العقم عند الرجال والنساء
يحدث العقم عندما لا يستطيع الزوجان الإنجاب بعد ممارسة الجنس بانتظام دون وقاية.
قد يكون السبب هو أن أحد الشريكين لا يستطيع المساهمة في الحمل ، أو أن المرأة غير قادرة على تحمل الحمل إلى المدى الكامل. غالبًا ما يتم تعريفه على أنه عدم الحمل بعد 12 شهرًا من الجماع المنتظم دون استخدام وسائل منع الحمل.
في الولايات المتحدة ، تشير التقديرات إلى أن حوالي 10 في المائة من النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 15 و 44 عامًا يجدن صعوبة في الحمل أو البقاء حوامل. في جميع أنحاء العالم ، يعاني 8 إلى 12 بالمائة من الأزواج من مشاكل في الخصوبة. يُعتقد أن ما بين 45 و 50 بالمائة من الحالات تنجم عن عوامل تؤثر على الرجل.
غالبًا ما يكون العلاج متاحًا.
أسبابه عند الرجال
فيما يلي الأسباب الشائعة للعقم عند الرجال.
السائل المنوي والحيوانات المنوية
في بعض الأحيان لا تستطيع الحيوانات المنوية السفر بفعالية لمقابلة البويضة.
السائل المنوي هو السائل اللبني الذي يفرزه قضيب الرجل أثناء النشوة الجنسية. يتكون السائل المنوي من السائل والحيوانات المنوية. يأتي السائل من غدة البروستاتا والحويصلة المنوية والغدد الجنسية الأخرى.
يتم إنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين.
عندما يقذف الرجل ويطلق السائل المنوي عبر القضيب ، يساعد السائل المنوي أو السائل المنوي في نقل الحيوانات المنوية نحو البويضة.
المشاكل التالية ممكنة:
- انخفاض عدد الحيوانات المنوية: يقذف الرجل عددًا منخفضًا من الحيوانات المنوية. يعتبر عدد الحيوانات المنوية أقل من 15 مليونًا منخفضًا. يعاني حوالي ثلث الأزواج من صعوبة في الحمل بسبب قلة عدد الحيوانات المنوية.
- قلة حركة الحيوانات المنوية (الحركة): لا يمكن للحيوانات المنوية "السباحة" كما ينبغي لها أن تصل إلى البويضة.
- الحيوانات المنوية غير الطبيعية: قد يكون للحيوانات المنوية شكل غير عادي ، مما يجعل من الصعب تحريك البويضة وتخصيبها
إذا لم يكن للحيوانات المنوية الشكل الصحيح ، أو إذا كانت لا تستطيع السفر بسرعة وبدقة نحو البويضة ، فقد يكون الحمل صعبًا. يُعتقد أن ما يصل إلى 2 في المائة من الرجال لديهم حيوانات منوية دون المستوى الأمثل.
قد لا يتمكن السائل المنوي غير الطبيعي من حمل الحيوانات المنوية بشكل فعال.
يمكن أن ينتج هذا عن:
- حالة طبية: قد تكون عدوى في الخصية أو سرطانًا أو عملية جراحية.
- ارتفاع درجة حرارة الخصيتين: تشمل الأسباب الخصية المعلقة ، أو دوالي الخصية ، أو دوالي الخصية في كيس الصفن ، واستخدام حمامات البخار أو أحواض المياه الساخنة ، وارتداء الملابس الضيقة ، والعمل في البيئات الحارة.
- اضطرابات القذف: في حالة انسداد قنوات القذف ، قد ينزل السائل المنوي في المثانة
- اختلال التوازن الهرموني: على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي قصور الغدد التناسلية إلى نقص هرمون التستوستيرون.
