كل ما تحتاج لمعرفته حول التهاب الكبد سي

التهاب الكبد الوبائي سي هو مرض يصيب الكبد يسببه فيروس التهاب الكبد سي (HCV). وهي أكثر أنواع العدوى الفيروسية التي تنتقل عن طريق الدم شيوعًا في الولايات المتحدة.

يعيش حوالي 2.4 مليون شخص في الولايات المتحدة مع تشخيص التهاب الكبد سي. ومع ذلك ، لا يعرف الكثير من المصابين بالعدوى أنهم مصابون به.

يتسبب فيروس التهاب الكبد C في الإصابة بالتهاب الكبد C. وهو معدي ، ويمكن لأي شخص نقله إلى شخص آخر عن طريق الاتصال الدموي.

المضاعفات الرئيسية لالتهاب الكبد سي المزمن هي تلف الكبد. يمكن أن يشمل ذلك تليف الكبد وفشل الكبد وسرطان الكبد. يمكن أن يمنع التشخيص المبكر تلف الكبد. يمكن أن يكون التهاب الكبد الوبائي سي مميتًا إذا تُرك دون علاج.

يمكن للأدوية الجديدة أن تعالج التهاب الكبد C المزمن ، ويعتقد بعض الباحثين أن العدوى يمكن أن تصبح نادرة في الولايات المتحدة بحلول عام 2036. لا يوجد لقاح للوقاية من التهاب الكبد C ، ولكن يمكن للأشخاص اتخاذ خطوات لتقليل خطر الإصابة.

تقدم هذه المقالة لمحة عامة عن التهاب الكبد C الحاد والمزمن ، بما في ذلك الأعراض والأسباب والعلاجات.

ما هو التهاب الكبد سي؟

قد يقلل التشخيص المبكر لالتهاب الكبد سي من خطر إصابة الشخص بتلف الكبد.

بشكل عام ، يشير التهاب الكبد إلى التهاب الكبد. يمكن أن تسبب العديد من الفيروسات التهاب الكبد. الأنواع الأكثر شيوعًا هي A و B و C.

تغزو هذه الفيروسات خلايا الكبد مسببة التورم والخلل الوظيفي. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي التهاب أنسجة الكبد إلى تلف العضو.

يمكن أن تكون عدوى التهاب الكبد الوبائي ج حادة (قصيرة الأمد) أو مزمنة (طويلة الأمد). عندما يكون الشخص مصابًا بالتهاب الكبد الحاد ، يمكن أن تستمر الأعراض لمدة 6 أشهر.

تصبح العدوى الحادة مزمنة إذا لم يستطع الجسم التخلص من الفيروس. هذا شائع - الالتهابات الحادة تصبح مزمنة في أكثر من 50٪ من الحالات.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، اليوم ، تحدث معظم حالات التهاب الكبد الوبائي الجديدة من ملامسة الإبر أو غيرها من المعدات المستخدمة لتحضير الأدوية أو حقنها. غالبًا ما يكون هذا من مشاركة الإبر أو الاتصال العرضي في أماكن الرعاية الصحية.

أعراض

يمكن أن يتراوح التهاب الكبد الوبائي سي من مرض خفيف يستمر لبضعة أسابيع إلى حالة صحية خطيرة ومزمنة.

يمكن أن يصاب الأشخاص بالتهاب الكبد C بدون أعراض ، خاصة في المرحلة الحادة ، وقد لا يعرفون أنهم مصابون به. هذا يجعل من السهل نقلها إلى الآخرين.

التهاب الكبد الوبائي سي

معظم المصابين بالتهاب الكبد سي لا تظهر عليهم الأعراض. إذا حدث ذلك ، تظهر الأعراض عادة بين أسبوعين و 12 أسبوعًا بعد التعرض.

نادرًا ما يتم تشخيص التهاب الكبد الوبائي سي الحاد لأنه يفتقر إلى الأعراض النهائية. لهذا السبب ، غالبًا ما يطلق الأطباء على التهاب الكبد C الوباء الصامت.

