ماذا تعرف عن فرط شحميات الدم
يشير فرط شحميات الدم ، أو ارتفاع الكوليسترول ، إلى ارتفاع مستويات الدهون في الدم. لا يعاني معظم الأشخاص عادة من أي أعراض ، ولكن الإصابة بفرط شحميات الدم تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب وتزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والوفاة.
في الولايات المتحدة ، يعاني حوالي 1 من كل 3 أشخاص من فرط شحميات الدم.
في هذه المقالة نشرح أعراض وأسباب فرط شحميات الدم. نحن ننظر أيضًا في كيفية الوقاية منه وعلاجه.
ما هو ارتفاع نسبة الدهون في الدم؟
فرط شحميات الدم يعني وجود الكثير من الكوليسترول في الدم.
الكوليسترول هو جزيء دهون شمعي ينتجه الكبد. إنه ضروري لأغشية الخلايا السليمة ، وعمل المخ ، وإنتاج الهرمونات ، وتخزين الفيتامينات.
هناك نوعان من البروتينات ، أو البروتينات الدهنية ، التي تنقل الكوليسترول إلى الخلايا: البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) ، أو الكوليسترول السيئ ، والبروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL) ، أو الكوليسترول الجيد. LDL له آثار ضارة على الصحة. ومع ذلك ، فإن HDL يتصدى لتأثيرات LDL.
HDL مفيد للصحة لأنه يحمل الكوليسترول الزائد إلى الكبد لإفرازه. ثم يقوم الكبد بإزالة الكوليسترول من خلال الصفراء. البروتين الدهني منخفض الكثافة الذي يبقى في مجرى الدم يضر بالصحة ، لأنه يسمح للكوليسترول الزائد بالتراكم في الدم.
الدهون الثلاثية هي نوع آخر من الدهون في الدم. إنها ليست نوعًا من الكوليسترول ولكن لها ارتباط قوي بأمراض القلب. على هذا النحو ، يقيس الأطباء أيضًا مستويات الدهون الثلاثية لدى الأشخاص المصابين بفرط شحميات الدم.
يمكن لأي شخص أن يصاب بفرط شحميات الدم إذا كان لديه واحد أو مجموعة مما يلي:
- مستويات عالية من LDL
- مستويات HDL عالية
- مستويات مرتفعة من الدهون الثلاثية
يبرز الجدول التالي مستويات الكوليسترول المثالية:
للنساء: أكثر من 50 مجم / ديسيلتر
الأشخاص المصابون بأمراض القلب أو السكري أو عوامل الخطر التي لا يتم التحكم فيها بشكل جيد: أقل من 70 مجم / ديسيلتر
أعراض
عادة ، لا يعاني الأشخاص المصابون بفرط شحميات الدم من أي أعراض. ومع ذلك ، قد يصاب الأشخاص المصابون بفرط شحميات الدم العائلي أو الوراثي بنمو أصفر ودهني حول العين أو المفاصل.
عادة ما يكتشف الطبيب فرط شحميات الدم أثناء فحص الدم الروتيني أو بعد حدث قلبي وعائي ، مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.
يمكن أن يؤدي التراكم المفرط للدهون مع مرور الوقت إلى تصلب الشرايين. يحدث هذا عندما تتطور لويحات على جدران الشرايين والأوعية الدموية وتضيق الفتحات. هذا يمكن أن يؤدي إلى تدفق الدم غير المستقر عبر الأوعية ويمكن أن يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية.
وقاية
تعتبر خيارات نمط الحياة والنظام الغذائي طريقة مهمة للوقاية من فرط شحميات الدم وعلاجه.
تشمل الخيارات تناول نظام غذائي "صحي للقلب" ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، وعدم التدخين ، والحفاظ على وزن صحي للجسم.
حمية غذائية
يشمل النظام الغذائي الصحي للقلب تقليل تناول الدهون المشبعة والدهون المتحولة والكوليسترول الغذائي ، وتناول مجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات الكاملة ، والكثير من الألياف ، والكثير من الماء ، وأطعمة الحبوب الكاملة.
يجب أن يحاول الناس تقييد أو التخلص من الأطعمة السريعة والأطعمة عالية الكربوهيدرات وأي أطعمة أو أطعمة مصنعة لا تقدم قيمة غذائية جيدة.
تحتوي الأسماك والمكسرات والبقوليات على "دهون صحية" لذلك يمكن أن توفر فوائد للأشخاص الذين يحتاجون إلى خفض مستويات الكوليسترول الضار. عند استخدام الزيت ، اختر زيت الزيتون أو أي زيت آخر غني بالدهون الأحادية غير المشبعة.
وزن
الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة أكثر عرضة للإصابة بفرط شحميات الدم وأمراض القلب.