قد تشمل الأسباب الأخرى:
- عوامل وراثية: يجب أن يمتلك الرجل كروموسوم X و Y. إذا كان لديه اثنين من الكروموسومات X وكروموسوم Y واحد ، كما هو الحال في متلازمة كلاينفيلتر ، فإن الخصيتين سوف تتطور بشكل غير طبيعي وسيكون هناك انخفاض في هرمون التستوستيرون وانخفاض عدد الحيوانات المنوية أو عدم وجود حيوانات منوية.
- النكاف: إذا حدث هذا بعد سن البلوغ ، فقد يؤثر التهاب الخصيتين على إنتاج الحيوانات المنوية.
- إحلیل تحتي: فتحة مجرى البول تحت القضيب ، بدلاً من طرفه. عادة ما يتم تصحيح هذا الشذوذ جراحيًا في مرحلة الطفولة. إذا لم يتم التصحيح ، فقد يكون من الصعب على الحيوانات المنوية الوصول إلى عنق رحم الأنثى. يصيب الإحليل التحتي حوالي 1 من كل 500 ولد حديث الولادة.
- التليف الكيسي: هو مرض مزمن ينتج عنه تكوين مخاط لزج. يؤثر هذا المخاط بشكل رئيسي على الرئتين ، ولكن قد يكون لدى الذكور أيضًا أسهر مفقودة أو مسدودة. يحمل الأسهر الحيوانات المنوية من البربخ إلى قناة القذف والإحليل.
- العلاج الإشعاعي: يمكن أن يضعف إنتاج الحيوانات المنوية. تعتمد الشدة عادة على مدى قرب الإشعاع من الخصيتين.
- بعض الأمراض: الحالات التي ترتبط أحيانًا بانخفاض الخصوبة عند الذكور هي فقر الدم ومتلازمة كوشينغ ومرض السكري وأمراض الغدة الدرقية.
تزيد بعض الأدوية من خطر الإصابة بمشكلات الخصوبة لدى الرجال.
- سلفاسالازين: هذا الدواء المضاد للالتهابات يمكن أن يقلل بشكل ملحوظ من عدد الحيوانات المنوية لدى الرجل. غالبًا ما يتم وصفه لمرض كرون أو التهاب المفاصل الروماتويدي. غالبًا ما يعود عدد الحيوانات المنوية إلى طبيعته بعد التوقف عن تناول الدواء.
- الستيرويدات الابتنائية: شائعة لدى لاعبي كمال الأجسام والرياضيين ، الاستخدام طويل الأمد يمكن أن يقلل بشكل خطير من عدد الحيوانات المنوية وتنقلها.
- العلاج الكيميائي: قد تقلل بعض الأنواع بشكل كبير من عدد الحيوانات المنوية.
- العقاقير غير المشروعة: يمكن أن يؤدي استهلاك الماريجوانا والكوكايين إلى خفض عدد الحيوانات المنوية.
- العمر: تبدأ خصوبة الرجال في الانخفاض بعد 40 سنة.
- التعرض للمواد الكيميائية: المبيدات ، على سبيل المثال ، قد تزيد من المخاطر.
- الإفراط في استهلاك الكحول: قد يقلل ذلك من خصوبة الرجال. لم يثبت أن تناول الكحول بشكل معتدل يقلل من الخصوبة لدى معظم الرجال ، ولكنه قد يؤثر على أولئك الذين لديهم بالفعل عدد قليل من الحيوانات المنوية.
- زيادة الوزن أو السمنة: قد يقلل ذلك من فرصة الحمل.
- الإجهاد العقلي: يمكن أن يكون التوتر عاملاً ، خاصةً إذا أدى إلى انخفاض النشاط الجنسي.
أشارت الدراسات المعملية إلى أن استخدام عقار الاسيتامينوفين على المدى الطويل أثناء الحمل قد يؤثر على الخصوبة عند الذكور عن طريق خفض إنتاج هرمون التستوستيرون. تُنصح النساء بعدم استخدام الدواء لأكثر من يوم واحد.