الأعراض الحادة تشبه إلى حد بعيد الالتهابات الفيروسية الأخرى. تشمل أعراض التهاب الكبد الوبائي سي الحاد ما يلي:

• حمى
• إعياء
• وجع بطن
• فقدان الشهية
• الغثيان أو القيء
• البول الداكن
• براز بلون الطين
• الم المفاصل
• نادرا ما يحدث اليرقان

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فإن أقل من نصف المصابين بالتهاب الكبد الوبائي الحاد يزيلون الفيروس من أجسادهم دون علاج ولا يصابون بالحالة المزمنة. لا يعرف الباحثون سبب حدوث ذلك لدى بعض الأشخاص دون غيرهم.

التهاب الكبد المزمن سي

يصبح التهاب الكبد الوبائي سي مزمنًا عندما لا يستطيع الجسم التخلص من الفيروس.

في معظم الحالات ، لا يسبب التهاب الكبد C المزمن أي أعراض أو يسبب أعراضًا عامة ، مثل التعب المزمن أو الاكتئاب. قد يكتشف الشخص فقط أنه مصاب بالحالة أثناء فحص الدم الروتيني أو فحص التبرع بالدم.

يمكن أن يمنع التشخيص والعلاج المبكر تلف الكبد. يمكن أن يؤدي عدم علاج التهاب الكبد الوبائي سي المزمن إلى:

• مرض الكبد المزمن ، والذي يمكن أن يحدث ببطء على مدى عدة عقود دون أي أعراض
• تليف الكبد ، أو تندب الكبد ، والذي يحدث في ما يصل إلى 20٪ من الناس بعد 20-30 سنة
• تليف كبدى
• سرطان الكبد

الأسباب وعوامل الخطر

يسبب فيروس HCV التهاب الكبد C.

يصاب الناس بالفيروس من خلال ملامسة الدم للدم الملوث. لكي يحدث الانتقال ، يجب أن يدخل الدم المحتوي على HCV إلى جسم الشخص غير المصاب بالـ HCV.

يمكن أن تحمل بقعة من الدم ، غير مرئية للعين المجردة ، مئات جزيئات فيروس التهاب الكبد الوبائي سي. ليس من السهل قتل الفيروس.

يقدم مركز السيطرة على الأمراض (CDC) نصائح حول تنظيف المحاقن إذا لم يكن من الممكن استخدام محاقن نظيفة ومعقمة. على الرغم من أن المبيض قد يقتل فيروس التهاب الكبد الوبائي في الحقن ، إلا أنه قد لا يكون له نفس التأثير على المعدات الأخرى. قد يؤدي الغلي والحرق واستخدام الكحول أو البيروكسيد أو سوائل التنظيف الشائعة الأخرى لغسل المعدات إلى تقليل كمية فيروس التهاب الكبد الوبائي ، ولكنه قد لا يمنع الشخص من الإصابة بالعدوى.

من الخطورة للغاية حقن المُبيض أو المطهر أو أي منتجات تنظيف أخرى ، لذا تأكد من شطف المحقنة جيدًا. لا تستخدم المبيض أبدًا لتنظيف المعدات إلا في حالة عدم توفر محاقن ومعدات جديدة ومعقمة.

لا يمكن لأي شخص أن يصاب بالفيروس عن طريق الاتصال العرضي أو التنفس أو التقبيل أو مشاركة الطعام.لا يوجد دليل على أن لدغات البعوض يمكن أن تنقل الفيروس.

