتصل بطبيبك.
5. تجنب فرك مكان الحقن.

متى تأخذ Hemlibra

سيخبرك طبيبك كم مرة تتناول Hemlibra. قد يريدون منك أن تأخذ Hemlibra مرة واحدة في الأسبوع ، مرة كل أسبوعين ، أو مرة كل أربعة أسابيع.

خذ Hemlibra في نفس اليوم من الأسبوع. على سبيل المثال ، إذا كنت تتناول Hemlibra مرة واحدة في الأسبوع ، فيمكنك اختيار تناوله كل يوم اثنين.

يمكن أن تساعد تذكيرات الأدوية في التأكد من عدم تفويت جرعة.

Hemlibra والكحول

لا توجد تفاعلات معروفة بين Hemlibra والكحول. ومع ذلك ، إذا كنت مصابًا بالهيموفيليا أ ، فإن دمك لا يتجلط بشكل صحيح. يمكن أن يمنع شرب الكحول دمك من تكوين الجلطات عن طريق تقليل عدد عوامل التخثر في الدم. نتيجة لذلك ، فإن شرب الكثير من الكحول أثناء تناول Hemlibra يمكن أن يقلل من فعالية Hemlibra.

إذا كنت تشرب الكحول ، تحدث مع طبيبك حول ما إذا كان الشرب أثناء تناول Hemlibra آمنًا لك.

تفاعلات Hemlibra

يمكن أن تتفاعل Hemlibra مع العديد من الأدوية الأخرى. يمكن أن يتفاعل أيضًا مع بعض الاختبارات المعملية.

التفاعلات المختلفة يمكن أن تسبب تأثيرات مختلفة. على سبيل المثال ، يمكن أن تتداخل بعض التفاعلات مع كيفية عمل الدواء بشكل جيد. التفاعلات الأخرى تزيد من الآثار الجانبية أو تجعلها أكثر شدة.

Hemlibra وأدوية أخرى

فيما يلي الأدوية التي قد تتفاعل مع Hemlibra. لا تحتوي هذه القائمة على جميع الأدوية التي قد تتفاعل مع Hemlibra.

قبل تناول Hemlibra ، تحدث مع طبيبك والصيدلي. أخبرهم عن جميع الوصفات الطبية والأدوية الأخرى التي تتناولها. أخبرهم أيضًا عن الفيتامينات والأعشاب والمكملات الغذائية التي تستخدمها. يمكن أن تساعدك مشاركة هذه المعلومات في تجنب التفاعلات المحتملة.

إذا كانت لديك أسئلة حول التفاعلات الدوائية التي قد تؤثر عليك ، اسأل طبيبك أو الصيدلي.

تركيز هيمليبرا ومركب البروثرومبين المنشط (aPCC)

مركز مركب البروثرومبين المنشط (aPCC) هو دواء يساعد في وقف النزيف. بينما يمكن استخدام Hemlibra مع aPCC ، فإن تناول هذه الأدوية معًا يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم. يكون هذا الخطر أكبر لدى الأشخاص الذين يتناولون Hemlibra الذين يتلقون أكثر من 100 وحدة / كجم من aPCC يوميًا لمدة تزيد عن 24 ساعة.

إذا كنت بحاجة إلى aPCC أثناء تناول Hemlibra ، فسيقوم طبيبك بمراقبتك عن كثب بحثًا عن علامات تجلط الدم. يمكن أن تكون بعض الجلطات الدموية خطيرة ، وقد تحتاج إلى طلب العلاج على الفور. (لمزيد من المعلومات ، راجع قسم "الآثار الجانبية لـ Hemlibra" أعلاه.)

إذا أصبت بجلطة دموية أثناء تناول هذه الأدوية معًا ، فمن المحتمل أن يرغب طبيبك في التوقف عن تناول Hemlibra. سيقررون ما إذا كان من الآمن لك البدء في تناول الدواء مرة أخرى.