الأسباب عند النساء
يمكن أن يكون للعقم عند النساء أيضًا مجموعة من الأسباب.
عوامل الخطر
تشمل عوامل الخطر التي تزيد من المخاطر ما يلي:
- العمر: تبدأ القدرة على الإنجاب في الانخفاض حول سن 32 عامًا.
- التدخين: يزيد التدخين بشكل كبير من خطر الإصابة بالعقم لدى كل من الرجال والنساء ، وقد يقوض آثار علاج الخصوبة. يزيد التدخين أثناء الحمل من فرصة فقدان الحمل. كما تم ربط التدخين السلبي بانخفاض الخصوبة.
- الكحول: أي كمية من استهلاك الكحول يمكن أن تؤثر على فرص الحمل.
- السمنة أو زيادة الوزن: يمكن أن يزيد ذلك من خطر الإصابة بالعقم عند النساء وكذلك الرجال.
- اضطرابات الأكل: إذا أدى اضطراب الأكل إلى فقدان الوزن بشكل خطير ، فقد تنشأ مشاكل في الخصوبة.
- النظام الغذائي: يمكن أن يؤثر نقص حمض الفوليك والحديد والزنك وفيتامين ب 12 على الخصوبة. يجب على النساء المعرضات للخطر ، بما في ذلك أولئك الذين يتبعون نظامًا غذائيًا نباتيًا ، سؤال الطبيب عن المكملات.
- التمرين: يمكن أن يؤدي الإفراط في ممارسة التمارين الرياضية والقليل منها إلى مشاكل في الخصوبة.
- العدوى المنقولة جنسيًا (STIs): يمكن أن تتلف الكلاميديا قناة فالوب لدى المرأة وتسبب التهابًا في كيس الصفن لدى الرجل. قد تسبب بعض الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى العقم أيضًا.
- التعرض لبعض المواد الكيميائية: تم ربط بعض المبيدات الحشرية ومبيدات الأعشاب والمعادن مثل الرصاص والمذيبات بمشاكل الخصوبة لدى كل من الرجال والنساء. اقترحت دراسة على الفئران أن المكونات الموجودة في بعض المنظفات المنزلية قد تقلل من الخصوبة.
- الإجهاد العقلي: قد يؤثر ذلك على التبويض لدى الإناث وإنتاج الحيوانات المنوية لدى الذكور ويمكن أن يؤدي إلى انخفاض النشاط الجنسي.
حالات طبيه
يمكن أن تؤثر بعض الحالات الطبية على الخصوبة.
يبدو أن اضطرابات الإباضة هي السبب الأكثر شيوعًا للعقم عند النساء.
التبويض هو الإطلاق الشهري للبيضة. قد لا يتم إطلاق البويضات مطلقًا أو قد يتم إطلاقها فقط في بعض الدورات.
يمكن أن تكون اضطرابات الإباضة ناتجة عن:
- فشل المبايض المبكر: يتوقف عمل المبايض قبل سن الأربعين.
- متلازمة تكيس المبايض (PCOS): تعمل المبايض بشكل غير طبيعي وقد لا تحدث الإباضة.
- فرط برولاكتين الدم: إذا كانت مستويات البرولاكتين مرتفعة ، والمرأة ليست حاملاً أو مرضعة ، فقد يؤثر ذلك على الإباضة والخصوبة.
- جودة البويضة السيئة: البيض التالف أو الذي يصاب بتشوهات وراثية لا يمكنه تحمل الحمل كلما كبرت المرأة ، زادت المخاطر.
- مشاكل الغدة الدرقية: يمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية أو خمولها إلى اختلال التوازن الهرموني.
- الحالات المزمنة: تشمل الإيدز أو السرطان.
يمكن أن تمنع مشاكل الرحم أو قناة فالوب البويضة من الانتقال من المبيض إلى الرحم أو الرحم.
إذا لم تسافر البويضة ، فقد يكون من الصعب الحمل بشكل طبيعي.
