ماذا تعرف عن سرطان المثانة
تجمع المثانة البول من الكلى قبل طرده من الجسم عن طريق التبول. يتطور سرطان المثانة عندما تبدأ الخلايا الموجودة في أنسجة المثانة بالانقسام بشكل لا يمكن السيطرة عليه.
سرطان المثانة هو رابع أكثر أنواع السرطانات انتشارًا بين الرجال. كما أنه يصيب الإناث.
في عام 2019 ، توقعت جمعية السرطان الأمريكية (ACS) أن يتم تشخيص إصابة حوالي 80470 شخصًا بسرطان المثانة و 17670 شخصًا سيموتون بسببه في الولايات المتحدة.
يمكن أن يكون سرطان المثانة حميدًا أو خبيثًا. قد يكون سرطان المثانة الخبيث مهددًا للحياة ، حيث يمكن أن ينتشر بسرعة. بدون علاج ، يمكن أن يتلف الأنسجة والأعضاء.
في هذه المقالة ، نغطي كل ما تحتاج لمعرفته حول سرطان المثانة ، بما في ذلك الأنواع والأعراض والأسباب والعلاجات.
أنواع
يبدأ سرطان المثانة عادة في الظهارة الانتقالية ، وهي الخلايا التي تبطن المثانة.
هناك أنواع مختلفة من سرطان المثانة ، ولكن الأكثر شيوعًا هو سرطان الخلايا الانتقالية (TCC).
TCC
معظم سرطانات المثانة هي TCC. يُعرف TCC أيضًا باسم سرطان الظهارة البولية.
يبدأ هذا النوع من سرطان المثانة في الخلايا التي تبطن داخل المثانة. تبطن هذه الخلايا أيضًا أجزاء أخرى من المسالك البولية ، لذلك يمكن أن يؤثر TCC أيضًا على بطانة الكلى والحالب.
عادةً ما يخضع أي شخص لديه تشخيص لـ TCC لتقييم مجرى البول بالكامل.
يمكن أن تكون TCC غازية أو غير باضعة ، اعتمادًا على ما إذا كانت تنتشر في الصفيحة المخصوصة أو طبقة العضلات أم لا. يصعب علاج السرطانات الغازية.
أنواع أخرى
يمكن أن تبدأ عدة أنواع أخرى من السرطان في المثانة ، بما في ذلك:
- سرطان الخلايا الحرشفية: يشكل هذا النوع حوالي 1-2٪ من سرطانات المثانة. يحدث في الخلايا الرقيقة المسطحة على سطح أنسجة المثانة. معظم سرطانات الخلايا الحرشفية غازية.
- السرطان الغدي: حوالي 1٪ من سرطانات المثانة هي سرطانات غدية. يحدث في خلايا الغدد المثانة التي تفرز المخاط. تكون معظم الأورام الغدية في المثانة غازية.
- سرطان الخلايا الصغيرة: أقل من 1٪ من سرطانات المثانة هي سرطانات الخلايا الصغيرة. يبدأ في الخلايا الشبيهة بالأعصاب والتي تسمى خلايا الغدد الصماء العصبية. غالبًا ما ينمو هذا النوع بسرعة ويتطلب علاجًا كيميائيًا.
- الساركوما: نوع نادر من سرطان المثانة ينشأ في خلايا عضلات المثانة.
علاج
تشمل الأشكال الرئيسية لعلاج سرطان المثانة واحدًا أو أكثر مما يلي:
- الجراحة
- العلاج الكيميائي
- العلاج البيولوجي
- علاج إشعاعي
يعتمد العلاج على عدة عوامل ، منها:
- موقع ومرحلة السرطان
- الصحة العامة للفرد
- سنهم
- تفضيلاتهم الشخصية
جراحة
الخيارات الجراحية متاحة لجميع مراحل الحالة:
- الاستئصال عبر الإحليل (TUR): يمكن للجراح علاج سرطان المثانة في المرحلة 0 و 1 باستخدام هذه الطريقة. سيقومون بإدخال أداة قطع في المثانة لإزالة الأورام الصغيرة والأنسجة غير الطبيعية. كما أنها تحرق أي خلايا سرطانية متبقية.
- استئصال المثانة: إذا كان السرطان أكبر أو انتشر في عمق المثانة ، يمكن للجراح إجراء عملية استئصال المثانة وإزالة المثانة بأكملها أو الأنسجة السرطانية فقط.
