قد تحافظ "الإدارة المكثفة لضغط الدم" على صحة الدماغ

يقارن بحث جديد بين التحكم المكثف في ضغط الدم والتحكم المعياري لضغط الدم ، ووجد أن الأول يرتبط بفرصة أقل للإصابة بآفات المادة البيضاء في وقت لاحق من الحياة.

توصلت دراسة جديدة إلى أن التحكم في ضغط الدم "بشكل مكثف" قد يمنع تلف الدماغ في وقت لاحق من الحياة.

ربطت العديد من الدراسات الجماعية الكبيرة بين ارتفاع ضغط الدم في منتصف العمر والضعف الإدراكي المعتدل والخرف في وقت لاحق.

وجدت بعض هذه الدراسات ارتفاع خطر الإصابة بآفات في المادة البيضاء في الدماغ عند كبار السن بين الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم في الخمسينيات من العمر.

تتكون المادة البيضاء في الدماغ من حزم من المحاور ، وهي استطالات رقيقة للخلايا العصبية. المادة البيضاء "بيضاء" بسبب مادة المايلين - المادة الواقية التي تغطي المحاور. على عكس المادة الرمادية ، تستمر المادة البيضاء في التطور في مرحلة البلوغ ومنتصف العمر.

ربطت الدراسات السابقة تشوهات في الميالين في الدماغ ، مثل ترقق هذه الطبقة ، بمجموعة من الحالات العصبية ، بما في ذلك مرض الزهايمر وأنواع الخرف الأخرى.

تعكس آفات المادة البيضاء ، التي تظهر على ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي ، اضطرابات المايلين. يمكن أن تشير آفات المادة البيضاء أيضًا إلى نسبة عالية من الماء ، أو حساسية أعلى للخلايا الدبقية للإصابة ، أو الأوعية الدموية المسامية في الدماغ ، أو السكتات الدماغية الصغيرة.

يستكشف بحث جديد العلاقة بين ارتفاع ضغط الدم في منتصف العمر وآفات المادة البيضاء ، والتي قد تؤدي إلى ضعف إدراكي في وقت لاحق من الحياة.

على وجه التحديد ، سأل فريق من الباحثين أنفسهم عما إذا كان العلاج المكثف لضغط الدم مرتبطًا بـ "تطور محدود لمرض نقص تروية الأوعية الدموية الصغيرة ، كما ينعكس في حجم آفة المادة البيضاء في المخ."

الدكتور نيك بريان من قسم الطب التشخيصي في جامعة تكساس في أوستن هو المؤلف المقابل للورقة البحثية الجديدة.

فحص الدكتور بريان وفريقه عمليات مسح الدماغ لـ 449 مشاركًا ووجدوا أن التحكم المكثف في ضغط الدم في الخمسينيات من العمر يتوافق بالفعل مع احتمالية أقل لحدوث آفات المادة البيضاء في وقت لاحق.

تظهر نتائج البحث الآن في جاما.

تأثير التحكم المكثف في ضغط الدم

قام الباحثون بفحص عمليات مسح الدماغ للمشاركين الذين التحقوا بتجربة التدخل في ضغط الدم الانقباضي (SPRINT) التابعة للمعاهد الوطنية للصحة.

كجزء من SPRINT ، أجرى المشاركون - الذين كانوا يبلغون من العمر 50 عامًا في المتوسط ​​في الأساس والمعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية - عمليات مسح للدماغ في بداية الدراسة وبعد 4 سنوات.

خلال هذا الوقت ، تلقى المشاركون إما علاجًا قياسيًا ، والذي أدى إلى خفض ضغط الدم الانقباضي إلى أقل من 140 ملم من الزئبق (ملم زئبق) أو علاجًا مكثفًا لخفض ضغط الدم الانقباضي إلى أقل من 120 ملم زئبق.

على مدى 4 سنوات ، ارتفع الحجم الإجمالي لآفات المادة البيضاء بمقدار 0.92 سم 3 ، في المتوسط ​​، في مجموعة العلاج المكثف. على النقيض من ذلك ، ارتفع حجم آفة المادة البيضاء بمقدار 1.45 سم 3 ، في المتوسط ​​، بين المشاركين الذين تلقوا العلاج القياسي.

"قلل العلاج المكثف بشكل كبير من تراكم آفات المادة البيضاء لدى الأشخاص الذين لديهم فرصة أكبر لتجربة هذا النوع من الضرر بسبب ارتفاع ضغط الدم" ، وفقًا لتقرير المؤلف المشارك للدراسة الدكتور كلينتون ب. رايت ، مدير قسم الأبحاث السريرية في المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (NINDS) التابع للمعاهد الوطنية للصحة.

يعلق أيضًا مؤلف مشارك آخر في الدراسة ، وهو Lenore J. Launer ، الحاصل على درجة الدكتوراه ، وهو باحث أول في مختبر NIH التابع لعلم الأوبئة وعلوم السكان التابع للمعاهد الوطنية للصحة (NIH) لعلم الأوبئة وعلوم السكان ، على النتائج.

وتقول: "لقد حقق SPRINT MIND نتائج أولية واعدة في المعركة ضد مشكلة الأمة المتزايدة مع اضطرابات الدماغ المسنّة. كل من فحوصات الدماغ والاختبارات المعرفية تعزز الفوائد المحتملة التي قد تكون للإدارة المكثفة لضغط الدم على الدماغ ".

ويضيف لونر: "نأمل أن تصبح هذه النتائج أساسًا للدراسات المستقبلية حول كيفية حماية الدماغ طوال حياة الشخص".

تعزز النتائج نتائج دراسة سابقة وجدت أن التحكم المكثف في ضغط الدم يقلل من حدوث الضعف الإدراكي الخفيف.

يضيف الدكتور ريتشارد جيه: "هذه النتائج المتعلقة بآفات المادة البيضاء - في المقام الأول في السيطرة القوية على ضغط الدم - مشجعة لأننا نواصل تطوير علم فهم ومعالجة تعقيدات أمراض الدماغ ، مثل مرض الزهايمر والخرف المرتبط به". Hodes ، مدير NIA.