تشمل الأسباب ما يلي:
- الجراحة: يمكن أن تسبب جراحة الحوض أحيانًا تندبًا أو تلفًا لقناتي فالوب. يمكن أن تسبب جراحة عنق الرحم أحيانًا تندبًا أو قصرًا في عنق الرحم. عنق الرحم هو عنق الرحم.
- الأورام الليفية تحت المخاطية: أورام حميدة أو غير سرطانية تحدث في الجدار العضلي للرحم. يمكن أن تتداخل مع الانغراس أو تسد قناة فالوب ، مما يمنع الحيوانات المنوية من تخصيب البويضة. قد تجعل الأورام الليفية الرحمية الكبيرة تحت المخاطية تجويف الرحم أكبر ، مما يزيد من المسافة التي يتعين على الحيوانات المنوية قطعها.
- الانتباذ البطاني الرحمي: تبدأ الخلايا التي تحدث عادة داخل بطانة الرحم بالنمو في مكان آخر من الجسم.
- علاج التعقيم السابق: في النساء اللواتي اخترن سد قناتي فالوب ، يمكن عكس العملية ، لكن فرص الخصوبة مرة أخرى ليست عالية.
الأدوية والعلاجات والأدوية
يمكن أن تؤثر بعض الأدوية على الخصوبة عند المرأة.
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs): قد يؤدي استخدام الأسبرين أو الأيبوبروفين على المدى الطويل إلى صعوبة الحمل.
- العلاج الكيميائي: يمكن أن تؤدي بعض أدوية العلاج الكيميائي إلى فشل المبايض. في بعض الحالات ، قد يكون هذا دائمًا.
- العلاج الإشعاعي: إذا كان موجهاً بالقرب من الأعضاء التناسلية ، فقد يزيد من خطر حدوث مشاكل في الخصوبة.
- العقاقير المحظورة: قد تعاني بعض النساء اللاتي يستخدمن الماريجوانا أو الكوكايين من مشاكل في الخصوبة.
الكوليسترول
وجدت إحدى الدراسات أن مستويات الكوليسترول المرتفعة قد يكون لها تأثير على الخصوبة عند النساء.
علاج
يعتمد العلاج على العديد من العوامل ، بما في ذلك عمر الشخص الذي يرغب في الحمل ، ومدة استمرار العقم ، والتفضيلات الشخصية ، وحالته الصحية العامة.
تواتر الجماع
قد يُنصح الزوجان بممارسة الجنس في كثير من الأحيان في وقت الإباضة. يمكن للحيوانات المنوية أن تعيش داخل الأنثى لمدة تصل إلى 5 أيام ، بينما يمكن تخصيب البويضة لمدة تصل إلى يوم واحد بعد الإباضة. من الناحية النظرية ، من الممكن الحمل في أي من هذه الأيام الستة التي تحدث قبل الإباضة وأثناءها.
ومع ذلك ، فقد أشارت دراسة استقصائية إلى أن الأيام الثلاثة التي يرجح أن توفر فترة خصوبة هي الأيام الثلاثة التي تسبق التبويض بالإضافة إلى يوم الإباضة الأول.
يقترح البعض أنه يجب تقليل عدد مرات الجماع للزوجين لزيادة إمدادات الحيوانات المنوية ، ولكن من غير المرجح أن يحدث هذا فرقًا.
علاجات الخصوبة للرجال
يعتمد العلاج على السبب الكامن وراء العقم.
- ضعف الانتصاب أو سرعة القذف: قد تساعد الأدوية أو الأساليب السلوكية أو كليهما في تحسين الخصوبة.
- دوالي الخصية: قد يساعد استئصال دوالي الخصية جراحيًا في كيس الصفن.
- انسداد قناة القذف: يمكن استخراج الحيوانات المنوية مباشرة من الخصيتين وحقنها في البويضة في المختبر.
