أنواع أورام المخ وأعراضها وعلاجها
ورم الدماغ هو كتلة أو نمو لخلايا غير طبيعية في الدماغ أو النخاع الشوكي. العديد من أورام الدماغ قادرة على تعطيل وظيفة الدماغ. ومع ذلك ، فإن البعض الآخر أقل ضررًا.
أورام الدماغ إما خبيثة (ضارة) أو حميدة (غير ضارة). بحكم التعريف ، الأورام الخبيثة هي أكثر عدوانية من الأورام الحميدة.
في الأورام الحميدة ، لا تحتوي كتلة الخلايا غير الطبيعية على خلايا سرطانية. تنمو أورام الدماغ الحميدة ببطء ولا تنتشر من موقع النمو الأصلي. كما أنها أكثر شيوعًا من الأورام الخبيثة.
في الواقع ، وفقًا لجمعية أورام الدماغ الأمريكية (ABTA) ، فإن حوالي ثلثي جميع أورام الدماغ الجديدة حميدة.
تحتوي أورام الدماغ الخبيثة على خلايا سرطانية وتميل إلى عدم وضوح الحدود. يمكن أن تنمو هذه بسرعة وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الدماغ ، مما يجعلها أكثر خطورة.
تقوم جمعية السرطان الأمريكية (ACS) بتجميع إحصائيات أورام المخ مع تلك الخاصة بأورام النخاع الشوكي. ويقدرون أن المتخصصين في الرعاية الصحية سيشخصون ما يصل إلى 23820 أورامًا خبيثة في الدماغ والحبل الشوكي في عام 2019.
في هذه المقالة ، نلقي نظرة على كلا الفئتين الرئيسيتين من أورام المخ وأعراضها وكيفية علاجها.
أنواع
قد يشير الأطباء أيضًا إلى ورم بناءً على الموقع الذي نشأت منه الخلايا.
إذا بدأ الورم في الدماغ ، على سبيل المثال ، فهو ورم أساسي في المخ. إذا بدأ في جزء آخر من الجسم وانتشر إلى الدماغ ، فهو ورم ثانوي (أو نقيلي) في الدماغ.
يحتوي كل نوع من أنواع الأورام على مجموعة من الخصائص والأنواع الفرعية المختلفة ، وقد يتكون الورم من أكثر من نوع واحد من الخلايا.
في عام 2016 ، أعادت منظمة الصحة العالمية (WHO) رسميًا تصنيف جميع أنواع أورام المخ والحبل الشوكي. يوجد الآن أكثر من 120 نوعًا من أورام المخ والحبل الشوكي التي تؤثر على أنواع مختلفة من الخلايا.
وتشمل هذه:
ورم العصب السمعي أو ورم شفاني الدهليزي
يتكون هذا النوع من السرطان على الأغماد التي تحمي الأعصاب. غالبًا ما يؤثر على الأعصاب المشاركة في السمع.
ورم حبلي
قد تتكون هذه الأورام الحميدة في قاعدة العمود الفقري أو الجمجمة ، أو بالقرب من الغدة النخامية. ومع ذلك ، قد تصبح ساركوما غضروفية خبيثة.
سرطان الغدد الليمفاوية في الجهاز العصبي المركزي
هذا نوع شديد العدوانية من السرطان يؤثر على الخلايا المناعية في الغدد الليمفاوية. وهو أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 80 عامًا ، ولكنه أصبح أكثر شيوعًا بين الشباب.
ورم قحفي بلعومي
تتطور هذه الأورام بالقرب من العصب البصري ، في قاعدة الدماغ ، وبالقرب من الغدة النخامية. تتطور من خلايا الغدة النخامية.
أورام الخلايا الجرثومية
تتطور هذه من الخلايا الجرثومية ، وخاصة في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 30 عامًا. يمكن أن تكون حميدة أو خبيثة.
الأورام الدبقية
الورم الدبقي هو ورم يبدأ في الأنسجة الداعمة للدماغ. تؤثر هذه على ثلاثة أنواع مختلفة من الخلايا: الخلايا النجمية ، والخلايا البطانية العصبية ، والخلايا قليلة التغصن.
يمكن أن تتطور في عدة مواقع عبر الدماغ والجهاز العصبي.
