قد يزيد الرجفان الأذيني من خطر الإصابة بالخرف بنسبة 50٪

خلصت دراسة كبيرة إلى أن الرجفان الأذيني يزيد بالفعل من خطر الإصابة بالخرف حتى لدى الأشخاص الذين لم يصابوا بسكتة دماغية وأن مضادات التخثر قد تقلل من هذا الخطر.

قد يكون عدم انتظام ضربات القلب علامة على الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي ، مما قد يؤدي بدوره إلى زيادة خطر الإصابة بالخرف.

الرجفان الأذيني (A-fib) هو حالة ينبض فيها القلب بشكل غير منتظم. وبشكل أكثر تحديدًا ، ينبض أتريا القلب - الغرف التي تستقبل الدم وتضخه إلى بطينات القلب وبقية الجسم - بإيقاع غير منتظم.

A-fib هو الشكل الأكثر شيوعًا من عدم انتظام ضربات القلب ، حيث يصيب ما بين 2.7 و 6.1 مليون بالغ في الولايات المتحدة.

أظهرت الأبحاث السابقة أن الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي لديهم مخاطر أعلى للإصابة بالخرف ، وكذلك يمكن للأشخاص تناول أدوية سيولة الدم لتقليل هذا الخطر.

يؤكد بحث جديد أن ما ورد أعلاه صحيح ، حتى في الأشخاص الذين لم يتعرضوا لسكتة دماغية من قبل. الدراسة الجديدة هي الأكبر من نوعها على الإطلاق.

Boyoung Joung ، أستاذ أمراض القلب والطب الباطني في كلية الطب بجامعة يونسي في سيول ، جمهورية كوريا ، هو المؤلف الرئيسي للبحث الذي ظهر في مجلة القلب الأوروبية.

يزيد مرض الكبد الوبائي الخرف وخطر الإصابة بمرض الزهايمر

في البحث الجديد ، فحص البروفيسور يونج وفريقه 262611 شخصًا بالغًا تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر ممن لم يكن مصابًا بالتهاب الكبد الوبائي أو الخرف في الأساس ، في عام 2004.

تمكن العلماء من الوصول إلى البيانات من المجموعة العليا لخدمات التأمين الصحي الوطنية الكورية وتابعوا المشاركين في الدراسة حتى عام 2013.

خلال فترة الدراسة ، طور 10435 مشاركًا A-fib. ومن بين هؤلاء ، أصيب 24.4٪ أيضًا بالخرف. ومع ذلك ، فإن 14.4 ٪ فقط من المشاركين غير المصابين بالتهاب الكبد الوبائي أصيبوا بالخرف.

"لقد وجدنا أن الأشخاص الذين أصيبوا بالرجفان الأذيني لديهم مخاطر متزايدة بنسبة 50٪ للإصابة بالخرف مقارنة [مع] أولئك الذين لم يصابوا بهذه الحالة" ، وفقًا لتقرير الأستاذ يونج.

"[T] ظلت مخاطره المتزايدة حتى بعد إزالة أولئك الذين أصيبوا بجلطة دماغية من حساباتنا. هذا يعني أنه من بين عامة السكان ، فإن 1.4 شخصًا إضافيًا لكل 100 من السكان سيصابون بالخرف إذا تم تشخيصهم بالرجفان الأذيني. حدثت المخاطر لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 70 عامًا ".

البروفيسور Boyoung Joung

يتابع البروفيسور يونج: "وجدنا أيضًا أن الرجفان الأذيني يزيد من خطر الإصابة بمرض الزهايمر بنسبة 30٪ ويزيد من خطر الإصابة بالخرف الوعائي بأكثر من الضعف".

كيف يمكن أن تساعد مخففات الدم

"ومع ذلك ، بين الأشخاص الذين أصيبوا بالرجفان الأذيني والذين تناولوا مضادات التخثر عن طريق الفم ، مثل الوارفارين ، أو مضادات التخثر غير المحتوية على فيتامين K ، مثل دابيغاتران ، أو ريفاروكسابان ، أو أبيكسابان ، أو إيدوكسابان ، انخفض خطر الإصابة بالخرف لاحقًا بنسبة 40٪ مقارنة [مع ] المرضى الذين لم يتناولوا مضادات التخثر ".

