اختبار الإجهاد النووي: ماذا يتضمن؟

يستخدم اختبار الإجهاد النووي كمية صغيرة من المادة المشعة لتحديد صحة القلب وتدفق الدم إلى القلب.

يهدف الاختبار إلى معرفة ما إذا كانت أي مناطق من عضلة القلب لا تتلقى ما يكفي من تدفق الدم أثناء التمرين. إنه مشابه لاختبار الإجهاد أثناء التمرين أو اختبار الإجهاد الدوائي أو الكيميائي.

يُعرف أيضًا في اختبار إجهاد الثاليوم ، أو فحص نضح عضلة القلب ، أو اختبار النويدات المشعة.

يمكن إجراء الاختبار أثناء استراحة المريض أو ممارسة الرياضة. المادة المشعة التي يتم حقنها في المريض تسمى النويدات المشعة.

يستغرق الاختبار حوالي 3 إلى 4 ساعات.

على الرغم من تعرض المريض لكمية صغيرة من الإشعاع ، إلا أن الاختبار يعتبر آمنًا.

فوائد

أثناء اختبار الإجهاد النووي ، سيمارس الفرد التمارين ، ويتم حقن صبغة مشعة ، ثم يتم التقاط الصور لتقييم صحة القلب.

يمكن أن يساعد اختبار الإجهاد النووي في تشخيص حالة القلب من خلال تقديم معلومات حيوية.

تتضمن هذه البيانات:

• حجم غرف القلب
• مدى جودة ضخ القلب للدم
• ما إذا كان هناك أي ضرر على القلب
• إذا كان هناك أي انسداد أو تضيق في الشرايين التاجية التي تمد القلب بالدم
• فعالية أي علاج حالي.

يمكن أن يساعد الاختبار أيضًا في تحديد ما إذا كان المريض مناسبًا لبرنامج إعادة تأهيل القلب ، وإذا كان الأمر كذلك ، ما مدى صعوبة ممارسة الرياضة.

اختبار الإجهاد النووي مع التمرين

في اختبار الإجهاد النووي مع التمرين ، يتم حقن النويدات المشعة ، مثل الثاليوم أو التكنيتيوم ، في الوريد في اليد أو الذراع.

عندما تنتشر النويدات المشعة عبر مجرى الدم ، تلتقط كاميرا جاما صورًا للقلب بينما يكون المريض مستلقيًا. يُعرف هذا باسم "فحص الراحة" للقلب.

ثم ينتقل المريض إلى جهاز المشي. يبدأ جهاز المشي ببطء ثم يزداد سرعة وانحدارًا تدريجيًا لمحاكاة المشي أو الركض صعودًا.

في ذروة التمرين ، يتم حقن المريض بمزيد من النويدات المشعة. عندما تمر النويدات المشعة عبر مجرى الدم ، تلتقط كاميرا جاما المزيد من الصور للقلب. يُعرف هذا باسم "فحص الإجهاد" للقلب.

تساعد النويدات المشعة في تحديد الشرايين المسدودة أو المسدودة جزئيًا في عمليات المسح ، لأن الشرايين المسدودة لا تمتص النويدات المشعة إلى القلب. تُعرف باسم "البقع الباردة".

بدون تمرين

قد لا يتمكن المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الشديد من القيام بالنشاط البدني المطلوب في اختبار مع ممارسة الرياضة. قد يقوم هؤلاء المرضى بإجراء اختبار الإجهاد النووي الكيميائي

في اختبار الإجهاد الكيميائي ، يتلقى المريض الأدوية التي إما تسرع من معدل ضربات القلب أو توسع الشرايين. يستجيب الجسم بطريقة مماثلة لممارسة الرياضة.

يتم حقن النويدات المشعة في ذراع المريض أو يده أثناء الراحة. عندما ينتقل عبر مجرى الدم ، تلتقط كاميرا جاما صورًا للقلب ، بينما يكون المريض مستلقيًا بلا حراك. كما هو الحال في الاختبار مع التمرين ، يُعرف هذا أيضًا باسم "فحص الراحة" للقلب.

ثم يصف الطبيب دواءً إما لتسريع معدل ضربات القلب أو لتوسيع الشرايين. عندما يتم الوصول إلى ذروة معدل ضربات القلب ، يتم حقن المريض مرة أخرى بنويدة مشعة.

عندما تنتشر في مجرى الدم ، تلتقط كاميرا جاما المزيد من الصور. تسمى هذه المرحلة من الإجراء "فحص الضغط" للقلب.

كما هو الحال في اختبار الإجهاد مع التمرين ، ستظهر الشرايين المسدودة أو المسدودة جزئيًا على أنها "بقع باردة".

قد يتم فرض النتائج مع نتائج التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، لإعطاء صورة أكثر اكتمالاً.

آثار جانبية

تشمل المضاعفات والآثار الجانبية المحتملة ما يلي:

• رد فعل تحسسي للصبغة
• عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب
• انخفاض ضغط الدم أثناء أو بعد التمرين ، مما قد يؤدي إلى الدوار أو الإغماء
• ألم صدر
• غثيان
• يرتجف
• صداع الراس
• تدفق مائى - صرف
• ضيق في التنفس
• القلق

في عام 2013 ، حذرت إدارة الغذاء والدواء (FDA) من أن عقارين مستخدمين في هذه الاختبارات ، هما Lexiscan و Adenoscan ، يمكن أن يزيدا من خطر الإصابة بأمراض القلب أثناء الاختبار.

