ما الذي يسبب التهابات الجروح بعد العملية القيصرية؟
يمكن أن تحدث عدوى الجرح بعد العملية القيصرية عندما تدخل البكتيريا في جرح الشق. يمكن للأطباء علاج التهابات الجروح الجراحية بالأدوية والعناية المناسبة بالجروح.
ما يقدر بنحو 3-15 في المئة من النساء يصبن بعدوى في جروح شق العملية القيصرية.
تبحث هذه المقالة في أسباب وأنواع التهابات الجروح بعد الولادة القيصرية وعوامل الخطر والعلاجات.
الأسباب
يمكن أن تشمل الأعراض الشائعة لعدوى الجروح بعد الولادة القيصرية الحنان والاحمرار والحمى والألم.
الولادة القيصرية ، والتي يسميها بعض الناس عملية قيصرية ، هي عملية جراحية كبرى. تأتي مع نفس المخاطر ، بما في ذلك التهابات الجروح ، مثل أنواع الجراحة الأخرى.
تحدث العدوى عندما تدخل البكتيريا الجرح. المكورات العنقودية الذهبية، أو بكتيريا المكورات العنقودية ، هي السبب الأكثر شيوعًا لعدوى الجروح بعد العملية القيصرية ، وتسبب ما يقدر بنحو 15-20 في المائة من الحالات.
تعيش بكتيريا المكورات العنقودية بشكل طبيعي على شعر الناس وجلدهم. عندما تتكاثر وتدخل الجرح ، فإنها يمكن أن تسبب عدة أنواع من العدوى.
يمكن أن تسبب المكورات العنقودية الأنواع التالية من عدوى جرح ما بعد الولادة القيصرية:
- القوباء. يتسبب القوباء في ظهور بثور ضحلة مملوءة بالسوائل تتمزق وتترك وراءها قشور بلون العسل. يمكن أن يكون مؤلمًا جدًا ومثيرًا للحكة.
- الخراجات. الخراجات هي تقرحات مليئة بالجلد الميت والقيح الذي يتطور تحت الجلد. قد يشعرون بالدفء والألم.
- النسيج الخلوي. التهاب النسيج الخلوي هو عدوى تصيب الجلد والأنسجة الموجودة أسفله مباشرة. يمكن أن تنتشر الأعراض بسرعة من موقع الشق إلى الخارج وعادة ما تكون مؤلمة وحمراء ودافئة عند اللمس.
تظهر التهابات الجروح عادة بعد 4-7 أيام. عندما تبدأ الأعراض في غضون 28 ساعة ، العقدية، أو البكتيريا ، قد تكون السبب.
يمكن أن تسبب الالتهابات العقدية الحمرة. هذا نوع من التهاب النسيج الخلوي يشمل أيضًا الجهاز الليمفاوي. عادة ما يكون لدى النساء المصابات بالحمراء آفات حمراء ولامعة ومرتفعة مع هوامش واضحة.
تشمل البكتيريا الأخرى التي يمكن أن تسبب التهابات في الجروح القيصرية ما يلي:
- Ureaplasma urealyticum
- المكورات العنقودية البشروية
- المكورات المعوية البرازية
- الإشريكية القولونية
- المتقلبة الرائعة
قد يخطئ الشخص في إصابة الجرح بمضاعفات أخرى يمكن أن تؤثر على الجرح بعد الولادة القيصرية. وتشمل هذه:
- ورم دموي ، أو جيوب من الدم ، يمكن أن تتكون حول الجرح
- الورم المصلي ، أو جيوب السوائل ، التي يمكن أن تتكون حول الجرح
- تفزر الجرح ، والذي يحدث عندما تنفصل الأنسجة في الجرح على طول خط الشق
تكون الأورام الدموية والورم المصلي أكثر شيوعًا عند شد الجرح أو إجهاده. أنها تؤثر على ما يقدر بنسبة 2-5 في المئة من النساء بعد الولادة القيصرية.
