لمحة عامة عن أنواع مرض السكري وعلاجاته
استدعاء الإصدار الممتد من ميتفورمينفي مايو 2020 ، أوصت إدارة الغذاء والدواء (FDA) أن يقوم بعض صانعي الميتفورمين بإزالة بعض أقراصهم من السوق الأمريكية. هذا لأنه تم العثور على مستوى غير مقبول من مادة مسرطنة محتملة (عامل مسبب للسرطان) في بعض أقراص الميتفورمين الممتدة المفعول. إذا كنت تتناول هذا الدواء حاليًا ، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك. سوف ينصحونك بما إذا كان يجب عليك الاستمرار في تناول الدواء الخاص بك أو إذا كنت بحاجة إلى وصفة طبية جديدة.
مرض السكري هو حالة تضعف قدرة الجسم على معالجة الجلوكوز في الدم ، والمعروف أيضًا باسم سكر الدم.
في الولايات المتحدة ، يقدر عدد الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا والذين تم تشخيصهم وعدم تشخيصهم بداء السكري بـ 30.2 مليون. يمثل الرقم ما بين 27.9 و 32.7 في المائة من السكان.
بدون إدارة مستمرة ودقيقة ، يمكن أن يؤدي مرض السكري إلى تراكم السكريات في الدم ، مما قد يزيد من خطر حدوث مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك السكتة الدماغية وأمراض القلب.
يمكن أن تحدث أنواع مختلفة من مرض السكري ، وتعتمد إدارة الحالة على النوع. لا تنجم جميع أشكال مرض السكري عن زيادة الوزن أو اتباع أسلوب حياة غير نشط. في الواقع ، بعضها موجود منذ الطفولة.
أنواع
يمكن أن تتطور ثلاثة أنواع رئيسية من داء السكري: النوع الأول والنوع الثاني وسكري الحمل.
داء السكري من النوع الأول: يُعرف أيضًا باسم سكري الأحداث ، ويحدث هذا النوع عندما يفشل الجسم في إنتاج الأنسولين. يعتمد الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول على الأنسولين ، مما يعني أنه يجب عليهم تناول الأنسولين الاصطناعي يوميًا للبقاء على قيد الحياة.
داء السكري من النوع 2: يؤثر مرض السكري من النوع 2 على طريقة استخدام الجسم للأنسولين. بينما لا يزال الجسم يصنع الأنسولين ، على عكس النوع الأول ، فإن الخلايا في الجسم لا تستجيب له بشكل فعال كما كانت تفعل من قبل. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من مرض السكري ، وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى ، وله روابط قوية بالسمنة.
سكري الحمل: يحدث هذا النوع عند النساء أثناء الحمل عندما يصبح الجسم أقل حساسية للأنسولين. لا يحدث سكري الحمل لدى جميع النساء وعادة ما يزول بعد الولادة.
تشمل الأنواع الأقل شيوعًا من مرض السكري مرض السكري أحادي الجين ومرض السكري المرتبط بالتليف الكيسي.
انقر هنا لمعرفة المزيد عن مرض السكري من النوع الأول.
مقدمات السكري
يشير الأطباء إلى بعض الأشخاص على أنهم يعانون من مقدمات السكري أو داء السكري الحدودي عندما يكون سكر الدم عادة في حدود 100 إلى 125 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملجم / ديسيلتر).
تتراوح مستويات السكر في الدم الطبيعية بين 70 و 99 مجم / ديسيلتر ، في حين أن الشخص المصاب بمرض السكري سيكون لديه سكر دم صائم أعلى من 126 مجم / ديسيلتر.
يعني مستوى مقدمات السكري أن مستوى الجلوكوز في الدم أعلى من المعتاد ولكنه ليس مرتفعًا بحيث يشكل مرض السكري.
ومع ذلك ، فإن الأشخاص المصابين بمقدمات السكري معرضون لخطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 ، على الرغم من أنهم لا يعانون عادة من أعراض مرض السكري الكامل.
