ما هو مرض باجيت في الثدي؟
يشير مرض باجيت الذي يصيب الثدي أو الحلمة إلى تغيرات في الثدي يمكن أن تشير إلى أن الخلايا السرطانية تتشكل داخل الحلمة أو حولها. قد يعني ظهور طفح جلدي على الحلمة أو حولها حدوث تغييرات تحت الجلد.
عادةً ما يحدث مرض باجيت جنبًا إلى جنب مع نوع آخر من السرطان - عادةً سرطان الأقنية الموضعي (DCIS) أو سرطان الثدي الغازي - في مكان آخر من الثدي.
يعد مرض باجيت أكثر شيوعًا عند النساء ، ولكنه قد يصيب الرجال أيضًا. تظهر عادة بعد سن الخمسين. متوسط العمر عند التشخيص هو 62 عامًا للنساء و 69 عامًا للرجال ، ولكن يمكن أن يحدث هذا في أي عمر. ما بين 1٪ و 4٪ من حالات سرطان الثدي تشمل مرض باجيت.
يمكن أن تشبه الأعراض أعراض حالة جلدية ، مثل الأكزيما أو الصدفية. يؤدي هذا في بعض الأحيان إلى تأخير التشخيص ، مما يزيد من خطر الإصابة بحالة مهددة للحياة.
تعلم المزيد هنا عن سرطان الثدي.
أعراض
تختلف أعراض مرض باجيت باختلاف مرحلة التطور. تحدث عادة في ثدي واحد فقط.
تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:
- حكة أو وخز أو حرقان حول الحلمة والهالة
- احمرار أو تصبغ
- تقشر أو سماكة أو تقشر الجلد حول الحلمة الذي لا يشفى بمرور الوقت
- إفرازات من الحلمة ، والتي قد تكون صفراء أو تحتوي على دم
- الحلمات المفلطحة أو المقلوبة
- آفة متقشرة ذات حواف غير منتظمة
- تقرح في بعض الحالات
عادة ما تؤثر هذه على حلمة واحدة فقط.
يعاني حوالي نصف المصابين بمرض باجيت في الثدي أيضًا من تورم في الثدي خلف الحلمة. في 90٪ من هذه الحالات ، يظهر سرطان الثدي الغازي.
مرض باجيت أو الإكزيما؟
غالبًا ما يجد الأطباء صعوبة في تشخيص مرض باجيت نظرًا لتشابهه مع التهاب الجلد والأكزيما. هذا الأخير ، على عكس مرض باجيت ، عادة ما يصيب الهالة أولاً ثم الحلمة.
لا يجوز لأي شخص زيارة الطبيب لأنه يخطئ في حالة التهاب الجلد التماسي أو الأكزيما. يجب على أي شخص يلاحظ وجود تورم أو تهيج في الجلد لا يلتئم في غضون شهر واحد أن يطلب رأي أخصائي.
قد يعاني الشخص أيضًا من جلد قشري أو ناز أو متصلب يشبه الأكزيما على الحلمة أو الهالة أو كليهما. قد تتقلب تغيرات الجلد في وقت مبكر ، مما يجعلها تبدو كما لو أن الجلد يتعافى.
قد يبدأ الإحساس بالحرقان مع تقدم المرض. في هذه المرحلة ، غالبًا ما يدفع التدمير الخطير للجلد الأشخاص إلى زيارة الطبيب.
الأسباب
لا يعرف الأطباء السبب الدقيق لمرض باجيت في الثدي. تقول إحدى النظريات أن الشخص مصاب بالفعل بسرطان الثدي ، وأن بعض الخلايا السرطانية تهاجر عبر قنوات الحليب إلى سطح الحلمة.
تفسير آخر محتمل هو أن خلايا الجلد في الحلمة تتحول تلقائيًا إلى خلايا سرطانية. في حالات قليلة من مرض باجيت ، لا يوجد سرطان ثدي كامن ، أو إذا كان الورم موجودًا ، فليس له صلة بمرض الحلمة.
عوامل الخطر
عوامل الخطر مماثلة لتلك الخاصة بأنواع أخرى من سرطان الثدي.