- القذف المرتجع: يمكن أخذ الحيوانات المنوية مباشرة من المثانة وحقنها في البويضة في المختبر.
- جراحة انسداد البربخ: يمكن إصلاح انسداد البربخ جراحيًا. البربخ عبارة عن بنية تشبه اللولب في الخصيتين تساعد على تخزين الحيوانات المنوية ونقلها. إذا تم حظر البربخ ، فقد لا يتم قذف الحيوانات المنوية بشكل صحيح.
علاجات الخصوبة للنساء
قد يتم وصف أدوية الخصوبة لتنظيم الإباضة أو تحفيزها.
يشملوا:
- كلوميفين (كلوميد ، سيروفين): هذا يشجع على الإباضة لدى أولئك الذين التبويض إما بشكل غير منتظم أو لا يحدث على الإطلاق ، بسبب متلازمة تكيس المبايض أو اضطراب آخر. يجعل الغدة النخامية تطلق المزيد من الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون اللوتيني (LH).
- الميتفورمين (جلوكوفاج): إذا لم يكن عقار كلوميفين فعالاً ، فقد يساعد الميتفورمين النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض ، خاصة عندما يرتبط بمقاومة الأنسولين.
- موجهة الغدد التناسلية البشرية بعد انقطاع الطمث ، أو hMG (Repronex): يحتوي هذا على كل من FSH و LH. المرضى الذين لا يحدث لديهم التبويض بسبب خلل في الغدة النخامية قد يتلقون هذا الدواء كحقنة.
- الهرمون المنبه للجريب (Gonal-F ، Bravelle): يتم إنتاج هذا الهرمون من الغدة النخامية التي تتحكم في إنتاج هرمون الاستروجين بواسطة المبايض. يحفز المبيضين على إنضاج حويصلات البويضات.
- موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (Ovidrel ، Pregnyl): تستخدم مع clomiphene و hMG و FSH ، وهذا يمكن أن يحفز الجريب على التبويض.
- نظائر الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (Gn-RH): يمكن أن تساعد النساء اللائي يبيضن مبكرًا - قبل أن ينضج جريب الرصاص - أثناء علاج hmG. إنه يوفر إمدادًا ثابتًا من Gn-RH للغدة النخامية ، مما يغير إنتاج الهرمون ، مما يسمح للطبيب بتحفيز نمو الجريب باستخدام FSH.
- بروموكريبتين (بارلوديل): يمنع هذا الدواء إنتاج البرولاكتين. يحفز البرولاكتين إنتاج الحليب أثناء الرضاعة الطبيعية. خارج فترة الحمل والرضاعة ، قد تعاني النساء المصابات بمستويات عالية من البرولاكتين من عدم انتظام دورات الإباضة ومشاكل في الخصوبة.
تقليل مخاطر الحمل المتعدد
يمكن أن تؤدي أدوية الخصوبة القابلة للحقن في بعض الأحيان إلى ولادة متعددة ، على سبيل المثال ، توأمان أو ثلاثة توائم. تكون فرصة الولادة المتعددة أقل عند تناول أدوية الخصوبة التي تؤخذ عن طريق الفم.
يمكن أن تساعد المراقبة الدقيقة أثناء العلاج والحمل في تقليل مخاطر حدوث مضاعفات. كلما زاد عدد الأجنة ، زاد خطر الولادة المبكرة.
إذا احتاجت المرأة إلى حقنة موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) لتنشيط الإباضة وتظهر فحوصات الموجات فوق الصوتية أن عددًا كبيرًا جدًا من البصيلات قد تطورت ، فمن الممكن منع حقنة HCG. قد يقرر الأزواج المضي قدمًا بغض النظر عما إذا كانت الرغبة في الحمل قوية جدًا.
في حالة نمو عدد كبير جدًا من الأجنة ، يمكن إزالة واحد أو أكثر. سيتعين على الأزواج النظر في الجوانب الأخلاقية والعاطفية لهذا الإجراء.