الصور
عوامل الخطر
هناك العديد من عوامل الخطر التي يمكن أن تزيد من فرص إصابة الشخص بعدوى الجروح بعد الولادة القيصرية ، مثل:
- وجود ورم دموي
- وجود عدوى بكتيرية في السائل الأمنيوسي أو التهاب المشيمة والسلى
- استخدام التبغ أثناء الحمل
- وجود شق أكبر حجمًا أو شقًا يزيد طوله عن 16.6 سم
- عدم تلقي رعاية كافية قبل الولادة
- يعانون من السمنة
- باستخدام الكورتيكوستيرويدات
- الإصابة بمرض السكري أو سكري الحمل
- توائم
- بعد ولادة قيصرية سابقة
- وجود حقنة فوق الجافية
- تمزق الرحم
- بعد إجراء عمليات نقل الدم
- بعد إجراء عملية جراحية طويلة ، أو التي استغرقت أكثر من 38 دقيقة
- بعد أن خضعت لعملية جراحية طارئة
أعراض
يجب على النساء فحص الجرح كل يوم بحثًا عن أي علامات للعدوى. العديد من أنواع العدوى لا تسبب أعراضًا إلا بعد 4-7 أيام من الجراحة ، عندما تكون العديد من النساء قد عادن بالفعل إلى المنزل من المستشفى.
تختلف أعراض التهابات الجروح بعد العملية القيصرية من شعور خفيف بعدم الراحة إلى ألم شديد حسب نوع العدوى وشدتها.
تشمل بعض الأعراض الأكثر شيوعًا لجروح ما بعد العملية القيصرية ما يلي:
- حمى
- الرقة والحنان
- احمرار
- انتفاخ على طول أو بالقرب من موقع الشق
- الم
- صديد أو إفرازات أخرى
- تصلب الجلد
في حالة حدوث أي أعراض لعدوى الجروح بعد العملية القيصرية ، يجب على الشخص الاتصال بطبيبه وطلب العناية الطبية.
علاج
يعالج الأطباء معظم التهابات الجروح بعد العملية القيصرية ، جزئيًا على الأقل ، بالمضادات الحيوية. يعتمد النوع المحدد من المضادات الحيوية على نوع البكتيريا المسؤولة عن العدوى.
تميل العدوى السطحية أو الأقل شدة ، مثل التهاب النسيج الخلوي ، إلى الشفاء بجولة أو اثنتين من المضادات الحيوية.
إذا كان السائل يخرج من الجرح ، أو إذا كان الجرح ينفصل بدلاً من الانغلاق ، فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية صغيرة لإزالة الخراجات والسوائل المصابة.
إذا وجد الطبيب أنسجة ميتة في الجرح ، فسوف يقشر ويكشط طبقات الأنسجة الميتة حتى يجد الأنسجة السليمة. خلال هذا الإجراء ، سيتحقق الطبيب أيضًا للتأكد من أن الأنسجة في المنطقة سليمة.
بعد الجراحة يقوم الطبيب بوضع مطهر على المنطقة وتغطيتها بالشاش. تحتوي بعض أنواع الشاش على خصائص مضادة للميكروبات تقتل البكتيريا وتمنع المزيد من العدوى.
سيقوم طاقم المستشفى بمراقبة النساء وجروحهن بحثًا عن أي علامات للعدوى أو أي تغييرات في الأعراض. يجب على النساء وأحبائهن أيضًا متابعة فحص الموقع بحثًا عن العدوى بعد عودتهم إلى المنزل.
سيتحقق الطبيب عادةً من مدى تقدم الجروح في مواعيد المتابعة بعد وقت قصير من الإجراء.
المضاعفات
عادة ما تبقى عدوى المكورات العنقودية على سطح الجلد ، على الرغم من أنها يمكن أن تنتقل أيضًا إلى مجرى الدم وتؤثر على أعضاء أخرى.