Hemlibra وأدوية الهيموفيليا الأخرى

يمكن أن يؤدي تناول Hemlibra مع بعض أدوية الهيموفيليا A إلى زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم. تعليمات الجرعات المحددة لاستخدام Hemlibra وأدوية الهيموفيليا الأخرى تشمل ما يلي:

• توقف عن استخدام أي عوامل تجاوز (علاجات للأشخاص الذين يعانون من مثبطات) في اليوم السابق لبدء تناول Hemlibra. ومن الأمثلة على عوامل التجاوز معقد التخثر المضاد للمثبطات (FEIBA) وعامل التخثر البشري المؤتلف VIIa (NovoSeven).
• إذا لزم الأمر ، استمر في العلاج ببدائل العامل الثامن لمدة تصل إلى أسبوع واحد بعد جرعتك الأولى من Hemlibra.

إذا كانت لديك أسئلة حول كيفية تناول علاجات الهيموفيليا الأخرى مع Hemlibra ، فتحدث مع طبيبك.

Hemlibra وبعض الاختبارات المعملية

قد يتداخل Hemlibra مع نتائج بعض الاختبارات المعملية ويعطي قراءة خاطئة. تتضمن هذه الاختبارات بعض الاختبارات التي تبحث في المدة التي يستغرقها دمك للتجلط. أحد هذه الاختبارات هو اختبار زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (aPTT).

يمكن أن يؤثر Hemlibra على نتائج الاختبار لمدة تصل إلى ستة أشهر بعد آخر جرعة. عندما تحتاج إلى إجراء فحوصات معملية ، أخبر طبيبك عن أي علاج حالي أو سابق لـ Hemlibra حتى يتمكن من طلب الاختبارات المناسبة.

بدائل Hemlibra

تتوفر علاجات أخرى يمكن أن تمنع النزيف أو تقلل عدد حالات النزيف لدى الأشخاص المصابين بالهيموفيليا أ. قد يكون بعضها أكثر ملاءمة لك من البعض الآخر. إذا كنت مهتمًا بإيجاد بديل لـ Hemlibra ، فتحدث مع طبيبك.

Hemlibra فريد لأنه:

• يعمل بشكل مختلف عن العلاج القياسي (منتجات استبدال العامل الثامن)
• يعمل للأشخاص الذين يعانون من مثبطات العامل الثامن وبدونها
• هو العلاج الأول الذي يمكنك تناوله كحقنة تحت الجلد (حقن تحت الجلد) ، بدلاً من الحقن في الوريد (الحقن في الوريد)
• يبقى نشطًا في الدم لفترة طويلة ، لذلك قد تتمكن من تناوله أسبوعيًا ، مرة كل أسبوعين ، أو مرة في الشهر
• لا يتم إنشاؤه من البلازما أو الدم البشري
• لا يسبب تطور مثبطات العامل الثامن

تشمل العلاجات الأخرى للهيموفيليا أ المركب المضاد للمثبطات لتخثر الدم (FEIBA) ، وهو مركب البروثرومبين المنشط المركّز (aPCC).

تتوفر أيضًا العديد من علاجات استبدال عامل التخثر الثامن المختلفة التي يمكن استخدامها بشكل روتيني للمساعدة في منع النزيف ، بما في ذلك:

• Adynovate
• Eloctate
• جيفي
• كوفالتري
• نوفويت

سيتحدث طبيبك معك عن إيجابيات وسلبيات علاجات الهيموفيليا أ المختلفة.سيعملون معك للعثور على العلاج الأنسب لاحتياجاتك.

كيف يعمل Hemlibra

الهيموفيليا أ اضطراب نزفي. إنه ناتج عن عامل تخثر مفقود يسمى العامل الثامن (ثمانية). عوامل التخثر هي بروتينات في الدم تساعد في السيطرة على النزيف.

بدون العامل الثامن ، لا يمكن أن يشكل دمك جلطة عند حدوث نزيف أو إصابة. هذا يمكن أن يؤدي إلى نزيف خطير ، وربما قاتل.

Hemlibra هو جسم مضاد أحادي النسيلة ، وهو عبارة عن خلية جهاز مناعة يتم تصنيعها في المختبر. تم إنشاؤه من خلايا حيوانية ولا يحتوي على أي بلازما أو دم بشري.