تتشابه عوامل خطر الإصابة بمقدمات السكري ومرض السكري من النوع 2. يشملوا:
- زيادة الوزن
- تاريخ عائلي لمرض السكري
- وجود مستوى كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) أقل من 40 مجم / ديسيلتر أو 50 مجم / ديسيلتر
- تاريخ من ارتفاع ضغط الدم
- الإصابة بسكري الحمل أو ولادة طفل يزيد وزنه عند الولادة عن 9 أرطال
- تاريخ من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (متلازمة تكيس المبايض)
- أن تكون من أصل أفريقي أمريكي ، أو أمريكي أصلي ، أو أمريكي لاتيني ، أو من أصول جزر آسيا والمحيط الهادئ
- أن يكون عمرك أكبر من 45 عامًا
- اتباع أسلوب حياة مستقر
إذا حدد الطبيب أن الشخص مصاب بمقدمات السكري ، فسوف يوصون بأن يقوم الفرد بإجراء تغييرات صحية يمكن أن توقف بشكل مثالي تطور مرض السكري من النوع 2. غالبًا ما يساعد فقدان الوزن واتباع نظام غذائي صحي في الوقاية من المرض.
كيف تتطور مشاكل الأنسولين
لا يعرف الأطباء الأسباب الدقيقة لمرض السكري من النوع الأول. داء السكري من النوع 2 ، المعروف أيضًا باسم مقاومة الأنسولين ، له أسباب أوضح.
يسمح الأنسولين للجلوكوز من طعام الشخص بالوصول إلى الخلايا في الجسم لتزويده بالطاقة. عادة ما تكون مقاومة الأنسولين نتيجة للدورة التالية:
- لدى الشخص جينات أو بيئة تجعله أكثر عرضة لعدم قدرته على إنتاج ما يكفي من الأنسولين لتغطية كمية الجلوكوز التي يتناولها.
- يحاول الجسم إنتاج أنسولين إضافي لمعالجة الجلوكوز الزائد في الدم.
- لا يستطيع البنكرياس مواكبة الطلبات المتزايدة ، ويبدأ سكر الدم الزائد بالدوران في الدم ، مما يتسبب في تلفه.
- بمرور الوقت ، يصبح الأنسولين أقل فعالية في إدخال الجلوكوز إلى الخلايا ، وتستمر مستويات السكر في الدم في الارتفاع.
في حالة مرض السكري من النوع 2 ، تحدث مقاومة الأنسولين تدريجياً. لهذا السبب يوصي الأطباء في كثير من الأحيان بإجراء تغييرات في نمط الحياة في محاولة لإبطاء هذه الدورة أو عكسها.
تعرف على المزيد حول وظيفة الأنسولين بالضغط هنا.
نصائح حول التمارين والنظام الغذائي
إذا قام الطبيب بتشخيص شخص مصاب بداء السكري من النوع 2 ، فغالبًا ما يوصون بإجراء تغييرات في نمط الحياة لدعم فقدان الوزن والصحة العامة.
قد يحيل الطبيب شخصًا مصابًا بداء السكري أو مقدمات السكري إلى اختصاصي تغذية. يمكن للأخصائي أن يساعد الشخص المصاب بالسكري على اتباع أسلوب حياة نشط ومتوازن وإدارة الحالة.
تشمل الخطوات التي يمكن لأي شخص اتخاذها لتبني نمط حياة مع مرض السكري ما يلي:
- اتباع نظام غذائي غني بالأطعمة الطازجة والمغذية ، بما في ذلك الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات والبروتينات الخالية من الدهون ومنتجات الألبان قليلة الدسم ومصادر الدهون الصحية مثل المكسرات.
- تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر والتي توفر سعرات حرارية فارغة أو سعرات حرارية ليس لها فوائد غذائية أخرى ، مثل المشروبات الغازية المحلاة والأطعمة المقلية والحلويات عالية السكر.
- الامتناع عن شرب كميات كبيرة من الكحول أو الاستمرار في تناول أقل من مشروب واحد في اليوم للنساء أو مشروبين في اليوم للرجال.
- مارس التمارين الرياضية لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميًا لمدة 5 أيام على الأقل من الأسبوع ، مثل المشي أو التمارين الرياضية أو ركوب الدراجة أو السباحة.
