ماذا تعرف عن النسيج الندبي

عندما يصاب الشخص بإصابة ، يستجيب الجسم عن طريق إصلاح الأنسجة التالفة ، مما يخلق نسيجًا ندبيًا.

النسيج الندبي عبارة عن مجموعة من الخلايا والكولاجين الذي يغطي مكان الإصابة. يمكن للناس تطوير أنسجة ندبة على جلدهم نتيجة الإصابة أو الجراحة أو حب الشباب. يمكن أن تتطور أيضًا الأنسجة الندبية في مناطق أخرى من الجسم ، مثل عضلة القلب بعد نوبة قلبية.

يمكن أن يظهر النسيج الندبي بعدة طرق ، بما في ذلك:

الجدرة عبارة عن لوحة مرتفعة حمراء اللون من نسيج ندبي يمكن أن تتشكل على الأنسجة بعد الإصابة. تظهر الجُدرات غالبًا في أعلى الصدر والكتفين وأعلى الظهر.

الندبة المتضخمة هي شكل أكثر شيوعًا من الأنسجة الندبية. قد يلاحظ الأشخاص المصابون بالندوب المتضخمة أنها تتلاشى بمرور الوقت.

عادة ما تحدث ندبة التقلص في الأنسجة التي تعرضت لإصابة بالحرق. يمكن أن تضعف هذه الندبات حركة المنطقة المصابة.

الأسباب والوقاية

الجدرة هي نوع من الأنسجة الندبية المرتفعة.

على الرغم من أن الأطباء لا يزالون غير متأكدين من أسباب تكون الأنسجة الندبية ، إلا أنهم يعرفون أن الندوب الضخامية والجُدرة يمكن أن تنجم عن الحروق ولدغات الحشرات وحب الشباب وجدري الماء والثقب والوشم والجراحة.

وجد الباحثون أيضًا أن الجُدرات تتطور كثيرًا في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.

تميل كل من الجُدرات والندبات المتضخمة إلى الحدوث بشكل متكرر لدى الأشخاص الأصغر سنًا الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 30 عامًا.

أهم دليل إرشادي للتندب هو الوقاية. يجب على الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر لتطوير ندوب غير طبيعية تجنب الجراحة الاختيارية عندما يكون ذلك ممكنًا وعلاج الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى التندب ، مثل حب الشباب.

في بعض الأحيان ، الجراحة ضرورية.

قد يعاني الناس من الحكة والألم في مكان الندبة. الندبات الأخرى يمكن أن تقيد الحركات. قد يعاني بعض الأشخاص من ضغوط نفسية وعاطفية من ظهور الندبات.

يمكن للأطباء أن يصفوا علاجات لتقليل ظهور الندبات ، لكن يجب عليهم أيضًا معالجة التأثير النفسي والقيود الجسدية التي يمكن أن تسببها الندبة.

علاج

يقدر الباحثون أن علاجات الندبات في الولايات المتحدة تكلف أكثر من 20 مليار دولار كل عام.

هناك مجموعة متنوعة من العلاجات المتاحة للندبات ، لكنها قد لا تكون جميعها ناجحة للجميع. من المهم أن يشرح الأطباء الفعالية المحدودة لهذه العلاجات وأن يضعوا توقعات معقولة للأشخاص الذين يتعاملون مع ندوبهم.

تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• موضعي
• عن طريق الحقن
• العلاج بالتبريد
• العلاج الإشعاعي
• العلاج بالليزر
• ميكانيكي

مستخلص البصل

قد يوصي الطبيب أحيانًا بتطبيق مستخلص البصل موضعيًا لمنع تشكل ندبة بعد الجراحة أو إزالة الوشم بالليزر.

قد يكون لمستخلص البصل خصائص مضادة للالتهابات وقدرة على قتل البكتيريا.

عادة ما يتحمل الناس مستخلص البصل جيدًا ، لكن الباحثين لم يعثروا على دليل ثابت على أن هذا العلاج فعال. وجدت إحدى الدراسات أنه لم يكن أفضل من المرهم البترولي ، مثل الفازلين.

ميتوميسين سي

Mitomycin C هو نوع من عوامل العلاج الكيميائي له فعالية محدودة في علاج الجدرة. حققت معظم الدراسات في فعالية عقار ميتوميسين سي الموضعي عند استخدامه جنبًا إلى جنب مع العلاجات الأخرى ، مثل العلاج الإشعاعي والإزالة الجراحية للجدرة.

لا يقترح الباحثون ميتوميسين سي لإدارة الندبات لعدم وجود أدلة موثوقة كافية لدعم استخدامه.

