ماذا تعرف عن الإيجابيات الكاذبة في اختبار التهاب الكبد الوبائي سي

التهاب الكبد الوبائي سي هو عدوى فيروسية يمكن أن تصبح مزمنة. بعض الأشخاص لديهم أجسام مضادة مرتبطة بالفيروس في دمائهم ولكن ليس لديهم عدوى نشطة بالتهاب الكبد سي. يمكن أن تؤدي هذه الأجسام المضادة إلى نتائج إيجابية كاذبة في اختبارات الدم للعدوى النشطة.

يمكن أن يصاب الشخص بالتهاب الكبد C لعدد من السنوات ، أو أحيانًا لعقود ، دون أن يعاني من أي أعراض. اختبارات الدم هي الأداة الوحيدة لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بالعدوى.

هنا ، تعرف على اختبارات الدم التي يستخدمها الأطباء للتحقق من التهاب الكبد سي. نصف معدلات دقتها ، وسبب حدوث نتائج إيجابية خاطئة ، وماذا يفعل الأطباء بعد ذلك.

لماذا يجب إجراء اختبار التهاب الكبد سي؟

يعد اختبار التهاب الكبد C أمرًا مهمًا لأن الشخص قد لا تظهر عليه أعراض.

كثير من المصابين بالتهاب الكبد سي لا يدركون أنهم مصابون بالعدوى ، حيث قد لا يعانون من أي أعراض. هذا هو سبب أهمية الاختبار لأولئك المعرضين للخطر.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن 75-85٪ من المصابين بالتهاب الكبد سي يصابون بشكل مزمن أو طويل الأمد من العدوى.

اختبارات الكشف عن فيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV) ذات معدل دقة عالية. ومع ذلك ، فإنها في بعض الأحيان تعطي نتائج إيجابية خاطئة.

تعني النتيجة الإيجابية الخاطئة أن الاختبار قد اكتشف بشكل غير صحيح مرضًا أو مرضًا لدى شخص لا يُعتبر مصابًا بهذه الحالة.

يُطلق على أحد الاختبارات التي يستخدمها الأطباء بانتظام للكشف عن الفيروس اختبار مكافحة فيروس التهاب الكبد الوبائي. في دراسة أجريت عام 2017 ، وجد الباحثون أن هذا الاختبار أعطى نتائج إيجابية كاذبة لـ 22٪ من مجموعة الأفراد من السكان الذين لوحظ أن لديهم انتشارًا منخفضًا للمرض.

تكون الإيجابيات الكاذبة أقل شيوعًا بين الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب الكبد سي.

قد يكون الشخص معرضًا لخطر متزايد للإصابة بهذه العدوى إذا ولد بين عامي 1945 و 1965 ، أو إذا استخدم عقاقير محقونة ، أو إذا حصل على نقل دم قبل عام 1992 ، على سبيل المثال.

نظرًا لإمكانية وجود نتائج إيجابية خاطئة ، يؤكد الأطباء جميع نتائج اختبار فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) الإيجابية باختبار إضافي.

اختبار التهاب الكبد الوبائي سي

يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) الأطباء باستخدام عملية فحص من خطوتين لتحديد وتأكيد عدوى التهاب الكبد الوبائي سي.

اختبار الأجسام المضادة لالتهاب الكبد الوبائي سي

في البداية ، يستخدم الأطباء اختبار مضاد التهاب الكبد الوبائي سي. يكتشف الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي لمحاربة فيروس التهاب الكبد الوبائي.

ومع ذلك ، لا يمكن للاختبار المضاد لـ HCV معرفة ما إذا كانت الأجسام المضادة موجودة لأن الشخص مصاب حاليًا بعدوى التهاب الكبد C النشطة أو ما إذا كان قد أصيب بهذه العدوى في الماضي.

يمكن أن تبقى الأجسام المضادة ، حتى لو كان الشخص قد تلقى علاجًا ناجحًا ، أو إذا تخلص الجسم من الفيروس من تلقاء نفسه.

يتم تفسير النتيجة السلبية على أنها لا توجد عدوى بفيروس التهاب الكبد الوبائي ، على افتراض أن الشخص لم يتعرض مؤخرًا لفيروس التهاب الكبد سي. إذا تعرض الشخص مؤخرًا لفيروس التهاب الكبد سي في الأشهر الستة الماضية ، فسيلزم تكرار اختبار مضاد التهاب الكبد سي في المستقبل.

أي شخص يحصل على نتيجة إيجابية في اختبار مضاد لفيروس التهاب الكبد سي يحتاج إلى مزيد من الاختبارات.

تعرف على المزيد حول اختبار الأجسام المضادة لالتهاب الكبد سي هنا.

اختبار HCV RNA PCR

يكتشف اختبار HCV RNA PCR المادة الجينية ، RNA ، لـ HCV. وهي تقوم بذلك باستخدام عملية تتضمن اختبار تفاعل البلمرة المتسلسل ، والمعروف باسم تفاعل البوليميراز المتسلسل للنسخة العكسية.

يمكن للأطباء استخدام هذا الاختبار لتأكيد نتيجة إيجابية من اختبار مضاد لفيروس التهاب الكبد C.

