مرض كرون والحمل
قد تشعر بعض النساء المصابات بداء كرون بالقلق مما إذا كان الحمل سيؤثر على حالتهن ، بينما تخشى أخريات أن المرض أو الأدوية التي يتناولنها ستؤذي الجنين.
داء كرون هو حالة طويلة الأمد تسبب التهابًا في الجهاز الهضمي. إلى جانب التهاب القولون التقرحي ، يعد مرض كرون نوعًا من أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD).
تشمل الأعراض الشائعة لمرض كرون الإسهال وتقلصات البطن والتعب وفقدان الوزن غير المقصود. يمكن أن تختلف هذه الأعراض في شدتها وغالبًا ما تظهر وتختفي في دورات.
يشير الأطباء إلى فترات طويلة من ظهور أعراض قليلة أو معدومة على أنها في حالة هدوء. يحدث التوهج أو الانتكاس عندما تعود الأعراض إلى الظهور أو تزداد سوءًا. لا يوجد علاج لمرض كرون ، لذلك يهدف العلاج إلى إبقاء الشخص في حالة هدوء.
في هذه المقالة ، نناقش كيف يمكن أن يؤثر مرض كرون والحمل على بعضهما البعض ، وما يجب على النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء اللواتي يفكرن في إنجاب الأطفال مراعاته.
كيف يؤثر كل منهما على الآخر؟
من المرجح أن يتمتع الشخص المصاب بمرض كرون في فترة مغفرة بحمل صحي.تعتمد كيفية تأثير مرض كرون والحمل على بعضهما البعض على ما إذا كانت أعراض المرأة في حالة هدوء.
يمكن لمعظم النساء اللواتي يحملن أثناء فترة تعافي مرض كرون أن يتمتعن بحمل صحي. وفقًا لمؤسسة Crohn’s & Colitis Foundation ، فإن أفضل وقت لتحمل المرأة هو عندما يكون مرض كرون في حالة هدوء لمدة 3 إلى 6 أشهر على الأقل.
تشير الأبحاث إلى أن العديد من النساء اللواتي يحملن عندما يكون مرض كرون نشطًا سيجدن أن أعراضهن تظل نشطة طوال فترة الحمل. يمكن أن يؤثر مرض كرون النشط على صحة المرأة والجنين ، مما يزيد من مخاطر:
- إجهاض
- الولادة المبكرة
- انخفاض الوزن عند الولادة
- المضاعفات الأخرى للمخاض أو الولادة
وفقًا لمراجعة عام 2017 ، فإن الحمل أثناء فترة الهدوء لا يغير من خطر عودة الأعراض.
هل الحمل آمن للنساء المصابات بداء كرون؟
كشفت مراجعة عام 2016 أن النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء كن أكثر عرضة للبقاء بدون أطفال من أولئك الذين ليس لديهم هذه الحالة. يعتقد الباحثون أن السبب في ذلك هو أن بعض النساء يخترن عدم الإنجاب بسبب مخاوف بشأن سلامة أنفسهن وأطفالهن.
ومع ذلك ، فإن معظم النساء اللائي يحملن أثناء فترة تعافي مرض كرون لديهن يمكن أن يكون لديهن حمل طبيعي وطفل سليم.
تشير بعض الأبحاث إلى أن الحمل قد يكون له فوائد صحية طويلة الأمد للنساء المصابات بداء كرون. تشمل هذه الفوائد معدل انتكاس أقل وحاجة أقل للتدخلات الجراحية.
ومع ذلك ، من الضروري أن يتحدث الشخص المصاب بداء كرون إلى طبيبه قبل الحمل. يمكن للطبيب تقديم المشورة بشأن أفضل وقت للحمل وتعديل خطط العلاج إذا لزم الأمر.
هل يؤثر مرض كرون على الخصوبة؟
قد تؤثر الجراحة لعلاج داء كرون على الخصوبة.تشير الدراسات إلى أن مرض كرون لا يقلل من الخصوبة عندما يكون في فترة هدوء. ومع ذلك ، قد يكون من الصعب على المرأة الحمل عندما تكون أعراضها نشطة.