- الجراحة الترميمية: يمكن أن يساعد إجراء هذا الإجراء بعد استئصال المثانة في توفير طريقة جديدة للجسم لتخزين البول وإزالته. يمكن للجراح استخدام أنسجة الأمعاء لإعادة بناء المثانة أو الأنابيب المحيطة.
العلاج الكيميائي
يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لاستهداف الخلايا السرطانية وقتلها أو لتقليص الأورام والسماح للجراح باستخدام إجراء أقل توغلًا.
يمكن أيضًا أن يعالج العلاج الكيميائي السرطان قبل الجراحة أو بعدها. يمكن للناس تناول هذه الأدوية عن طريق الفم أو الوريد أو عن طريق الحقن في المثانة باستخدام قسطرة (بعد إجراء TUR).
هنا ، تعرف على المزيد حول العلاج الكيميائي.
العلاج البيولوجي
قد يتضمن علاج سرطان المثانة في مراحله المبكرة تحفيز جهاز المناعة على محاربة الخلايا السرطانية. وهذا ما يسمى العلاج البيولوجي أو العلاج المناعي.
أكثر أشكال العلاج البيولوجي شيوعًا هو العلاج Bacillus Calmette-Guerin (BCG). يستخدم أخصائي الرعاية الصحية قسطرة لإدخال هذه البكتيريا في المثانة.
تجذب البكتيريا وتنشط خلايا الجهاز المناعي ، والتي تكون قادرة بعد ذلك على محاربة أي خلايا سرطانية موجودة في المثانة. عادة ما يتم هذا العلاج أسبوعيا لمدة 6 أسابيع ، وغالبًا ما يبدأ بعد فترة وجيزة من TUR.
يمكن أن تكون الآثار الجانبية لـ BCG مماثلة لتلك الخاصة بالأنفلونزا ، مثل الحمى والتعب. قد يحدث أيضًا إحساس حارق في المثانة.
الإنترفيرون هو خيار آخر للعلاج البيولوجي. يصنع الجهاز المناعي هذا البروتين لمحاربة العدوى ، والنسخة الاصطناعية قادرة على محاربة سرطان المثانة ، أحيانًا بالاشتراك مع BCG.
في مايو 2016 ، منحت إدارة الغذاء والدواء (FDA) موافقة سريعة على حقن أتزوليزوماب (تسينتريك) لعلاج سرطان الظهارة البولية المتقدم محليًا أو النقيلي.
أوضحوا أن الحقن تكون آمنة وفعالة فقط عندما:
- تقدم السرطان أثناء أو بعد العلاج الكيميائي الذي يحتوي على البلاتين.
- تطور السرطان في غضون 12 شهرًا من العلاج المساعد أو المساعد بالعلاج الكيميائي الذي يحتوي على البلاتين.
علاج إشعاعي
العلاج الإشعاعي هو تدخل أقل شيوعًا لسرطان المثانة. قد يوصي الأطباء به مع العلاج الكيميائي.
يمكن أن يساعد في قتل السرطان الذي غزا الجدار العضلي للمثانة. قد يكون مفيدًا للأشخاص الذين لا يستطيعون إجراء الجراحة.
اكتشف المزيد عن العلاج الإشعاعي هنا.
متابعة
خطر تكرار الإصابة بسرطان المثانة مرتفع. يوصي الأطباء عادة بالمراقبة المنتظمة بعد العلاج.
لا يتم حل سرطان المثانة دائمًا. بدلا من ذلك ، يمكن أن تصبح حالة مزمنة. سيكون العلاج المنتظم ضروريًا للسيطرة على السرطان.
أعراض
تشمل الأعراض الشائعة في المراحل المبكرة ما يلي:
دم في البول: هذا شائع. يمكن أن يتراوح من إمكانية اكتشافه من خلال المجهر إلى تغيير لون البول تمامًا.
عادات التبول: قد يحتاج الشخص إلى التبول أكثر من المعتاد. قد يكون هناك تدفق "توقف وابدأ" ، أو قد يعانون من ألم أو إحساس حارق أثناء التبول.
قد يتسبب سرطان المثانة في مرحلة لاحقة في ظهور الأعراض التالية:
- ألم في الظهر
- فقدان الوزن
- تورم في القدمين
- آلام العظام
- عدم القدرة على التبول
يمكن أن تشبه أعراض سرطان المثانة أعراض التهاب المثانة. من المهم طلب المشورة الطبية إذا استمرت الأعراض.
الأسباب
لا يزال سبب الإصابة بسرطان المثانة غير معروف ، ولكن الطفرات الجينية قد تلعب دورًا.
