أمراض القلب الخلقية وعيوب القلب

عيب القلب الخلقي (CHD) هو الشكل الأكثر شيوعًا لأمراض القلب الخلقية. وهو أيضًا أحد أكثر تشوهات الولادة شيوعًا وخطورة.

أمراض الشرايين التاجية هي اختلاف في بنية القلب أو الشريان الرئيسي. يولد الشخص المصاب به ، وفي الولايات المتحدة ، يولد ما يقرب من 1٪ من الأطفال مصابين بأمراض القلب التاجية كل عام.

يمكن لهذا النوع من الشذوذ أن يعيق تدفق الدم في القلب أو الأوعية المجاورة ، أو قد يتسبب في تدفق الدم عبر القلب بشكل غير منتظم.

في الماضي ، كان من الشائع أن تتسبب أمراض الشرايين التاجية في مشاكل صحية ثبت أنها قاتلة ، لكن التقدم الطبي والتكنولوجي يعني أن معظم الأشخاص الذين يعانون من هذه الاختلافات يعيشون حتى مرحلة البلوغ. تعتمد نظرة كل شخص على شدة مرض القلب التاجي.

يجب أن يستمر الأطفال الذين يخضعون لعلاج أمراض الشرايين التاجية في متابعة المتابعة طوال فترة البلوغ. قد يحتاج الأشخاص ذوو الاحتياجات الصحية المعقدة إلى رعاية متخصصة مدى الحياة.

أنواع

يفجيني كالينوفسكي / شاترستوك

يصنف الأطباء أمراض القلب التاجية اعتمادًا على جزء القلب الأكثر إصابة. النوع الأكثر شيوعًا هو عيب الحاجز البطيني. يتضمن هذا الجدار بين بطيني القلب لا يتطور بشكل كامل في الرحم ، مما يترك فجوة.

هناك أيضًا أنواع مختلفة من أمراض القلب الخلقية. قد يكون "مزرقًا" ، وفي هذه الحالة يتسبب الشذوذ في انخفاض مستويات الأكسجين في الدم.

يعاني الأطفال المصابون بمرض القلب الخلقي المزرق من ضيق التنفس والإغماء والإرهاق ، وقد يكون لديهم زرقة في أصابع اليدين والقدمين والشفتين.

بالتناوب ، يمكن أن يكون المرض "مزرق". في هذه الحالة ، يوجد ما يكفي من الأكسجين في الدم ، لكن القلب لا يضخ الدم في جميع أنحاء الجسم بشكل فعال.

يمكن أن تؤدي أنواع معينة من أمراض الشرايين التاجية إلى ارتفاع ضغط الدم عن المعتاد. هذا لأن القلب يجب أن يعمل بجهد أكبر لضخ الدم ، مما قد يضعفه.

على وجه التحديد ، قد يكون هناك ارتفاع في ضغط الدم في شرايين الرئتين ، وهي مشكلة تسمى ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ضيق التنفس ، والتعب ، والدوخة ، والإغماء.

أعراض

قد يسبب مرض القلب المزرق ما يلي:

• مسحة مزرقة في الشفاه والأصابع وأصابع القدم ، تسمى الزرقة
• صغر الحجم أو انخفاض وزن الجسم
• تأخر النمو وصعوبة الرضاعة وضعف الشهية عند الرضع
• انخفاض تركيز الأكسجين في الجسم مما يؤدي إلى فرط التنفس
• التعرق وخاصة أثناء الرضاعة
• ألم صدر
• إغماء
• صعوبة في التنفس

قد يتسبب مرض القلب المزرق في:

• ضيق التنفس ، خاصة أثناء النشاط البدني
• التعرق وخاصة أثناء الرضاعة
• معدل نمو بطيء وانخفاض وزن الجسم
• صعوبة الرضاعة وضعف الشهية عند الرضع
• التعب الشديد
• ألم صدر

قد لا تظهر أعراض بعد الولادة بفترة وجيزة - قد تظهر فقط مع تقدم الطفل في السن ، وقد يحتاجون إلى العلاج.

عوامل الخطر

تتطور أمراض الشرايين التاجية عادةً خلال المراحل الأولى من التطور.

هناك مخاطر أكبر إذا كانت المرأة الحامل:

• مصاب بالحصبة الألمانية أو الحصبة الألمانية
• مصاب بمرض السكري ، بما في ذلك سكري الحمل ، الذي لا يتم إدارته بشكل جيد
• يتناول بعض الأدوية ، مثل الإيزوتريتنون (أكوتاني) ، وهو دواء يستخدم أساسًا لعلاج حب الشباب الشديد
• يستهلك كميات كبيرة من الكحول

قد تلعب الوراثة دورًا أيضًا. يعاني ما لا يقل عن 15٪ من المصابين بأمراض القلب التاجية من اضطراب وراثي. قد تزيد بعض الاضطرابات الوراثية من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية.