قد تجد النساء اللواتي خضعن لعملية جراحية لمرض كرون صعوبة في الحمل ، خاصةً إذا أدى الإجراء إلى ندب الأنسجة في الحوض أو قناتي فالوب.
لا تؤثر معظم الأدوية التي يصفها الأطباء لعلاج داء كرون على الخصوبة. تحدث إلى الطبيب للحصول على مزيد من النصائح حول هذا الأمر.
اعتبارات الحمل
قبل الحمل ، هناك العديد من الأشياء التي قد يحتاجها الشخص المصاب بداء كرون إلى التفكير فيه. وتشمل هذه:
توقيت الحمل
يوصي الخبراء عمومًا بأن تنتظر المرأة المصابة بداء كرون حتى يتعافى مرضها لمدة 3 إلى 6 أشهر على الأقل قبل الحمل.
من المهم أيضًا التحدث مع الطبيب قبل محاولة الحمل. يمكنهم تقديم المشورة بشأن أفضل وقت للحمل والتوصية بأي تغييرات علاجية قد تكون ضرورية أثناء الحمل.
تشير الأبحاث إلى أن المشورة السابقة للحمل الخاصة بمرض التهاب الأمعاء يمكن أن تحسن الالتزام بالأدوية وتقليل معدلات انتكاس الأعراض.
توقيت الجراحة
غالبًا ما تكون الجراحة خيارًا علاجيًا للأشخاص المصابين بداء كرون.وفقًا لمؤسسة Crohn’s & Colitis Foundation ، لا يبدو أن عمليات استئصال الأمعاء السابقة (الجراحة التي تتضمن إزالة جزء من الأمعاء) تؤثر على الحمل لدى النساء المصابات بداء كرون.
ومع ذلك ، قد تؤدي بعض أنواع الجراحة لمرض كرون إلى خفض معدلات الخصوبة ، لذلك قد ترغب المرأة في تأخير الجراحة إلى ما بعد الإنجاب. يمكن للطبيب تقديم المشورة بشأن أفضل توقيت للخيارات الجراحية المختلفة.
على الرغم من أن هذه الإجراءات عادةً ما تكون آمنة ، فإن أي جراحة في البطن تجريها المرأة أثناء الحمل يمكن أن تشكل خطرًا على الجنين. بشكل عام ، يوصي الأطباء بالجراحة أثناء الحمل فقط إذا كانت صحة المرأة ستعاني من عدم إجراء العملية.
حمية غذائية
أثناء الحمل ، يجب على المرأة المصابة بمرض كرون اتباع نفس التوصيات الغذائية العامة لجميع النساء الحوامل.
تتناول بعض النساء دواءً يسمى سلفاسالازين لتقليل الالتهاب الناتج عن داء كرون. ومع ذلك ، فإن هذا الدواء يقلل من قدرتها على امتصاص حمض الفوليك ، وهو فيتامين أساسي للجنين النامي. في هذه الحالات ، قد يوصي الأطباء بأن تأخذ المرأة كمية إضافية من حمض الفوليك.
الاختبارات التشخيصية
العديد من الإجراءات التشخيصية لمرض كرون آمنة أثناء الحمل ، لكن الأطباء لا يستخدمونها إلا عند الضرورة. تشمل الإجراءات الآمنة ما يلي:
- التنظير السيني
- خزعة المستقيم
- الموجات فوق الصوتية في البطن
- تنظير القولون
- التنظير العلوي
- التصوير بالرنين المغناطيسي - على الرغم من أن الأطباء يتجنبون استخدام الجادولينيوم (صبغة التباين) في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل
ومع ذلك ، لن يستخدم الأطباء بشكل عام سوى الأشعة المقطعية والأشعة السينية القياسية في حالات الطوارئ للحوامل.
توصيل
يمكن للنساء المصابات بداء كرون إجراء ولادة مهبلية حتى لو سبق لهن إجراء فغر القولون أو فغر اللفائفي. ومع ذلك ، فإن هؤلاء النساء أكثر عرضة قليلاً لإجراء عملية قيصرية.