الأورام الوعائية
هذه عبارة عن فرط نمو الأوعية الدموية في الجلد أو الأعضاء الداخلية. يوجد نوعان رئيسيان في الدماغ.
الأورام الأرومية الوعائية هي أورام حميدة بطيئة النمو. تتطور الأورام الوعائية الدموية في السحايا ، غشاء الدماغ ، ويمكن أن تنتشر إلى الأعضاء البعيدة مثل الرئتين.
الأورام الشحمية
هذه كتل تنمو من الأنسجة الدهنية. فهي حميدة ونادرًا ما تسبب أعراضًا أو مشاكل صحية.
ورم أرومي نخاعي
هذا أكثر شيوعًا عند الأطفال. تتطور الأورام الأرومية النخاعية في الخلايا الجنينية في وقت مبكر مع نمو الجنين.
يتطورون دائمًا في الجزء السفلي من الدماغ في الخلف. عادة ما تنتشر ، ولكن نادرًا ما تنتشر خارج الدماغ والحبل الشوكي.
الورم السحائي
تتطور هذه عادة إلى الداخل من الطبقة الواقية التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي ، مع الضغط.
يمثلون حوالي ثلث جميع الأورام التي تبدأ في الدماغ. معظمها غير سرطاني.
الورم الليفي العصبي
هذا ورم في الألياف العصبية. تتطور هذه بسبب حالة وراثية تسمى الورم العصبي الليفي.
أورام الخلايا العصبية والمختلطة
تتطور هذه من مجموعات من الخلايا العصبية تسمى الخلايا العقدية. فهي حميدة وتنمو ببطء.
أورام الغدة النخامية والصنوبرية
تتطور هذه على الغدد التي تلعب دورًا أساسيًا في إفراز الهرمونات.
ورم الأديم العصبي البدائي
تشبه هذه إلى حد بعيد الأورام الأرومية النخاعية تحت المجهر ولكنها تنمو في جزء مختلف من الدماغ. إنها نادرة ولكنها خبيثة للغاية وتميل إلى الانتشار.
أعراض
تختلف أعراض أورام المخ باختلاف نوع الورم وموقعه.
قد تحدث الأعراض التالية ببطء ثم تزداد سوءًا تدريجيًا. قد تتطور أيضًا بسرعة في شكل نوبة.
تشمل الأعراض الشائعة لأورام الدماغ ما يلي:
- صداع مستمر
- مشاكل في الرؤية
- الغثيان والقيء والنعاس العام
- النوبات
- مشاكل في الذاكرة قصيرة المدى
- مشاكل الكلام
- قضايا التنسيق
- تغيرات الشخصية
ومع ذلك ، لا يعاني بعض الأشخاص من أي أعراض على الإطلاق.
وفقًا لـ ACS ، يعاني حوالي نصف الأشخاص المصابين بورم في المخ من صداع مستمر. تقول ACS أيضًا أن ما يصل إلى نصف الأشخاص المصابين بورم في المخ يعانون من نوبة في مرحلة ما.
في هذه المقالة ، تعرف على المزيد حول الأعراض المبكرة لورم الدماغ.
تشخبص
لتشخيص ورم في المخ ، قد يقوم الطبيب بإجراء فحص عصبي. هذا اختبار للجهاز العصبي.
خلال هذا الاختبار ، سيقومون بفحص الوظائف المختلفة بحثًا عن مشاكل الروابط المحتملة مع ورم في المخ.
تشمل هذه الوظائف:
- قوة الأطراف
- قوة اليد
- ردود الفعل
- سمع
- رؤية
- حساسية الجلد
- الرصيد
- تنسيق
- ذاكرة
- قدرة ذهنية
بعد هذه الاختبارات ، قد يحدد الطبيب بعد ذلك اختبارات إضافية ، بما في ذلك:
- التصوير المقطعي المحوسب: ينتج عن ذلك صورة مفصلة بالأشعة السينية للدماغ.
- فحص التصوير بالرنين المغناطيسي: يستخدم مجال مغناطيسي قوي وموجات الراديو لتوفير صورة مفصلة للدماغ.
- مخطط كهربية الدماغ: أثناء هذا الاختبار ، سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بتوصيل أقطاب كهربائية برأس الشخص للتحقق من أي نشاط غير طبيعي للدماغ.
إذا اشتبه الطبيب في وجود ورم في المخ ، فعادة ما يطلب أخذ خزعة.
