ماذا تعرف عن سرطان العين
سرطان العين هو أكثر أنواع سرطان العين شيوعًا. عادة ما تصيب العنبية ، وهي الطبقة الواقعة بين شبكية العين وبياض العين.
تؤثر معظم الأورام الميلانينية على الجلد ، لكن بعضها يتطور في أجزاء أخرى من الجسم ، بما في ذلك العين. يتطور سرطان الجلد في العين في الخلايا المنتجة للصبغة والتي تعطي لونًا للعينين.
إذا بدأ السرطان في العين ، فإنه يسمى سرطان العين الأولي. إذا بدأ الورم الميلانيني في العين في مكان آخر من الجسم وانتشر إلى العين ، فإنه يسمى سرطان العين الثانوي.
عادةً ما يكون سرطان الجلد في العين سرطانًا ثانويًا ، بمعنى أنه يبدأ في مكان مختلف في الجسم وينتشر في العين. في الواقع ، يبدأ حوالي 9 من كل 10 أورام ميلانينية بالعين في الجلد.
في عام 2019 ، قدرت جمعية السرطان الأمريكية (ACS) أنه سيكون هناك حوالي 3360 تشخيصًا جديدًا لسرطان العين في الولايات المتحدة. معظم هذه ستكون سرطان الجلد في العين.
أعراض
رصيد الصورة: جوناثان تروب ، دكتوراه في الطب ، 2011
قد لا يعاني بعض الأشخاص المصابين بسرطان الجلد في العين من أي أعراض على الإطلاق. قد يعاني الآخرون من ومضات ضوئية ، أو يعانون من عدم وضوح الرؤية ، أو يرون البقع الداكنة في مجال رؤيتهم.
العلامات والأعراض التالية ممكنة:
- بقعة داكنة في القزحية قد تنمو
- إزاحة العين داخل محجر العين
- الأضواء الساطعة في المجال البصري
- عيون دامعة
- رؤية ضبابية
- فقدان الرؤية المحيطية في عين واحدة
قد يعاني الشخص أيضًا من "عوامات". هذه عبارة عن بقع أو تمايل تتحرك في مجال رؤية الشخص.
قد يكون الشخص قادرًا على رؤية العوامات بشكل أكثر وضوحًا عند النظر إلى خلفية عادية ، مثل جدار فارغ. قد تظهر أيضًا كنقاط صغيرة أو دوائر أو خطوط أو غيوم أو أنسجة عنكبوت.
العوائم شائعة ، خاصة مع تقدم الناس في السن. لا تشير بالضرورة إلى السرطان.
نادرًا ما يكون الألم في العين أو حولها من أعراض سرطان الجلد في العين.
عوامل الخطر
الخبراء ليسوا متأكدين بالضبط ما الذي يسبب سرطان الجلد في العين.
وجد العلماء روابط بين سرطان العين وبعض التغيرات الجينية ، لكن لا يزال من غير الواضح بالضبط مكان حدوث هذه التغييرات ، أو ما إذا كانت تسبب السرطان.
يبدو أن العوامل التالية تزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد في العين:
- لون العين: الأشخاص ذوو العيون الزرقاء أو الخضراء أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد من أولئك الذين لديهم عيون بنية.
- التعرض للأشعة فوق البنفسجية (UV): قد يؤدي التعرض للأشعة فوق البنفسجية إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد في الملتحمة. هذا هو الورم الميلانيني الذي يحدث على سطح العين.
- متلازمة وحمة خلل التنسج: في هذه الحالة ، يصاب الشخص بشامات غير نمطية ، تُعرف باسم وحمات خلل التنسج. هذه تختلف عن الشامات العادية. لها حدود غير منتظمة ، وقد تحتوي على عدة ألوان مختلفة ، وغالبًا ما تظهر في مجموعات. من المرجح أن تتطور وحمات خلل التنسج إلى أورام ميلانينية خبيثة أكثر من الشامات العادية.
- العرق: من المرجح أن يتطور سرطان الجلد عند الأشخاص البيض.
يمكن أن يتطور سرطان الجلد في العين في أي عمر. ومع ذلك ، فإنه يصبح أكثر احتمالا مع تقدم الناس في السن.
تشخبص
يعد الكشف المبكر عن سرطان الجلد في العين وتشخيصه وعلاجه أمرًا ضروريًا للحصول على نظرة جيدة.