وجدت مراجعة أجريت عام 2016 أن 20.9 في المائة من النساء الحوامل المصابات بمرض كرون قد خضعن لعملية قيصرية مقارنة بـ 15 في المائة من النساء غير المصابات بهذه الحالة.
قد يوصي الأطباء أيضًا بإجراء عملية قيصرية للنساء الحوامل اللاتي يعانين من:
- سبق أن خضع لعملية جراحية في j-pouch
- مرض كرون النشط
- تندب حول منطقة العجان
الرضاعة الطبيعية
وفقا لدراسة نشرت في مجلة كرون والتهاب القولون، النساء المصابات بأمراض الأمعاء الالتهابية من المرجح أن يرضعن أطفالهن رضاعة طبيعية مثل أي شخص آخر. تشير الدراسة أيضًا إلى أن الرضاعة الطبيعية لا تسبب اشتعال النيران بل إنها قد تقلل من خطر حدوث تفجر خلال السنة الأولى بعد الولادة.
يمكن للطبيب أو الصيدلي تقديم المشورة بشأن الأدوية الآمنة أثناء الرضاعة الطبيعية. يمكن لأي شخص أيضًا البحث عن أدويته للحصول على مزيد من المعلومات على موقع LactMed التابع للمكتبة الوطنية للطب ، وهو عبارة عن قاعدة بيانات للأدوية والرضاعة.
كيف يؤثر الحمل على العلاج؟
قد يغير الطبيب جرعة الدواء أثناء الحمل.ينصح الأطباء عادةً النساء المصابات بداء كرون بمواصلة تناول أدويتهن كالمعتاد أثناء الحمل.
يعتبر الخبراء أن معظم أدوية داء كرون منخفضة الخطورة أثناء الحمل ، بما في ذلك أدوية الستيرويد. ومع ذلك ، قد يخفض الطبيب جرعة المنشطات أثناء الحمل.
يتناول بعض الأشخاص الميثوتريكسات والثاليدومايد لعلاج داء كرون. يمكن أن تسبب هذه الأدوية إعاقات خلقية أو مضاعفات أخرى. يجب ألا تأخذها المرأة أبدًا أثناء محاولتها الإنجاب ، أو أثناء الحمل ، أو الرضاعة الطبيعية.
قبل محاولة الحمل ، يجب على النساء التحدث إلى الطبيب حول الآثار التي يمكن أن تحدثها الأدوية التي يتناولنها على الخصوبة أو الحمل.
هل يمكن أن يرث الطفل مرض كرون؟
يمكن أن ينتشر داء كرون في العائلات ، ولكن خطر الوراثة منخفض جدًا بشكل عام.
وفقًا لمؤسسة Crohn’s & Colitis Foundation ، إذا كان أحد الوالدين البيولوجي مصابًا بمرض التهاب الأمعاء ، فإن احتمال إصابة الرضيع بالمرض يتراوح بين 2 إلى 9 بالمائة. ومع ذلك ، إذا كان كلا الوالدين البيولوجيين مصابين بمرض التهاب الأمعاء ، فإن الاحتمال يرتفع إلى حوالي 36 بالمائة.
يبعد
تشير الأبحاث إلى أن بعض النساء المصابات بداء كرون يختارن عدم الإنجاب بسبب مخاوف تتعلق بسلامة أنفسهن وأطفالهن. ومع ذلك ، فإن معظم النساء اللاتي يحملن أثناء فترة التعافي من مرض كرون يمكن أن يكون لهن حمل طبيعي وطفل سليم.
أثناء الحمل ، تكون العديد من الأدوية والاختبارات التشخيصية لمرض كرون منخفضة المخاطر ، ويمكن للمرأة في كثير من الأحيان مواصلة علاجها كالمعتاد. يمكن للطبيب أن ينصحك بأفضل وقت للحمل للمرأة المصابة بمرض كرون. يمكنهم أيضًا إجراء أي تغييرات ضرورية على الأدوية.