يمكن أن يساعد فقدان الوزن الشخص على تقليل مستويات LDL والكوليسترول الكلي والدهون الثلاثية. يمكن أن يعزز أيضًا HDL ، مما يساعد على إزالة LDL من الدم.
النشاط البدني
قلة النشاط البدني هو عامل خطر آخر لأمراض القلب.
تساعد التمارين والنشاط المنتظم الشخص على تقليل البروتين الدهني منخفض الكثافة وزيادة البروتين الدهني مرتفع الكثافة والتشجيع على إنقاص الوزن.
توصي جمعية القلب الأمريكية الأشخاص بممارسة 150 دقيقة من النشاط البدني المعتدل الشدة كل أسبوع.
هنا ، تعرف على المزيد حول التمرين.
لا تدخن
يتسبب التدخين في العديد من المشكلات التي تساهم في الإصابة بأمراض القلب.
يعزز تصلب الشرايين ، ويزيد من مستويات LDL ، ويشجع الالتهاب وتكوين جلطات الدم.
سيؤدي الإقلاع عن التدخين إلى ارتفاع مستويات HDL. قد يكون هذا أحد أسباب انخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) بعد توقف الشخص عن التدخين.
يمكن لأي شخص مصاب بفرط شحميات الدم أن يقلل من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في وقت لاحق من الحياة عن طريق اتباع النظام الغذائي وخطة العلاج التي يوصي بها أطبائهم بدقة.
اكتشف أفضل الطرق للإقلاع عن التدخين اليوم.
علاج
قد تساعد الإدارة الذاتية لفرط شحميات الدم من خلال نظام غذائي متوازن وممارسة النشاط البدني المنتظم الشخص على تقليل مستويات البروتينات الدهنية في الدم.
ومع ذلك ، تحدد الجينات أيضًا مستويات الكوليسترول ، لذلك قد لا يكون نمط الحياة الصحي دائمًا كافيًا لخفض الكوليسترول. قد يحتاج بعض الأفراد إلى أدوية.
عادةً ما يصف الأطباء العقاقير المخفضة للكوليسترول ، مثل سيمفاستاتين ولوفاستاتين وأتورفاستاتين وروسيوفاستاتين ، لخفض الكوليسترول. تقلل هذه الأدوية من كمية الكوليسترول التي ينتجها الكبد.
يمكن أن تسبب العقاقير المخفضة للكوليسترول آثارًا جانبية ، بما في ذلك آلام العضلات. عادة ما يكون ألم العضلات غير ضار ، ولكن في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب الستاتين تلف العضلات أو انهيارها.
يجب على أي شخص يجد صعوبة في تحمل الألم التحدث إلى طبيبه قبل التوقف عن تناول الأدوية. من الضروري الموازنة بين مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وخطر الآثار الجانبية قبل التوقف عن العلاج بالستاتين.
قد يحتاج الأشخاص الذين لا تصل مستويات الكوليسترول لديهم إلى الهدف المنشود بعد تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول إلى جرعات أعلى من أدوية الستاتين أو أدوية إضافية. تشمل الأدوية الأخرى غير الستاتينية الإيزيتيميب ، والأقل شيوعًا ، الفايبريت أو النياسين.
تشير الإرشادات الجديدة إلى أن مثبطات PCSK9 متوفرة أيضًا ، مثل evolocumab (Repatha).
قد تكون مثبطات PCSK9 باهظة الثمن ، لذلك يجب على الطبيب أخذ ذلك في الاعتبار قبل وصفها. ومع ذلك ، توصي الدلائل الإرشادية بسعر أقل لهذه الأدوية للسماح لسكان محددين بالوصول إلى الدواء.
وهذا يشمل الأشخاص المصابين بفرط شحميات الدم الوراثي والذين قد لا يكونون قادرين على تناول الدواء الذي يحتاجون إليه أو أولئك الذين أصيبوا بنوبة قلبية ولا يمكنهم تحقيق هدف LDL مع أدوية أخرى.
تشخبص
يقوم الأطباء بفحص فرط شحميات الدم باستخدام فحص الدم لفحص الدهون.
عادة ما يكون اختبار صيام. هذا يعني أنه يجب على الشخص الامتناع عن أكل أو شرب أي شيء لمدة 9-12 ساعة قبل الاختبار. ومع ذلك ، فإن الإرشادات الجديدة أقل صرامة بشأن الصيام ، لذا استشر طبيبك إذا كنت بحاجة إلى الصيام قبل الاختبار.
نصح تحديث توجيهي حديث أنه يمكن للآباء اختيار أطفالهم لفحص الكوليسترول من عمر سنتين إذا كان لديهم تاريخ عائلي من ارتفاع الكوليسترول أو أمراض القلب.
يجب أن يخضع معظم الأطفال للفحص بين سن 9-11 سنة و 17-21 سنة.