إميكويمود

Imiquimod متوفر بتركيبة كريم 5٪. يصف بعض الأطباء كريم imiquimod للأشخاص الذين يعانون من الجدرة بعد الإزالة الجراحية. مرة أخرى ، لم يُظهر هذا العلاج الموضعي نتائج متسقة في التجارب السريرية لعلاج ومنع تكوين ندبة الجدرة.

بليوميسين

قد يقوم بعض الأطباء بحقن البليوميسين في الندبة لوقف إنتاج الكولاجين في مكان الإصابة. اختبرت دراسات قليلة فقط تأثير حقن البليوميسين على تحسين مظهر الندبات الضخامية والجدرة.

وجد بعض الباحثين أن البليوميسين قد يقلل أيضًا من الاحمرار والحكة والألم المصاحب لهذه الندوب.

البليوميسين هو علاج يستخدمه الأطباء في علاج السرطان. إنها مادة سامة ، ولكن نادرًا ما يبلغ الأطباء عن آثار جانبية سامة من حقنها في الندبة.

الانترفيرون

يؤثر الإنترفيرون أيضًا على إنتاج الكولاجين ، ويمكن للأطباء حقنه في الأنسجة المصابة. وجد الباحثون في الدراسات السريرية أن حقن مضاد للفيروسات يقلل من حجم الجدرة بنسبة 50٪ في 9 أيام. ينتج عن هذا تأثير أكثر أهمية من حقن كورتيكوستيرويد.

أظهرت دراسة أخرى أنه بعد حقن الإنترفيرون في ندبة متضخمة ، تحسنت جودة وحجم الندبة.

لا يستخدم الأطباء عادة مضاد للفيروسات لأنه مكلف ، والأدلة الحالية ليست قوية بما يكفي لدعم استخدامه. يتطلب أيضًا ثلاث حقن أسبوعيًا ، وهو ما قد يكون غير مريح لبعض الأشخاص.

الستيرويدات القشرية

تعتبر حقن الكورتيكوستيرويد خيارًا علاجيًا شائعًا للندبات الجدرة والمتضخمة.

يفضل الأطباء حقن الكورتيكوستيرويد كخيار أول لعلاج الجدرة والخيار الثاني لعلاج الندبات الضخامية. يستخدم الأطباء تريامسينولون أسيتونيد ، وهو كورتيكوستيرويد عن طريق الحقن.

قد يختلف جدول الجرعات الموصى به ، لكن جدول الحقن النموذجي يتضمن ثلاث إلى أربع حقن كل 3 إلى 4 أسابيع. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى أكثر من أربع حقن. أظهر الباحثون أن ما بين 50٪ و 100٪ من الناس استجابوا للعلاج.

سيقدم بعض الأطباء حقن تريامسينولون أسيتونيد جنبًا إلى جنب مع العلاج بالتبريد لتحسين سماكة الندبة وتقليل الحكة.

توكسين البوتولينوم أ

يقوم بعض الأطباء بحقن توكسين البوتولينوم أ لمنع الندوب وعلاجها لعدة سنوات ، لكن الباحثين وجدوا أدلة غير متسقة على فعاليته في إدارة الندبات.

العلاج بالتبريد

يتضمن العلاج بالتبريد استخدام النيتروجين السائل لتبريد أنسجة الجسم إلى درجات حرارة أقل من الصفر. يبدو أن هذا له تأثير على إدارة الندبات. قد يكون لهذا العلاج فائدة في تحسين مظهر الندبات من خلال التأثير على النسيج الندبي الكامن.

أفادت بعض الدراسات عن انخفاض حجم الندبة بنسبة 51٪ بعد علاج واحد ، لكن يعتقد بعض الخبراء أن العلاج بالتبريد يكون أكثر فعالية عند استخدامه مع علاجات أخرى ، مثل حقن الكورتيكوستيرويدات.

العلاج الإشعاعي

قد يستخدم الأطباء العلاج الإشعاعي إلى جانب علاجات الندبات الأخرى. عادة ، سيتلقى الأشخاص العلاج الإشعاعي بعد إزالة الجدرة لتقليل تكوين جدرة أخرى.

يمكن أن يساعد الإشعاع في تقليل نمو الخلايا ومنع ترسب الكولاجين في الأنسجة المصابة.

يحذر الأطباء من استخدام العلاج الإشعاعي على الندبات الموجودة على الرقبة أو الصدر لأن هناك خطرًا متزايدًا من إصابة الشخص بسرطان الغدة الدرقية أو سرطان الثدي نتيجة للإشعاع.