تشخبص

يمكن أن تظهر الاختبارات مشاكل في القلب مثل أمراض القلب التاجية قبل الولادة وبعدها.

قبل الولادة

يمكن أن تعطي فحوصات الموجات فوق الصوتية الروتينية أثناء الحمل معلومات حول بنية قلب الجنين.

إذا أشار الفحص إلى وجود مشكلة ، يمكن أن يساعد تخطيط صدى القلب الجنيني في إظهار أمراض الشرايين التاجية. يشبه هذا الفحص بالموجات فوق الصوتية ، ولكن يمكنه جمع معلومات أكثر تفصيلاً عن غرف القلب.

بعد الولادة

يميل الأطفال حديثو الولادة المصابون بمرض القلب الخلقي المزرق إلى ظهور أعراض يمكن التعرف عليها ، ولكن أعراض أمراض القلب الخلقية قد لا تظهر حتى يبلغ الطفل 3 سنوات أو أكبر.

اطلب المشورة الطبية إذا كان الطفل في أي عمر يعاني من أي أعراض لأمراض القلب الخلقية ، بما في ذلك ضيق التنفس أو صعوبة الرضاعة.

يقوم الطبيب عادةً بتقييم نشاط القلب باستخدام مخطط كهربية القلب أو مخطط صدى القلب أو كليهما.

تخطيط صدى القلب هو تقنية تصوير تستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صورة متحركة للقلب. يوضح حجم القلب وشكله ومدى جودة عمل الغرف والصمامات.

يمكن أن تظهر هذه التقنية مناطق انخفاض تدفق الدم وأي جزء من العضلات لا يتقلص بشكل فعال. يمكن أن يوضح أيضًا ما إذا كانت عضلة القلب قد تعرضت لأي ضرر بسبب انخفاض تدفق الدم.

يوفر مخطط كهربية القلب ، أو ECG ، معلومات حول النشاط الكهربائي للقلب ، بما في ذلك إيقاعات وحجم الحجرتين.

يمكن أن تظهر الأشعة السينية أي تضخم في القلب وما إذا كان هناك الكثير من الدم في الرئتين.

وفي الوقت نفسه ، يقيس مقياس التأكسج النبضي مستويات الأكسجين في دم الشرايين من خلال مستشعر يوضع على طرف الإصبع أو الأذن أو إصبع القدم.

يمكن للأطفال والبالغين إجراء هذه الاختبارات.

قد يحتاج البالغون أيضًا إلى إجراء اختبار إجهاد أثناء ممارسة الرياضة. يتضمن هذا التمرين على جهاز المشي بينما يقيس أخصائي الصحة ضغط الدم ونشاط القلب.

علاج

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، يعاني حوالي 1 من كل 4 أطفال مصابين بأمراض القلب التاجية من خلل مهم ويتطلب جراحة خلال السنة الأولى من حياتهم.

في حالات أخرى تتحسن الأعراض دون علاج أو يكون الشذوذ صغيرًا ولا يحتاج إلى علاج. قد يوصي الطبيب بالانتظار اليقظ لتحديد ما إذا كانت الأدوية أو الجراحة ضرورية.

قد يحتاج الشخص المصاب بأمراض القلب التاجية إلى علاج ، مثل الأدوية لخفض ضغط الدم ، في أي عمر.

جراحة

قد يصحح الجراح أمراض القلب التاجية من خلال قسطرة أو إجراء قلب مفتوح.

النهج المحدد يعتمد على أمراض الشرايين التاجية. تشمل الخيارات:

• إصلاح
• استبدال الصمام
• رأب الصمام
• زرع قلب
• قسطرة

على وجه التحديد ، قد يستخدم الجراح رأب الصمام بالبالون لإصلاح الصمام. يتضمن ذلك تمرير بالون صغير عبر قسطرة وتضخيمه لتوسيع الصمام. يمكن للدعامة أو الملف المعدني أن يمنع الصمام من التضييق مرة أخرى.

في مرحلة البلوغ

بعد الجراحة ، يعمل القلب بشكل عام كما ينبغي ، ولكن يعاني بعض الأشخاص من مشاكل مرتبطة مع تقدم العمر.