الإجراءات الجراحية للنساء
في حالة انسداد قناتي فالوب أو ظهور ندوب فيها ، قد يسهل الإصلاح الجراحي مرور البويضات.
يمكن علاج الانتباذ البطاني الرحمي من خلال الجراحة بالمنظار. يتم إجراء شق صغير في البطن ، ويتم إدخال مجهر رفيع ومرن مع ضوء في نهايته ، يسمى منظار البطن ، من خلاله. يمكن للجراح إزالة الغرسات والأنسجة المتندبة ، وهذا قد يقلل الألم ويساعد على الخصوبة.
ساعد على الحمل
الأساليب التالية متاحة حاليًا للمساعدة في الحمل.
التلقيح داخل الرحم (IUI): في وقت الإباضة ، يتم إدخال قسطرة دقيقة من خلال عنق الرحم إلى الرحم لوضع عينة من الحيوانات المنوية مباشرة في الرحم. يتم غسل الحيوانات المنوية في سائل ويتم اختيار أفضل العينات.
يمكن إعطاء المرأة جرعة منخفضة من هرمونات تحفيز المبيض.
يتم إجراء التلقيح داخل الرحم بشكل أكثر شيوعًا عندما يكون لدى الرجل عدد قليل من الحيوانات المنوية ، أو انخفاض في حركة الحيوانات المنوية ، أو عندما لا يكون للعقم سبب محدد. يمكن أن يساعد أيضًا إذا كان الرجل يعاني من ضعف شديد في الانتصاب.
الإخصاب في المختبر (IVF): يتم وضع الحيوانات المنوية مع بيض غير مخصب في طبق بتري ، حيث يمكن أن يحدث الإخصاب. ثم يتم وضع الجنين في الرحم لبدء الحمل. في بعض الأحيان يتم تجميد الجنين لاستخدامه في المستقبل.
حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (ICSI): يتم حقن حيوان منوي واحد في البويضة لتحقيق الإخصاب أثناء إجراء التلقيح الاصطناعي. تتحسن احتمالية الإخصاب بشكل ملحوظ للرجال الذين يعانون من انخفاض تركيز الحيوانات المنوية.
التبرع بالحيوانات المنوية أو البويضات: إذا لزم الأمر ، يمكن الحصول على الحيوانات المنوية أو البويضات من المتبرع. عادة ما يتم علاج الخصوبة بالبويضات المانحة باستخدام التلقيح الاصطناعي.
الفقس المساعد: يقوم عالم الأجنة بفتح ثقب صغير في الغشاء الخارجي للجنين ، والمعروف باسم المنطقة الشفافة. تعمل الفتحة على تحسين قدرة الجنين على الانغراس في بطانة الرحم. هذا يحسن من فرص زرع الجنين في جدار الرحم أو الالتصاق به.
يمكن استخدام هذا إذا لم يكن التلقيح الاصطناعي فعالاً ، وإذا كان معدل نمو الجنين ضعيفًا ، وإذا كانت المرأة أكبر سنًا. في بعض النساء ، وخاصة مع تقدم العمر ، يصبح الغشاء أكثر صلابة. هذا يمكن أن يجعل من الصعب على الجنين أن ينغرس.
التحفيز الكهربائي أو الاهتزازي لتحقيق القذف: يتم القذف بالتحفيز الكهربائي أو الاهتزازي. يمكن أن يساعد هذا الرجل الذي لا يستطيع القذف بشكل طبيعي ، على سبيل المثال ، بسبب إصابة الحبل الشوكي.
الشفط الجراحي للحيوانات المنوية: يتم إزالة الحيوانات المنوية من جزء من الجهاز التناسلي الذكري ، مثل الأسهر أو الخصية أو البربخ.
أنواع
يمكن أن يكون العقم أساسيًا أو ثانويًا.
