ماذا تعرف عن قرح الإجهاد
تسبب قرحة الإجهاد تقرحات في الجهاز الهضمي العلوي. تتسبب هذه القروح في إتلاف بطانة الجهاز الهضمي وتسبب الألم والشعور بالحرقان ، فضلاً عن زيادة خطر الإصابة بالعدوى. يتراوح الضرر من تهيج طفيف إلى نزيف حاد.
القرحة شائعة بين الأشخاص الذين يعانون من ضغوط جسدية هائلة ، مثل تلك الموجودة في وحدات العناية المركزة.
يطلق الأطباء أحيانًا على قرح الإجهاد اسم ضرر الغشاء المخاطي المرتبط بالتوتر.
الهدف الأساسي من العلاج هو تقليل حمض المعدة وتقليل خطر الإصابة بالعدوى الخطيرة والنزيف والصدمة.
الأسباب
قرحة الإجهاد ليست مثل القرحة الهضمية التي تزداد سوءًا بسبب الإجهاد.
بينما يتسبب كلاهما في حدوث تقرحات في بطانة المعدة والأمعاء ، فإن القرحة الهضمية النموذجية - التي تسمى أحيانًا قرحة المعدة - تميل إلى الظهور تدريجياً ، حيث تضعف الأدوية أو الالتهابات بطانة الجهاز الهضمي. تظهر قرح الإجهاد فجأة ، عادة نتيجة الإجهاد الفسيولوجي.
يمكن لبعض الأطعمة الحمضية أن تجعل القرحة أسوأ ، مثل الإجهاد البدني ، مثل الإجهاد الناتج عن إصابة خطيرة أو عدوى. قد يكون هذا لأن الإجهاد يزيد من حامض المعدة.
يمكن أن تكون قرح الإجهاد مهددة للحياة لأنها تميل إلى التأثير على الأشخاص المرضى للغاية ، في حين أن قرح المعدة التي تتفاقم بسبب الإجهاد نادرًا ما تكون خطيرة.
تنتج المعدة حمضًا طبيعيًا للمساعدة في هضم الطعام. عندما تتغير البيئة الحمضية في المعدة أو تصبح شديدة الحموضة ، قد تظهر على الشخص أعراض القرحة.
في الأشخاص الذين يعانون من ضغوط فسيولوجية شديدة ، قد تنجم القرح عن تغيرات في درجة حموضة الجسم. أ هيليكوباكتر بيلوري (H. pylori) تزيد العدوى من خطر الإصابة بجميع القرح ، بما في ذلك قرح الإجهاد.
في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي الضغط النفسي الشديد إلى حدوث قرحة إجهاد. على سبيل المثال ، يفصل تقرير حالة 2018 علاج القرحة لدى طفل صغير. ظهرت القرحة بعد أن رفضت الذهاب إلى الحضانة لمدة شهر. يعتقد الأطباء أن الإجهاد ربما تسبب في القرحة.
تزيد بعض العوامل الصحية ونمط الحياة من خطر تلف المعدة وبطانة الأمعاء. تزيد هذه العوامل من احتمالية إصابة الشخص بقرحة ، بما في ذلك القرحة المرتبطة بالتوتر:
- جرثومة المعدة عدوى
- استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل الإيبوبروفين
في الأشخاص الذين يواجهون إصابات خطيرة أو حالات طوارئ صحية ، قد يؤدي وجود تاريخ من القرحة أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بقرحة الإجهاد.
أعراض
تسبب قرح الإجهاد سلسلة متصلة من الأعراض.
قد لا تسبب القرحات الطفيفة أي أعراض على الإطلاق ، في حين أن القرحة الشديدة قد تسبب ألمًا شديدًا ومضاعفات خطيرة. نظرًا لأن الأشخاص المصابين بقرحة الإجهاد مرضى بالفعل ، فقد يكون من الصعب التمييز بين أعراض القرحة وأعراض مرض آخر.
تشمل أعراض قرحة الإجهاد ما يلي:
- ألم في الجزء العلوي من المعدة
- الألم الذي يتحسن أو يسوء مع الطعام
- الشعور بالانتفاخ أو الامتلاء بشكل غير عادي
- الغثيان أو القيء
- أعراض فقر الدم مثل ضيق التنفس وشحوب الجلد
تنزف بعض القرحات كثيرًا ، مما يؤدي إلى فقدان الدم بشكل خطير. في الأشخاص الذين يعانون بالفعل من إصابات خطيرة ، يمكن أن يكون فقدان الدم هذا مهددًا للحياة.
تشمل أعراض القرحة التي تنزف بسرعة ما يلي:
- القيء الأحمر أو القيء الذي يشبه القهوة
- حركات الأمعاء الحمراء أو الكستنائية
- حركات الأمعاء القطرانية داكنة جدًا
- الشعور بالدوخة أو الإغماء
العلاجات
لتشخيص القرحة ، يحتاج الطبيب إلى رؤية الجهاز الهضمي. قد يستخدمون المنظار - أنبوب طويل ورفيع - لرؤية القرحة. أيضًا ، قد يستخدمون اختبارات الدم أو التنفس أو البراز للتحقق من ذلك جرثومة المعدة البكتيريا ، وهي عامل خطر رئيسي للقرحة.