فيما يتعلق بمضادات التخثر ، أو مميعات الدم ، يعتقد البروفيسور جونج أن "مضادات التخثر التي لا تحتوي على فيتامين K ، والتي لديها مخاطر أقل بكثير للإصابة بالنزيف الدماغي من الوارفارين ، قد تكون أكثر فعالية من الوارفارين فيما يتعلق بالوقاية من الخرف ، وسيتم الرد على ذلك. من خلال تجربة سريرية جارية ".

يعتقد الباحث أيضًا أن المزيد من التحقيقات ضرورية لتحديد "ما إذا كان التحكم القوي في نظم القلب ، مثل الاستئصال بالقسطرة ، يساعد في منع الخرف".

تشير دراستنا إلى أن الرابط القوي بين الرجفان الأذيني والخرف يمكن أن يضعف إذا تناول المرضى مضادات التخثر الفموية. لذلك ، يجب أن يفكر الأطباء بعناية وأن يكونوا أكثر استعدادًا لوصف مضادات التخثر لمرضى الرجفان الأذيني لمحاولة منع الخرف ".

أ.جريجوري ليب ، مؤلف مشارك في الدراسة

نقاط القوة والقيود في الدراسة

وأوضح الباحثون أن هذه هي الدراسة الأكبر من نوعها بسبب كثرة عدد المشاركين وطول فترة المتابعة.

تعليقات المؤلف المشارك في الدراسة جريجوري ليب ، أستاذ طب القلب والأوعية الدموية في جامعة ليفربول بالمملكة المتحدة: "بهذه الأرقام الكبيرة ، يمكننا التأكد من النتائج التي توصلنا إليها".

ويضيف البروفيسور ليب: "نعتقد أيضًا أن نتائجنا يمكن تطبيقها على مجموعات سكانية أخرى أيضًا ، لأنها تؤكد النتائج المماثلة للصلة بين الرجفان الأذيني والخرف في الدراسات التي أجريت على الأشخاص في الدول الغربية والأوروبية".

يحذر المؤلفون من أن البحث يظهر فقط وجود صلة بين الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي والخرف ، لكنه لا يشير إلى وجود علاقة سببية.

ومع ذلك ، فإنهم يتكهنون بأن الآلية المحتملة وراء هذا الارتباط يمكن أن تكون أن الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي غالبًا ما غيّروا الأوعية الدموية في الدماغ ، والتي قد تكون نتيجة لسكتات دماغية صغيرة عديمة الأعراض.

اقترح الباحثون أن مثل هذا التلف في الدماغ قد يؤدي بمرور الوقت إلى الخرف. يواصل البروفيسور يونج وفريقه الإشارة إلى المزيد من القيود على الدراسة.

على سبيل المثال ، لاحظوا أنهم لم يتمكنوا من تحديد ما إذا كان المشاركون في الدراسة يعانون من الانتيابية أو التليف الكيسي. أيضًا ، يمكن أن يحدث A-fib بدون أي أعراض ملحوظة ، لذلك قد تكون الدراسة قد أغفلت بعض الحالات.

أيضًا ، لم يعرف العلماء ما إذا كان المرضى يتلقون علاجًا للـ A-fib ، ويقترحون أن العلاج الناجح قد يؤثر على خطر الإصابة بالخرف بشكل مختلف. كما أنهم يفتقرون إلى المعلومات المتعلقة بضغط الدم لدى المشاركين. أخيرًا ، يقول الباحثون ، ربما كانت هناك "عوامل مربكة غير محددة" لم يفسرواها.

ويخلص البروفيسور يونج إلى أن "الخرف مرض لا يمكن علاجه ، وبالتالي فإن الوقاية مهمة".

تؤكد هذه الدراسة أن الرجفان الأذيني هو عامل خطر للإصابة بالخرف. لذلك ، قد تكون الوقاية من الرجفان الأذيني وسيلة لتقليل حدوث الخرف ".

البروفيسور Boyoung Joung