يعد الخضوع لاختبارات العين المنتظمة مع طبيب متخصص في علاج العيون ، المعروف باسم طبيب العيون أو أخصائي البصريات ، أفضل طريقة للكشف عن سرطان الجلد في العين مبكرًا.
أثناء الاختبار ، سيفحص طبيب العيون الجزء الخارجي من العين ، باحثًا عن الأوعية الدموية المتضخمة. يمكن أن تكشف نتائج هذا الفحص ما إذا كانت هناك أي أمراض بالعين ، بما في ذلك الأورام.
سيفحصون أيضًا داخل العين. سيستخدمون تنظير العين لفحص داخل العين ، بما في ذلك الشبكية والعصب البصري والعدسة. يمكن أن يكون هذا الإجراء مباشرًا أو غير مباشر.
- تنظير العين غير المباشر: أثناء هذا الإجراء ، سيستخدم طبيب العيون مصباحًا أماميًا خاصًا مع عدسة لإلقاء ضوء ساطع جدًا على العين.
- تنظير العين المباشر: في هذا الاختبار ، سيستخدم طبيب العيون منظار العين ، وهو جهاز يتكون من مرآة مقعرة ومصباح يعمل بالبطارية. سوف يستخدمون عدسة واحدة لفحص العين.
قد يقوم طبيب العيون بإعطاء الشخص دواء لتوسيع حدقة العين وتوسيع الفتحة في هياكل العين.
عادة ما يكون تنظير العين كافيًا للكشف عن معظم الأورام الميلانينية في العين.
الاختبارات
إذا اشتبه طبيب العيون في سرطان العين ، فقد يطلب فحوصات التصوير التالية:
- الموجات فوق الصوتية: تنتج الموجات الصوتية عالية التردد صورًا لبنى داخل العين. عادةً ما يكون للأورام الميلانينية في العين سمات مميزة في صورة الموجات فوق الصوتية. قد يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية أيضًا في تحديد سمك الورم.
- تصوير الأوعية بالفلورسين: يقوم طبيب العيون بحقن صبغة صفراء في وريد بذراع الفرد. أثناء دوران الصبغة في العين ، تلتقط كاميرا متخصصة صورًا فلاشية كل بضع ثوانٍ لعدة دقائق. يمكن أن تظهر هذه الصور تدفق الصبغة وتسليط الضوء على الأوعية الدموية في شبكية العين.
إذا أكد طبيب العيون تشخيص الورم الميلانيني في العين ، فقد يحيل الشخص إلى طبيب الأورام العيني أو طبيب الأورام العادي لعلاج السرطان.
الانبثاث
يمكن أن تحدد الاختبارات الإضافية ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم أم لا. عندما ينتشر السرطان ، يُعرف باسم ورم خبيث.
تشمل اختبارات النقائل ما يلي:
- اختبارات الدم ، والتي يمكن أن تساعد الطبيب في تحديد ما إذا كان سرطان الجلد قد انتشر إلى الكبد
- تصوير الصدر بالأشعة السينية ، للكشف عن التشوهات في الرئتين
- التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لجزء آخر من الجسم
- خزعة ، حيث يأخذ الطبيب عينة من الأنسجة لفحصها في المختبر
عادة لا تكون الخزعة ضرورية لتشخيص سرطان الجلد. ومع ذلك ، يمكن أن يوفر معلومات حول ما إذا كان من المحتمل أن ينتشر سرطان الجلد الملتحمة أم لا.
علاج
يعتمد العلاج على عدة عوامل ، بما في ذلك موقع الورم وحجمه ونوعه ، بالإضافة إلى الصحة العامة للشخص.
إذا كانت آفة الورم الميلانيني في العين صغيرة ، فقد يقترح الطبيب المراقبة بدلاً من العلاج الفوري. قد تؤدي التدخلات إلى بعض فقدان البصر.
في الأقسام أدناه ، ندرج خيارات علاج أكثر تحديدًا.
جراحة
تتوفر عدة خيارات جراحية:
استئصال القزحية
يقوم الجراح بإزالة أجزاء من القزحية تحتوي على ورم ميلانيني صغير لم ينتشر إلى أجزاء أخرى من العين.