- التعرف على علامات انخفاض نسبة السكر في الدم عند ممارسة الرياضة ، بما في ذلك الدوخة والارتباك والضعف والتعرق الغزير.
يمكن للناس أيضًا اتخاذ خطوات لتقليل مؤشر كتلة الجسم (BMI) ، والذي يمكن أن يساعد بعض الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 على إدارة الحالة بدون دواء.
من المرجح أن تساعد أهداف فقدان الوزن البطيئة والثابتة الشخص على الاحتفاظ بالمزايا طويلة الأجل.
استخدام الأنسولين
قد يحتاج الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول وبعض الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 إلى حقن الأنسولين أو استنشاقه لمنع ارتفاع مستويات السكر في الدم لديهم.
تتوفر أنواع مختلفة من الأنسولين ، ويتم تجميع معظمها حسب مدة استمرار تأثيرها. هناك أنواع الأنسولين السريعة والمنتظمة والمتوسطة والطويلة المفعول.
سيستخدم بعض الأشخاص حقنة الأنسولين طويلة المفعول للحفاظ على انخفاض مستويات السكر في الدم باستمرار. قد يستخدم بعض الأشخاص الأنسولين قصير المفعول أو مزيجًا من أنواع الأنسولين. مهما كان النوع ، فعادةً ما يتحقق الشخص من مستويات الجلوكوز في الدم باستخدام وخز الإصبع.
تتضمن طريقة فحص مستويات السكر في الدم استخدام آلة خاصة محمولة تسمى مقياس السكر. سيستخدم الشخص المصاب بداء السكري من النوع الأول قراءة مستوى السكر في الدم لتحديد كمية الأنسولين التي يحتاجها.
المراقبة الذاتية هي الطريقة الوحيدة لمعرفة مستويات السكر في الدم. بافتراض أن المستوى من أي أعراض جسدية تحدث قد يكون خطيرًا ما لم يشتبه الشخص في انخفاض شديد في الجلوكوز ويعتقد أنه يحتاج إلى جرعة سريعة من الجلوكوز.
كان اكتشاف الأنسولين رائعًا ومثيرًا للجدل. انقر هنا لمعرفة المزيد.
كم هو أكثر من اللازم؟
يساعد الأنسولين مرضى السكري على العيش بأسلوب حياة نشط. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة ، خاصة إذا كان الشخص يدير الكثير.
يمكن أن يسبب الأنسولين المفرط نقص السكر في الدم ، أو انخفاض شديد في نسبة السكر في الدم ، ويؤدي إلى الغثيان والتعرق والارتعاش.
من الضروري أن يقيس الناس الأنسولين بعناية وأن يأكلوا نظامًا غذائيًا ثابتًا يوازن مستويات السكر في الدم قدر الإمكان.
أدوية أخرى
بالإضافة إلى الأنسولين ، تتوفر أنواع أخرى من الأدوية التي يمكن أن تساعد الشخص على إدارة حالتهم.
ميتفورمين
بالنسبة لمرض السكري من النوع 2 ، قد يصف الطبيب الميتفورمين في صورة أقراص أو سائل.
يساهم في:
- خفض نسبة السكر في الدم
- جعل الأنسولين أكثر فعالية
يمكن أن يساعد أيضًا في إنقاص الوزن. يمكن أن يقلل الوزن الصحي من تأثير مرض السكري.
بالإضافة إلى مرض السكري ، قد يتعرض الشخص أيضًا لمخاطر صحية أخرى ، وقد يحتاج إلى دواء للسيطرة عليها. سينصح الطبيب الفرد باحتياجاته.
مثبطات SGLT2 ومنبهات مستقبلات GLP-1
في عام 2018 ، أوصت إرشادات جديدة أيضًا بوصف أدوية إضافية للأشخاص الذين يعانون من:
- تصلب الشرايين أمراض القلب والأوعية الدموية
- فشل كلوي مزمن
هذه هي مثبطات ناقل حركة الصوديوم الجلوكوز 2 (SGLT2) أو ناهضات مستقبلات الببتيد 1 (GLP-1) الشبيهة بالجلوكاجون.
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية تصلب الشرايين والمعرضين لخطر الإصابة بفشل القلب ، تنصح المبادئ التوجيهية الأطباء بوصف مثبط SGLT2.