الأجسام المضادة ، التي تحدث أيضًا بشكل طبيعي في الجسم ، ترتبط بجزيئات محددة جدًا في الدم. يرتبط Hemlibra بجزيئين: عامل التخثر المنشط IX (تسعة) وعامل التخثر X (عشرة).

عادة ، يربط العامل الثامن العامل التاسع والعامل العاشر. ولكن في الهيموفيليا A ، العامل الثامن مفقود. تعمل Hemlibra من خلال لعب الدور الذي كان يمكن أن يلعبه العامل الثامن. إنه يجمع العامل التاسع والعامل X معًا حتى يتمكنوا من مساعدة الدم على تكوين جلطات. هذا يساعد في تقليل عدد حالات النزيف المحتملة.

كيف يعمل Hemlibra للأشخاص الذين يعانون من مثبطات؟

بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بالهيموفيليا ، تشكل أجهزتهم المناعية أجسامًا مضادة (بروتينات الجهاز المناعي) للعامل الثامن عندما يُعطى كعلاج طبي. تهاجم هذه الأجسام المضادة العامل الثامن ، الذي يمنع العلاج البديل للعامل الثامن من العمل.

يعمل Hemlibra بطريقة مختلفة عن العلاج البديل للعامل الثامن. بدلاً من استبدال العامل الثامن ، يلعب Hemlibra الدور الذي كان سيؤديه العامل VIII من خلال ربط بروتينات الدم الأخرى ببعضها البعض. وهذا يمكّن الدم من التجلط بشكل صحيح بدون العامل الثامن. نتيجة لذلك ، يعمل Hemlibra بشكل فعال حتى لو كانت هناك مثبطات في الدم.

كم من الوقت يستغرق للعمل؟

من غير المعروف مدى السرعة التي ستبدأ في رؤية حالات نزيف أقل بعد بدء Hemlibra. أظهرت التجارب السريرية أن الأشخاص يعانون من نزيف أقل بكثير في غضون ستة أشهر من تناول Hemlibra. ومع ذلك ، لم تظهر نتائج التجربة متى حدث انخفاض في النزيف لأول مرة.

ومع ذلك ، نعلم أنه بعد الحقن ، يستغرق الأمر ما بين يوم إلى يومين حتى يمتص دمك Hemlibra. ويتم الحفاظ على مستويات ثابتة من الدواء في دمك بعد الأسابيع الأربعة الأولى من الجرعات.

إذا كانت لديك أسئلة حول متى يجب أن ترى تأثيرًا من Hemlibra ، فتحدث مع طبيبك.

Hemlibra والحمل

من غير المعروف ما إذا كانت Hemlibra آمنة أثناء الحمل. لم تكن هناك دراسات بشرية أو حيوانية لاختبار سلامة استخدام Hemlibra أثناء الحمل.

إذا كنت تتناول Hemlibra وتفكر في الحمل ، فتحدث مع طبيبك حول ما إذا كان يجب عليك الاستمرار في تناول Hemlibra.

تأكد من استخدام وسائل منع الحمل أثناء تناول Hemlibra إذا قال طبيبك أنه ليس من الآمن أن تحملي أثناء العلاج.

Hemlibra والرضاعة الطبيعية

من غير المعروف ما إذا كان Hemlibra يمر في حليب الثدي البشري. إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية وتفكر في تناول Hemlibra ، فتحدث مع طبيبك حول ما إذا كان هذا الدواء آمنًا لطفلك.

أسئلة شائعة حول Hemlibra

فيما يلي إجابات لبعض الأسئلة المتداولة حول Hemlibra.

هل يمكن استخدام Hemlibra في الأشخاص الذين ليس لديهم مثبطات؟

نعم. Hemlibra معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للاستخدام في الأشخاص المصابين بالهيموفيليا A الذين ليس لديهم مثبطات (وكذلك الأشخاص الذين لديهم مثبطات). قارنت الدراسات السريرية Hemlibra مع عدم وجود علاج. لقد نظروا إلى مجموعتين من الأشخاص الذين ليس لديهم مثبطات: الأطفال الذكور الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فأكثر ، والبالغون الذكور. تناولت المجموعتان الدواء لمدة 24 أسبوعًا على الأقل وكانوا:

• نزيف أقل بنسبة 95 بالمائة عند تناول 1.5 مجم / كجم من Hemlibra كل أسبوع
• نزيف أقل بنسبة 94 بالمائة عند تناول 3 مجم / كجم من Hemlibra كل أسبوعين

كانت فعالية Hemlibra في الدراسات متشابهة بين الأشخاص الذين لديهم مثبطات وبدون مثبطات.

