ما الذي يجب معرفته عن التهاب المثانة الخلالي؟
في أبريل 2020 ، تم إصدار إدارة الغذاء والدواء (FDA) طلب إزالة جميع أشكال الوصفات الطبية والأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية (OTC) رانيتيدين (Zantac) من سوق الولايات المتحدة.لقد قدموا هذه التوصية لأن مستويات غير مقبولة من NDMA ، مادة مسرطنة محتملة (أو مادة كيميائية مسببة للسرطان) ، كانت موجودة في بعض منتجات الرانيتيدين. يجب على الأشخاص الذين يتناولون رانيتيدين بوصفة طبية التحدث مع طبيبهم حول الخيارات البديلة الآمنة قبل إيقاف الدواء. يجب على الأشخاص الذين يتناولون رانيتيدين OTC التوقف عن تناول الدواء والتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم حول الخيارات البديلة. بدلاً من أخذ منتجات رانيتيدين غير المستخدمة إلى موقع استعادة الأدوية ، يجب على الشخص التخلص منها وفقًا لتعليمات المنتج أو باتباع تعليمات إدارة الغذاء والدواء إرشاد.
التهاب المثانة الخلالي (IC) هو متلازمة المثانة المزمنة التي يوجد فيها ألم في الحوض ، وألم المثانة أو الضغط ، وتكرار التبول أو إلحاحه. يمكن أن يتراوح الألم في شدته من خفيف إلى شديد.
يصيب ما يقرب من 4 إلى 12 مليون شخص في الولايات المتحدة وحدها. غالبًا ما تكون النساء المصابات بهذه الحالة ، ولكن يمكن أن يؤثر التهاب المثانة الخلالي على أي فرد ، بغض النظر عن العمر أو العرق أو الجنس أو العرق.
يُشار أيضًا إلى التهاب المثانة الخلالي بشكل شائع باسم متلازمة المثانة المؤلمة (PBS) ومتلازمة آلام المثانة (BPS) وآلام الحوض المزمنة (CPP).
تستمر بعض حالات التهاب المثانة الخلالي لأكثر من عامين. الأشخاص الذين يعانون من تقدم مستمر في التهاب المثانة الخلالي إلى وجود مثانات صلبة مع الألم وقدرة منخفضة على تخزين البول.
حقائق سريعة عن التهاب المثانة الخلالي:
- يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المثانة الخلالي من أعراض مزمنة في المسالك البولية تستمر لأكثر من 6 أسابيع.
- لم يتم تحديد العدوى كسبب لـ IC.
- في بعض الأحيان ، قد يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المثانة الخلالي أيضًا من متلازمة القولون العصبي (IBS) ، والألم العضلي الليفي ، ومتلازمات الألم الأخرى.
- يمكن أن تؤدي الضغوطات الجسدية أو العاطفية إلى تفاقم أعراض التهاب المثانة الخلالي.
حمية غذائية
قد يكون الأشخاص المصابون بالتهاب المثانة الخلالي حساسين تجاه بعض الأطعمة والمشروبات.
قد يصاحب التهاب المثانة الخلالي أيضًا حالات أخرى ، مثل الإمساك أو متلازمة القولون العصبي (IBS) ، التي تشتعل في وجود بعض الأطعمة.
هناك مجموعة من العناصر التي يجب على الشخص استبعادها من النظام الغذائي بعد تلقي تشخيص التهاب المثانة الخلالي ، مثل:
- الشاي والقهوة
- مشروب غازي
- كحول
- الحمضيات والتوت البري
- المحليات الصناعية
- طعام حار
قد يحتاج بعض الأشخاص إلى استبعاد عناصر غذائية أخرى ، ومن المهم التخلص من أطعمة معينة لعدة أسابيع لمعرفة ما إذا كانت الأعراض تتحسن.
غالبًا ما يُقال إن الأطعمة الحمضية تسبب اشتعال الأعراض ، ولكن هناك القليل من الأدلة التي تدعم ذلك. العديد من الفواكه والخضروات ليس لها تأثير مزعج على المثانة وتحتوي على العناصر الغذائية الحيوية للمساعدة في مكافحة الأمراض.
علاج
علاج التهاب المثانة الخلالي معقد ويمكن أن يشمل العديد من الأساليب.