تعمل ناهضات مستقبلات GLP-1 عن طريق زيادة كمية الأنسولين التي ينتجها الجسم وتقليل كمية الجلوكوز التي تدخل مجرى الدم. إنه دواء عن طريق الحقن. قد يستخدمه الناس مع الميتفورمين أو بمفرده. تشمل الآثار الجانبية مشاكل الجهاز الهضمي ، مثل الغثيان وفقدان الشهية.
مثبطات SLGT2 هي نوع جديد من الأدوية لخفض مستويات السكر في الدم. تعمل بشكل منفصل عن الأنسولين ، وقد تكون مفيدة للأشخاص غير المستعدين لبدء استخدام الأنسولين. يمكن للناس تناولها عن طريق الفم. تشمل الآثار الجانبية ارتفاع مخاطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية والتناسلية والحماض الكيتوني.
تعرف على المزيد حول الأدوية والعلاجات الأخرى لإدارة مرض السكري من خلال النقر هنا.
نصائح للمراقبة الذاتية
تعد المراقبة الذاتية لمستويات السكر في الدم أمرًا حيويًا للإدارة الفعالة لمرض السكري ، مما يساعد على تنظيم جدول الوجبات والنشاط البدني ووقت تناول الأدوية ، بما في ذلك الأنسولين.
في حين أن أجهزة المراقبة الذاتية لجلوكوز الدم (SMBG) تختلف ، فإنها ستشمل عمومًا مقياسًا وشريط اختبار لتوليد القراءات وجهاز وخز لوخز الجلد للحصول على كمية صغيرة من الدم.
راجع التعليمات الخاصة بالمتر في كل حالة ، حيث ستختلف الآلات. ومع ذلك ، سيتم تطبيق الاحتياطات والخطوات التالية على العديد من الأجهزة الموجودة في السوق:
- تأكد من نظافة اليدين وجفافهما قبل لمس شرائط الاختبار أو المقياس
- لا تستخدم شريط اختبار أكثر من مرة واحتفظ بها في العلبة الأصلية لتجنب أي رطوبة خارجية تغير النتيجة.
- احتفظ بالعبوات مغلقة بعد الاختبار.
- تحقق دائمًا من تاريخ انتهاء الصلاحية.
- قد تتطلب المقاييس القديمة الترميز قبل الاستخدام. تحقق لمعرفة ما إذا كان الجهاز المستخدم حاليًا يحتاج إلى ذلك.
- قم بتخزين العداد والشرائط في منطقة جافة وباردة.
- خذ العداد والشرائط إلى الاستشارات ، حتى يتمكن طبيب الرعاية الأولية أو أخصائي الرعاية الأولية من التحقق من فعاليتها.
يستخدم الشخص الذي يراقب مرض السكري ذاتيًا جهازًا يسمى إبرة الوخز لوخز الجلد. في حين أن فكرة سحب الدم قد تسبب الضيق لبعض الناس ، فإن وخز الإصبع للحصول على عينة الدم يجب أن يكون إجراءً لطيفًا وبسيطًا.
اتخذ الاحتياطات التالية:
- نظف المنطقة التي ستأتي منها العينة بالصابون والماء الدافئ لتجنب دخول بقايا الطعام إلى الجهاز وتشويه القراءة.
- اختر مشرطًا صغيرًا ورقيقًا لتوفير أقصى درجات الراحة.
- يجب أن تحتوي أداة الوخز على إعدادات عمق تتحكم في عمق الوخز. اضبط هذا من أجل الراحة.
- تتطلب العديد من الأمتار عينة من الدم بحجم الدمعة فقط.
- سحب الدم من جانب الإصبع ، لأن هذا يسبب ألمًا أقل. قد يكون استخدام الإصبع الأوسط والبنصر والإصبع الصغير أكثر راحة
- بينما تسمح بعض الأمتار بعينات من مواقع الاختبار الأخرى ، مثل الفخذين والذراعين ، فإن أطراف الأصابع أو راحة اليد الخارجية تعطي نتائج أكثر دقة.
- ندف الدم إلى السطح بحركة "حلب" بدلاً من الضغط على موضع الوخز.