الأسباب
تشمل أسباب فرط شحميات الدم ما يلي:
- عوامل وراثية: يشير الأطباء إلى هذا على أنه فرط شحميات الدم الأولي. يرث الشخص هذا النوع من والديهم.
- النظام الغذائي السيئ وعوامل أخرى: يشير الأطباء إلى هذا على أنه فرط شحميات الدم الثانوي.
تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:
- استهلاك الكحول المفرط
- بدانة
- تناول الأدوية ، مثل الهرمونات أو المنشطات
- داء السكري
- متلازمة الأيض
- مرض الكلى طويل الأمد
- انقطاع الطمث المبكر
- خمول الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية
- حمل
- نمط حياة مستقر
ينبع فرط شحميات الدم العائلي من اضطراب وراثي.
ينقل أحد الوالدين جينًا متحورًا يؤدي إلى مستقبلات LDL مفقودة أو معطلة. هذا يعني أن الجسم لا يستطيع إزالة البروتين الدهني منخفض الكثافة من مجرى الدم ، مما قد يؤدي إلى مستويات خطيرة من البروتين الدهني منخفض الكثافة في الدم.
بعض المجموعات العرقية ، مثل الكنديين الفرنسيين ، والمسيحيين اللبنانيين ، ومجموعات سكانية محددة من جنوب إفريقيا ، بما في ذلك الأفريكانيون ، واليهود الأشكناز ، والهنود الآسيويون ، لديهم مخاطر أعلى للإصابة بفرط شحميات الدم العائلي.
أنواع
هناك عدة أنواع من فرط شحميات الدم لها تأثيرات مختلفة على الجسم. يصنفها الأطباء حسب الأنواع المختلفة من الدهون التي يشتمل عليها وكيف يؤثر كل نوع على الجسم.
النوع الأول: النوع الأول ، أو نقص الليباز البروتين الدهني العائلي ، يحدث عادةً في مرحلة الطفولة ويكون شديدًا. إنها حالة وراثية تعطل التحلل الطبيعي للدهون ويمكن أن تؤدي إلى آلام في البطن والتهابات متكررة في البنكرياس وتضخم الكبد والطحال.
النوع الثاني (أ و ب): النوع الثاني أ ، أو فرط كوليسترول الدم العائلي ، والنوع الثاني ب ، أو فرط شحميات الدم العائلي المشترك ، كلاهما يؤدي إلى مستويات عالية من الكوليسترول الضار. يمكن أن تؤدي إلى ترسب الدهون في الجلد وحول العينين ويمكن أن تزيد أيضًا من خطر الإصابة بأمراض القلب.
النوع الثالث: النوع الثالث ، أو dysbetalipoproteinemia العائلي ، يؤثر على البروتينات الدهنية. يحدث عندما تكون مستويات LDL في الدم منخفضة للغاية ، لكن مستويات HDL تبقى طبيعية. السمة النموذجية للنوع الثالث هي حدوث الورم الأصفر ، أو لويحات مسطحة صفراء رمادية على الجفون وحول العينين.
يزيد النوع الثالث من خطر الإصابة المبكرة بأمراض القلب والأوعية الدموية والشريان المحيطي.
النوع الرابع: النوع الرابع ، أو فرط شحوم الدم ، يزيد مستويات الدهون الثلاثية في الدم بدلاً من الكوليسترول. قد يؤدي هذا النوع أيضًا إلى السمنة وارتفاع نسبة السكر في الدم وارتفاع مستويات الأنسولين.
قد لا يلاحظ الشخص فرط شحميات الدم من النوع الرابع حتى مرحلة البلوغ المبكرة.
تعرف على المزيد حول فرط كوليسترول الدم العائلي.
ملخص
فرط شحميات الدم هو عامل خطر رئيسي لأمراض القلب. يشير إلى المستويات الزائدة من الكوليسترول الضار والدهون الثلاثية في الدم.
يعتبر الأطباء البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) كوليسترول ضار والبروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) ككوليسترول جيد.
يساهم قصور الغدة الدرقية والنظام الغذائي الغني بالدهون وزيادة الوزن في ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم. ومع ذلك ، فإن بعض أنواع فرط شحميات الدم لها أسباب وراثية.
يمكن أن يؤدي النشاط البدني المنتظم والنظام الغذائي الغني بالدهون الصحية إلى تحسين توازن الكوليسترول في الدم ومساعدة الشخص على منع المشاكل الصحية ذات الصلة.
س:
هل الإفراط في تناول الدهون الصحية لا يزال سيئًا بالنسبة لك؟
أ:
نعم. تناول الكثير من الدهون ، حتى لو كانت "دهونًا صحية" يمكن أن يؤدي إلى زيادة الوزن وزيادة السمنة وبالتالي مخاطر التمثيل الغذائي السلبية.
دكتور بايال كوهلي ، دكتوراه في الطب ، FACC تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