يحدث العقم الأساسي عندما لا ينجب الزوجان بعد المحاولة لمدة 12 شهرًا على الأقل دون استخدام وسائل منع الحمل
يحدث العقم الثانوي عندما يكونون قد حملوا سابقًا ولكنهم لم يعودوا قادرين على ذلك.
تشخبص
يزور معظم الناس الطبيب إذا لم يكن هناك حمل بعد 12 شهرًا من المحاولة.
إذا كانت المرأة أكبر من 35 عامًا ، فقد يرغب الزوجان في زيارة الطبيب في وقت مبكر ، لأن اختبار الخصوبة قد يستغرق وقتًا ، وتبدأ خصوبة المرأة في الانخفاض عندما تكون المرأة في الثلاثينيات من عمرها.
بعض الحقائق عن الحمل والخصوبة
يمكن للطبيب تقديم المشورة وإجراء بعض التقييمات الأولية. من الأفضل للزوجين رؤية الطبيب معًا.
قد يسأل الطبيب عن العادات الجنسية للزوجين ويقدم توصيات بخصوص ذلك. تتوفر الاختبارات والتجارب ، لكن الاختبارات لا تكشف دائمًا عن سبب محدد.
اختبارات العقم عند الرجال
سيسأل الطبيب الرجل عن تاريخه الطبي وأدويته وعاداته الجنسية وسيجري فحصًا جسديًا. سيتم فحص الخصيتين بحثًا عن وجود كتل أو تشوهات ، وسيتم فحص شكل وبنية القضيب بحثًا عن أي تشوهات.
- تحليل السائل المنوي: يمكن أخذ عينة لاختبار تركيز الحيوانات المنوية ، وحركتها ، ولونها ، وجودتها ، وأي عدوى ، وما إذا كان هناك دم. يمكن أن يتقلب تعداد الحيوانات المنوية ، لذلك قد تكون هناك حاجة إلى عدة عينات.
- فحص الدم: سيختبر المختبر مستويات هرمون التستوستيرون والهرمونات الأخرى.
- الموجات فوق الصوتية: قد يكشف هذا عن مشاكل مثل انسداد قناة القذف أو القذف المرتجع.
- اختبار الكلاميديا: يمكن أن تؤثر الكلاميديا على الخصوبة ، ولكن يمكن أن تعالجها المضادات الحيوية.
اختبارات العقم عند النساء
ستخضع المرأة لفحص جسدي عام ، وسيسأل الطبيب عن تاريخها الطبي ، والأدوية ، ودورة الحيض ، والعادات الجنسية.
ستخضع أيضًا لفحص أمراض النساء وعدد من الاختبارات:
- اختبار الدم: يمكن أن يقيس مستوى الهرمون وما إذا كانت المرأة في مرحلة التبويض.
- تصوير الرحم والبوق: يتم حقن السائل في رحم المرأة ويتم أخذ الأشعة السينية لتحديد ما إذا كان السائل ينتقل بشكل صحيح من الرحم إلى قناتي فالوب. في حالة وجود انسداد ، قد تكون الجراحة ضرورية.
- تنظير البطن: يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن بكاميرا في نهايته في البطن والحوض ، مما يسمح للطبيب بإلقاء نظرة على قناتي فالوب والرحم والمبايض. يمكن أن يكشف هذا عن علامات الانتباذ البطاني الرحمي ، والتندب ، والانسدادات ، وبعض المخالفات في الرحم وقناتي فالوب.