- تخلص من الرماح تماشيًا مع اللوائح المحلية للتخلص من الأشياء الحادة.
في حين أن تذكر المراقبة الذاتية يتضمن تعديلات في نمط الحياة ، فلا داعي لأن تكون عملية غير مريحة.
الآفاق
مرض السكري هو حالة مزمنة خطيرة. وفقًا لجمعية السكري الأمريكية (ADA) ، فإن الحالة هي السبب الرئيسي السابع للوفاة في الولايات المتحدة.
في حين أن مرض السكري نفسه يمكن التحكم فيه ، إلا أن مضاعفاته يمكن أن تؤثر بشدة على الحياة اليومية ، وقد يكون بعضها قاتلاً إذا لم يتم علاجها على الفور.
تشمل مضاعفات مرض السكري ما يلي:
- أمراض الأسنان واللثة
- مشاكل في العين وفقدان البصر
- مشاكل القدم ، بما في ذلك التنميل ، مما يؤدي إلى تقرحات وإصابات وجروح غير معالجة
- مرض قلبي
- تلف الأعصاب ، مثل اعتلال الأعصاب السكري
- السكتة الدماغية
- مرض كلوي
في حالة مرض الكلى ، يمكن أن تؤدي هذه المضاعفات إلى الفشل الكلوي ، واحتباس الماء عندما لا يتخلص الجسم من الماء بشكل صحيح ، ويعاني الشخص من صعوبات في التحكم في المثانة.
يمكن أن تساعد المراقبة المنتظمة لمستويات الجلوكوز في الدم والاعتدال في تناول الجلوكوز على منع المضاعفات الأكثر ضررًا لمرض السكري من النوع 2.
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 ، فإن تناول الأنسولين هو الطريقة الوحيدة لتخفيف آثار الحالة والسيطرة عليها.
يبعد
مرض السكري هو حالة تغير الحياة وتتطلب إدارة دقيقة لسكر الدم ونمط حياة صحي حتى يتمكن الشخص من إدارته بشكل صحيح. هناك عدة أنواع مختلفة من المرض.
النوع الأول يحدث عندما لا ينتج الجسم الأنسولين. يحدث النوع 2 عندما يؤدي الاستهلاك الزائد للأطعمة عالية السكر إلى إغراق الدم بالجلوكوز ويقلل من إنتاج الأنسولين وفعاليته.
يمكن للناس تناول الأنسولين التكميلي لإدارة الحالة وتحسين امتصاص الجلوكوز. إذا كان الشخص مصابًا بمقدمات السكري ، فيمكنه تقليل مخاطر الإصابة بمرض السكري الكامل من خلال ممارسة التمارين الرياضية بانتظام واتباع نظام غذائي متوازن منخفض السكر.
يمكن أن تكون مضاعفات مرض السكري شديدة ، بما في ذلك الفشل الكلوي والسكتة الدماغية ، لذا فإن إدارة الحالة أمر حيوي.
يجب على أي شخص يشتبه في إصابته بمرض السكري زيارة الطبيب.
س:
إذا كانت مقدمات السكري لا تسبب أي أعراض ، كيف أعرف أنني مصاب بها وأتخذ خطوات لعكس الحالة؟
أ:
بشكل عام ، غالبًا ما يتم فحص الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض السكري في عيادة الطبيب. تم سرد عوامل الخطر أعلاه ، ولدى المجموعات المختلفة توصيات مختلفة قليلاً حول وقت الفحص وعدد مراته.
في معظم الأوقات ، نستخدم اختبارًا يسمى الهيموجلوبين A1C يخبرنا كيف تحكمت في السكريات الخاصة بك على مدار الأشهر الثلاثة الماضية. يمكن أن يخبر هذا الاختبار طبيبك أيضًا بمدى احتمالية إصابتك بمرض السكري في المستقبل القريب - فكلما ارتفع المستوى ، زادت احتمالية الإصابة بمرض السكري.
الخطوات الرئيسية لعكس مقدمات السكري هي نفس الأشياء التي تحدثنا عنها أعلاه - فقدان الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، وتناول نظام غذائي متوازن.
سوزان فالك ، دكتوراه في الطب ، FACP تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
