نوبة قلبية Widowmaker: كل ما تحتاج إلى معرفته
النوبة القلبية التي تصيب الأرامل هي نوع من النوبات القلبية التي تحدث عندما تسد جلطة دموية أو ترسب اللويحات الشريان الأمامي الأيسر النازل (LAD) تمامًا ، وهو أحد الشرايين المحيطة بالقلب.
المصطلح الطبي للنوبة القلبية الأرملة هو احتشاء عضلة القلب بارتفاع الجزء ST الأمامي (STEMI).
كل عام ، يصاب حوالي 805000 شخص في الولايات المتحدة بنوبة قلبية ، والتي تحدث عندما لا يتلقى جزء من القلب ما يكفي من الدم الغني بالأكسجين.
تختلف شدة النوبة القلبية تبعًا للسبب الأساسي ، والحالة الصحية العامة للشخص ، ومدى سرعة تلقي العلاج.
في هذه المقالة ، تعرف على المزيد حول النوبة القلبية للأرامل ، بما في ذلك ما يحدث ، والأعراض ، والمزيد.
ما هذا؟
يعد ألم الصدر أو عدم الراحة من الأعراض الشائعة للنوبة القلبية التي تصيب الأرامل.
تحدث النوبة القلبية التي تصيب الأرامل عندما يتشكل انسداد في بداية شريان LAD ، مما يحد تمامًا من تدفق الدم إلى جزء كبير من القلب ، بما في ذلك الجزء الأمامي ، وهو "العمود الفقري" للقلب. يمكن أن يؤدي انسداد شريان LAD إلى إضعاف وظيفة القلب بشكل كبير.
في غضون ثوانٍ أو دقائق قليلة بعد تشكل الانسداد ، قد تصبح عضلة القلب ضعيفة للغاية ، أو تتوقف عن العمل ، أو تعاني من عدم استقرار كهربائي يؤدي إلى توقفها عن الضخ. إذا لم تتم استعادة تدفق الدم بسرعة ، فقد تموت عضلة القلب بشكل لا رجعة فيه.
تحدث معظم النوبات القلبية نتيجة مرض الشريان التاجي (CAD). يصاب الناس بأمراض القلب التاجية عندما تتراكم الرواسب الغنية بالكوليسترول والتي تسمى البلاك في الشرايين التاجية ، والتي تزود القلب بالدم الغني بالأكسجين. يسمى تراكم اللويحات داخل جدران الشرايين بتصلب الشرايين.
النوبات القلبية Widowmaker لها عواقب وخيمة. حتى لو تلقى الشخص العلاج ، يمكن أن تسبب النوبة القلبية تلفًا لا رجعة فيه في الأنسجة وتندبًا يمكن أن يؤثر بشكل دائم على عمل عضلة القلب.
أعراض
تسبب النوبة القلبية التي تصيب الأرامل أعراضًا مشابهة لأعراض أنواع أخرى من النوبات القلبية. ومع ذلك ، لا يعاني الجميع من نفس الأعراض.
قد تشمل أعراض النوبة القلبية ما يلي:
- ألم في الصدر أو عدم الراحة
- ضيق في التنفس
- ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة
- ألم في الذراعين أو الكتف
- ألم ينتشر في الساقين أو الظهر أو الرقبة أو الفك
- الشعور بالدوخة أو الضعف
- الإغماء أو السكتة القلبية المفاجئة
- التعرق المفرط
- التقيؤ
يمكن أن تختلف علامات النوبة القلبية وأعراضها عند الإناث - تعرف على الاختلافات هنا.
علاج
يجب على أي شخص يعتقد أنه أو أي شخص آخر قد يكون مصابًا بنوبة قلبية أن يتصل برقم 911 أو يتوجه إلى أقرب غرفة طوارئ على الفور.
يمكن للأطباء تقليل الضرر الذي يلحق بالقلب وحتى إيقاف النوبة القلبية تمامًا إذا قاموا بإعطاء العلاج في وقت مبكر.
في غرفة الطوارئ ، قد يتلقى الأشخاص واحدًا أو أكثر من العلاجات التالية:
- العلاج بالأسبرين ومخففات الدم لمنع المزيد من تخثر الدم
- العلاج بالأوكسجين
- النتروجليسرين لتحسين تدفق الدم
- الأدوية الحالة للتخثر لإذابة الجلطات الدموية في الشرايين التاجية
يمكن للطبيب علاج انسداد الشريان الكلي في LAD بإجراء يسمى التدخل التاجي الأولي عن طريق الجلد (PCI). أشار الأطباء سابقًا إلى هذا على أنه رأب الأوعية باستخدام دعامة.
يتضمن هذا الإجراء الخطوات التالية:
- يقوم الطبيب بإدخال قسطرة في الشريان الموجود في الفخذ أو الرسغ.
- يوجه الطبيب القسطرة عبر الشريان حتى تصل إلى شريان LAD.
- قد يقومون بشفط الجلطة أو نفخ البالون الموجود على طرف القسطرة ، مما يساعد على فتح الشريان. في بعض الأحيان ، قد يفعلون كلا الأمرين.
- ثم يقومون بإدخال أنبوب شبكي يسمى الدعامة في الشريان. بمجرد أن يتم وضعها في مكانها ، تتمدد الدعامة لإبقاء الشريان مفتوحًا حتى يتدفق الدم المؤكسج إلى القلب.
سيراقب الطبيب عن كثب تعافي الشخص بعد نوبة قلبية. عادة ، سيحتاج الشخص إلى قضاء 2-3 أيام في المستشفى ، مع أول 24 ساعة في وحدة العناية المركزة. حتى بعد أن تفتح PCI الشريان ، فإن القلب معرض لخطر حدوث مضاعفات كهربائية في الأيام القليلة الأولى بعد ذلك.
قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية إذا وجد انسدادًا في الشرايين الأخرى. تشمل الإجراءات الجراحية التي يمكن أن تعالج النوبات القلبية والوقاية منها ما يلي:
- طعم مجازة للشريان التاجي ، والذي يعيد تدفق الدم إلى القلب عن طريق إعادة توجيه الدم من خلال طعم (وريد أو وعاء شريان) بحيث يلتف حول الانسداد.
- وضع PCI أو دعامة في الأوعية الدموية الأخرى التي تمد القلب بالدم ، إذا وجد الأطباء صمامًا مسدودًا أو مسربًا.
- استبدال الصمام ، والذي يتضمن استبدال صمام قلب تالف أو مريض بصمام صحي. يتكون الصمام البديل عادةً من أنسجة قلب البقر أو الخنزير أو عبارة عن صمام قلب معدني ميكانيكي.
معدل البقاء على قيد الحياة
وجد مؤلفو دراسة 2018 أن النوبات القلبية التي تصيب الأرامل أدت إلى زيادة مخاطر الوفاة وفشل القلب والسكتة الدماغية مقارنة بأنواع أخرى من النوبات القلبية.
ومع ذلك ، فإن احتمال نجاة شخص ما من نوبة قلبية أرملة يعتمد على عدة عوامل ، مثل:
- مدى سرعة تلقي العلاج
- نوع العلاج الذي يتلقونه
- مدى الضرر الذي يصيب عضلة القلب
- الحالة الصحية العامة للشخص
- وجود حالات طبية أخرى
يمكن لعوامل الخطر التالية أن تقلل من فرص الشخص في النجاة من الأزمة القلبية:
- كبار السن
- التدخين
- داء السكري
- ضغط دم مرتفع
- مرض الشريان المحيطي
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
- مرض الكبد المزمن
- وجود تاريخ من السكتة الدماغية أو السرطان
تكرار
أدى التقدم الطبي إلى زيادة معدلات النجاة من النوبات القلبية بشكل كبير.ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين نجوا من نوبة قلبية أولى لديهم خطر أكبر للإصابة بنوبة قلبية ثانية أو سكتة دماغية مقارنة بالأشخاص الذين لم يصابوا بنوبة قلبية.
في دراسة استرجاعية أجريت عام 2015 على 97254 بالغًا سويديًا نجوا من نوبة قلبية بين عامي 2006 و 2011 ، خلص الباحثون إلى أن الأشخاص الذين نجوا من نوبة قلبية لديهم فرصة بنسبة 18.3٪ لتجربة حدث قلبي وعائي آخر خلال العام الأول.
وقاية
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن حوالي 50 ٪ من الأشخاص الذين يعيشون في الولايات المتحدة لديهم واحد على الأقل من ثلاثة عوامل خطر رئيسية لأمراض القلب والأوعية الدموية. عوامل الخطر الرئيسية هذه هي:
- ضغط دم مرتفع
- عالي الدهون
- تاريخ من التدخين
يمكن للناس تقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية عن طريق اتخاذ خيارات نمط حياة صحية وإدارة أي حالات طبية أساسية قد تسهم في الإصابة بنوبة قلبية.
يمكن للأشخاص من جميع الأعمار والذين يعيشون حاليًا مع أمراض القلب المساعدة في منع النوبات القلبية عن طريق:
- اتباع نظام غذائي غني بالخضروات والفواكه والحبوب الكاملة والبروتينات الخالية من الدهون
- تجنب الدهون الاصطناعية والسكريات المضافة
- الحد من استهلاك الكحول
- تجنب أو الإقلاع عن التدخين
- القيام بما لا يقل عن 2.5 ساعة (150 دقيقة) من النشاط البدني المعتدل الشدة في الأسبوع
- تقليل التوتر
- الحفاظ على وزن معتدل للجسم
يمكن للناس أيضًا تناول الأدوية التي تخفض ضغط الدم ومستويات الكوليسترول.
ومع ذلك ، من المهم التحدث مع الطبيب قبل البدء في تناول أي دواء جديد ، حتى الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل الأسبرين. أظهرت الدراسات الحديثة أن جرعة منخفضة من الأسبرين قد لا تكون مفيدة إلا في الأشخاص الذين سبق لهم الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو أولئك الذين لديهم عوامل خطر محددة ، مثل مرض السكري.
ملخص
تحدث النوبة القلبية التي تصيب الأرملة عندما تسد جلطة دموية أو لويحات الكوليسترول شريان LAD تمامًا ، والذي يمد الدم الغني بالأكسجين إلى الجزء الأمامي من القلب.
يُعد الانسداد الكامل لشريان LAD مشكلة خطيرة تتطلب علاجًا فوريًا. يمكن أن يؤدي العلاج المتأخر للنوبة القلبية إلى تلف كبير في الأنسجة وتندب. يمكن أن تكون مهددة للحياة أو تؤدي إلى إعاقة دائمة.
لا تبدأ جميع النوبات القلبية بألم شديد في الصدر أو تنميل في الذراع. تحدث بعض النوبات القلبية ببطء ، مما يسبب فقط انزعاجًا خفيفًا أو عدم وجود أعراض ألم في الصدر على الإطلاق. قد لا يدرك بعض الناس أنهم أصيبوا بنوبة قلبية.
نظرًا لأن أعراض النوبة القلبية تختلف من شخص لآخر ، فمن الضروري معرفة أكبر قدر ممكن من المعلومات عنها.
يمكن للناس أن يبدأوا بسؤال طبيبهم عن صحة قلبهم وكيفية تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
