لماذا نحتاج التستوستيرون؟
التستوستيرون هو هرمون الذكورة الرئيسي الذي ينظم الخصوبة وكتلة العضلات وتوزيع الدهون وإنتاج خلايا الدم الحمراء.
عندما تنخفض مستويات هرمون التستوستيرون عن المستويات الصحية ، يمكن أن تؤدي إلى حالات مثل قصور الغدد التناسلية أو العقم. ومع ذلك ، هناك مصادر يمكن من خلالها للأشخاص الذين يعانون من انخفاض هرمون التستوستيرون زيادة مستوياتهم.
أصبح انخفاض هرمون التستوستيرون أكثر شيوعًا. زاد عدد الوصفات الطبية لمكملات التستوستيرون خمسة أضعاف منذ عام 2012.
ستستكشف هذه المقالة ما يفعله هرمون التستوستيرون وما إذا كان يجب على الرجال القلق بشأن خفض مستويات الهرمون مع تقدمهم في السن.
حقائق سريعة عن هرمون التستوستيرون
- ينظم التستوستيرون عددًا من العمليات في جسم الذكر.
- تميل مستويات هرمون التستوستيرون إلى الانخفاض مع تقدم الرجال في العمر.
- مكملات طليعة الهرمون ليس لها أي تأثير على مستويات هرمون التستوستيرون.
- يتم وصف مكملات التستوستيرون فقط لشروط محددة ، وليس لمواجهة الانخفاض الطبيعي المرتبط بالعمر في مستويات هرمون التستوستيرون.
- يتوفر أيضًا العلاج ببدائل التستوستيرون (TRT). ومع ذلك ، يمكن أن يكون لهذا آثار جانبية ومخاطر.
ما هو التستوستيرون؟
التستوستيرون هو هرمون الذكورة.
التستوستيرون هو الهرمون المسؤول عن تطور الخصائص الجنسية الذكرية. الهرمونات هي نواقل كيميائية تؤدي إلى تغييرات ضرورية في الجسم. تنتج الإناث أيضًا هرمون التستوستيرون ، عادةً بكميات أقل.
وهو نوع من الأندروجين ينتج بشكل أساسي عن طريق الخصيتين في خلايا تسمى خلايا Leydig.
عند الرجال ، يُعتقد أن هرمون التستوستيرون ينظم عددًا من الوظائف جنبًا إلى جنب مع إنتاج الحيوانات المنوية. وتشمل هذه:
- الدافع الجنسي
- كتلة العظام
- توزيع الدهون
- حجم العضلات وقوتها
- إنتاج خلايا الدم الحمراء
بدون كميات كافية من هرمون التستوستيرون ، يصاب الرجال بالعقم. وذلك لأن هرمون التستوستيرون يساعد في تطوير الحيوانات المنوية الناضجة.
على الرغم من كونه هرمونًا جنسيًا للذكور ، فإن هرمون التستوستيرون يساهم أيضًا في الدافع الجنسي وكثافة العظام وقوة العضلات عند النساء. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي زيادة هرمون التستوستيرون أيضًا إلى إصابة النساء بنمط الصلع والعقم الذكوري.
يتحكم الدماغ والغدة النخامية في مستويات هرمون التستوستيرون. بمجرد إنتاجه ، ينتقل الهرمون عبر الدم لأداء وظائفه المهمة المختلفة.
اختلالات التستوستيرون
يمكن أن تؤدي المستويات المرتفعة أو المنخفضة من هرمون التستوستيرون إلى اختلال وظيفي في أجزاء الجسم التي ينظمها الهرمون عادة.
عندما يعاني الرجل من انخفاض هرمون التستوستيرون أو قصور الغدد التناسلية ، فقد يعاني من:
- انخفاض الدافع الجنسي
- الضعف الجنسي لدى الرجال
- انخفاض عدد الحيوانات المنوية
- تضخم أو تورم أنسجة الثدي
بمرور الوقت ، قد تتطور هذه الأعراض بالطرق التالية:
- تساقط شعر الجسم
- فقدان كتلة العضلات
- فقدان القوة
- زيادة دهون الجسم
قد يؤدي انخفاض هرمون التستوستيرون المزمن أو المستمر إلى هشاشة العظام وتقلبات المزاج وانخفاض الطاقة وانكماش الخصية.
يمكن أن تشمل الأسباب:
- إصابة الخصية ، مثل الإخصاء
- عدوى الخصيتين
- الأدوية ، مثل المسكنات الأفيونية
- الاضطرابات التي تؤثر على الهرمونات ، مثل أورام الغدة النخامية أو ارتفاع مستويات البرولاكتين
- الأمراض المزمنة ، بما في ذلك مرض السكري من النوع 2 وأمراض الكلى والكبد والسمنة وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
- الأمراض الوراثية ، مثل متلازمة كلاينفيلتر ، متلازمة برادر ويلي ، داء ترسب الأصبغة الدموية ، متلازمة كالمان ، وحثل التوتر العضلي
من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤدي الكثير من هرمون التستوستيرون إلى بدء البلوغ قبل سن 9 سنوات. تؤثر هذه الحالة بشكل رئيسي على الرجال الأصغر سنًا وهي نادرة جدًا.