يشملوا:
- العمر ، حيث يزداد الخطر بمرور الوقت
- تاريخ شخصي سابق لسرطان الثدي أو تشوهات الثدي
- وجود قريب مصاب بسرطان الثدي
- وجود أنسجة ثدي أكثر كثافة
- الوزن الزائد أو السمنة
- العلاج بالهرمونات البديلة (HRT)
- استهلاك الكحول المفرط
تعتمد سرعة انتشار سرطان الثدي على ما إذا كان جائرًا أم لا. تعلم المزيد هنا.
علاج
سيقوم الطبيب بفحص أي مناطق غير عادية من الثدي ، وخاصة الجلد على وحول الحلمتين ويتحسس أي كتل أو مناطق سميكة.
لتأكيد التشخيص ، قد يوصي الطبيب بما يلي:
- الماموجرام
- فحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي
- خزعة
يعتمد العلاج على النتائج. في حالة وجود سرطان الثدي ، سيوصي الطبيب بالعلاج اعتمادًا على خصائص الحالة ومرحلة المرض.
جراحة
قد يحتاج الشخص لعملية جراحية ، وقد يكون هذا هو الخيار الوحيد إذا كانت التغييرات تؤثر على مساحة كبيرة من الثدي.
السرطان الغازي أو سرطان الأقنية الموضعي (DCIS): في هذه الحالات ، قد يوصي الطبيب بإجراء استئصال جذري للثدي. يقوم الجراح بإزالة الثدي والبطانة الموجودة فوق عضلات الصدر وبعض العقد الليمفاوية تحت الذراع.
سرطان الثدي غير الغازي: إذا لم يكن سرطان الثدي الكامن غازيًا ، فقد يقوم الجراح بإجراء عملية استئصال بسيطة للثدي لإزالة الثدي والبطانة الموجودة فوق عضلات الصدر فقط.
بعد الجراحة ، يمكن إعادة بناء الثدي استعادة مظهره.
إذا كان السرطان موجودًا ولكنه يؤثر فقط على الحلمة والمنطقة المحيطة ، فقد يقترح الطبيب إجراء جراحة للحفاظ على الثدي ، أو استئصال الكتلة الورمية ، يليها العلاج الإشعاعي.
يتضمن هذا النوع من الجراحة إزالة الحلمة والهالة وجزء الثدي بالكامل الذي يحتوي على الخلايا السرطانية. سيخضع معظم الناس بعد ذلك للعلاج الإشعاعي للمساعدة في منع عودة السرطان.
ما هي جراحة ترميم الحلمة؟ تعلم المزيد هنا.
العلاج الهرموني والعلاج الموجه والعلاج الكيميائي
اعتمادًا على نوع السرطان ، قد يوصي الطبيب بالعلاج الدوائي ، إما بالهرمونات أو بالأدوية التي تؤثر على كيفية عمل جين معين.
يمكن أن تقلل هذه العلاجات من خطر انتشار السرطان.
قد يساعد العلاج الكيميائي في منع عودة السرطان بعد العلاج ، خاصةً إذا:
- كان الورم كبيرًا
- انتشرت الخلايا إلى الغدد الليمفاوية
- الخلايا من النوع العدواني
بعد انتهاء العلاج ، من الضروري حضور جميع مواعيد المتابعة ومواصلة مراقبة التغييرات.
الآفاق
سوف تعتمد التوقعات على عوامل مختلفة ، بما في ذلك:
- ما إذا كان هناك ورم في الثدي أم لا
- في حالة وجود ورم سرطاني ، ما هو نوع السرطان
- إذا كان السرطان غزويا ، مرحلة السرطان
تشير الإحصاءات إلى أن الأشخاص الذين تم تشخيصهم بمرض باجيت وسرطان الثدي الغازي في نفس الثدي لديهم فرصة 95.8٪ للبقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أخرى أو أكثر.
إذا تم تشخيص الشخص في مراحل لاحقة ، عندما انتشر السرطان بالفعل إلى أجزاء بعيدة من الجسم ، فإن فرصة البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أخرى هي 14.3٪.
لهذا السبب ، يجب على الناس طلب المشورة في أقرب وقت ممكن في حالة حدوث تغييرات في الثدي.