وإذا كان هناك نسيج ندبي على القلب نتيجة الجراحة ، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة خطر حدوث مشاكل.

قد يعاني الشخص من:

• عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب
• زرقة
• دوار وإغماء
• تورم الأعضاء أو أنسجة الجسم ، والمعروف باسم الوذمة
• ضيق التنفس
• التعب ، خاصة بعد المجهود

أيضًا ، قد تتفاقم الأعراض الخفيفة لأمراض القلب التاجية التي لا تتطلب جراحة أثناء الطفولة بمرور الوقت وتتطلب العلاج في مرحلة البلوغ.

المضاعفات

يمكن أن تؤدي أمراض الشرايين التاجية إلى مضاعفات ، مثل:

مشاكل في النمو

قد يبدأ الطفل المصاب بأمراض القلب التاجية في المشي والتحدث في وقت متأخر عن أقرانه ، وقد يواجهون صعوبات في التعلم. قد يكونون أيضًا أصغر من غيرهم من نفس العمر.

عدم انتظام ضربات القلب

يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب من مضاعفات أمراض الشرايين التاجية. اسم تسارع ضربات القلب هو عدم انتظام دقات القلب ، والبطء يسمى بطء القلب.

إذا لم يتمكن القلب من ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم بشكل فعال ، فقد يؤدي ذلك إلى فشل القلب.

يمكن أن يؤثر هذا على أي من جانبي القلب أو كليهما ، وتختلف الأعراض وفقًا لذلك. يمكن أن يكون قصور القلب مميتًا ويتطلب اهتمامًا فوريًا.

ارتفاع ضغط الشريان الرئوي

يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط في شرايين الرئتين ، والمعروف باسم ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، إلى تلف الرئة الذي لا يمكن إصلاحه.

التهاب داخلى بالقلب

يمكن أن ينتشر التهاب بطانة القلب أو الصمامات أو عضلات القلب - المسمى التهاب الشغاف - من الجلد أو اللثة أو في أي مكان آخر من الجسم. تزيد الإصابة بأمراض القلب التاجية من خطر حدوث هذه المشكلة.

سكتة دماغية

إذا كان هناك انسداد في تدفق الدم إلى جزء من الدماغ ، فقد ينتج عن ذلك سكتة دماغية.

ينقل الدم الأكسجين والجلوكوز إلى الدماغ ، وبدون ذلك تموت خلايا الدماغ. يمكن أن تشمل آثار السكتة الدماغية مشاكل في الكلام والحركة والذاكرة.

العيش مع أمراض الشرايين التاجية

لتقليل خطر حدوث مضاعفات ، يوصي مركز السيطرة على الأمراض بما يلي:

• اتباع نظام غذائي صحي لضمان النمو والصحة الجيدة
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، حيث يساعد ذلك في تقوية القلب
• تناول أي أدوية ضرورية
• اتباع نصيحة الطبيب بعناية
• مناقشة أي احتياطات قد تكون ضرورية أثناء الحمل
• معرفة علامات الحالات الصحية ذات الصلة ، مثل مشاكل القلب والأوعية الدموية وأمراض الكبد والسكري

من المهم أيضًا التعرف على علامات التحذير من النوبة القلبية ، بما في ذلك:

• ألم في الصدر أو الظهر أو الذراع أو الرقبة أو الفك
• ضيق في التنفس
• الغثيان والقيء والدوخة

إذا كان أي شخص يعاني من هذه الأعراض ، فمن الضروري الاتصال برقم 911 على الفور أو طلب رعاية طبية طارئة.

قد يؤدي التعايش مع أمراض القلب التاجية إلى القلق والاكتئاب. يجب أن يكون الطبيب قادرًا على تقديم تفاصيل مجموعات الدعم المحلية.

يبعد

في الماضي ، كانت أمراض الشرايين التاجية قاتلة في العادة ، لكن التقدم الطبي على مدى العقود القليلة الماضية أدى إلى زيادة معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل كبير.

تعتمد النظرة على:

• شدة الخلل
• سرعة التشخيص
• العلاج المقدم

يتوقع الأطباء الآن أن يعيش حوالي 96٪ من الأشخاص الذين تم تشخيصهم بأمراض القلب التاجية وعلاجهم في المستشفى. وفي الوقت نفسه ، يستمر البحث في المزيد من التطورات.

في المستقبل ، قد يشمل العلاج استخدام الأنسجة المهندسة حيوياً بدلاً من الأطراف الاصطناعية وإصلاح أي مشاكل في القلب النامي قبل الولادة.