هل يستخدم Hemlibra لعلاج الهيموفيليا B؟

لا ، لا يتم استخدام Hemlibra لمنع النزيف لدى الأشخاص المصابين بالهيموفيليا B.

يفتقد الأشخاص المصابون بالهيموفيليا B عامل تخثر مختلف عن الأشخاص المصابين بالهيموفيليا A:

• الهيموفيليا A: فقدان عامل التخثر الثامن
• الهيموفيليا B: فقد عامل التخثر التاسع

تم إنشاء Hemlibra خصيصًا لمساعدة الأشخاص الذين فقدوا العامل الثامن. لذلك ، لن ينجح الأمر مع الأشخاص الذين فقدوا عامل التخثر التاسع.

هل هيمليبرا يعالج الهيموفيليا؟

لا ، لا يوجد علاج للهيموفيليا في هذا الوقت. يعمل Hemlibra على منع نوبات النزيف ، لكنه لا يعالج المرض.

هل Hemlibra مصنوع من بلازما الدم؟

لا ، هيمليبرا غير مصنوع من بلازما الدم. إنه جسم مضاد (بروتين جهاز المناعة) مصنوع من خلايا في المختبر. لا توجد بلازما بشرية أو خلايا دم بشرية مستخدمة لصنع Hemlibra.

يتم تنقية وتعقيم Hemlibra. كما أنه لا يحتوي على أي فيروسات يمكن أن تصيب البشر.

هل يزيد Hemlibra من مخاطر الإصابة بجلطات الدم؟

يمكن أن يزيد Hemlibra من خطر حدوث جلطات الدم إذا تم تناوله مع تركيز مركب البروثرومبين المنشط (aPCC). هذا دواء يساعد على وقف النزيف عن طريق زيادة تخثر الدم.

نظرت الدراسات السريرية في الأشخاص الذين تناولوا Hemlibra وعولجوا بـ aPCC. أصيب ثلاثة أشخاص باعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري (جلطات دموية في الأوعية الدموية الصغيرة). كان لدى شخصين أحداث تجلط الدم (جلطة دموية) في أوعية دموية أخرى. في كل حالة من هذه الحالات ، كانت الجرعة الإجمالية لـ aPCC أكبر من 100 وحدة / كجم يوميًا لمدة تزيد عن 24 ساعة.

إذا كنت بحاجة إلى علاج بـ aPCC لإيقاف النزيف أثناء تناول Hemlibra ، فتحدث مع طبيبك. يمكنكما معًا مناقشة مخاطر الإصابة بجلطات الدم.

هل سيسبب هذا الدواء أي مشاكل مع الاختبارات المعملية المنتظمة؟

قد يكون. يمكن أن يؤثر Hemlibra على نتائج الاختبارات المعملية التي تقيس مدى تجلط الدم لديك. أحد هذه الاختبارات هو اختبار زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (aPTT). يبقى Hemlibra في جسمك لفترة طويلة ، ويمكن أن يؤثر على نتائج الاختبار لمدة تصل إلى ستة أشهر بعد آخر جرعة. تأكد من إخبار طبيبك عن أي علاجات حالية أو سابقة لهيمليبرا قبل إجراء أي اختبارات معملية.

تحذيرات Hemlibra

يأتي هذا الدواء مع تحذير من إدارة الغذاء والدواء (FDA).

تحذير إدارة الغذاء والدواء الأمريكية: اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري وأحداث التخثر

هذا الدواء له تحذير محاصر. هذا هو أخطر تحذير من إدارة الغذاء والدواء. تحذير محاصر ينبه الأطباء والمرضى حول الآثار الدوائية التي قد تكون خطيرة.

