تؤثر معتقدات الأطباء حول العلاج على تجربة المرضى للألم
وجد بحث جديد أن تأثير الدواء الوهمي قد يكون معديًا اجتماعيًا. بعبارة أخرى ، فإن معتقدات الطبيب حول ما إذا كان علاج الألم سينجح أم لا يمكن أن يكون له تأثير خفي على مقدار الألم الذي سيختبره المريض بالفعل.
قد تمتد قوة الدواء الوهمي إلى أبعد مما كان يعتقده الباحثون سابقًا.
في البداية ، استخدموا الدواء الوهمي فقط كعناصر تحكم في تجارب الأدوية.
ومع مرور الوقت ، أثبتت الأدوية الوهمية أن لها قيمة كعلاجات محتملة في حد ذاتها.
الألم والاكتئاب والقلق ومتلازمة القولون العصبي ومرض باركنسون والصرع ليست سوى بعض الحالات التي أظهرت الأدوية الوهمية نتائج واعدة في علاجها.
بحثت دراسة جديدة في جانب رائع آخر للدواء الوهمي: هل ينتقل اجتماعيًا ، من شخص إلى آخر؟ إذا كان الأمر كذلك ، فكيف؟ وبشكل أكثر تحديدًا ، كيف يؤثر اعتقاد الطبيب حول تأثيرات الدواء على تجربة المريض للألم؟
لوك تشانغ - مدير مختبر علم الأعصاب الاجتماعي الحسابي في كلية دارتموث في هانوفر ، نيو هامبشاير - هو المؤلف المقابل للدراسة الجديدة.
نشر تشانغ وزملاؤه النتائج التي توصلوا إليها في المجلة طبيعة سلوك الإنسان.
اختبار قوة الدواء الوهمي في 3 تجارب
لدراسة ظاهرة العلاج الوهمي المنقول اجتماعيًا ، ابتكر الباحثون ثلاث تجارب. تضمن الثلاثة كريمين مختلفين كانا يهدفان إلى تخفيف الألم الناجم عن الحرارة من خلال استهداف مستقبلات الألم على جلد المشاركين.
كان أحد الكريمات يسمى ثيرميدول ، والآخر كان كريم تحكم. على الرغم من اختلاف مظهرهما ، إلا أن كلا الكريمين كانا في الواقع دواءً وهميًا - أي الفازلين الذي لا يحتوي على خصائص مسكنة للألم على الإطلاق.
طلب الباحثون من طلاب المرحلة الجامعية أن يلعبوا دور "الأطباء" و "المرضى". وأبلغوا "الأطباء" بفوائد الكريمات وحثوهم على الاعتقاد بأن الثرميدول أفضل في تسكين الألم من كريم التحكم.
تكونت التجربة الأولى من 24 زوجًا من "الطبيب والمريض". في كل زوج ، لم يكن "المريض" يعرف أي كريم يحتوي على ثيرميدول وأيها كان التحكم. فقط "الطبيب" كان يعرف ما هو الكريم "الفعال".
ثم قام الباحثون بتطبيق الكريمات على أذرع المشاركين ، متبوعة بالحرارة المسببة للألم ، من أجل تقييم تأثير الكريم. تلقى جميع المشاركين نفس القدر من الحرارة.
أثناء التجربة ، ارتدى جميع المشاركين كاميرات تسجل تعابير وجههم في تفاعلات الطبيب مع المريض.
باستخدام خوارزمية التعلم الآلي المدربة على إشارات الوجه للألم ، تمكن الباحثون من فحص تأثير الإشارات مثل رفع الحاجبين أو رفع الشفتين العلويتين أو تجاعيد الأنف على الفعالية المتصورة للعلاجات.
في هذه التجربة ، أفاد المشاركون أنهم شعروا بألم أقل مع الثرميدول ، واقترحت اختبارات موصلية الجلد أنهم في الواقع شعروا بقدر أقل من الانزعاج. تعكس تعابير وجههم أيضًا ألمًا أقل باستخدام الثرميدول.
في التجربتين الأخريين ، طبق الباحثون الكريمات بترتيب مختلف ، وقادوا الأطباء إلى الاعتقاد بأنهم كانوا يستخدمون الثرميدول عندما كانوا يستخدمون كريمات التحكم ، والعكس صحيح.
كان المجربون أنفسهم أيضًا عمياء عن الدراسة ، ولم يعرفوا أي كريم كان. في هذه التجارب ، كانت النتائج هي نفسها.
كيف تؤثر معتقدات الأطباء على النتائج السريرية
بشكل عام ، كشفت النتائج في جميع التجارب الثلاثة أنه عندما اعتقد "الأطباء" أن العلاج كان فعالاً ، أفاد "المرضى" أنهم شعروا بألم أقل. كما كشفت تعابير وجههم واختبارات موصلية الجلد عن علامات أقل للألم.
أسباب ذلك لا تزال غير واضحة. ومع ذلك ، يعتقد الباحثون أن العدوى الاجتماعية عبر إشارات الوجه هي التفسير الأكثر ترجيحًا.
يقول تشانغ: "عندما اعتقد الطبيب أن العلاج سينجح ، أبلغ المريض عن شعوره بأن الطبيب كان أكثر تعاطفًا".
"قد يكون الطبيب أكثر دفئًا أو أكثر انتباهاً. ومع ذلك ، لا نعرف بالضبط ما الذي كان يفعله الطبيب بشكل مختلف لنقل هذه المعتقدات بأن العلاج يعمل. هذا هو الشيء التالي الذي سنستكشفه ".
يوضح تشانغ: "ما نعرفه هو أن هذه التوقعات لا يتم نقلها شفهيًا ولكن من خلال إشارات اجتماعية دقيقة".
توضح هذه النتائج كيف يمكن للتفاعلات الاجتماعية الدقيقة أن تؤثر على النتائج السريرية. [...] [Y] يمكنك أن تتخيل أنه في سياق سريري حقيقي ، إذا بدا مقدمو الرعاية الصحية مؤهلين ومتعاطفين وواثقين من أن العلاج قد ينجح ، فقد يكون التأثير على نتائج المرضى أقوى ".
لوك تشانغ
ويخلص إلى أن "هناك حاجة إلى مزيد من البحث لمعرفة كيفية حدوث ذلك في العالم الحقيقي".