تشمل الاختبارات الأخرى:
- اختبار احتياطي المبيض ، لمعرفة مدى فعالية البويضات بعد الإباضة
- الاختبارات الجينية ، لمعرفة ما إذا كان الشذوذ الجيني يتعارض مع الخصوبة
- الموجات فوق الصوتية للحوض ، لإنتاج صورة للرحم وقناتي فالوب والمبيضين
- اختبار الكلاميديا ، والذي قد يشير إلى الحاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية
- اختبار وظائف الغدة الدرقية ، حيث قد يؤثر ذلك على التوازن الهرموني
المضاعفات
يمكن أن تنجم بعض المضاعفات عن العقم وعلاجه. إذا لم يحدث الحمل بعد عدة أشهر أو سنوات من المحاولة ، فقد يؤدي ذلك إلى التوتر وربما الاكتئاب.
قد تنجم بعض الآثار الجسدية أيضًا عن العلاج.
متلازمة فرط تنبيه المبيض
يمكن أن ينتفخ المبيض ، ويسرب السوائل الزائدة إلى الجسم ، وينتج الكثير من الجريبات ، وهي أكياس السوائل الصغيرة التي تتطور فيها البويضة.
عادة ما تنتج متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS) عن تناول الأدوية لتحفيز المبايض ، مثل الكلوميفين والغدد التناسلية. يمكن أن يتطور أيضًا بعد التلقيح الاصطناعي.
تشمل الأعراض:
- النفخ
- إمساك
- البول الداكن
- إسهال
- غثيان
- وجع بطن
- التقيؤ
عادة ما تكون خفيفة وسهلة العلاج.
في حالات نادرة ، قد تحدث جلطة دموية في الشريان أو الوريد ، وقد تظهر مشاكل في الكبد أو الكلى ، وقد تتطور ضائقة تنفسية. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تكون متلازمة فرط تحفيز المبيض قاتلة.
الحمل خارج الرحم
يحدث هذا عندما تنغرس البويضة الملقحة خارج الرحم ، عادةً في قناة فالوب. إذا بقيت هناك ، يمكن أن تحدث مضاعفات ، مثل تمزق قناة فالوب. هذا الحمل ليس لديه فرصة للاستمرار.
هناك حاجة لإجراء جراحة فورية ، وللأسف ، سيتم فقد الأنبوب الموجود في هذا الجانب. ومع ذلك ، فإن الحمل في المستقبل ممكن مع المبيض والأنبوب الآخر.
النساء اللواتي يتلقين علاج الخصوبة لديهن مخاطر أعلى قليلاً للحمل خارج الرحم. يمكن أن يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن الحمل خارج الرحم.
التأقلم عقليا
من المستحيل معرفة المدة التي سيستغرقها العلاج ومدى نجاحه. يمكن أن يكون التأقلم والمثابرة مرهقين. يمكن أن تؤثر الخسائر العاطفية على كلا الشريكين على علاقتهما.
يجد بعض الأشخاص أن الانضمام إلى مجموعة دعم مفيد ، حيث يوفر فرصة للتحدث مع الآخرين في نفس الموقف.
من المهم إخبار الطبيب في حالة حدوث ضغط عقلي وعاطفي مفرط. يمكنهم في كثير من الأحيان التوصية بمستشار والآخرين الذين يمكنهم تقديم الدعم المناسب. يمكن أن يكون الدعم عبر الإنترنت من منظمات مثل Resolve مفيدًا.
الآفاق
بالنسبة للأزواج الذين يعانون من مشاكل في الخصوبة والذين يرغبون في إنجاب أطفال في سن أكبر ، هناك المزيد من الخيارات المتاحة أكثر من أي وقت مضى.
في عام 1978 ، ولد أول طفل نتيجة عملية أطفال الأنابيب. بحلول عام 2014 ، وُلد أكثر من 5 ملايين شخص بعد الحمل من خلال التلقيح الاصطناعي.
مع توفر التكنولوجيا الجديدة ، أصبح علاج الخصوبة متاحًا الآن لمزيد من الأشخاص ، كما تتحسن معدلات النجاح والسلامة طوال الوقت.
يمكن أن يكون تمويل علاج الخصوبة مكلفًا أيضًا ، ولكن هناك برامج يمكن أن تساعد في ذلك.