تشمل العلاجات المحتملة ما يلي:
- العلاج الطبيعي أو العلاجات البديلة ، مثل التخيل الموجه أو التدليك أو العلاج بالطاقة أو الوخز بالإبر
- انتفاخ المثانة
- تقطير المثانة مع الخلائط بما في ذلك DMSO وهيالورونات الصوديوم والهيبارين وغيرها
- جراحة لإصلاح آفات هونر ، مثل جراحة الليزر
- التعديل العصبي ، مثل استخدام محفزات الأعصاب الكهربائية
- الحقن ، مثل البوتوكس
هناك أيضًا العديد من الأدوية الفموية التي يمكن تناولها لعلاج الألم ، مثل:
- الأدوية المخدرة وغير المخدرة
- الأدوية الموضعية ، مثل بقع الليدوكائين ، والديازيبام المهبلي أو المستقيم ، والأميتريبتيلين الموضعي
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل أميتريبتيلين عن طريق الفم أو إيميبرامين (توفرانيل)
- مضادات الهيستامين ، مثل لوراتادين (كلاريتين)
- بنتوزان (إلميرون)
- مثبطات المناعة ، مثل السيكلوسبورين ، والميكوفينولات (سيلسيبت) ، والميكوفينولات موفيتيل
- حاصرات ألفا (فلوماكس)
- الأمفيتامينات
- الأدوية المضادة للنوبات (نيورونتين)
- حاصرات الهيستامين (تاجميت ، بيبسيد)
- مثبطات الليكوترين
- البروستاجلاندين ، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ايبوبروفين
- مضادات الحموضة البولية ، سترات البوتاسيوم أو الصوديوم ، والتريسترات
- مضادات تشنج المسالك البولية ، بما في ذلك Detrol ، Toviaz ، VESIcare أو بعض العلاجات العشبية
إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بالتهاب المثانة الخلالي ، فتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لإجراء مزيد من الفحص ومناقشة العلاج.
أعراض
قد تختلف أعراض التهاب المثانة الخلالي ، على الرغم من أنها تشمل عادةً ما يلي:
- آلام الحوض المزمنة
- ألم في العجان والإحليل وأسفل البطن وأسفل الظهر
- ألم في الفرج أو المهبل عند الإناث والخصيتين أو القضيب عند الذكور
- - التبول المتكرر والعاجل حتى 60 مرة في اليوم
- ألم أثناء امتلاء المثانة وتخفيفها بعد إفراغ المثانة
- الجنس المؤلم أو عسر الجماع
المضاعفات
يمكن أن تختلف المضاعفات الناتجة عن التهاب المثانة الخلالي بين الأفراد ، ولكنها تشمل:
- انخفاض حجم المثانة
- تدني نوعية الحياة
- انخفاض أو تغيير العلاقة الجنسية الحميمة
- الاضطراب العاطفي
الأسباب
في حين أن سبب التهاب المثانة الخلالي غير معروف ، إلا أن هناك العديد من النظريات حول سبب ظهور الحالة.
تتضمن بعض الأسباب المحتملة ما يلي:
- عيوب في بطانة المثانة التي تسبب تهيج
- صدمة المثانة أو الإفراط في التمدد
- ضعف عضلات قاع الحوض
- اضطرابات المناعة الذاتية
- التهاب عصبي أولي
- صدمة الحبل الشوكي
- علم الوراثة
- حساسية
سبب آخر محتمل لـ IC هو الاعتداء الجنسي أو الجسدي أو في مرحلة الطفولة. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث في هذا المجال.
العلاج الطبيعي
هناك خطوات يمكن للفرد اتخاذها لإدارة التهاب المثانة الخلالي خارج التغييرات الغذائية.
يمكن إجراء تعديلات على الرعاية الذاتية ، مثل:
- إعادة تدريب المثانة
- ادارة الاجهاد
- الإقلاع عن التدخين
- ارتداء ملابس فضفاضة
- ممارسه الرياضه
- فرض عادات نوم صحية
على الرغم من عدم التوصية بهذه الإجراءات كإجراءات قائمة بذاتها ، إلا أنها يمكن أن تساعد في تقليل الأعراض وزيادة الراحة للأشخاص الذين يعانون من التهاب المثانة الخلالي.
خيار آخر هو المستحضرات الصيدلانية neutraceuticals ، والتي تؤدي إلى تغييرات في الجسم على الرغم من كونها منتجات طبيعية. وتشمل هذه:
- فوسفات الكالسيوم: يقلل من آثار المواد التي يمكن أن تهيج المثانة.
- إل-أرجينين: يزيد هذا من إنتاج أكسيد النيتريك ، وينتج تأثيرات مضادة للبكتيريا ، وتحفيز الهرمونات ، ويريح الأوعية الدموية. ومع ذلك ، فإن هذا العلاج ليس له تأثير على الأشخاص الذين يصنعون ما يكفي من أكسيد النيتريك الخاص بهم وقد لا يكون فعالًا لجميع الأشخاص المصابين بالتهاب المثانة الخلالي.