يمكن أن يؤدي تناول Hemlibra وتلقي تركيز مركب البروثرومبين المنشط (aPCC) للنزيف إلى زيادة خطر الإصابة بجلطات دموية خطيرة. يمكن أن تحدث أحداث التخثر (جلطات الدم) في الأعضاء أو أجزاء رئيسية من الجسم ، بما في ذلك الرئة أو الرأس أو الذراعين أو الساقين. يمكن أن تحدث أيضًا في الأوعية الدموية الصغيرة في أعضاء مثل الكلى والدماغ. يمكن أن تكون جلطات الدم خطيرة وتتطلب علاجًا طبيًا فوريًا.

نظرت الدراسات السريرية في الأشخاص الذين تناولوا Hemlibra وعولجوا بـ aPCC. أصيب ثلاثة أشخاص باعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري (جلطات دموية في الأوعية الدموية الصغيرة). كان لدى شخصين أحداث تجلط الدم (جلطة دموية) في أوعية دموية أخرى. في كل حالة من هذه الحالات ، كانت الجرعة الإجمالية لـ aPCC أكبر من 100 وحدة / كجم يوميًا لمدة تزيد عن 24 ساعة.

إذا أصبت بجلطة دموية أثناء العلاج باستخدام Hemlibra و aPCC ، فمن المحتمل أن يتوقف طبيبك عن تناول كلا العقارين لبعض الوقت. سيقرر طبيبك ما إذا كان من الآمن لك البدء في تناول Hemlibra مرة أخرى.

ملحوظة: لمزيد من المعلومات حول الآثار السلبية المحتملة لـ Hemlibra ، راجع قسم "الآثار الجانبية لـ Hemlibra" أعلاه.

جرعة زائدة من Hemlibra

يمكن أن يؤدي تناول الكثير من Hemlibra إلى زيادة خطر تعرضك لآثار جانبية خطيرة.

أعراض الجرعة الزائدة

يمكن أن تشمل أعراض تناول الكثير من Hemlibra:

• صداع الراس
• الم المفاصل

يمكن أن يؤدي تناول الكثير من Hemlibra أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بجلطات دموية خطيرة. في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى البحث عن علاج لتجلط الدم على الفور. (لمزيد من المعلومات حول الجلطات الدموية المحتملة ، راجع قسم "الآثار الجانبية لـ Hemlibra" أعلاه.

ماذا تفعل في حالة الجرعة الزائدة

إذا كنت تعتقد أنك تناولت الكثير من هذا الدواء ، فاتصل بطبيبك. يمكنك أيضًا الاتصال بالرابطة الأمريكية لمراكز مكافحة السموم على الرقم 800-222-1222 أو استخدام أداتهم عبر الإنترنت. ولكن إذا كانت لديك أعراض شديدة ، فاتصل برقم 911 أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ على الفور.

انتهاء صلاحية Hemlibra وتخزينه والتخلص منه

عندما تحصل على Hemlibra من الصيدلية ، سيضيف الصيدلي تاريخ انتهاء الصلاحية إلى الملصق الموجود على الزجاجة. هذا التاريخ عادة ما يكون عام واحد من تاريخ صرف الدواء.

يساعد تاريخ انتهاء الصلاحية على ضمان فعالية الدواء خلال هذا الوقت. يتمثل الموقف الحالي لإدارة الغذاء والدواء (FDA) في تجنب استخدام الأدوية منتهية الصلاحية. إذا كان لديك دواء غير مستخدم تجاوز تاريخ انتهاء الصلاحية ، فتحدث مع الصيدلي. ربما لا يزال بإمكانك استخدامه.

تخزين

يمكن أن تعتمد مدة بقاء الدواء جيدًا على العديد من العوامل ، بما في ذلك كيفية ومكان تخزين الدواء.

احتفظ بقوارير Hemlibra في الثلاجة. ضعها في حاوية محكمة الإغلاق ومقاومة للضوء. إذا لزم الأمر ، يمكنك إخراج القوارير من الثلاجة لمدة لا تزيد عن سبعة أيام. ثم يجب إعادة وضعها في الثلاجة. لا تقم بتخزين القوارير في درجات حرارة أعلى من 86 درجة فهرنهايت (30 درجة مئوية) عندما تكون خارج الثلاجة.

