ماذا تعرف عن اضطراب الشخصية الحدية (BPD)

اضطراب الشخصية الحدية (BPD) هو حالة صحية عقلية تؤثر على الحالة المزاجية والسلوك والصورة الذاتية.

اضطراب الشخصية الحدية هو نوع من اضطرابات الشخصية. يعاني الشخص المصاب باضطراب الشخصية الحدية من عواطف شديدة ، وضعف الصورة الذاتية ، والسلوكيات الاندفاعية. من الأعراض المميزة الأخرى للحالة عدم الاستقرار في العلاقات الشخصية.

بدأ استخدام المصطلح الحدودي في الأصل عندما اعتقد الأطباء أن الشخص على الحد الفاصل بين الإصابة بالعصاب والذهان ، حيث أن الأشخاص الذين تم تشخيصهم باضطراب الشخصية الحدية (BPD) لديهم عناصر من كليهما.

يقترح المعهد الوطني للصحة العقلية (NIMH) أن حوالي 1.4٪ من البالغين في الولايات المتحدة مصابون باضطراب الشخصية الحدية.

تاريخيا ، كان من الصعب علاج اضطراب الشخصية الحدية. ومع ذلك ، يقول NIMH أن العلاجات الجديدة القائمة على الأدلة يمكن أن تقلل الأعراض وتحسن نوعية حياة الشخص.

تقدم هذه المقالة نظرة عامة على اضطراب الشخصية الحدية ، بما في ذلك أسبابه وأعراضه وتشخيصه وخيارات العلاج.

ما هو اضطراب الشخصية الحدية؟

اضطراب الشخصية الحدية هو حالة صحية عقلية معقدة تتميز بصعوبات في العاطفة والصورة الذاتية ، وعلاقات شخصية غير مستقرة ، وسلوكيات اندفاعية.

اضطراب الشخصية الحدية هو اضطراب في الشخصية العنقودية ب. هذه مجموعة من الاضطرابات التي تؤثر على الأداء العاطفي للشخص وتؤدي إلى سلوكيات يراها الآخرون متطرفة أو غير عقلانية.

تشمل التحديات الشائعة في اضطراب الشخصية الحدية ما يلي:

• عدم الاستقرار في العلاقات مع الآخرين
• المشاعر الشديدة ، مثل الغضب وسوء الحالة المزاجية
• تحولات مفاجئة في الصورة الذاتية (فيما يتعلق بالقيم أو الخطط المهنية ، على سبيل المثال)
• السلوكيات الاندفاعية والمضرة ، والتي يمكن أن تشمل إساءة استخدام المواد المخدرة أو الإنفاق المتهور
• إيذاء النفس ، وبالنسبة لبعض الناس ، أفكار أو أفعال انتحارية

ترتبط الطريقة التي يتفاعل بها الشخص المصاب باضطراب الشخصية الحدية مع الآخرين ارتباطًا وثيقًا بصورته الذاتية والتفاعلات الاجتماعية المبكرة.

ما يقرب من 75٪ من المصابين باضطراب الشخصية الحدية هم من النساء. قد يصيب الرجال بشكل متساوٍ ، ولكن من المرجح أن يتلقى الرجال تشخيصًا خاطئًا لاضطراب ما بعد الصدمة أو الاكتئاب.

في معظم الحالات ، يبدأ اضطراب الشخصية الحدية في بداية مرحلة البلوغ. لن يقوم الأطباء عادة بتشخيصه عند الأطفال أو المراهقين ، حيث أن شخصيتهم لا تزال تتطور خلال هذه السنوات. الأعراض التي قد تبدو مثل تلك الخاصة باضطراب الشخصية الحدية قد تختفي مع تقدم الأطفال في السن.

العلامات والأعراض

يستخدم الأطباء الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الطبعة الخامسة (DSM-5) لتشخيص حالات الصحة العقلية ، بما في ذلك اضطراب الشخصية الحدية. تستخدم شركات التأمين أيضًا DSM-5 لتعويض علاج هذه الحالة.