تقرير CDC عن عوامل الخطر التالية لتطوير التهاب الكبد C:

• استخدام أو استخدام الأدوية القابلة للحقن ، وهي الطريقة الأكثر شيوعًا حاليًا في الولايات المتحدة.
• تلقي عمليات نقل أو زرع أعضاء قبل عام 1992 ، أي قبل أن يصبح فحص الدم متاحًا
• التعرض لعصا الإبرة ، وهو أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعملون في مجال الرعاية الصحية
• أن تكون مولودًا لأم مصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي

على الرغم من أن الخطر منخفض ، يمكن للأشخاص أيضًا الإصابة بالتهاب الكبد C من خلال:

• الاتصال الجنسي دون حماية الحاجز ، وخاصة الجنس الخشن أو الشرجي ، مما يزيد من احتمال ملامسة الدم للدم
• مشاركة العناصر التي قد تكون ملامسة للدم ، مثل فرش الأسنان أو شفرات الحلاقة
• إجراءات الرعاية الصحية الغازية ، مثل الحقن
• الوشم غير المنظم

يمكن للأشخاص المعرضين للخطر بسبب هذه العوامل إجراء فحص لاستبعاد التهاب الكبد الفيروسي.

التشخيص والاختبارات

يمكن للأطباء تشخيص التهاب الكبد سي باستخدام اختبارات الدم:

• أولاً ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص دم بسيط للبحث عن الأجسام المضادة لالتهاب الكبد سي في الدم. يعني الاختبار الإيجابي أن الشخص قد تعرض للفيروس ، ولكن لا يثبت بالضرورة استمرار العدوى.

• إذا كان اختبار الأجسام المضادة إيجابيًا ، فقد يخضع الشخص لاختبار دم ثانٍ يسمى اختبار التهاب الكبد الوبائي سي آر إن إيه. سيؤدي هذا إلى التحقق مما إذا كان الفيروس لا يزال موجودًا في الدم.

• يمكن أن يحدد اختبار الدم الثالث - المسمى اختبار النمط الجيني - نوع فيروس التهاب الكبد C الموجود ، حيث توجد ستة أنواع على الأقل.

إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب الكبد C لفترة طويلة ، فقد يوصي الطبيب بإجراء مزيد من الاختبارات للبحث عن تلف الكبد ، وقياس شدة أي ضرر موجود ، واستبعاد الأسباب الأخرى للضرر.

تتضمن هذه الاختبارات عادةً اختبارات الدم والمسح بالموجات فوق الصوتية. يستخدم الأطباء فقط خزعة الكبد - التي تتضمن أخذ عينة صغيرة من أنسجة الكبد - عندما لا توفر الاختبارات الأخرى معلومات كافية.

علاج

يمكن أن تعالج العلاجات الحديثة التهاب الكبد سي في معظم الحالات. تتضمن هذه العلاجات مجموعة من الأدوية المضادة للفيروسات التي يتم تناولها لمدة 8 إلى 24 أسبوعًا.

يمكن للأدوية المضادة للفيروسات ذات المفعول المباشر (DAAs) أن تعالج معظم حالات التهاب الكبد C المزمن والتهاب الكبد الوبائي C الحاد. هذه أدوية حديثة تمت الموافقة عليها في عام 2013. الأدوية جيدة التحمل ، وأكثر الآثار الجانبية شيوعًا هي الصداع والتعب.

تعمل هذه الأدوية من خلال استهداف خطوات محددة في دورة حياة HCV لتعطيل تكاثر الخلايا الفيروسية.

تشمل DAA لعلاج التهاب الكبد C ما يلي:

• الباسفير / غرازوبريفير (زيباتير)
• جليكابريفير وبيبرنتاسفير (مافيريت)
• ليديباسفير / سوفوسبوفير(هارفوني)
• بيج إنتيرفيرون ألفا 2 أ (بيغاسيس)
• سوفوسبوفير (سوفالدي)

يعتمد اختيار الدواء ومدة العلاج على النمط الجيني للفيروس. النوع الجيني 1 أ هو الأكثر انتشارًا في الولايات المتحدة.

قبل توفر DAAs ، كان علاج التهاب الكبد C المزمن طويلًا وغير مريح ، مع معدلات شفاء أقل من مثالية. الآن ، معدلات الشفاء أكثر من 90٪.