قد يتسبب تدخين التبغ والتعرض للمواد الكيميائية في حدوث طفرات تؤدي إلى الإصابة بسرطان المثانة. ومع ذلك ، قد تؤثر هذه على الناس بطرق مختلفة.
لا يعتبر العلماء أن علم الوراثة سبب رئيسي لسرطان المثانة. ومع ذلك ، فإنها تشير إلى أن هذه العوامل قد تجعل الشخص أكثر عرضة لتأثيرات التبغ وبعض المواد الكيميائية الصناعية.
عوامل الخطر
حدد العلماء عوامل خطر معينة للإصابة بسرطان المثانة ، وأهمها التدخين. الأشخاص الذين يدخنون أكثر عرضة للإصابة بسرطان المثانة بثلاث مرات على الأقل من الأشخاص الذين لا يدخنون.
يزداد خطر الإصابة بسرطان المثانة أيضًا مع تقدم العمر. حوالي 90٪ من الأشخاص الذين تم تشخيصهم تزيد أعمارهم عن 55 عامًا. متوسط عمر التشخيص 73.
قد تشمل عوامل الخطر الأخرى:
- التشوهات الخلقية في المثانة
- العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي
- تهيج والتهابات المثانة المزمنة
- التعرض لبعض المواد الكيميائية في البيئة ، بما في ذلك الأمينات العطرية والزرنيخ في مياه الشرب
- التعرض لبعض المواد الكيميائية الصناعية ، مثل بعض المواد التي يستخدمها الناس في الطباعة والطلاء وتصفيف الشعر وتشغيل الماكينات
- العرق ، حيث أن الأشخاص البيض لديهم ضعف خطر الإصابة بسرطان المثانة مقارنة بالأمريكيين من أصل أفريقي والأسبان
- الجنس ، حيث أن الذكور لديهم مخاطر أعلى من الإناث
- انخفاض استهلاك السوائل
- تاريخ شخصي أو عائلي لسرطان المثانة
قد تؤدي بعض الأدوية والمكملات الغذائية ، مثل بيوجليتازون (أكتوس) وحمض الأرستولوكيك ، إلى زيادة المخاطر أيضًا.
تأتي هذه بشكل رئيسي من النباتات في أرستولوتشيا الأسرة ، مثل عشب الولادة ، أو غليون الهولندي ، الذي يشيع استخدامه في الطب التقليدي.
وفقًا لجامعة أكسفورد في المملكة المتحدة ، قد يكون للسم الموجود في هذه النباتات صلات بمشاكل الكلى والسرطان على المدى الطويل.
ومع ذلك ، يمكن أن يتطور سرطان المثانة حتى بدون عوامل الخطر هذه.
تشخبص
سيسأل الطبيب عن الأعراض والتاريخ الطبي. سيقومون أيضًا بإجراء فحص جسدي. يمكن أن تساعد الاختبارات ، مثل ما يلي ، في تأكيد تشخيص سرطان المثانة ومرحلته.
تنظير المثانة
يمكن للطبيب فحص داخل مجرى البول والمثانة باستخدام منظار المثانة. منظار المثانة عبارة عن أنبوب ضيق يحتوي على كاميرا ونظام إضاءة.
يتضمن تنظير المثانة عادةً تخديرًا موضعيًا ويتم إجراؤه في عيادة الطبيب. إذا احتاج الشخص إلى تخدير عام ، فسيتم الإجراء بدلاً من ذلك في المستشفى.
اختبارات التصوير
يمكن أن تساعد اختبارات التصوير التالية في تأكيد التشخيص وتكشف ما إذا كان السرطان قد انتشر داخل الجسم:
- مخطط الحويضة: يقوم أخصائي الرعاية الصحية بحقن صبغة تباين في المثانة ، إما مباشرة في الوريد أو باستخدام قسطرة. تحدد الصبغة الخطوط العريضة للمثانة والأعضاء المرتبطة بها ، مما يجعل أي أورام مرئية في الأشعة السينية.
- الفحص بالأشعة المقطعية: يمكن أن يساعد هذا الطبيب في تحديد شكل وحجم وموضع أي أورام.
- الموجات فوق الصوتية: يمكن للطبيب استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد حجم أي أورام وتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج المثانة إلى الأنسجة أو الأعضاء القريبة.
اختبارات البول
هناك عدة أنواع من اختبارات البول:
- فحص خلايا البول: سيقوم الطبيب المختص بفحص العينة بحثًا عن الخلايا السرطانية. النتيجة السلبية لا تضمن دائمًا عدم وجود سرطان.