وفقا ل DSM-5العلامات والأعراض التالية مميزة لاضطراب الشخصية الحدية:

• جهود محمومة لتجنب التخلي عن الأصدقاء أو العائلة
• علاقات شخصية غير مستقرة ومكثفة تتحول بين العشق الشديد والكراهية الشديدة
• صورة ذاتية غير مستقرة باستمرار أو الشعور بالذات ، مثل التحولات المفاجئة في القيم أو المسار الوظيفي أو أنواع الأصدقاء أو النشاط الجنسي
• سلوكيات متهورة ومضرة ، مثل تعاطي المخدرات أو النشاط الجنسي أو القيادة غير الآمنة أو الشراهة عند تناول الطعام
• سلوكيات إيذاء النفس ، وللبعض الأفكار أو الأفعال الانتحارية
• حالات مزاجية شديدة ، مثل الحالة المزاجية المنخفضة للغاية أو التهيج أو القلق الذي يستمر من بضع ساعات إلى بضعة أيام
• مشاعر مزمنة بالفراغ
• الغضب الشديد
• صعوبة السيطرة على الغضب
• مشاعر شديدة من الانفصال ، مما يعني الشعور بالانفصال
• الأفكار بجنون العظمة المرتبطة بالتوتر

تظهر أعراض اضطراب الشخصية الحدية في مجموعة متنوعة من المواقف المختلفة. فهي لا تتفق مع المرحلة التنموية للفرد أو المكانة في المجتمع ، ولا ترجع فقط إلى استخدام العقاقير أو وجود حالة طبية.

ستنظر الأقسام التالية في بعض الأعراض الهامة لاضطراب الشخصية الحدية بمزيد من التفصيل.

الأعراض العاطفية

أحد الأعراض الرئيسية لاضطراب الشخصية الحدية هو صعوبة تنظيم العواطف. قد يشعر الشخص بالعواطف بشكل مكثف ولفترات طويلة ، وقد يجد صعوبة في العودة إلى المشاعر الأساسية بعد تعرضه لضغط عاطفي.

قد يشعر الشخص أيضًا بمشاعر غضب شديد أو صعوبة في التحكم في غضبه. وغالبًا ما يتبع ذلك الشعور بالخزي أو الذنب ، مما قد يضر بالصورة الذاتية للشخص. غالبًا ما يكون هذا الغضب ردًا على الخوف من الإهمال أو عدم الاكتراث أو الهجر.

يعتبر إيذاء النفس من الأعراض الشائعة الأخرى. قد يستخدم الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية هذا كوسيلة لتنظيم عواطفهم أو معاقبة أنفسهم أو التعبير عن آلامهم الداخلية.

من الأعراض الأخرى لاضطراب الشخصية الحدية هو تكرار الأفكار عن الانتحار. ينخرط بعض الأشخاص أيضًا في أعمال انتحارية. معدلات إيذاء النفس والانتحار أعلى لدى الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية مقارنة بالأشخاص غير المصابين به.

يمكن أن يساعد تلقي العلاج الفعال الأشخاص على إدارة عواطفهم وتقليل تكرار أو شدة سلوكيات إيذاء النفس والأفكار الانتحارية.

سلوكيات اندفاعية

من الأعراض المميزة الأخرى لاضطراب الشخصية الحدية الانخراط في سلوكيات اندفاعية ، والتي قد تشمل:

• نشاط جنسي محفوف بالمخاطر
• إساءة استعمال المواد المخدرة
• الإنفاق المفرط
• القمار
• القيادة غير الآمنة
• الأكل بشراهة

قد يشعر الناس أيضًا بالملل في كثير من الأحيان ولديهم حاجة مستمرة إلى القيام بشيء ما.

صعوبات العلاقة

غالبًا ما يكون لدى الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية أنماط من العلاقات القوية أو غير المستقرة. قد ينطوي هذا على تحول من الإعجاب الشديد إلى الكراهية الشديدة ، والمعروف باسم التحول من المثالية إلى تخفيض قيمة العملة.

يمكن تمييز العلاقات بمحاولات لتجنب التخلي الحقيقي أو المتخيل. يمكن أن يكون للتهديد المتصور بالتخلي تأثير كبير على صورة الشخص الذاتية والحالات المزاجية والأفكار والسلوكيات.

على سبيل المثال ، قد يشعر الشخص بالذعر أو الغضب بسبب الانفصال الطفيف عن الأشخاص الذين يشعرون بالقرب منهم.

منع الانتحار

إذا كنت تعرف شخصًا معرضًا لخطر فوري بإيذاء نفسه أو الانتحار أو إيذاء شخص آخر:

• اطرح السؤال الصعب: "هل تفكر في الانتحار؟"
• استمع إلى الشخص دون حكم.
• اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي ، أو أرسل TALK إلى 741741 للتواصل مع مستشار أزمات مدرب.
• ابق مع الشخص حتى وصول المساعدة المتخصصة.
• حاول إزالة أي أسلحة أو أدوية أو غيرها من الأشياء التي يحتمل أن تكون ضارة.

إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يفكر في الانتحار ، فيمكن أن يساعدك الخط الساخن للوقاية. يتوفر مركز National Suicide Prevention Lifeline على مدار 24 ساعة على الرقم 800-273-8255. أثناء الأزمات ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع الاتصال بالرقم 800-799-4889.

انقر هنا لمزيد من الروابط والموارد المحلية.

الأسباب

قد يكون بعض الأشخاص مهيئين وراثيًا لتطوير اضطراب الشخصية الحدية ، مع بعض العوامل البيئية التي تزيد من الخطر.

حدد الخبراء ثلاثة عوامل من المحتمل أن تلعب دورًا في تطوير اضطراب الشخصية الحدية: العوامل الوراثية والعوامل البيئية والعوامل العصبية.

ستنظر الأقسام التالية في كل منها بمزيد من التفصيل.

علم الوراثة

هناك استعداد وراثي لتطوير اضطراب الشخصية الحدية ، حيث تشير الدراسات المزدوجة إلى أن أكثر من 50 ٪ من التوريث لهذه الحالة.

العديد من الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية لديهم قريب مباشر لديه حالة صحية عقلية ، والتي قد تكون اضطراب ثنائي القطب أو الاكتئاب أو اضطراب تعاطي المخدرات أو اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع.

العوامل البيئية

عانى العديد من الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية تجارب من الصدمات ، مثل الإساءة أو الهجر في الطفولة ، أو النزاعات العدائية ، أو العلاقات غير المستقرة.

تقول بعض المصادر أن 70٪ من المصابين باضطراب الشخصية الحدية تعرضوا لسوء المعاملة أثناء الطفولة ، مثل الاعتداء الجسدي أو الاعتداء الجنسي أو الإهمال.

العوامل العصبية

وجدت بعض الدراسات اختلافات هيكلية ووظيفية في أدمغة الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية - وتحديدًا في مناطق الدماغ المرتبطة بتنظيم المشاعر.

ومع ذلك ، لا يعرف الخبراء ما إذا كانت هذه الاختلافات هي عوامل خطر أو نشأت بسبب الحالة نفسها.

تشخبص

يصعب تشخيص اضطراب الشخصية الحدية لأن أعراضه تتداخل مع أعراض حالات الصحة العقلية الأخرى. يمكن أن تختلف الحالات الفردية أيضًا بشكل كبير.

يمكن لأخصائيي الصحة العقلية تشخيص اضطراب الشخصية الحدية بعد تقييم نفسي شامل يسألون خلاله عن التاريخ السريري للشخص وأعراضه.

نظرًا لأن اضطراب الشخصية الحدية يشترك في بعض الأعراض مع العديد من الحالات الأخرى ، سيحتاج اختصاصيو الصحة العقلية إلى استبعاد هذه الأعراض قبل التمكن من إجراء تشخيص ثابت لاضطراب الشخصية الحدية.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يحدث اضطراب الشخصية الحدية جنبًا إلى جنب مع حالات الصحة العقلية الأخرى ، مثل:

• اضطراب اكتئابي حاد
• اضطراب ذو اتجاهين
• اضطرابات القلق
• إساءة استعمال المواد المخدرة
• اضطرابات الاكل

نظرًا للصعوبات في تشخيص اضطراب الشخصية الحدية ، غالبًا ما يتم تشخيصه أو تشخيصه بشكل خاطئ.

علاج

يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية الذين يتلقون علاجًا فعالًا من أعراض أقل وأقل حدة ، وقدرة أفضل على العمل ، وتحسين نوعية الحياة.

تتضمن بعض خيارات علاج اضطراب الشخصية الحدية ما يلي:

العلاج النفسي

العلاج النفسي ، أو العلاج بالكلام ، هو خط العلاج الأول لاضطراب الشخصية الحدية.