العلاج الصحيح يعتمد على شدة القرحة والأعراض التي تسببها. قد يحتاج المرضى الذين يعانون من نزيف حاد إلى نقل دم.
الهدف الأساسي من العلاج هو تقليل حمض المعدة وتقليل خطر الإصابة بالعدوى الخطيرة والنزيف والصدمة.
تتضمن بعض خيارات العلاج ما يلي:
- مثبطات مضخة البروتون (PPIs): هي مجموعة من الأدوية التي تقلل حموضة المعدة. يطور الأشخاص الذين يتناولون مثبطات مضخة البروتون مستويات مرتفعة من الجاسترين ، والتي يمكن أن تزيد من حمض المعدة إذا توقفوا عن تناول الدواء. لذلك من المهم الاستمرار في العلاج طالما أوصى الطبيب بذلك.
- أدوية حاصرات الهيستامين ، مثل فاموتيدين وسيميتيدين: بعض مضادات الهيستامين هي مضادات الكولين. هذا يعني أنهم يقاومون نشاط أستيل كولين. يحفز الأسيتيل كولين العمليات التي تؤدي إلى إفراز المعدة للحمض.
وقاية
قرح الإجهاد شائعة جدًا في حالات الطوارئ والرعاية المركزة. أكثر من 75 في المائة من الأشخاص الذين يدخلون المستشفى بسبب حروق شديدة أو إصابات في الرأس يصابون بقرح إجهاد في غضون 72 ساعة من الإصابة. لذلك ، تعطي بعض المستشفيات للمرضى الأدوية للوقاية من القرحة والتحقق منها بشكل روتيني.
استراتيجيات الوقاية من تقرحات الإجهاد مماثلة لتلك المستخدمة في علاج القرحة. قد تقلل مثبطات مضخة البروتون وحاصرات الهيستامين من خطر الإصابة بقرح الإجهاد.
أ مجلة كليفلاند كلينك للطب تحذر المراجعة من عدم وجود سبب لتقديم العلاج الوقائي لجميع المرضى في المستشفى. العلاج الوقائي غير الضروري يزيد التكاليف والمضاعفات.
توصي الجمعية الأمريكية لصيادلة النظام الصحي بالعلاج الوقائي للمرضى الذين يستوفون أيًا من المعايير التالية:
- استخدام مخففات الدم
- استخدام جهاز التنفس الصناعي لأكثر من 48 ساعة
- قرحة في العام الماضي
- نزيف في الجهاز الهضمي في العام الماضي
- عدوى جهازية أو تعفن الدم
- البقاء في وحدة العناية المركزة لمدة تزيد عن أسبوع
- نزيف الجهاز الهضمي لمدة 6 أيام أو أكثر
- تناول أكثر من 250 ملليجرام من الهيدروكورتيزون يوميًا
في الماضي ، أخبر الأطباء الأشخاص الذين لديهم تاريخ من القرحة أن يتبعوا نظامًا غذائيًا لطيفًا. يظهر بحث جديد أن هذا ليس ضروريا. لا تسبب الأطعمة الغنية بالتوابل القرحة ، على الرغم من أن بعض الناس يلاحظون أن أعراضهم تزداد سوءًا بعد تناول أطعمة معينة.
الآفاق
غالبًا ما يعاني الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بقرح الإجهاد من مشاكل صحية خطيرة ، مثل العدوى أو فشل الأعضاء أو إصابات الرأس. يمكن أن تسبب قرحة الإجهاد التهابًا خطيرًا ونزيفًا يعقد حالات أخرى. وهذا يعني أن قرح الإجهاد أكثر خطورة من القرحة الهضمية التقليدية.
معظم الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بقرح الإجهاد موجودون بالفعل في المستشفى. إذا كان الشخص قد أقام مؤخرًا في المستشفى وظهرت عليه أعراض القرحة ، فيجب عليه الاتصال بالطبيب على الفور.
لا تسبب جميع القرحات الخطيرة أعراضًا خطيرة على الفور ، لذلك من المهم أن يقوم الطبيب بتقييم أي أعراض للقرحة تظهر.
تعتمد التوقعات على عدة عوامل ، بما في ذلك مدى شدة القرحة والصحة العامة للمريض. عندما تنزف القرحة بسرعة ، يمكن أن يعاني الشخص من فقدان الدم الذي يهدد حياته. هذا يمكن أن يجعل الشفاء صعبا.
ومع ذلك ، مع العلاج المناسب ، يمكن للناس التعافي من كل من قرح الإجهاد والقضايا التي تسببها.
