أمراض القلب والأوعية الدموية: قد لا يزيد الكوليسترول الغذائي من المخاطر
وفقًا لجمعية القلب الأمريكية (AHA) ، يجب على المستهلكين الاستمرار في الالتزام بالوجبات الغذائية الصحية للقلب من أجل صحة القلب والأوعية الدموية المثلى. ومع ذلك ، لا توجد توصية عددية بشأن تناول الكوليسترول من الطعام ، حيث لا تجد جمعية القلب الأمريكية أي صلة بين الكوليسترول الغذائي ومخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
هذا وفقًا لاستشارة علمية جديدة من AHA ، والتي تظهر في المجلة الدوران.
جو آن إس كارسون هو مؤلفها الأول.
كارسون هو الرئيس السابق والعضو الحالي في لجنة التغذية في جمعية القلب الأمريكية وأستاذ التغذية السريرية في مركز ساوث وسترن الطبي بجامعة تكساس في دالاس.
أوضحت هي وزملاؤها في الورقة البحثية أن التغييرات الأخيرة في الإرشادات الغذائية للحد من أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) دفعت إلى بحثهم الجديد.
وبالتحديد ، التوصيات الأخيرة الصادرة عن AHA ، والكلية الأمريكية لأمراض القلب ، و "الإرشادات الغذائية 2015-2020 للأمريكيين" لم تعد تحدد هدفًا واضحًا للكوليسترول الغذائي.
هذا يتعارض مع الحبوب "التقليدية" المتمثلة في الحد من الكوليسترول الغذائي عدديًا إلى ما لا يزيد عن 300 ملليجرام (مجم) في اليوم.
يتضمن الاستشاري تحليلًا تلويًا للبحوث الحالية. ويخلص إلى أن الدراسات والتجارب المتاحة لم تتمكن من إيجاد ارتباط قاطع بين الكوليسترول الغذائي وارتفاع مستويات الكوليسترول منخفض الكثافة البروتين الدهني (LDL) في الدم - المعروف أيضًا باسم النوع "الضار" من الكوليسترول.
مشكلة الدراسات القائمة على الملاحظة
كتب الباحثون: "النتائج المستخلصة من الدراسات القائمة على الملاحظة لم تدعم بشكل عام وجود ارتباط بين الكوليسترول الغذائي وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية".
علاوة على ذلك ، تم تخفيف نتائج الدراسات التي وجدت ارتباطًا بعد تعديل العوامل الغذائية الأخرى ، مثل الألياف أو الدهون المشبعة أو تناول الطاقة.
يشير هذا إلى أن القضايا المنهجية تحير مثل هذه الدراسات وأنه من الصعب فصل تأثير الكوليسترول الغذائي عن المركبات الغذائية الأخرى ، مثل الدهون المشبعة.
لأن معظم الأطعمة التي تحتوي على مستويات عالية من الأخير مرتفعة أيضًا في الأول.
استنتج كارسون وزملاؤه:
"باختصار ، لم تحدد غالبية الدراسات القائمة على الملاحظة ارتباطًا إيجابيًا مهمًا بين الكوليسترول الغذائي وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية."
تناول البيض والكوليسترول وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية
في المتوسط ، يشكل استهلاك البيض ربع ما يتم تناوله من الكوليسترول الغذائي في الولايات المتحدة ، مع بيضة واحدة كبيرة تحتوي على ما يقرب من 185 مجم من الكوليسترول.
ومع ذلك ، توصلت دراسات مختلفة إلى نتائج متباينة فيما يتعلق بالارتباط بين تناول البيض وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، اعتمادًا على النوع الفرعي للأمراض القلبية الوعائية المدروسة.
على سبيل المثال ، لم تجد العديد من الدراسات التي أجريت على مجموعات سكانية من الولايات المتحدة والسويد وإيران وفنلندا ارتباطًا بين تناول البيض وخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية.
وجدت دراسة أخرى أن تناول سبع بيضات أو أكثر في الأسبوع كان مرتبطًا بانخفاض خطر الإصابة بالسكتة الدماغية مقارنة بتناول أقل من بيضة واحدة في الأسبوع.
بالنسبة لفشل القلب ، وجدت دراسة في الولايات المتحدة ودراسة أخرى في السويد وجود خطر أعلى بنسبة 20-30٪ لدى أولئك الذين تناولوا أكثر من بيضة واحدة يوميًا ، ولكن النتائج تنطبق فقط على الرجال.
بشكل عام ، استنتج الباحثون ، "بالنسبة إلى كل من الكوليسترول الغذائي واستهلاك البيض ، فإن الأدبيات المنشورة لا تدعم بشكل عام ارتباطات ذات دلالة إحصائية مع مخاطر الأمراض القلبية الوعائية."
ومع ذلك ، استمروا في ملاحظة بعض القيود المفروضة على مجموعة المعرفة الحالية ، مثل حقيقة أن الأساليب في علم الأوبئة التغذوية قد تغيرت بشكل كبير بمرور الوقت ، أو أن مجموعات الدراسة المختلفة لديها أنماط غذائية مختلفة ربما أثرت على النتائج.
على سبيل المثال ، كتبوا ، في الصين ، أن استهلاك البيض يمثل إضافة صحية للنظام الغذائي الغني بالألياف والخضروات والفواكه.
التجارب السريرية على النظم الغذائية الصحية
نظر الاستشاري أيضًا في 17 تجربة معشاة ذات شواهد قيمت تأثير التدخلات الغذائية عالية الكوليسترول.
وجدت هذه التجارب علاقة تعتمد على الجرعة بين الكوليسترول الغذائي ومستويات الدم المرتفعة من الكوليسترول الضار ، ولكن فقط عندما كان التدخل أعلى بكثير من مستويات الكوليسترول التي يأكلها الناس عادةً - على سبيل المثال ، ما يعادل 3-7 بيضات في اليوم .
علاوة على ذلك ، كان لكل من هذه التجارب حجم عينة صغير.
بالنظر إلى ما سبق ، يؤكد الباحثون على أهمية اتباع نظام غذائي صحي للقلب ، بدلاً من الحد من الكوليسترول الغذائي عدديًا.
"إن النظر في العلاقة بين الكوليسترول الغذائي وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لا يمكن أن يتجاهل جانبين من جوانب النظام الغذائي. أولاً ، معظم الأطعمة التي تساهم في الكوليسترول في النظام الغذائي في الولايات المتحدة عادةً ما تكون غنية بالدهون المشبعة ، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بزيادة خطر التعرض للكثير من الكوليسترول الضار "، كما يقول كارسون.
"ثانيًا ، نعلم من مجموعة هائلة من الدراسات العلمية أن الأنماط الغذائية الصحية للقلب ، مثل النظام الغذائي على غرار البحر الأبيض المتوسط وأسلوب DASH (الأساليب الغذائية لوقف ارتفاع ضغط الدم) ، منخفضة بطبيعتها في الكوليسترول."
يمضي المؤلف ليوصي "بتناول نظام غذائي غني بالمغذيات يركز على الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة ومنتجات الألبان قليلة الدسم أو الخالية من الدسم واللحوم الخالية من الدهون والدواجن والأسماك أو البروتين النباتي والمكسرات والبذور . "
"يجب استبدال الدهون المشبعة - الموجودة غالبًا في المنتجات الحيوانية ، مثل اللحوم ومنتجات الألبان كاملة الدسم ، وكذلك الزيوت الاستوائية - بدهون غير مشبعة متعددة مثل زيوت الذرة والكانولا وفول الصويا. يجب الحد من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكريات المضافة والصوديوم (الملح) ".
جو آن إس كارسون