يمكن أن تقلل عدة أنواع مختلفة من العلاج النفسي من تأثير اضطراب الشخصية الحدية ، بما في ذلك:

• العلاج السلوكي المعرفي: من خلال العمل مع المعالج ، يمكن للشخص أن يدرك أي أشكال سلبية أو غير فعالة من التفكير ، مما يسمح له بمشاهدة المواقف الصعبة بشكل أكثر وضوحًا.
• العلاج السلوكي الجدلي: يمكن للناس استخدام نهج قائم على المهارات جنبًا إلى جنب مع التمارين البدنية والتأملية لمعرفة أفضل السبل لتنظيم العواطف وتحمل الضيق.
• العلاج الذي يركز على المخطط (SFT): استنادًا إلى فكرة أن اضطراب الشخصية الحدية يأتي من صورة ذاتية مختلة ، يركز SFT على إعادة صياغة كيفية رؤية الشخص لنفسه.
• العلاج القائم على العقلية: هذا شكل من أشكال العلاج بالكلام الذي يساعد الناس على تحديد أفكارهم الخاصة وفصلهم عن أفكار الأشخاص من حولهم.
• العلاج النفسي الذي يركز على التحول: يستخدم هذا النهج العلاقة المتطورة بين الشخص والمعالج الخاص به لمساعدة الشخص على فهم عواطفه وصعوباته الشخصية.
• التدريب على الأنظمة للتنبؤ العاطفي وحل المشكلات: هذا شكل من أشكال العلاج الجماعي بقيادة أخصائي اجتماعي ويهدف إلى تكملة أشكال العلاج الأخرى.

دواء

لا يوجد دواء متوفر حاليًا يمكنه علاج الحالة نفسها ، ولكن يمكن للأطباء وصف بعض الأدوية لعلاج المشكلات التي تحدث جنبًا إلى جنب مع اضطراب الشخصية الحدية.

تشمل هذه الأدوية:

• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية: هذه الممارسة غير مدعومة بأدلة التجارب السريرية ، ولكن قد يوصي الطبيب بهذه الفئة من الأدوية إذا كان الشخص يعاني أيضًا من القلق أو الاضطراب الاكتئابي المتزامن.
• مضادات الذهان من الجيل الثاني ومثبتات الحالة المزاجية: هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أنها تساعد في إدارة بعض أعراض اضطراب الشخصية الحدية.
• أحماض أوميغا 3 الدهنية: هناك أيضًا بعض الأدلة التي تشير إلى أن أحماض أوميغا 3 الدهنية ، أحد مصادرها زيت السمك ، يمكن أن تساعد في تقليل أعراض العدوانية والاكتئاب لدى النساء المصابات باضطراب الشخصية الحدية. ومع ذلك ، من الضروري إجراء مزيد من الدراسات.

تشير الأبحاث الأولية أيضًا إلى أنه قد يكون هناك دور يلعبه في علاج BPD للأدوية التي تعدل أنظمة الناقل العصبي الغلوتاماتيرجي والأفيوني والأوكسيتوسينرجيك.

العلاج في المستشفيات

في بعض الحالات ، مثل تلك التي حاول فيها الشخص الانتحار ، قد يكون العلاج في البيئات المتخصصة مثل المستشفيات وعيادات الطب النفسي ضروريًا.

غالبًا ما يكون علاج المرضى الداخليين مزيجًا من الأدوية وجلسات العلاج النفسي. من النادر أن يبقى الشخص في المستشفى مصابًا باضطراب الشخصية الحدية لفترة طويلة. يحتاج معظم الناس فقط إلى دخول المستشفى جزئيًا أو برنامج علاج يومي.

الآفاق

وفقا ل DSM-5 ، تكون تأثيرات اضطراب الشخصية الحدية وخطر الانتحار أعلى في مرحلة البلوغ المبكرة. ومع ذلك ، فإنها تقل تدريجيا مع تقدم العمر. يحقق معظم الناس استقرارًا أكبر في علاقاتهم ووظائفهم في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر.

على الرغم من صعوبة علاج اضطراب الشخصية الحدية ، إلا أن العلاجات الجديدة القائمة على الأدلة يمكن أن تقلل الأعراض وتحسن نوعية حياة الشخص.

غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يتلقون علاجات علاجية من تحسينات خلال السنة الأولى. أفادت الدراسات أنه بعد حوالي 10 سنوات ، يصل ما يصل إلى 91 ٪ من الأشخاص إلى مغفرة من اضطراب الشخصية الحدية.

ملخص

اضطراب الشخصية الحدية هو حالة صحية عقلية معقدة تتميز بعدم الاستقرار في مزاج الشخص وسلوكياته وعلاقاته الشخصية.

يمكن أن يؤدي تلقي العلاج الفعال ، مثل العلاج النفسي والدعم الاجتماعي ، إلى تقليل تواتر وشدة أعراض الشخص.

يقدم التحالف الوطني للأمراض العقلية المشورة لأفراد الأسرة ومقدمي الرعاية حول كيفية دعم الآخرين الذين يعانون من حالة صحية عقلية أثناء الاعتناء بأنفسهم.