بالإضافة إلى إظهار ما إذا كان الفيروس موجودًا في الجسم ، يمكن أن يُظهر اختبار HCV RNA RT-PCR عدد الجزيئات الفيروسية في الدم. الاسم الطبي لعدد الجسيمات هو الحمل الفيروسي.

تعرف على المزيد حول اختبار HCV RNA PCR هنا.

لماذا تحدث إيجابية كاذبة

سيأخذ الطبيب في الاعتبار عاملين عند مراجعة دقة نتيجة الاختبار. هذان العاملان هما خصوصية الاختبار وحساسيته.

تشير الخصوصية إلى قدرة الاختبار على التعرف بشكل صحيح على أولئك الذين لا يعانون من مرض. هذا يسمى المعدل السلبي الحقيقي.

تعكس الحساسية قدرة الاختبار على تحديد الأشخاص المصابين بمرض بشكل صحيح. هذا يسمى المعدل الإيجابي الحقيقي.

وفقًا لمراجعة عام 2016 ، فإن اختبارات الجيل الثالث المضادة لـ HCV لها خصوصية متوسطة من 97.5٪ إلى 99.7٪. تتراوح حساسية هذه الاختبارات من 61.0٪ إلى 81.8٪.

تشير هذه النتائج إلى أن الاختبارات المضادة لفيروس التهاب الكبد C تكشف عن السلبيات الحقيقية (الخصوصية) بشكل أكثر دقة من الإيجابيات الحقيقية (الحساسية).

قد يتلقى الشخص نتيجة اختبار إيجابية كاذبة إذا كان لديه أجسام مضادة لـ HCV من عدوى نشطة سابقة. قد يكونون قد تلقوا علاجًا ناجحًا لهذه العدوى ، أو ربما يكون جسدهم قد تخلص منها دون علاج.

في كلتا الحالتين ، يمكن أن تبقى الأجسام المضادة من العدوى السابقة في الجسم وتؤدي إلى نتائج إيجابية في اختبارات مكافحة التهاب الكبد الوبائي.

يمكن أن تظهر النتائج الإيجابية الكاذبة أيضًا عند الأطفال الذين انتقلت إليهم العدوى بفيروس التهاب الكبد سي أثناء الولادة من أم مصابة بعدوى فيروس التهاب الكبد سي.

في النهاية ، الشخص الذي يتلقى نتيجة إيجابية من اختبار مضاد لفيروس التهاب الكبد سي قد لا يكون مصابًا بعدوى نشطة بالتهاب الكبد سي. هذا هو السبب في أن الطبيب عادة ما يقوم بإجراء اختبار آخر - اختبار HCV RNA RT-PCR - قبل إجراء تشخيص نهائي.

ما يجب القيام به

قد يرغب الشخص الذي يتلقى نتيجة إيجابية من اختبار مضاد لفيروس التهاب الكبد الوبائي في التحدث مع طبيبه حول اختبار المتابعة.

ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يؤكد الأطباء جميع نتائج الاختبارات الإيجابية لفيروس التهاب الكبد C من خلال اختبار HCV RNA RT-PCR.

الشخص الذي يتلقى نتيجة سلبية من اختبار HCV RNA RT-PCR لا يعاني من عدوى التهاب الكبد C النشطة. لا يحتاجون إلى مزيد من الاختبارات أو العلاج.

تشير النتيجة الإيجابية من اختبار HCV RNA RT-PCR إلى وجود عدوى نشطة بالتهاب الكبد C. سيقدم الطبيب بعد ذلك خيارات العلاج.

وقاية

يمكن للأشخاص الذين لا يعانون من التهاب الكبد C في كثير من الأحيان منع التعرض له عن طريق:

• عدم مشاركة أدوات العناية الشخصية ، مثل شفرات الحلاقة وفرشاة الأسنان
• استخدام احتياطات السلامة الصحيحة عند علاج الجروح المفتوحة
• عدم استخدام الأدوية المحقونة
• عدم مشاركة أو إعادة استخدام الإبر
• ارتداء القفازات عند التعامل مع الدم

ملخص

لا تشير النتيجة الإيجابية للاختبار المضاد لفيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) دائمًا إلى إصابة الشخص بعدوى نشطة بالتهاب الكبد سي.

من المرجح أن يتلقى الأشخاص الذين لديهم مخاطر منخفضة للإصابة بهذه العدوى نتائج إيجابية كاذبة من هذا الاختبار.

إذا كانت نتيجة الاختبار المضاد لفيروس التهاب الكبد C إيجابية ، فسيقوم الطبيب عادةً بإجراء اختبار ثانٍ يسمى اختبار HCV RNA RT-PCR لتأكيد ما إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب الكبد C.

تتوفر العديد من خيارات العلاج الآمنة والفعالة للعدوى. يمكن أن يؤدي تلقي التشخيص مبكرًا إلى نتائج علاج أفضل ، مثل منع تلف الكبد الدائم.

يجب على الشخص الذي يعتقد أنه قد يكون معرضًا لخطر الإصابة بالتهاب الكبد C ألا ينتظر ظهور الأعراض قبل إجراء الاختبار. تحدث مع الطبيب حول مخاطر التهاب الكبد الوبائي سي وما إذا كان الاختبار فكرة جيدة.