ومع ذلك ، يمكن أن تكون الأدوية الجديدة مكلفة للغاية. ستساعد معظم خطط أدوية الوصفات الحكومية والتأمين الصحي الخاص في توفير بعض التغطية لهذه الأدوية. يمكن لبعض شركات الأدوية والبرامج الأخرى المساعدة أيضًا.

تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية للحصول على المشورة بشأن الدفع مقابل علاج التهاب الكبد سي.

من المهم ملاحظة أن الشخص يمكن أن يصاب بالتهاب الكبد سي أكثر من مرة. بعد العلاج الناجح ، يجب على الشخص اتخاذ خطوات لمنع الإصابة بعدوى أخرى.

منع التهاب الكبد سي

يمكن للناس الحصول على لقاحات للوقاية من التهاب الكبد A والتهاب الكبد B ، ولكن لا يوجد حاليًا لقاح ضد التهاب الكبد C. لمنع العدوى ، يجب على الأشخاص تجنب التعرض للفيروس المسبب لها.

وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، فإن أفضل طريقة للوقاية من التهاب الكبد سي هي التوقف عن الحقن. استخدام الأدوية مثل الميثادون أو البوبرينورفين يقلل من المخاطر لأنها لا تنطوي على الحقن.

إذا استمر الشخص في الحقن ، فيمكنه تقليل خطر الإصابة بالتهاب الكبد C باستخدام إبرة جديدة في كل مرة يقوم فيها بالحقن ، وعدم مشاركة الإبر مع شخص آخر مطلقًا ، والتأكد من نظافة وتعقيم البيئة وموقع الحقن وجميع المعدات قبل الحقن .

يمكن أن تؤدي السمنة والتدخين والسكري واستهلاك الكحول إلى تسريع معدل تندب الكبد. من المهم أن يحافظ جميع المصابين بالتهاب الكبد سي على صحة جيدة. وهذا ينطوي:

• الاقلاع عن التدخين
• الحفاظ على وزن صحي
• إدارة المشاكل الصحية الأخرى
• تجنب الكحول

كيفية منع انتقاله

يوصي المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد C باستخدام الطرق التالية لمنع انتقاله للآخرين:

• تجنب مشاركة إبر الأدوية أو غيرها من المواد الدوائية
• ارتداء القفازات عند لمس القروح المفتوحة لشخص آخر
• إخبار أي وشم أو ثاقب بأنك مصاب بالتهاب الكبد C والتأكد من استخدامهم لأدوات معقمة وحبر غير مفتوح
• تجنب مشاركة العناصر مثل فرش الأسنان وشفرات الحلاقة ومقصات الأظافر
• إخبار أي شركاء جنسيين جدد أنك مصاب بالتهاب الكبد C واستخدام حاجز الحماية أثناء النشاط الجنسي

الآفاق

التهاب الكبد الوبائي C هو أكثر أنواع العدوى الفيروسية التي تنتقل عن طريق الدم شيوعًا في الولايات المتحدة ويمكن أن يتسبب في تلف الكبد المميت إذا تُرك دون علاج. في عام 2016 ، أبلغت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها عن 18153 حالة وفاة مرتبطة بالتهاب الكبد سي.

ومع ذلك ، فإن التحسينات في التعليم والفحص القائم على المخاطر وطرق الوقاية والعلاجات الحديثة ، فإن التوقعات الخاصة بالتهاب الكبد سي أفضل من أي وقت مضى.

يمكن للتشخيص والعلاج المبكر أن يحسن بشكل كبير من نظرة الشخص ويمنع تلف الكبد. يمكن للأدوية الحديثة أن تعالج التهاب الكبد سي في 90٪ من الحالات.

هذه العلاجات باهظة الثمن. إذا كان الشخص معرضًا لخطر الإصابة بالفيروس ، فيجب أن يخضع لفحوصات منتظمة للتأكد من عدم إصابته بالفيروس. يمكن أن يساعد اتباع استراتيجيات الوقاية بشكل صحيح عادة الشخص على تجنب الإصابة بالفيروس.

اقرأ المقال باللغة الاسبانية هنا.