بعد فتح القارورة ، استخدمها على الفور. تخلص من أي جزء لا تستخدمه من المحلول.

تصرف

إذا لم تعد بحاجة إلى تناول Hemlibra ولديك أدوية متبقية ، فمن المهم التخلص منها بأمان. يساعد هذا في منع الآخرين ، بما في ذلك الأطفال والحيوانات الأليفة ، من تناول الدواء عن طريق الصدفة. كما أنه يساعد في منع الدواء من الإضرار بالبيئة.

بعد الاستخدام ، تأكد من وضع المستلزمات مثل القوارير والإبر ذات أغطية الإبر والمحاقن في حاوية التخلص من الأدوات الحادة.

يوفر موقع FDA الإلكتروني العديد من النصائح المفيدة حول التخلص من الأدوية. يمكنك أيضًا أن تطلب من الصيدلي الحصول على معلومات حول كيفية التخلص من أدويتك.

معلومات مهنية عن Hemlibra

يتم توفير المعلومات التالية للأطباء وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية.

دواعي الإستعمال

Hemlibra (emicizumab-kxwh) معتمد من إدارة الأغذية والعقاقير للاستخدام كوسيلة وقائية روتينية لمنع أو تقليل تكرار نوبات النزيف في المرضى من جميع الأعمار المصابين بالهيموفيليا A (نقص العامل الثامن الخلقي) مع أو بدون مثبطات العامل الثامن.

آلية العمل

Hemlibra عبارة عن جسم مضاد أحادي النسيلة ثنائي الخصوصية (يحتوي على موقعين مختلفين لربط مستضد) والذي يرتبط بالعامل التاسع والعامل X. ويعيد الارتباط بكلا العاملين وظيفة العامل الثامن المنشطة المفقودة عن طريق ربط العامل التاسع والعامل العاشر. استمرار شلال التخثر ، مما يزيد من تكوين الجلطة. تظل Hemlibra نشطة في وجود مثبطات العامل الثامن.

حركية الدواء والتمثيل الغذائي

متوسط ​​عمر نصف الامتصاص 1.6 يوم بعد الامتصاص تحت الجلد. التوافر البيولوجي المطلق بين 80.4 في المئة و 93.1 في المئة.

متوسط ​​عمر النصف للتخلص هو 26.9 يوم.

موانع

لا توجد موانع لاستخدام Hemlibra.

تخزين

يجب تخزين قوارير Hemlibra في الثلاجة من 36 درجة فهرنهايت إلى 46 درجة فهرنهايت (2 درجة مئوية إلى 8 درجات مئوية) في الحاوية الأصلية ، محمية من الضوء. لا ينبغي تجميد القوارير أو رجها. إذا لزم الأمر ، يمكن تخزين القوارير غير المفتوحة خارج الثلاجة ثم إعادتها إلى الثلاجة لمدة لا تزيد عن سبعة أيام في درجات حرارة لا تتجاوز 86 درجة (30 درجة مئوية). بمجرد إزالته من القارورة ، تخلص من الجزء غير المستخدم إذا لم يتم استخدامه على الفور.

إخلاء المسؤولية: بذلت Medical News Today قصارى جهدها للتأكد من أن جميع المعلومات صحيحة وشاملة وحديثة من الناحية الواقعية. ومع ذلك ، لا ينبغي استخدام هذه المقالة كبديل لمعرفة وخبرة أخصائي الرعاية الصحية المرخص. يجب عليك دائمًا استشارة طبيبك أو أخصائي رعاية صحية آخر قبل تناول أي دواء. معلومات الأدوية الواردة هنا عرضة للتغيير وليس المقصود منها تغطية جميع الاستخدامات الممكنة ، والتوجيهات ، والاحتياطات ، والتحذيرات ، والتفاعلات الدوائية ، وردود الفعل التحسسية ، أو الآثار الضارة. لا يشير عدم وجود تحذيرات أو معلومات أخرى عن دواء معين إلى أن الدواء أو تركيبة الدواء آمنة أو فعالة أو مناسبة لجميع المرضى أو لجميع الاستخدامات المحددة.