ومع ذلك ، في النساء ، يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات هرمون التستوستيرون إلى نمط الصلع الذكوري ، والصوت العميق ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، بالإضافة إلى:
- نمو وتورم البظر
- تغيرات في شكل الجسم
- تصغير حجم الثدي
- بشرة دهنية
- حب الشباب
- نمو شعر الوجه حول الجسم والشفتين والذقن
ربطت الدراسات الحديثة أيضًا ارتفاع مستويات هرمون التستوستيرون لدى النساء بخطر الإصابة بالأورام الليفية الرحمية.
يمكن الكشف عن اختلالات التستوستيرون عن طريق فحص الدم وعلاجها وفقًا لذلك.
مستويات هرمون التستوستيرون والشيخوخة
تنخفض مستويات هرمون التستوستيرون بشكل طبيعي مع تقدم الرجل في العمر.
حظيت آثار الخفض التدريجي لمستويات هرمون التستوستيرون مع تقدم الرجال في العمر باهتمام متزايد في السنوات الأخيرة. يُعرف باسم قصور الغدد التناسلية المتأخر.
بعد سن الأربعين ، ينخفض تركيز هرمون التستوستيرون المنتشر بحوالي 1.6 بالمائة كل عام لمعظم الرجال. بحلول سن الستين ، تؤدي المستويات المنخفضة من هرمون التستوستيرون إلى تشخيص قصور الغدد التناسلية لدى الرجال الأصغر سنًا.
يعاني حوالي 4 من كل 10 رجال من قصور الغدد التناسلية عند بلوغهم سن 45 عامًا. زاد عدد الحالات التي تم فيها تشخيص كبار السن من الرجال على أنهم يعانون من انخفاض هرمون التستوستيرون بنسبة 170 في المائة منذ عام 2012.
ارتبط انخفاض هرمون التستوستيرون بزيادة معدل الوفيات لدى المحاربين القدامى الذكور. أصبح قصور الغدد التناسلية المتأخر حالة طبية معروفة ، على الرغم من أن العديد من الأعراض مرتبطة بالشيخوخة الطبيعية.
فيما يلي أعراض قصور الغدد التناسلية المتأخر:
- تدني جودة الانتصاب ، خاصة في الليل
- انخفضت الرغبة الجنسية
- تغيرات في المزاج
- انخفاض الوظيفة المعرفية
- التعب والاكتئاب والغضب
- انخفاض في كتلة العضلات وقوتها
- نقص شعر الجسم
- تغيرات الجلد
- انخفاض كتلة العظام وكثافة المعادن في العظام
- زيادة كتلة الدهون في منطقة البطن
بالإضافة إلى العجز الجنسي ، فقد ارتبط قصور الغدد التناسلية المتأخر أيضًا بمرض التمثيل الغذائي وأمراض القلب والأوعية الدموية.
تختلف درجة انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون بين الرجال ، لكن عددًا متزايدًا من الرجال يعانون من آثار انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون. زاد متوسط العمر المتوقع ، ويعيش العديد من الرجال الآن بعد سن الستين.
نتيجة لذلك ، يرى عدد أكبر من الرجال آثار استنفاد هرمون التستوستيرون المرتبط بالعمر.
علاج
تختلف إدارة علاج قصور الغدد التناسلية الناتج عن مرض ما عن علاج قصور الغدد التناسلية المتأخر عند الرجال الأكبر سنًا.
مكملات التستوستيرون
يأتي أحد العلاجات المقترحة لانخفاض هرمون التستوستيرون في شكل مكملات هرمون التستوستيرون.
حصل أحد أنواع مكملات التستوستيرون ، وهو ميثيل تستوستيرون ، على موافقة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). ومع ذلك ، تنصح المبادئ التوجيهية الأطباء بعدم وصف هذا المكمل بسبب السرعة التي يستقلب بها الكبد التستوستيرون.
هذا يمكن أن يؤدي إلى تسمم الكبد. بينما يمكن للأطباء أن يصفوا المكمل بشكل قانوني ، فإنهم يحاولون عمومًا تجنب ذلك.
حتى يتوفر دليل أقوى لدعم فوائد مكملات التستوستيرون وسلامتها ، يجب أن يكون كبار السن فقط الذين يعانون من أعراض سريرية شديدة لانخفاض هرمون التستوستيرون مرشحين لهذه المكملات.
نصحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بأن مكملات التستوستيرون ليست مناسبة لعلاج قصور الغدد التناسلية المتأخر ، ويجب على الطبيب وصفها فقط لسبب محدد.
العلاج ببدائل التستوستيرون
يمكن أن يساعد العلاج ببدائل التستوستيرون (TRT) في استعادة بعض الوظائف المتضررة من انخفاض هرمون التستوستيرون.
أظهرت الدراسات أن TRT يؤثر بشكل أساسي على قوة العظام ومستويات الهيموجلوبين في الدم ، ولكن ليس الحدة العقلية.
يمكن إجراء العلاج عن طريق:
- المواد الهلامية والبقع الجلدية
- الحقن
- أقراص يتم امتصاصها من خلال اللثة
ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي إلى حدوث آثار جانبية ، بما في ذلك:
- زيادة عدد خلايا الدم الحمراء
- تضخم البروستاتا والثدي
- حب الشباب
- في حالات نادرة ، صعوبات في التنفس أثناء النوم
- زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، على الرغم من أن هذا يخضع للنقاش
إن اتخاذ قرار بمتابعة دورة علاج العلاج بالتعويض عن الاستجابة ينطوي على اتخاذ قرار بين الفائدة المتصورة من العلاج على أعراض فرد معين ومخاطر العلاج.
تشير دراسة حديثة ، على سبيل المثال ، إلى أن TRT يوفر فائدة إضافية للوفيات الإجمالية والسكتة الدماغية للرجال الذين تطبيع مستويات هرمون التستوستيرون مع TRT.
ومع ذلك ، تنصح جمعية الغدد الصماء الأطباء بعدم وصف TRT للرجال الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا ، حتى لو كان لديهم مستويات منخفضة من هرمون التستوستيرون. المخاطر والفوائد المقترحة لـ TRT للرجال الأصغر من ذلك غير واضحة ، وكذلك الفوائد.
البحث الحالي متضارب. من الضروري إجراء دراسات إضافية حول استبدال التستوستيرون للأطباء لفهم المخاطر والفوائد المحتملة بشكل كامل ، ولتحديد الأفراد الذين قد يرون أكبر فائدة.
مكملات طليعة الهرمونات وأمراض القلب
طليعة الهرمونات هي مجموعة متنوعة من الستيرويد. غالبًا ما تستخدم لدعم فقدان الوزن وبناء العضلات.
يتم تسويق عدد من المكملات الطاردة للهرمون لدى الرجال لعلاج انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون. يمكن أن تشمل هذه المكملات ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA) والمنتج العشبي تريبولوس تيريستريس. ومع ذلك ، تم تمرير مشروع قانون في عام 2014 يحظر المنشطات المصممة.
ظهرت المتغيرات القانونية منذ ذلك الحين. ومع ذلك ، هناك القليل من الأبحاث ، إن وجدت ، للإشارة إلى أن مكملات طليعة الهرمونات هذه تؤثر على مستويات هرمون التستوستيرون. لم تجد الأبحاث من عام 2016 أي دليل على ذلك تريبولوس تيريستريس، على سبيل المثال ، يمكن أن يزيد من مستويات هرمون التستوستيرون.
قد تشكل هذه العلاجات خطرًا على الصحة. لا يشترط القانون أن تثبت سلامة المكملات العشبية قبل البيع ، لذا ينصح بالحذر.
يمكن للهرمونات أن تزيد من هرمون التستوستيرون ولكنها تعزز هرمون الاستروجين ، هرمون الأنثى ، في نفس الوقت. يمكن أن تسبب أيضًا اختلالًا في نسبة الكوليسترول في الدم ، مما يقلل من مستويات الكوليسترول "الجيد".
الآثار الجانبية المحتملة للهرمونات بالإضافة إلى فوائدها السريرية غير المؤكدة تجعلها خيارًا سيئًا وربما خطيرًا لزيادة هرمون التستوستيرون.
الآفاق
بالنسبة للرجال ، من المهم الحفاظ على مستويات هرمون التستوستيرون ، لكنها تنخفض بشكل طبيعي بمرور الوقت. إذا ظهرت أعراض انخفاض هرمون التستوستيرون الحاد أو المزمن ، فقد يكون سبب نقص الهرمون هو مرض أو حالة نشطة.
يمكن أن يؤدي العلاج إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها ، لذلك قد يكون من الضروري الموازنة بين الفوائد المتوقعة لمكملات التستوستيرون ومخاطر العلاج. في كثير من الأحيان ، تأتي مستويات هرمون التستوستيرون المنخفضة بدون آثار جسدية ضارة ولا تتطلب علاجًا.
تحدث إلى أخصائي طبي وتأكد مما إذا كان العلاج مطلوبًا.