- عديدات السكاريد المخاطية: يمكن أن تساعد في تجديد الطبقة الخارجية للمثانة.
- بيوفلافونويدس ، مثل كيرسيتين: لها خصائص مضادة للأكسدة ومضادة للجراثيم.
- الأعشاب الصينية ، مثل Cornus ، والغردينيا ، والراوند ، والرحمان: يتم تقديم هذه الأعشاب أحيانًا كبديل للعلاج التقليدي.
يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي للحوض أيضًا في تهدئة الألم وعدم الراحة ، ويمكن أن تساعد التمارين لتقوية عضلات قاع الحوض ، مثل كيجل ، في دعم وتخفيف مرور البول.
يمكن أيضًا استخدام الوخز بالإبر لتهدئة الأعراض.
يمكن أن يساعد العلاج الجنسي في زيادة الرغبة الجنسية وتقليل اضطرابات النشوة الجنسية. يمكن أن يكون هذا بسيطًا مثل التأكد من التبول قبل الجماع وبعده أو تقليل مدة اللقاءات الجنسية ، أو قد يتضمن زيارة معالج جنسي.
تشخبص
لا يعد تشخيص التهاب المثانة الخلالي "مقاسًا واحدًا يناسب الجميع" ويحتوي حاليًا على نوعين فرعيين يمكن التعرف عليهما:
- التهاب المثانة الخلالي التقرحي: هو نوع فرعي من التهاب المثانة الخلالي يتميز بوجود بقع حمراء ونزيف على جدران المثانة تُعرف باسم قرح هونر. يصيب ما يقرب من 5 إلى 10 في المائة من الأشخاص المصابين بالتهاب المثانة الخلالي.
- التهاب المثانة الخلالي غير التقرحي: يتضمن هذا النوع الفرعي نزيفًا صغيرًا على جدار المثانة يُعرف باسم الكبيبات. يصيب العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب المثانة الخلالي ، على الرغم من أن أعراض التهاب المثانة الخلالي غير التقرحي يمكن أن تحدث أيضًا في أي التهاب في المثانة.
أثناء تقييم التهاب المثانة الخلالي المحتمل ، قد يتم إكمال العديد من الاختبارات لإجراء التشخيص.
قد تشمل هذه الاختبارات:
- أخذ التاريخ الطبي
- استكمال يوميات المثانة
- فحص الحوض ، بما في ذلك الفحص العصبي
- تحليل البول لاستبعاد أو تشخيص الإصابة
تشمل الاختبارات التشخيصية الأخرى التي يمكن إجراؤها ما يلي:
- اختبار حساسية البوتاسيوم: هذا اختبار يتم فيه غرس البوتاسيوم والماء في المثانة. في المثانة السليمة ، لا يشعر بالألم بأي من المحلين. ومع ذلك ، في حالات التهاب المثانة الخلالي ، يحدث الألم عادةً عند غرس البوتاسيوم.
- الديناميكا البولية: يتم ملء المثانة لاختبار قدرتها عن طريق قياس الضغط أثناء التعبئة والتصريف. تقيِّم هذه الاختبارات وظيفة المثانة والإحليل والعضلة العاصرة.
- تنظير المثانة: هذا اختبار تشخيصي يتم فيه إدخال أنبوب متصل بكاميرا في المثانة لتقييم البطانة. قد يقوم مقدم الرعاية الصحية أيضًا بتقييم سعة المثانة باستخدام تنظير المثانة.
- الخزعة: أثناء تنظير المثانة ، قد يتم أو لا يتم أخذ خزعة لفحص الفرد بحثًا عن السرطان أو حالات المثانة الأخرى التي يمكن أن تسبب ألمًا مشابهًا لألم المثانة.
في حين أن النتائج قد تقدم نظرة ثاقبة غامضة حول سبب ألم المثانة ، فإن الطريقة الوحيدة لتشخيص التهاب المثانة الخلالي بشكل نهائي هي تحديد آفات Hunner. إذا كانت هذه الآفات غائبة ، فهذا لا يعني أن التهاب المثانة الخلالي غير موجود.
التهاب المثانة الخلالي حالة مزمنة. لا يمكن علاجه بالكامل ، بل يتم إدارته فقط. ومع ذلك ، من خلال إيجاد دورة العلاج التي تناسب نمط حياتك ، لا يزال من الممكن توفير نوعية حياة جيدة.