يمكن أن تتسبب الأدوية في تدفق الدم بشكل أكثر فاعلية إلى المناطق الخالية من العوائق ، مما يترك المناطق التي بها مشاكل بدون دم. في حالات نادرة ، قد يؤدي ذلك إلى نوبة قلبية.

قد لا يكون أي شخص يعاني من الذبحة الصدرية غير المستقرة أو أي عدم استقرار في القلب مرشحًا مناسبًا لتلقي هذه الأدوية.

مخاطر الإشعاع

كما أثيرت مخاوف بشأن مستويات الإشعاع التي يتعرض لها الشخص أثناء الاختبارات الطبية النووية ، وما إذا كان هذا يزيد من خطر الإصابة بالسرطان أم لا.

ارتفعت أعداد الاختبارات ومعدلات الإصابة بالسرطان في السنوات الأخيرة ، لكن لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت مرتبطة أم لا.

تعتمد المخاطر على عمر وجنس المريض وحالته الصحية الحالية والجرعة المستخدمة والاحتياطات المتخذة. يُحث الأطباء على استخدام الاختبارات النووية فقط عند الضرورة

في يوم الاختبار ، من المهم ارتداء ملابس مريحة مناسبة للنشاط البدني ، بما في ذلك أحذية الجري أو الركض بنعال غير قابلة للانزلاق.

يجب على المرضى الحضور للاختبار وهم على استعداد لممارسة الرياضة

سيحتاج المريض إلى الصيام ، مما يعني أنه لا يتناول طعامًا أو شرابًا منذ منتصف الليل قبل الاختبار. يجب ألا يتناولوا أي مشروبات تحتوي على الكافيين ، بما في ذلك الشاي والقهوة والمشروبات الغازية ، في غضون 24 ساعة قبل الاختبار. تحتوي بعض المسكنات والشوكولاتة أيضًا على مادة الكافيين.

يمكن لبعض الأدوية ، مثل أدوية الذبحة الصدرية أو الربو ، أن تغير نتائج الاختبار. يجب أن يناقش المريض مع طبيبه ما إذا كان سيتوقف عن أخذها قبل الاختبار.

من الضروري أن يخبر المرضى طبيبهم بالضبط عن الأدوية التي يتناولونها ، وأن يوقفوها فقط إذا قال الطبيب ذلك.

يجب على المرضى أيضًا إخبار الطبيب إذا كان لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب أو مزيل الرجفان.

يجب على المرضى الذين تناولوا أدوية لعلاج ضعف الانتصاب خلال 24 ساعة من الاختبار إخبار طبيبهم. وتشمل هذه الفياجرا ، فاردينافيل ، بالاسم التجاري ليفيترا ، وسياليس ، المعروف باسم تادالافيل.

سيتم إخبار مرضى السكري الذين يتناولون الأنسولين بكمية الأنسولين التي يجب عليهم تناولها في يوم الاختبار. من المحتمل أن تكون أقل من جرعة الصباح العادية.

لا يستطيع الشخص المصاب بداء السكري الصيام لفترة طويلة ، ومن المحتمل أن يُنصح بتناول وجبة خفيفة قبل أربع ساعات من الاختبار. يجب على مرضى السكري اتباع تعليمات الطبيب قبل الفحص وبعده.

يجب على المرأة إبلاغ الطبيب إذا كانت حاملاً أو يمكن أن تكون حاملًا أو مرضعة.

سيتعين على المريض التوقيع على نموذج موافقة ، يمنح الفريق الطبي الإذن بتنفيذ الإجراء. من المهم قراءتها بعناية وطرح أي أسئلة تثير الشكوك أو القلق.

نتائج

سيناقش الطبيب النتائج مع المريض.

إذا كان هناك تدفق دم طبيعي أثناء الراحة والتمرين ، فهذا يشير إلى أن وظيفة القلب طبيعية. ربما لا يعاني المريض من مرض الشريان التاجي. في معظم الحالات ، لا يلزم إجراء مزيد من الاختبارات.

إذا كان هناك تدفق دم طبيعي أثناء الراحة ولكن تدفق دم غير طبيعي أثناء التمرين ، فهذا يشير إلى أن جزءًا من عضلة قلب المريض لا يحصل على كمية كافية من الدم أثناء النشاط البدني أو الشاق. من المحتمل أن يكون المريض مصابًا بمرض الشريان التاجي أو الشرايين المسدودة.

ضعف تدفق الدم أثناء التمرين وأثناء الراحة يعني أن القلب لا يحصل على كمية كافية من الدم. قد يكون المريض قد أصيب بنوبة قلبية سابقة ، أو قد يكون مصابًا بمرض الشريان التاجي الحاد.

إذا لم تظهر النويدات المشعة في بعض مناطق القلب ، فقد يكون هناك نسيج ندبي أو أنسجة تالفة من نوبة قلبية.

قد يحتاج المرضى الذين يعانون من ضعف تدفق الدم في قلوبهم إلى إجراء تصوير الأوعية التاجية ، وهو اختبار يستخدم صبغة وأشعة سينية خاصة لإظهار دواخل الشرايين التاجية.

قد يحتاج المرضى الذين يعانون من انسداد شديد في الشرايين إلى رأب الوعاء بالبالون ووضع الدعامة أو مجازة الشريان التاجي.