- زراعة البول: يضع فني المختبر العينة في وسط نمو ويراقبها بحثًا عن علامات نمو البكتيريا. يمكنهم بعد ذلك التعرف على البكتيريا. يمكن أن يساعد هذا الطبيب على استبعاد العدوى بدلاً من السرطان.
- اختبارات دلالات ورم البول: يفحص فني المختبر عينة من المواد المحددة التي تطلقها خلايا سرطان المثانة. غالبًا ما تحدث هذه الاختبارات جنبًا إلى جنب مع فحص خلايا البول.
خزعة
أثناء تنظير المثانة ، يمكن للجراح سحب عينات لأخذ خزعة من المثانة. في حالة وجود السرطان ، يمكن أن تساعد الخزعة الطبيب في إثبات مدى انتشاره.
يمكن للطبيب أيضًا استخدام إبرة رفيعة مجوفة لجمع الخزعة ، غالبًا باستخدام الأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية كدليل.
مراحل
سيحدد الاختبار الإضافي بعد التشخيص مرحلة السرطان.
يصف التدريج مدى انتشار السرطان ويحدد العلاج الأنسب.
هناك عدة طرق لتحديد مرحلة السرطان. تصف إحدى الطرق خمس مراحل:
المرحلة 0: تظهر الخلايا السرطانية على السطح الخارجي للبطانة الداخلية للمثانة. في هذه المرحلة ، قد يكون سرطان المثانة سرطانًا حليميًا غير جراحي تطور باتجاه الجزء المجوف من المثانة أو ورم حليمي غازي لم ينتقل إلى ما وراء البطانة الداخلية للرحم.
المرحلة الأولى: يحدث السرطان داخل البطانة الداخلية للمثانة ولكنه لم ينتشر إلى الصفيحة المخصوصة أو الجدار العضلي. وصل فقط إلى النسيج الضام تحت بطانة المثانة.
المرحلة الثانية: دخول السرطان جدار العضلات ولكنه يبقى في المثانة فقط. لم يصل إلى الطبقة الدهنية التي تحيط بالمثانة.
المرحلة الثالثة: ينتشر السرطان عبر الجدار إلى الأنسجة المحيطة بالمثانة ، بما في ذلك الأعضاء الأخرى ، مثل البروستاتا أو الرحم أو المهبل. تحتوي هذه المرحلة على عدة أنواع فرعية اعتمادًا على مسار الانتشار. قد ينتشر السرطان أيضًا إلى العقدة الليمفاوية.
المرحلة الرابعة: إما أن ينتشر السرطان إلى أماكن بعيدة في الجسم - مثل العقد الليمفاوية أو العظام أو الأعضاء الأخرى ، مثل الرئتين أو الكبد - أو انتقل إلى جدار الحوض أو جدار البطن أو الأعضاء المجاورة.
ستؤثر مرحلة التشخيص على خيارات العلاج وتوقعاته.
وقاية
قد يساعد تجنب بعض عوامل نمط الحياة الشخص على تقليل خطر الإصابة بسرطان المثانة.
هذا يشمل:
- لا تدخن
- توخي الحذر بشأن المواد الكيميائية
- شرب الكثير من الماء
- تناول مجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات
الآفاق
تلاحظ ACS أنه إذا اكتشف أخصائي طبي سرطان المثانة في المرحلة 0 ، فإن فرصة البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات على الأقل بعد التشخيص هي 95٪.
إذا وصل السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم ، فإن فرص نجاح العلاج تكون أقل. إذا حدث التشخيص في المرحلة 4 ، ينخفض معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات إلى 15٪.
يُحسِّن التشخيص المبكر بشكل كبير من فرصة نجاح العلاج ، لكن العلاج ممكن حتى في المراحل المتأخرة من سرطان المثانة.
س:
هل يمكنني التمييز بين عدوى المثانة وسرطان المثانة دون إجراء اختبار؟
أ:
لا ، إن الطريقة المؤكدة للحصول على تشخيص رسمي لسرطان المثانة هي إكمال بعض الاختبارات في مكتب الطبيب.
تتداخل بعض أعراض عدوى المثانة مع أعراض سرطان المثانة ، ولكن نظرًا للاختلافات الفردية ، لا يكفي الفرد لمعرفة الفرق دون إجراء اختبارات تشخيصية رسمية.
كريستينا تشون ، MPH تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