استئصال القزحية
يقوم الجراح بإزالة أجزاء من القزحية والأنسجة الداعمة التي قد تنتشر فيها الأورام الميلانينية.
استئصال القزحية
يقوم الجراح بإزالة جزء من القزحية والجسم الهدبي. الجسم الهدبي ، الذي يحتوي على الأوعية الدموية ، هو طبقة رقيقة بين بياض العين وشبكية العين.
استئصال المشيمة
يقوم الجراح بإزالة جزء من المشيمية وأحيانًا جزء من جدار العين. المشيمية هي الجزء المصطبغ من العين الذي يحتوي على أوعية دموية. قد يتبع الإجراء مسار العلاج الإشعاعي.
استئصال
يقوم الجراح بإزالة العين بأكملها. قد يوصي طبيب العيون بهذا الإجراء في الحالات التي يكون فيها الورم كبيرًا وأي علاج آخر قد يؤدي إلى فقدان معظم العين. قد يطلبون أيضًا استئصالًا للأشخاص الذين يعانون من ألم شديد في العين.
سيقوم الجراح بعد ذلك بزرع عين اصطناعية أو عين صناعية. هذا لا يوفر الرؤية. إنه بديل تجميلي.
الإشعاع والعلاج الموجه الآخر
يدمر العلاج الإشعاعي المادة الجينية للخلايا السرطانية ويمنعها من التكاثر.
يستهدف أخصائي الصحة الإشعاع لتدمير الخلايا السرطانية مع الحد من الضرر الذي يلحق بالخلايا السليمة. يمكنهم إرسال الإشعاع من داخل أو خارج العين.
نوعان من العلاج الإشعاعي المتاحين للأورام الميلانينية في العين هما العلاج عن بعد والمعالجة الكثبية.
العلاج عن بعد
تولد هذه الطريقة إشعاعًا من خارج جسم المريض. يستهدف الخلايا الخبيثة في العين.
المعالجة الكثبية
سيقوم أخصائي الصحة مؤقتًا بترسيخ البذور المشعة الصغيرة في العين لتقليص الورم. سيقومون بخياطة لوحة ، أو غرسة صغيرة ، تحتوي على العديد من بذور اليود 125 في جدار العين ، بالقرب من الورم. سيبقى هناك لمدة 4-5 أيام ، ينبعث منه إشعاع. سيقوم طبيب العيون بمراقبة حجم الورم بعناية.
علاجات أخرى
تشمل الأشكال الأخرى للعلاج الموجه ما يلي:
- العلاج الحراري عبر الحدقة: هذا نوع من العلاج بالليزر بالأشعة تحت الحمراء الذي يدير الحرارة لتقليص الأورام الصغيرة.
- العلاج بالتبريد: يمكن لأخصائي الصحة تجميد الخلايا السرطانية وقتلها باستخدام النيتروجين السائل.
وقاية
لتقليل خطر الإصابة بسرطان الجلد والعين ، توصي ACS باستخدام الحماية من أشعة الشمس القوية ، بما في ذلك النظارات الشمسية ذات الحماية من الأشعة فوق البنفسجية UVA و UVB ، والواقي الشمسي ، وقبعة واسعة الحواف
لم يثبت العلماء بعد أن أشعة الشمس والعمل في الهواء الطلق يسببان سرطان العين ، لكنهما قد يزيدان من مخاطر الإصابة به.
الآفاق
يمكن أن يكون علاج الورم الميلانيني في العين فعالًا إذا اكتشف أخصائي الصحة السرطان وتشخيصه وعلاجه مبكرًا بدرجة كافية.
يقيس ACS التوقعات للسرطان باستخدام معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات. يوفر هذا احتمال عيش الشخص لمدة 5 سنوات بعد تشخيص السرطان مقارنة بشخص غير مصاب بالسرطان.
وفقًا لـ ACS ، إذا لم ينتشر سرطان الجلد خارج العين ، فإن معدل البقاء النسبي هو 85 ٪. إذا انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم ، ينخفض المعدل إلى حوالي 19٪.
س:
هل يتطور سرطان الجلد العيني في كلتا العينين؟
أ:
يمكن أن يؤثر سرطان الجلد في العين على كلتا العينين ، لكن هذا نادر للغاية.
آن ماري جريف ، OD تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