أثناء الخزعة ، يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإزالة قطعة من الورم. ثم يرسلونها إلى المختبر للاختبار. تهدف الاختبارات إلى تحديد ما إذا كان الورم سرطانيًا أم لا.
عوامل الخطر
وفقًا لـ ACS ، لا ترتبط معظم أورام المخ بأي عامل خطر معروف.
عامل الخطر البيئي الوحيد المعروف لأورام الدماغ هو التعرض للإشعاع ، عادةً من العلاج الإشعاعي لأنواع السرطان الأخرى ، مثل اللوكيميا.
تقول ACS أيضًا أن معظم الأشخاص المصابين بأورام المخ ليس لديهم تاريخ عائلي لهذه الحالة. ومع ذلك ، يمكن أن تساهم بعض اضطرابات السرطان العائلي في الإصابة بأنواع معينة من أورام الدماغ. وتشمل هذه:
- الورم العصبي الليفي 1 و 2
- التصلب الجلدي
- مرض فون هيبل لينداو
- متلازمة لي فروميني
الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، مثل أولئك المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في المرحلة المتأخرة ، قد يكون لديهم أيضًا خطر متزايد للإصابة بأورام الدماغ.
علاج
هناك العديد من العوامل التي يضعها مقدمو الرعاية الصحية في الاعتبار عند اتخاذ قرار بشأن كيفية علاج أورام الدماغ.
سيعملون عن كثب مع المريض لإبلاغهم بخيارات العلاج الخاصة بهم ، مما سيسمح لهم باختيار العلاج الأنسب.
تشمل العوامل التي يعتبرونها ما يلي:
- عمر الشخص
- حالتهم الصحية العامة
- تاريخهم الطبي
- موقع وحجم ونوع الورم
- خطر انتشار الورم
- تحمل الشخص لبعض العلاجات
فيما يلي بعض طرق العلاج الأكثر شيوعًا لأورام الدماغ.
جراحة
عادة ما تكون الجراحة هي الطريقة الأولى لعلاج أورام المخ. سيهدف الجراح إلى إزالة أكبر قدر ممكن من الورم. سيحاولون القيام بذلك دون إتلاف أي من أنسجة المخ السليمة التي تحيط بالورم.
في بعض الأحيان ، قد لا يتمكن الجراح من إزالة الورم بالكامل. إذا كانت هذه هي الحالة ، فيمكنهم إزالة أكبر قدر ممكن منها جراحيًا قبل استخدام العلاج الإشعاعي أو الكيميائي لإزالة الباقي.
من المهم ملاحظة أن الجراحة ليست فعالة ضد الأورام العميقة في أنسجة المخ أو تلك التي انتشرت عبر منطقة واسعة من أنسجة المخ.
قد تساعد الجراحة أيضًا في توفير عينة من الورم لأخذ خزعة أو لتخفيف الأعراض مثل الضغط على الدماغ.
علاج إشعاعي
الهدف من العلاج الإشعاعي هو تدمير ورم في المخ أو منع نموه. للقيام بذلك ، سيقوم مقدمو الرعاية الصحية بإدارة حزم من الطاقة المكثفة لدماغ المريض من مصدر خارجي. هذا يؤدي إلى تقلص الورم. ثم يقوم الجهاز المناعي للمريض بعمل على الخلايا المدمرة.
ومع ذلك ، لا يمكن للإشعاع التمييز بين الخلايا السرطانية والخلايا السليمة. يمكن أن يتلف كلا النوعين.
يمكن أن تقلل الأشكال المختلفة من العلاج الإشعاعي من تلف الأنسجة السليمة. يتضمن ذلك العلاج الإشعاعي المطابق ثلاثي الأبعاد (3D-CRT) ، والذي يقوم خلاله مقدم الرعاية الصحية بتوجيه عدة حزم إشعاعية ضعيفة على الورم من زوايا مختلفة.
نظرًا لأن الحزم أضعف ، فإنها تتلف القليل جدًا من الأنسجة غير السرطانية. ومع ذلك ، فإنها تسبب المزيد من الضرر حيث تلتقي في موقع الورم.
الجراحة الإشعاعية
الجراحة الإشعاعية هي الاسم الشائع للجراحة الإشعاعية التجسيمية (SRS). SRS هو شكل متخصص من أشكال العلاج الإشعاعي وليس إجراءً جراحيًا.