تشمل المضاعفات المحتملة المرتبطة بعدوى المكورات العنقودية ما يلي:
- التهاب الشغاف ، وهو التهاب يصيب صمامات القلب
- التهاب العظم والنقي ، عدوى تصيب العظام
- تجرثم الدم ، عدوى في مجرى الدم
يمكن أن تسبب بكتيريا المكورات العنقودية أيضًا انحلال البشرة النخري السام ، وهي عدوى خطيرة تؤدي إلى تقشر بقع كبيرة من الجلد.
في حالات نادرة ، يسمى نوع من البكتيريا العقدية الأبراج العقدية يمكن أن يسبب عدوى شديدة ومميتة تسمى التهاب اللفافة الناخر. هذا يدمر الجلد والأنسجة الكامنة.
يسبب التهاب اللفافة الناخر حمى وألمًا شديدًا يزداد بسرعة بمرور الوقت. تلاحظ بعض النساء أيضًا أن الجلد والأنسجة الأخرى تصبح أكثر احمرارًا أو تصلب.
وقاية
من الممكن تقليل خطر الإصابة بعدوى الجروح بعد الولادة القيصرية عن طريق:
- إدارة عوامل الخطر مثل السكري والسمنة وتعاطي التبغ
- إدارة الظروف الصحية التي تضعف جهاز المناعة لدى الشخص
- السعي للحصول على رعاية طبية مناسبة قبل الولادة وبعدها لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات
- تناول المضادات الحيوية قبل الجراحة ، خاصةً إذا كان لدى الشخص عوامل خطر للإصابة بالعدوى
قبل بدء الجراحة ، يقوم ممارس الرعاية الصحية بغسل البطن للحد من عدد البكتيريا هناك. يمكنهم أيضًا تقليم أي شعر عانة ، وكذلك غسل وتطهير المنطقة ، أيضًا للحد من كمية البكتيريا ونوعها.
تشير بعض الدراسات إلى أن الجروح المغلقة بالخيوط الجراحية ، مقارنة بالدبابيس ، أقل عرضة للإصابة بالعدوى. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد ذلك.
بعد الولادة القيصرية ، يجب على ممارس الرعاية الصحية تعليم الشخص طرق العناية المناسبة بالجرح لاستخدامها في المنزل ، بما في ذلك طرق حمل الطفل التي تتجنب الضغط على الجرح.
قد تشمل الطرق الأخرى:
- تنظيف الجروح وتغيير الضمادات بالضبط كيف وكم مرة يوجهها طاقم المستشفى ، وهو يومي بشكل عام
- تناول المضادات الحيوية كما وصفها الطبيب وعدم تفويت جرعة أو إيقاف الدورة مبكراً
- تجنب ممارسة أي ضغط على الجرح ، مثل ارتداء ملابس فضفاضة وعدم موازنة الطفل على المنطقة في حالة الرضاعة الطبيعية
- ارتداء ملابس داخلية قطنية نظيفة
- تجنب الأنشطة الشاقة ، بما في ذلك القيادة ، حتى يقول الطبيب إنها آمنة والتئام الجرح
- تجنب وضع أي شيء في المهبل أو ممارسة الجنس لبضعة أسابيع
- تجنب رفع أي شيء أثقل من الرضيع
- عدم السماح للجلد الآخر بلمس المنطقة لتقليل البكتيريا
متى ترى الطبيب
تحدث دائمًا مع الطبيب أو الطاقم الطبي حول الأعراض غير العادية ، وخاصة:
- صديد أو نزيف من الجرح
- حمى
- زيادة الألم
- انتشار احمرار الجلد
- صلابة الجلد
الآفاق
أصبحت الولادات القيصرية شائعة بشكل متزايد. خضع حوالي 22.9 مليون شخص في جميع أنحاء العالم لعملية قيصرية في عام 2012.
تؤخر العدوى وقت الشفاء ، لكن الأطباء يميلون إلى إدارة عدوى ما بعد الولادة القيصرية بمزيج من المضادات الحيوية والجراحة البسيطة والنظافة المناسبة والعناية بالجروح.
يمكن أن تسبب العدوى مضاعفات خطيرة ، لذلك يجب على الشخص التفكير في التحدث إلى الطبيب إذا لاحظ أي علامات للعدوى.