العلاج بالليزر

هناك نوعان من العلاجات بالليزر لعلاج النسيج الندبي: الاستئصالي وغير الاستئصالي. سيستخدم الطبيب العلاج بالليزر الاستئصالي لتسطيح النسيج الندبي. يمكن أن يؤدي العلاج بالليزر غير الاستئصالي إلى تعطيل إمداد الدم في النسيج الندبي ، مما يؤدي في النهاية إلى القضاء على الأنسجة غير الطبيعية.

بشكل عام ، أظهر الباحثون أن العلاج بالليزر يظهر نتائج جيدة للندبات الجراحية والندبات الضخامية والجُدرات.

عندما يختار الطبيب النوع المناسب من العلاج بالليزر ، قد يلاحظ الناس تحسنًا في سمك الندبة والاحمرار والحكة والملمس.

علاجات السيليكون

يوصي الأطباء أحيانًا بعلاجات السيليكون للتحكم في الندبات. بعد استخدام العلاجات القائمة على السيليكون ، قد يلاحظ الناس تحسنًا في حجم ومرونة ولون وثبات الندبات المتضخمة والجُدرات.

تتوفر علاجات سيليكون مختلفة ، مثل رقاقة هلام السيليكون والكريمات التي يمكن للناس وضعها على الندبة لمدة 12 ساعة في اليوم. قد يحتاج الناس إلى استخدام العلاجات لمدة 12 إلى 24 أسبوعًا قبل رؤية أي نتائج.

العلاج بالضغط

يمكن للناس وضع الضمادات على الأنسجة الندبية التي تضغط عليها. يمكن أن يقلل الضغط الميكانيكي أيضًا من إمداد الدم إلى النسيج الندبي ، مما يساعد على تسطيح الندبة.

هذه الضمادات غير مريحة ، ويحتاج الناس إلى ارتدائها لمدة 23 ساعة على الأقل يوميًا لمدة 6 أشهر.

لسوء الحظ ، أظهر الباحثون أن العلاج بالضغط قد يقدم فقط تحسينات طفيفة في ارتفاع الندبة.

شريط ورقي لاصق دقيق الهيبوالرجينيك

لاحظ الباحثون أن الأشخاص لديهم نسبة أعلى من الإصابة بتندب تضخم في منطقة من الجسم تتعرض لتوتر جلدي متزايد. هناك طريقة أخرى لتقليل تكوين النسيج الندبي وهي الشريط اللاصق غير القابل للتمدد والمضاد للحساسية.

يمكن أن يساعد هذا الشريط في تقليل التوتر عبر الجرح وقد يمنع تكوين النسيج الندبي.

هل التدليك يساعد؟

البحث مستمر في فوائد التدليك للأنسجة المتندبة.

تدليك الندبات هو أسلوب يستخدمه أخصائيو الرعاية الصحية في وحدات الحروق بالمستشفى لتحسين وظيفة ومظهر الندبات الناتجة عن الحروق. الدليل ضعيف ، لكن بعض الخبراء يعتقدون أن تدليك الندبات يساعد على تحسين وربما منع الندوب الضخامية.

يجب على أي شخص يفكر في تدليك ندبه مناقشة الأمر مع الطبيب أولاً ، خاصةً إذا كان لديه غرز أو جراحة أخرى.

قيمت إحدى الدراسات الأدلة التي تدعم تدليك الندبة. على الرغم من أن العلماء يحتاجون إلى إجراء مزيد من الأبحاث لتأكيد هذه النتائج ، إلا أن الباحثين ذكروا أن تدليك الندبة على أنسجة الحروق الضخامي قد تحسن ما يلي:

• ارتفاع الندبة
• الم
• كآبة
• حكة

لا توجد أدوات قياسية لتقييم الندبات للباحثين ، وقد تختلف تقنيات التدليك من دراسة إلى أخرى.يحتاج الباحثون إلى إجراء تجارب سريرية خاضعة للرقابة حول فعالية التدليك في إدارة الأنسجة المتندبة.

يبعد

هناك العديد من العلاجات المختلفة التي يمكن للأطباء استخدامها لمنع الأنسجة الندبية وعلاجها. ومع ذلك ، لا يوجد علاج ناجح عالميًا.

يتوفر للأطباء العديد من الخيارات للاختيار من بينها عند علاج النسيج الندبي ، ولكن بعض العلاجات تكون أكثر فعالية لأنواع معينة من الندبات. يجب على الأطباء أيضًا معالجة الآثار النفسية والقيود على الحركة التي يمكن أن تصيب الندوب بعض الأشخاص.

يجب على الأطباء توعية الناس بمعدلات النجاح المحدودة في كثير من الأحيان لعلاج الأنسجة الندبية ووضع أهداف واقعية معهم.