يسمح SRS لمقدم الرعاية الصحية بإدارة جرعة دقيقة من الإشعاع في شكل حزمة أشعة سينية. يمكنهم تركيز الإشعاع فقط على منطقة الدماغ التي يوجد بها الورم. هذا يقلل من خطر تلف الأنسجة السليمة.
أدوية أخرى
قد يصف مقدم الرعاية الصحية المنشطات لشخص مصاب بورم في المخ. على الرغم من أن هذه لا تعالج الورم بشكل مباشر ، إلا أنها يمكن أن تساعد الفرد في بعض الأعراض وعدم الراحة. يمكنهم أيضًا تحسين الرفاهية العامة.
يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للنوبات في تقليل تكرار النوبات. أيضًا ، إذا كان الورم يؤثر على وظيفة الغدة النخامية ، فقد يحتاج الشخص إلى مكملات هرمونية.
العلاج الكيميائي
يستلزم العلاج الكيميائي استخدام عقاقير محددة لعلاج أورام المخ. قد يوصي أخصائي السرطان بهذه الأدوية لعلاج الأورام الخبيثة الأكثر خطورة.
تمنع هذه الأدوية ورم الدماغ من النمو وتعمل عن طريق منع الخلايا السرطانية من التكاثر. يمكن أن يتسبب العلاج الكيميائي أيضًا بشكل مصطنع في أن تبدأ الخلايا السرطانية عملية الموت كما تفعل الخلية غير السرطانية.
ومع ذلك ، فإن العديد من أدوية العلاج الكيميائي لا يمكنها عبور الحاجز الدموي الدماغي ومن غير المرجح أن تصل إلى ورم في المخ. قد يستفيد الأشخاص المصابون ببعض أورام المخ من إعطاء أدوية العلاج الكيميائي في السائل الدماغي النخاعي.
غالبًا ما يصف مقدمو الرعاية الصحية العلاج الكيميائي لدعم الجراحة أو العلاج الإشعاعي. ومع ذلك ، بالنسبة لأورام الدماغ مثل سرطان الغدد الليمفاوية والورم الأرومي النخاعي ، يمكن أن يكون العلاج الكيميائي علاجًا فعالًا بمفرده.
الآفاق
في الولايات المتحدة ، يختلف معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للأشخاص المصابين بأورام الدماغ اعتمادًا على عمر الشخص ونوع الورم وعوامل أخرى.
يقارن هذا المعدل احتمالية بقاء الشخص المصاب بورم في المخ أو النخاع الشوكي لمدة 5 سنوات بعد التشخيص مع احتمال بقاء الشخص غير المصاب بالسرطان.
على سبيل المثال ، لدى الشخص المصاب بالورم البطاني العصبي فرصة بنسبة 92٪ للبقاء على قيد الحياة إذا أصيب بالسرطان في سن 20-44 عامًا. ينخفض إلى 86 ٪ إذا قام الطبيب بتشخيص هذا النوع في شخص يتراوح عمره بين 55 و 64 عامًا.
بالنسبة للفئات العمرية نفسها ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة للورم الأرومي الدبقي 5 سنوات بنسبة 19٪ و 5٪ على التوالي.
ومع ذلك ، نصح المعهد الوطني للسرطان أنه في 2009-2015 ، عاش 32.9٪ من المصابين بسرطان الدماغ أو الجهاز العصبي لمدة 5 سنوات أو أكثر ، مع الأخذ في الاعتبار جميع الأنواع.
ومع ذلك ، نظرًا لتنوع الأنواع ، لن يتمكن سوى الطبيب من إعطاء إشارة واضحة إلى التوقعات المحتملة.
بعد تشخيص ورم الدماغ ، يمكن أن يكون وقتًا مرهقًا للغاية. يقدم ABTA الرعاية والدعم للأشخاص المصابين بأورام الدماغ. يمكن الاتصال بهم على الرقم المجاني 886-ABTA.
س:
أين تنتشر أورام المخ إذا تحركت خارج الدماغ والجهاز العصبي المركزي؟
أ:
لا تنتشر غالبية أورام المخ خارج الدماغ. ومع ذلك ، تنتشر بعض أنواع الأورام إلى أجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي ، مثل النخاع الشوكي.
سونغو هان ، دكتوراه في الطب تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
